海南省肿瘤医院
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科普文章
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房颤，即房性颤动，是常见的心律失常之一。它会导致心脏的左心房和右心房出现不规则的颤动，使得心房内的血流变得缓慢。而左右心房内的梳状肌结构，正是导致血流缓慢、容易形成血栓的重要原因。梳状肌是一种特殊的肌肉组织，它在心房壁上形成许多梳子状的突起，使得心房内的血流更加复杂。在正常情况下，心房内的血流是相对平稳的，但当心脏出现房颤时，心房的颤动会导致血流变得紊乱，从而使得血液在心房内滞留，形成血栓。血栓一旦形成，就可能脱落并随着血流到达全身各处，导致严重的并发症，如脑栓塞、肺栓塞等。因此，了解房颤产生血栓的原因，对于预防和治疗房颤具有重要意义。除了左右心房内的梳状肌结构外，房颤产生血栓的原因还包括：1. 心房扩大：心房扩大会导致心房内的血流更加缓慢，从而增加血栓形成的风险。2. 心房内壁粗糙：心房内壁粗糙会增加血栓形成的风险。3. 血液高凝状态：血液高凝状态会增加血栓形成的风险。4. 长期卧床：长期卧床会导致血流缓慢，从而增加血栓形成的风险。为了预防和治疗房颤，以下是一些有益的建议：1. 定期体检：定期体检可以早期发现房颤，并及时进行治疗。2. 改善生活方式：戒烟限酒、保持健康饮食、适当运动等都有助于预防和治疗房颤。3. 控制血压和血糖：高血压和糖尿病是房颤的危险因素，控制血压和血糖有助于预防和治疗房颤。4. 抗凝治疗：对于有血栓风险的房颤患者，抗凝治疗可以预防血栓形成。
冻胚移植作为辅助生殖技术的一种，近年来在临床应用中越来越广泛。与传统鲜胚移植相比，冻胚移植因其具有更好的胚胎质量、更高的妊娠率和更低的周期取消率等优点，受到了越来越多不孕症患者的青睐。 冻胚移植的整个过程包括胚胎冷冻、解冻和移植三个环节。其中，肝素作为一种抗凝药物，在冻胚移植过程中起着至关重要的作用。肝素可以预防血栓形成，降低妊娠并发症的发生率，从而提高妊娠成功率。 然而，肝素注射也存在一定的风险，如注射部位疼痛、瘀青、出血等。因此，在进行冻胚移植时，患者需要了解肝素的作用、注射方法以及可能出现的副作用，以便更好地配合治疗。 除了肝素注射，冻胚移植过程中还需要注意以下事项： 饮食：保持清淡饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。 情绪：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。 监测：定期进行血常规、凝血功能等检查，及时了解身体情况。 遵医嘱：严格按照医嘱进行药物治疗和生活方式调整。 总之，冻胚移植是一种安全有效的辅助生殖技术，但患者需要了解相关知识，积极配合治疗，才能提高妊娠成功率。
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肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。然而，肾病综合征患者还面临一个潜在的风险，那就是血栓形成。本文将探讨肾病综合征患者为什么容易形成血栓，以及如何预防和治疗血栓。首先，让我们了解一下肾病综合征患者为何容易形成血栓。肾病综合征患者往往存在高凝状态，这是由于多种因素共同作用的结果。首先，肾病综合征患者会出现抗凝血酶及纤溶酶原水平降低，这是因为蛋白尿导致这些物质随着尿液丢失。其次，血小板活化增强、高纤维蛋白原血症、纤溶酶原活化抑制以及循环中存在高分子量的纤维蛋白原降解片段，都可能导致血液凝固。其次，肾病综合征患者还容易发生高脂血症。高脂血症会导致血液粘稠，进一步增加血栓形成的风险。此外，肾病综合征患者的抗凝因子丢失严重，凝血因子相对占优势，这也使得患者更容易形成血栓。那么，肾病综合征患者应该如何预防和治疗血栓呢？首先，患者需要积极控制病情，避免病情加重。其次，患者需要定期复查，监测血脂、凝血功能等指标，及时发现并处理异常情况。此外，患者可以采取以下措施预防血栓形成：1. 饮食控制：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。2. 适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善血液循环。3. 遵医嘱用药：按照医生的建议，合理使用抗凝药物、抗血小板药物等。4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜、过度劳累。总之，肾病综合征患者容易形成血栓，需要引起重视。通过积极控制病情、定期复查、采取预防措施，可以有效降低血栓形成的风险，提高患者的生活质量。
癌症是威胁人类健康的一大杀手，而癌症患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的风险也远高于普通人。VTE包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞，严重威胁患者的生命安全。那么，癌症相关血栓该如何治疗呢？本文将详细介绍低分子肝素和直接口服抗凝剂（DOACs）这两种治疗方式。 首先，我们来看看低分子肝素。2003年，CLOT试验的结果发表，证实了低分子肝素在治疗癌症患者急性DVT和肺栓塞方面的有效性。研究发现，接受6个月低分子肝素治疗的患者，VTE复发的风险明显降低，而出血风险和死亡率没有显著差异。因此，低分子肝素成为肾功能正常的癌症患者VTE治疗的一线药物。 然而，由于低分子肝素需要皮下注射，患者依从性较低。近年来，直接口服抗凝剂（DOACs）的出现为癌症相关血栓的治疗提供了新的选择。DOACs具有口服方便、起效快、无需常规监测等优点。一些临床试验也证实了DOACs在治疗癌症相关VTE方面的有效性。例如，Hokusai VTE癌症试验和ADAM VTE试验都表明，DOACs在降低VTE复发率方面优于低分子肝素。 尽管DOACs在治疗癌症相关VTE方面具有优势，但并非所有患者都适合使用。例如，消化系统和泌尿生殖系统癌症患者、肾功能不全患者、肝功能不全患者等，以及正在使用某些药物的患者，应谨慎使用DOACs。 总之，癌症相关血栓的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择最合适的治疗方案。对于癌症患者来说，了解自己的病情，积极配合治疗，才能提高生存率。
血小板是人体血液中的一种细胞，主要负责凝血和止血功能。当血小板数量异常增多时，称为血小板增多症。本文将介绍血小板增高的症状、原因、治疗及日常注意事项。一、血小板增高的症状1. 出血倾向：血小板增多会导致凝血功能异常，容易出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿等症状。2. 血栓形成：血小板增多会增加血液粘稠度，容易形成血栓，导致血管阻塞，出现肢体麻木、疼痛、坏疽等症状。3. 脾脏肿大：部分患者会出现脾脏肿大，表现为腹部不适、腹胀等症状。4. 肝脏肿大：少数患者会出现肝脏肿大，表现为右上腹不适、食欲不振等症状。二、血小板增高的原因1. 原发性血小板增多症：原因不明，可能与遗传、环境等因素有关。2. 反应性血小板增多症：常见于感染、炎症、缺铁性贫血、恶性肿瘤等疾病。3. 骨髓增生性疾病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。三、血小板增高的治疗1. 抗凝治疗：通过使用抗凝药物降低血液粘稠度，预防血栓形成。2. 改善凝血功能：通过使用促凝血药物或输注血小板，改善凝血功能。3. 靶向治疗：对于骨髓增生性疾病，可使用靶向药物进行治疗。四、血小板增高的日常注意事项1. 饮食上避免辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜等，以及热性食物，如羊肉、狗肉、鸡鸭肉等。2. 饮食上应多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，以及富含蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼类、乳类等。3. 注意休息，避免过度劳累。4. 定期进行血液检查，监测血小板数量变化。5. 出现出血、血栓等症状时，应及时就医。
肺栓塞（PE）是一种严重的疾病，它可能导致肺循环和呼吸功能的障碍。为了提高对PE的早期诊断和治疗，中国专家共识提出了一系列建议。本文将介绍PE的筛查方法、医患沟通的重要性以及如何根据共识制定治疗方案。首先，了解PE的筛查方法至关重要。常见的筛查方法包括血液检查、影像学检查和症状评估。血液检查可以检测D-二聚体等指标，影像学检查如CT肺动脉造影（CTPA）可以直观地显示肺栓塞的位置和程度。症状评估则包括对呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状的观察。医患沟通在PE诊治中扮演着重要角色。医生需要向患者解释PE的症状、诊断方法和治疗方案，同时也要倾听患者的担忧和疑虑。良好的沟通有助于建立医患之间的信任，提高患者对治疗的依从性。根据中国专家共识，PE的治疗方案主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和介入治疗。抗凝治疗是最常用的治疗方法，可以通过口服抗凝药物或注射肝素来预防血栓的形成。溶栓治疗适用于病情较重或伴有严重症状的患者，但需要谨慎使用，因为溶栓治疗存在出血的风险。介入治疗则适用于部分特定情况，如肺栓塞体积较大或伴有肺动脉狭窄的患者。除了药物治疗，日常保养也是PE患者需要注意的。患者应该保持良好的生活习惯，如戒烟、控制体重、适度运动等。此外，患者还应该定期复查，监测病情变化，并及时调整治疗方案。总之，PE是一种严重的疾病，早期诊断和治疗至关重要。通过了解PE的筛查方法、医患沟通的重要性以及治疗建议，患者可以更好地应对疾病，提高生活质量。
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在日常生活中，我们常常会遇到一些小伤口，这时人体会自动启动凝血机制，帮助我们迅速止血。然而，如果凝血系统过度激活，就可能导致血栓的形成，严重时甚至威胁生命。为了维持血液循环的正常运行，人体还拥有一套抗凝血系统，它就像身体的“清道夫”，不断清除血液中的多余凝血物质，防止血栓的发生。 抗凝血系统主要包括以下几种成分： 1. 抗凝血酶：它是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆抗凝血活性的75%。它可以灭活FXa（激活后的凝血因子10）和FIIa（凝血酶），从而发挥抗凝作用。 2. 蛋白C系统：该系统由蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白和内皮细胞蛋白C受体等多种蛋白组成。其中，蛋白C和蛋白S由肝脏产生，属于依赖于维生素K的蛋白质；血栓调节蛋白和内皮细胞蛋白C受体由内皮细胞产生。蛋白C系统通过激活蛋白C（APC）来发挥抗凝作用，APC以蛋白S作为辅因子，灭活FV和FVIII，从而抑制凝血过程。 3. 组织因子途径抑制物：它主要由血管内皮细胞、血小板和巨噬细胞等合成分泌。组织因子途径抑制物可以直接抑制FXa和组织因子途径，从而抑制凝血过程。 除了以上成分外，人体还有其他一些抗凝血物质，如肝素、抗凝血酶III等，共同维持着血液的正常流动。 了解了抗凝血系统的组成和作用，我们就能更好地理解血栓的形成和预防。对于有血栓风险的人群，如高血压、糖尿病、肥胖等患者，应该积极采取措施，如控制体重、戒烟限酒、规律运动等，以降低血栓的发生率。 此外，对于患有凝血功能障碍的患者，医生会根据具体情况给予相应的治疗，如使用抗凝药物、补充凝血因子等，以维持血液的正常流动。
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急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是心血管疾病中最严重的一种，它指的是心脏冠状动脉的急性阻塞，导致心肌缺血坏死。急性心梗的治疗策略主要包括以下几个方面：1. 紧急救治：急性心梗患者需要尽快送往医院进行救治。在送往医院的途中，医生会根据患者的症状给予必要的急救措施，如吸氧、抗血小板治疗等。2. 再灌注治疗：再灌注治疗是急性心梗治疗的关键，主要包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。溶栓治疗适用于发病时间较短的患者，而PCI则适用于发病时间较长或溶栓治疗无效的患者。3. 抗血小板治疗：抗血小板药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成，常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。4. 抗凝治疗：抗凝药物可以防止血栓形成和扩展，常用的药物包括华法林、肝素等。5. 抗心肌缺血治疗：抗心肌缺血药物可以减轻心肌缺血症状，常用的药物包括硝酸甘油、β受体阻滞剂等。6. 抗心律失常治疗：心律失常是急性心梗的常见并发症，抗心律失常药物可以预防和治疗心律失常，常用的药物包括利多卡因、胺碘酮等。7. 抗心力衰竭治疗：心力衰竭是急性心梗的严重并发症，抗心力衰竭药物可以减轻心脏负担，改善心功能，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂等。8. 日常保养：急性心梗患者康复后，需要注意日常保养，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律作息、适量运动等。
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获得性循环抗凝物质增多症（ACAS）是一种较为罕见的自身免疫性疾病，主要表现为凝血功能障碍。那么，ACAS的发病原因是什么呢？以下将为您详细介绍。一、血友病患者反复输注血浆部分血友病A患者由于遗传性因子Ⅷ缺乏，需要通过输注血浆、全血、冷冻血浆或抗血友病球蛋白浓缩制剂来替代治疗。然而，由于异体抗原的作用，部分患者会产生针对因子Ⅷ的抗体，导致ACAS的发生。二、自身免疫健康妇女在妊娠期间或产后数天至数年内出现因子Ⅷ抑制物，常见于产后2～4个月，可能是自身免疫所致。此外，某些健康老年人自发产生因子Ⅷ抑制物，机制未明。三、免疫相关疾病风湿病系列如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、支气管哮喘等免疫相关疾病，在患病过程中也可能出现因子Ⅷ抑制物。此外，血管性血友病、系统性红斑狼疮、异常球蛋白血症、淋巴瘤、糖尿病患者等也可能出现因子ⅧR：WF抑制物。四、其他原因因子Ⅸ抑制物和因子Ⅴ抑制物也可能导致ACAS的发生。少数血友病B患者由于遗传性因子Ⅸ缺乏，反复输注血浆因子Ⅸ浓缩剂后出现因子Ⅸ抑制物。而因子Ⅴ抑制物较少见，曾见于外科手术后、链霉素治疗及健康人等。五、发病机制ACAS的发病机制主要包括免疫因素和抑制物特性两个方面。1. 免疫因素：血友病A发生因子Ⅷ抑制物的免疫反应有两种类型，即“高反应者”和“低反应者”。高反应者在接受异体因子Ⅷ后，即可发生高滴度超过10 Bethesda单位（BU）的抑制物；低反应者在替代治疗后所发生的抑制物滴度较低（约在5BU以下）。2. 抑制物特性：ACAS的抑制物主要为多克隆IgG，少数为IgM或IgA，或同时与IgG并存。目前认为，IgG4的特征与慢性抗原刺激的免疫反应有关，可能抑制内生性因子Ⅷ和外源性因子Ⅷ，故不发生肾脏和血管的并发病。
近年来，随着心血管疾病发病率的逐年上升，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为治疗冠心病的重要手段。然而，PCI术后出血风险一直是临床医生关注的重点。本文将从血管入路选择、抗凝治疗、抗血小板治疗以及支架选择等方面，探讨如何有效降低PCI术后出血风险。首先，血管入路的选择对减少出血风险至关重要。目前，桡动脉入路已成为PCI手术的首选入路。相比传统的股动脉入路，桡动脉入路出血风险更低，并发症更少。此外，桡动脉入路操作简便，患者恢复更快。其次，合理的抗凝治疗是降低PCI术后出血风险的关键。目前，常用的抗凝药物包括普通肝素、依诺肝素和比伐卢定。临床研究表明，依诺肝素和比伐卢定出血风险低于普通肝素，但需根据患者个体情况选择合适的抗凝药物。此外，抗血小板治疗也是降低PCI术后出血风险的重要环节。常用的抗血小板药物包括阿司匹林和P2Y12抑制剂。临床指南建议，PCI术后患者需长期服用抗血小板药物，以降低支架内血栓形成的风险。支架的选择对降低PCI术后出血风险也具有重要意义。目前，药物洗脱支架已成为PCI手术的首选支架。相比裸金属支架，药物洗脱支架具有更好的抗血栓性能，可降低支架内血栓形成的风险。总之，降低PCI术后出血风险需要综合考虑多种因素。临床医生应根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以最大程度降低出血风险，提高PCI手术的成功率。
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