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垂体瘤手术后是否需要放射治疗并非一成不变的答案，取决于每位患者的独特情况。对于经蝶入路手术后仍有大量无功能性垂体腺瘤残留的患者，放射治疗可以有效阻止残余肿瘤的进一步生长。但如果术后仅有微小的残余肿瘤，且在数年内无明显变化，通常不需要立即采取治疗措施，而是通过定期的鞍区MRI检查来监测肿瘤的状态。对于那些因肢端肥大症、库欣病或泌乳素瘤等功能性垂体腺瘤切除术后仍有残余肿瘤的患者，二期手术或药物治疗可能是更合适的选择。放射治疗在这些情况下更多地被视为辅助治疗手段。随着立体定向技术的发展，伽玛刀放射技术已成为垂体腺瘤治疗的重要方法之一，具有较高的控制率和缓解率，同时复发率也相对较低。
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垂体无功能腺瘤是一种常见的垂体肿瘤，约占所有垂体肿瘤的20%至30%。这种肿瘤的特点是没有明显的内分泌功能异常，通常在体积较大时才被发现。它可以压迫周围的正常垂体组织、视交叉、视束、下丘脑和第三脑室，导致视力和视野障碍等症状。垂体无功能腺瘤的治疗策略主要取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。对于小型无功能微腺瘤，建议定期随访观察；对于非侵袭性大腺瘤，首选手术切除；而对于侵袭性腺瘤，可能需要结合手术和放射治疗。放射治疗的时机应根据视力、视野、肿瘤切除情况、病理结果和随访结果综合考虑。对于无法耐受手术的病例，可以考虑内科治疗或放射治疗。在选择治疗方案时，医生会综合考虑肿瘤的特点、病人的整体健康状况以及可能的风险和并发症。因此，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
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垂体瘤有时会以头痛和视力下降等症状出现，但也有一些垂体瘤没有任何明显症状。这种情况下，患者可能会在体检中意外发现自己患有垂体瘤。那么，对于无症状的垂体瘤，是否需要手术切除呢？首先，需要确定垂体瘤是否分泌异常激素。如果是，例如生长激素（GH）腺瘤、Cushing病（ACTH腺瘤）及促甲状腺激素(TSH)腺瘤，首选手术治疗。因为这些肿瘤分泌过高的激素，可能对身体造成损害甚至威胁生命。对于不分泌异常激素的垂体腺瘤，约占所有垂体瘤的25%，被称为“无功能腺瘤”。在这种情况下，需要根据肿瘤的大小和临床症状来判断是否需要手术切除。如果肿瘤未影响视力，且小于1厘米，可以继续观察；如果肿瘤大于1厘米但无症状，可以严密谨慎地观察，定期复查磁共振；如果肿瘤大于1厘米且有视路压迫症状，则需要手术切除。值得注意的是，许多较小的无功能腺瘤尤其是老年无功能性腺瘤者，其肿瘤的自然生长进程相对较长，部分患者肿瘤大小长期稳定，可以持续随访观察。但如果首次发现垂体瘤时磁共振影像有肿瘤出血、囊变、肿瘤位置靠近视交叉的情况，提示未来肿瘤增长或导致症状的几率较大，应优先考虑手术治疗。手术主要考虑经鼻蝶微创手术切除垂体瘤，经鼻蝶手术切除垂体瘤日趋成熟，已经成为垂体腺瘤的首选手术方式。经鼻蝶手术能有效切除垂体瘤组织并保存垂体功能，对于垂体微腺瘤甚至能达到功能治愈的效果。
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在本文中，我们将介绍一个成功治疗巨大侵袭性垂体瘤的案例。患者在3年前开始出现双眼视力下降和颞侧视野偏盲的症状，且症状逐渐加重。经过一系列检查和评估，医生诊断出患者患有巨大侵袭性无功能型垂体腺瘤，并决定进行手术治疗。在2023年5月22日，患者接受了神经内镜下经单鼻腔—蝶窦垂体病损切除术。手术过程中，医生发现肿瘤质地韧且血供丰富，需要仔细分离。经过5小时的努力，肿瘤被完全切除，且没有出现明显的脑脊液鼻漏。手术后，患者的视力和视野明显改善。复查MRI和MRCP显示肿瘤无明显残留，且没有出现脑脊液漏。患者在术后一周康复出院。
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我一直认为自己身体健康，直到那次体检结果出来。肾上腺占位，增强CT显示有血流信号。我的心一下子就悬了起来。没有症状，但这并不代表我可以掉以轻心。于是，我决定寻求专业的医疗建议。在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。通过线上问诊，我们进行了深入的交流。医生告诉我，肾上腺占位并不一定需要手术，尤其是当它还没有达到3cm以上时。现在唯一需要做的就是定期复查，监控肿瘤的大小和血流信号的变化。我问医生，是否可以通过化验指标判断肿瘤是否有功能。医生回答说，目前的化验结果显示肿瘤无功能。这让我稍微放心了一些，但仍然有很多疑问。比如，复查需要多久一次？都需要复查哪些项目？医生耐心地解答了我的问题，告诉我半年复查一次，复查的项目和现在检查的相同。在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地咨询医生。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们这些忙碌的都市人更容易接受和适应。
垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，根据其是否分泌激素可分为多种类型，其中无功能垂体瘤占总数的30%左右。由于无功能垂体瘤不分泌激素，患者通常没有明显的激素过多症状，直到肿瘤体积增大压迫周围结构时才会出现相应的神经功能障碍和内分泌紊乱症状。头痛、视力减退、视野缺损、复视等是常见的神经功能障碍症状，而性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等内分泌紊乱症状也可能出现，尤其是性腺功能减退最为常见。CT和核磁共振等影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小。无功能垂体瘤的首选治疗方法是手术，主要目的是解除肿瘤对垂体和神经的压迫。近年来，经鼻蝶窦术的疗效有所改善，手术风险也明显降低。少数患者在内镜下切除垂体瘤后，垂体功能可能会逐渐恢复，肾上腺轴功能恢复的可能性最大，而男性性功能减退最难改善。尿崩症的发生率较低，不到3%，并且与手术经验、肿瘤体积、库欣病、术中脑脊液漏和肿瘤向鞍上侵袭等因素有关。影响垂体功能恢复的因素包括肿瘤侵袭和肿瘤残留等负性预测因素，以及年龄小、无脑脊液漏和无高血压等正性预测因素。手术技巧的改进也可以改善神经内分泌预后，例如内镜辅助手术、假包膜切除和选择性垂体切开等。内镜下手术的术后尿崩症发生率较低，可能是因为内镜下更容易辨识垂体后叶；在库欣病患者中，假包膜切除有助于鉴别正常垂体，彻底切除肿瘤；选择性地切开正常垂体可能避免对其过多牵拉，降低术后尿崩症的发生率。
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无功能型垂体瘤是一种不分泌激素的肿瘤，通常在患者出现明显症状前难以被发现。由于其占位效应，可能引起神经功能障碍，如头痛、视力减退、视野缺损、复视等症状。部分患者还可能出现轻微的内分泌紊乱症状，例如性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等。CT和核磁共振成像可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小。对于无功能型垂体瘤，首选治疗方法是手术，目的是解除肿瘤对垂体和神经的压迫。药物治疗通常无效。放射治疗也是一种有效的治疗选择。需要注意的是，仅凭影像学检查结果不能轻易诊断为垂体瘤。任何异常信号都需要由专业医生进行分析和判断。对于大多数无功能垂体微腺瘤，密切随访和观察可能是更合适的选择。
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无功能性垂体瘤是一种不分泌激素的肿瘤，早期通常无明显症状。随着肿瘤体积增大，可能会出现头痛、视力减退、视野缺损、复视等症状，甚至引起内分泌功能紊乱。蝶鞍X线检查、CT扫描和核磁共振检查可用于诊断该疾病。治疗无功能性垂体瘤的主要方法包括手术和放射治疗。手术适应证包括视力受损、颅神经受压、肿瘤体积大、垂体卒中、颅内压增高、放疗后复发和诊断性探查。放射治疗也是一种有效的治疗手段。需要注意的是，CT和MRI扫描可能会在垂体发现异常信号，但这并不一定意味着存在垂体瘤。因此，在进行诊断时，需要专业医生进行分析和判断。
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垂体是人体中至关重要的内分泌腺，位于大脑的正中央，负责分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催产素、泌乳素和黑色素等。这些激素在调节代谢、生长、发育和生殖方面起着关键作用。垂体瘤是一种神经细胞肿瘤，通常发生在垂体前叶或后叶。它们可以分为功能性和无功能性两类。功能性垂体瘤会分泌激素，而无功能性垂体瘤的激素水平基本正常。垂体瘤可能出现在任何年龄段，但在儿童中较为罕见，多数情况下发生在成年人中，男女发病率大致相同。由于现代体检技术的进步，垂体瘤的发现率正在逐渐提高。虽然在所有颅内肿瘤中排名第三，但其发病率仍然很高。对于这种疾病，及时的诊断和治疗至关重要。
我一直觉得自己很健康，直到那天我收到了一份肿瘤报告。之前的检查结果显示这个肿瘤是无功能的，但现在它长大了，我的心情也随之沉重。我开始担心，会不会有什么严重的后果？我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状：没有高血压和头痛，但走久了会有腹部酸痛感，血红蛋白也经常在1+和2+徘徊。医生建议我提供之前的检查单据，以便更好地了解情况。虽然我有些紧张，但我还是感谢医生的耐心解答和专业建议。回想起两年前，我曾经在同一家医院接受过检查，并被鉴定为无功能的肿瘤。然而，现在这个肿瘤长大了，我开始感到不安。我和家人商量了一下，决定再次进行详细的检查和治疗。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时的医疗帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在面对疾病时感到更加安心和放心。
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