科普文章
102岁高龄的张老伯，近期突然遭遇急性梗阻性化脓性胆管炎，生命垂危。经医院检查发现，其胆总管被近30颗结石阻塞，其中最大一颗结石如鸡蛋大小。面对生死抉择，医院成立抢救小组，为老人成功实施了手术。本文将带您了解胆总管结石的危害以及手术治疗的必要性。胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，可引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。患者常表现为右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。如果不及时治疗，可能导致肝功能衰竭、败血症等严重后果。手术是治疗胆总管结石的有效方法。手术方式包括开腹手术和微创手术。手术的目的是清除结石、解除胆管梗阻，并预防结石复发。高龄患者手术风险较大，需要综合考虑患者的全身状况、手术风险等因素。在本例中，医院成立抢救小组，充分评估了手术风险，并制定了详细的手术方案。最终，手术取得了圆满成功。除了手术治疗，胆总管结石的预防也非常重要。日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用油腻、辛辣食物，保持良好的生活习惯，定期体检。总之，胆总管结石是一种严重的疾病，需要引起重视。一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。
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那是一个普通的周末，阳光明媚，我却怎么也高兴不起来。母亲在一场车祸中受了伤，现在躺在医院的病床上，脸色苍白，让人看了心疼。医生告诉我，母亲的胆总管扩张，胆总管壶腹部截断，需要手术治疗。我听着，心里五味杂陈，既担心又无助。我是个五线城市的人，医疗条件有限，所以医生建议我去更高级的医院。但我又担心母亲的身体，不知道该怎么办。我找到了京东互联网医院的医生，他看了我的报告后，告诉我需要进一步检查，比如肿瘤标志物、上腹部增强CT和十二指肠镜检查。医生的话让我更加焦虑，我不知道这些检查意味着什么，也不知道母亲的情况到底有多严重。医生告诉我，胆总管下段截断的原因可能是胆总管下段炎性狭窄，或者是胆总管下段或壶腹部占位及肿瘤。我听着，心里一阵阵的疼痛。我不知道母亲是不是也感受到了我的担忧，她紧紧地握着我的手，仿佛在告诉我，她没事。接下来的日子里，我带着母亲四处奔波，做了很多检查。每一次检查，都让我更加焦虑，但我还是强忍着，不想让母亲看到我的担心。终于，检查结果出来了。医生告诉我，母亲的情况比较严重，需要手术治疗。我听了，心里一阵阵的疼痛，但我还是强忍着，没有让眼泪流出来。手术的过程很顺利，母亲的身体也在慢慢恢复。看着母亲一天天好起来，我的心里也充满了希望。这段经历让我深刻地认识到，健康是多么的宝贵。从那以后，我开始更加注重自己的身体健康，也学会了如何面对生活中的困难和挑战。想问问大家，有没有遇到过类似的经历？你们是如何应对的？
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化脓性胆管炎，又称急性梗阻性化脓性胆管炎，是一种常见的急性胆道感染疾病。若不及时处理，患者可能会出现感染中毒性休克，严重威胁生命安全。化脓性胆管炎的发生通常与胆道梗阻和细菌感染有关。因此，治疗该病需要针对细菌感染采取相应的抗生素治疗，同时及时解除胆道梗阻，引流胆汁。针对胆道梗阻的原因，治疗方法有多种。例如，针对胆管结石，可进行胆管切开引流手术；对于胆管狭窄或肿瘤等引起的梗阻，可进行经皮肝穿刺胆管引流或内镜植入胆道支架等介入治疗。在治疗过程中，还需关注患者的整体状况，进行必要的营养支持，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及提供脏器功能支持，以提高治愈率。化脓性胆管炎的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属的共同努力。只有及时诊断、规范治疗，才能有效控制病情，挽救患者生命。
腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE），也被称为“双镜联合”或“镜中镜”治疗胆总管结石，是一种有效的微创外科技术，用于治疗胆总管结石。该技术具有创伤小、恢复快、愈后不留明显疤痕、住院时间相对较短等优点，深受广大患者的喜爱。本文将对LCBDE的适应证、禁忌证、优缺点和并发症等进行简要介绍，以帮助患者更好地了解此项技术的应用。适应证：胆总管结石：包括胆囊结石并发胆总管继发结石（LC+LCBDE），或原发性胆总管结石；原发性肝内外胆管结石，无胆管狭窄，可经胆道镜取石，无需行或胆肠内引流者；或胆总管结石并梗阻性黄疸或急性胆管炎。胆总管直径＞1.0cm；胆总管内结石为单枚或几枚；胆总管结石＜1.5cm。禁忌证：原发性肝内胆管结石，经胆道镜难于取尽结石或需行肝切除术者。胆总管下端狭窄，需行胆肠吻合术者。胆总管直径胆总管结石过大，取石网难于取出结石。腹腔内严重粘连，特别是肝门部严重粘连，胆总管无法解剖和显露。其他同开腹手术的禁忌症（不能接受手术治疗的各种情况，如严重心肺功能不全、凝血机制障碍等）。相对禁忌症：上腹部手术史。急性梗阻性化脓性胆管炎。多发性胆总管结石。随着技术熟练度的提高，相对禁忌证可以逐渐转化为相对适应证。技术优势：创伤小、恢复快，符合患者心理愿望：伤口小、愈合后疤痕小，对腹腔内脏干扰和刺激小，术后肠功能恢复快，24—36小时恢复饮食，患者依从性良好。基本消除切口相关并发症：没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少，也无切口难于愈合的现象发生。基本消除了较长时间卧床的并发症：早期下床活动，肺不张、肺部感染、肠粘连、老年人下肢静脉血栓形成等并发症发生率低。局限性：手术操作技术要求高，有一定技术难度，手术操作精准度远远不如开腹手术方便。但熟练后可以明显提高手术速度及安全性。由于术中需应用胆道镜引导取出胆总管内结石，对胆管的直径和结石的大小有一定要求适应范围，手术时间与开腹手术相比无明显缩短。需要配套纤维胆道镜、术中胆道造影、取石网篮等相关设备。不适合弥漫性肝内胆管结石和需要进行胆肠吻合、肝叶切除等胆管结石的治疗。并发症及防治：术中术后出血。防治关键在于术中严格掌握胆总管切开的位置和精细的操作。胆漏。防治关键：避免胆总管的损伤和缝合胆总管的精细技术。胆道狭窄。防治关键：严格掌握适应证，精准缝合胆总管，防止胆管热损伤。胆道残留结石。防治关键：术中取尽结石，术后拔出T管前造影及应用胆道镜经T管胆总管取石。腹腔感染。防治要点：防止胆汁溢入或漏入腹腔，放置腹腔引流，术后抗感染。误伤其他内脏。防治要点：细致操作。气腹相关的并发症。防止措施：适当的腹腔气压，手术完毕时放尽气腹。随着技术熟练程度的增加，上述并发症发生几率显著极低。任何一种技术都有其存在的合理性与和固有的局限性，必须结合患者的具体情况选择适用，方能达到最为理想的效果，千万不能犯技术主义错误。
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急性胆管炎作为一种常见的胆道系统急性感染性疾病，其治疗过程至关重要。本文将围绕急性胆管炎的治疗原则，详细阐述一般治疗、抗感染治疗、支持治疗以及病因治疗等各个方面的内容。首先，一般治疗是急性胆管炎治疗的基础。这包括对患者进行生命体征的严密监测，保持水电解质平衡，给予必要的补液治疗，同时进行血液、肝肾功能以及影像学检查，以明确诊断和评估病情。其次，抗感染治疗是急性胆管炎治疗的关键。根据常见的致病菌，选择广谱抗生素联合抗厌氧菌的药物治疗，可以有效控制感染。针对病因治疗方面，对于由于结石梗阻导致的急性胆管炎，内镜、介入或外科手术是解除胆道梗阻、治愈胆管炎的根本手段。手术过程中，需将胆道内的结石取出，并确保胆管通畅。除了上述治疗措施外，患者还需注意日常保养，如调整饮食习惯，避免油腻、辛辣食物，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。总之，急性胆管炎的治疗需要综合考虑患者病情、病因以及身体状况，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需积极配合医生，遵循医嘱，以获得最佳治疗效果。
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胆结石可能引发的并发症及预防措施 胆结石，又称胆石症，是一种常见的疾病，胆道系统中的任何部位都可能发生结石。胆结石的成因复杂，包括遗传、饮食、生活习惯等多种因素。胆结石的形成主要是由于胆汁中的胆固醇、胆汁酸和胆色素等成分比例失衡，导致胆固醇沉淀形成结石。 胆结石可能引发的并发症有很多，以下是一些常见的并发症： 1. 肝脓肿：当胆结石阻塞胆管，导致胆汁淤积和细菌感染时，可能会形成肝脓肿。肝脓肿患者通常会出现右上腹疼痛、高热、乏力等症状。 2. 胆道出血：胆结石引起的胆管炎症可能导致血管破裂，引起胆道出血。胆道出血患者可能会出现剧烈腹痛、休克等症状。 3. 中毒性休克：胆结石阻塞胆道并引起感染，可能导致细菌和毒素进入血液，引起中毒性休克。中毒性休克患者可能会出现血压下降、呼吸困难、意识模糊等症状。 4. 胆囊坏死穿孔：胆结石长期阻塞胆管，导致胆囊压力升高，可能导致胆囊坏死穿孔。胆囊坏死穿孔患者可能会出现剧烈腹痛、腹膜炎等症状。 5. 胆管炎：胆结石阻塞胆管，导致胆汁淤积，容易引起胆管炎。胆管炎患者可能会出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。 预防胆结石的关键是改变不良的生活习惯，保持健康的生活方式。以下是一些预防胆结石的建议： 1. 均衡饮食：保持饮食多样化，多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。 2. 控制体重：过度肥胖会增加患胆结石的风险，因此控制体重非常重要。 3. 适量运动：保持适量的运动有助于促进胆汁的分泌和排泄。 4. 避免高脂肪饮食：高脂肪饮食容易导致胆汁中的胆固醇升高，增加胆结石的风险。 5. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患胆结石的风险。
我在这家互联网医院咨询了一位消化内科的医生，我的主诉是胸闷气短，吃东西消化不良，咽喉有异物感，出气困难。医生非常耐心地询问我的病情，然后建议我做了胃镜检查。经过检查，医生告诉我我患有返流性食管炎，同时还有胆结石的问题。医生详细解释了我的病情和治疗方案，让我对病情有了更清晰的了解。医生还告诉我需要配合用药，并定期复查。我对医生的专业能力和耐心态度非常满意，感觉得到了很好的医疗服务。
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肝外胆管结石是胆道系统常见疾病之一，其严重程度取决于结石的大小、位置以及是否合并感染等因素。当结石堵塞胆管时，可导致胆汁引流不畅，进而引发一系列严重并发症。大多数肝外胆管结石是由胆囊结石脱落至胆总管形成，部分病例则是由胆道炎症或肝内胆管结石发展而来。胆管结石的成分多样，包括胆固醇、胆色素、钙盐等。胆管结石堵塞胆管，会引起胆管扩张，严重者可合并细菌感染，形成梗阻性化脓性胆管炎。这种疾病可导致剧烈腹痛、高热、黄疸，甚至休克和神志障碍，危及生命。长期存在的胆管结石还可能刺激胆管壁，引发慢性炎症，导致胆道狭窄，甚至诱发胆道恶性肿瘤。针对肝外胆管结石的治疗，主要包括药物治疗、内镜下取石术、手术切除等。药物治疗可缓解症状，但无法根治结石。内镜下取石术创伤小，恢复快，是治疗胆管结石的有效方法。手术切除适用于结石较大、位置较深或合并其他胆道疾病的患者。为预防肝外胆管结石，建议养成良好的饮食习惯，避免高脂、高胆固醇食物，适当增加膳食纤维摄入。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。
我从2007年开始就一直被肋下三角区的疼痛困扰着。那个时候，我在社区医院做了胆切除手术，医生说我会好起来的。可谁知道，这个疼痛就像一个幽灵，时不时地来找我。每当我一受凉，它就像被唤醒了一样，开始在我的身体里游走，折磨着我。这些年来，我去过很多医院，做过无数次的检查。有时候医生说我是胃病，有时候又说是胆管发炎。每次我都抱着一线希望，希望这次能找到问题的根源，结果总是让人失望。我的心情就像过山车一样，时而高兴，时而沮丧。最近，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。我知道我不能再拖下去了，必须去医院彻底检查一下。可问题是，我不知道该去哪个科室。肝胆外科？普外科？我自己也说不清楚是哪疼，总之就是一团糟。我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我去普外科看一看，可能需要做一些检查。他的话让我感到一丝安慰，至少我知道该往哪里走了。在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话。他的专业和耐心让我感到很温暖。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有什么可以改进的地方。毕竟，健康是最重要的财富。现在，我的检查结果还没有出来，但我已经做好了心理准备。无论结果如何，我都会积极面对，努力改善自己的生活方式。因为我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。
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那天，阳光透过窗户洒进屋内，我坐在沙发上，心中充满了焦虑。母亲的健康状况一直是我心中的痛，胆管结石病变恶性肿瘤，已经让她的生活变得异常艰难。我带着她的病例，找到了一位远在千里之外的医生，希望通过他的专业建议，为母亲找到一线生机。医生很耐心地听我讲述母亲的病情，他的话语中透露出一种专业与温暖并存的气质。他告诉我，虽然病情严重，但还有救治的可能。他详细解释了治疗的方法，并提醒我注意药物敏感度。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。母亲在漳州市医院的所有报告，成为了我求助医生的宝贵资料。医生告诉我，这些报告可以作为参考，但仍需根据具体情况做补充检查。母亲的身体状况让我担忧，但我还是决定带她来到福州，寻求更专业的治疗。到达福州后，我们直奔医院。虽然路途遥远，但医生已经提前安排好了住院手续。母亲办理出院手续的时候，我心中的石头终于落地。医生告诉我，到了医院可以直接办理住院，他已经在值班医生那里交代好了。在医院的走廊里，我遇到了一位值班医生，他向我确认了医生的叮嘱。我知道，母亲的治疗之路将充满艰辛，但有了医生的专业指导和关爱，我们更有信心迎接挑战。医生的品质让我深深感动，他的专业、耐心和关爱，让我感受到了医者仁心。我相信，在医生的帮助下，母亲一定能够战胜病魔。
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