科普文章
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现在的人饮食过于精细、缺乏运动,不少朋友都会有便秘的困扰。不仅普通人会便秘,很多孕妈妈也会便秘。尤其是到了孕晚期,肚子越大越便秘,上厕所简直就是受罪啊! 其实,孕妇便秘是很正常的,有90%的孕妇都可能会便秘。涨大的子宫压迫直肠就会导致便秘的发生。再加上体内大量孕激素的影响,使胃肠平滑肌张力降低而松弛,蠕动减弱。此外孕妇的活动量较少,因此更易发生腹胀和便秘。孕期便秘有哪些危害?便秘会增加准妈妈体内的毒素,导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡。妊娠晚期,便秘会愈来愈严重,常常几天没有大便,甚至有些准妈妈1-2周都未能排便,从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻,并引发早产,危及母婴健康。便秘危害这么多,宝妈应该如何避免?1、多吃香蕉。香蕉是非常好的通便水果,对胎儿和宝妈有好处。 2、多喝温水。这样,就可使粪便变得松软,容易排出体外。 3、尽量少吃重油重盐的食品。这些食物吃多了容易上火导致便秘。 4、适当活动。孕妈应该避免久站、久坐、久卧,可以适当做些家务活,或者适度地散步,这样会促进胃肠运动。 运动也对腹中的宝宝好处多多,可增加胎儿的血液供氧,加快新陈代谢,从而促进生长发育。既对妈妈好,也对宝宝好,准妈妈们动起来吧!各位孕妈妈和女性朋友,如果有妇科健康方面的疑惑,可以立即咨询医生~妇科活动期间,问医生限时低至一元!
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今天我要说的就是高钾血症,严重的高钾血症会导致心脏骤停,从而发生猝死,毫不客气的说这样的悲剧时有发生。所以,我经常告诉患者,要治肾脏病,先要看好心脏,心脏是人体的发动机,心脏坏了,肾脏是治不好的,就算是治好了也无福消受。发生高钾血症的大多数都是肾衰竭的患者,尤其是当肾小球滤过率(GFR)小于 25ml/min 时较易发生,且 GFR 越低,发生高钾血症的可能性就越大。 导致肾衰竭患者发生高钾血症的外在原因,最常见的就是没管住嘴,或不知道哪些食物含钾高而误吃了很多。所以,今天我把含钾高的食物给大家列举出来,供大家参考,避免发生高钾血症,远离危险。按每 100g 食物中的含钾量多少分为三类:低钾: 100g 食物中含钾量<150mg 高钾: 100g 食物中含钾量>250mg 中钾:介于上述两者之间。 1、高钾食物 a、主食类:荞麦(面)、高粱米、马铃薯(土豆)、马铃薯全粉、黑米、玉米面。 b、蔬菜类:小水萝卜、甜菜根、蚕豆、毛豆、豌豆、雪里红、菠菜、娃娃菜、樱桃番茄(小西红柿)、红干辣椒、彩椒、苦瓜、大蒜、荠菜、香菜、竹笋、黄花菜、芋头、蒲公英、苜蓿、鱼腥草、蕨菜、苦苣菜、银耳(干)、榛蘑(水发)、紫菜、莲藕、多数菌类。 c、水果类:干枣、蜜枣、葡萄干、山楂、柿饼、无花果(干)、芭蕉、香蕉、菠萝蜜、桂圆(干)、椰子、榴莲。 容易发生高钾血症的肾功能不全患者,要尽量避免,如已经发生了高钾血症,要禁止实用上述食物。对于高钾蔬菜,可通过开水烫三分钟以上去钾再食用。 2、中钾食物 a、主食类:小麦粉、油条、玉米、薏米 b、蔬菜类:青萝卜、扁豆、刀豆、豆角、尖椒、蒜苗、韭菜、油菜、芹菜、鸡毛菜、茼蒿、莴笋、茭白、山药、杏鲍菇、白萝卜、黄豆芽、番茄、蒜黄、蒜苔、菜花、西蓝花、油麦菜、金针菇、胡萝卜、紫甘蓝。 c、水果类:葡萄、柿子、荔枝、橙子、杏、樱桃、石榴、柠檬、哈密瓜。 3、低钾食物 a、主食类:馒头、大米饭、面条、花卷、小米粥、地瓜粉、烙饼、粉丝、粉条、藕粉、米粉、糯米。 b、蔬菜类:大白菜、小白菜、冬瓜、秋葵、西葫芦、西芹、木耳(水发)、茄子、南瓜、心里美萝卜、丝瓜、黄瓜、大葱、洋葱、菜瓜、卷心菜、茴香、青椒。 c、水果类:苹果、蛇果、桑葚、木瓜、火龙果、山竹、西瓜、梨、猕猴桃、人参果、李子、草莓、柚子、菠萝、枇杷、香瓜、桃、芒果。 低钾饮食的标准:每日钾摄入量控制在 2000㎎以内需要注意的是:低钾食物吃多了也会变成高钾摄入,如每 100g 西瓜含 87mg 钾,如果一次吃了 1 公斤西瓜就是摄入量 879mg 钾,需要引起重视。所以,再好吃的东西,就算是低钾食物,也要控制量,各种食物都吃,雨露均沾就基本不会发生高钾血症。
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尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病。它的治疗方法也是多种多样,一般来讲,传统的治疗尖锐湿疣的方法虽然有一定的疗效,但总会有这样那样的缺点,也不能避免尖锐湿疣复发,那么尖锐湿疣用什么药物能治疗好?手术复发率那么高! 目前对于治疗湿疣的普通药物有很多种,类似的像阿普洛韦、更昔洛韦、干扰素和白介素之类的口服激素,这属于西药的一种,一般会作为辅助治疗来使用。还有就是西药治疗湿疣的特点是只要吃药就能获得一定的好转,但是一旦停药,湿疣马上就会出现复发。 尖锐湿疣复发的根本原因是 HPV 病毒没有完全清除,HPV 病毒感染才是导致湿疣病变的病因。所以,反复复发的患者要回想一下自己的治疗过程,是否治疗方式过于单一,比如反复做物理、反复用外用药物等。单一的、治标不治本的方法都会引起疾病复发,无法去根。 一次治好,是所有尖锐湿疣患者的希望:目前,治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表,不手术、不激光、不输液,签约治疗,不愈退款。针对外地患者,只要病情允许可远程治疗,药物邮寄,指导用药直至康复。如果是宫颈、阴道、肛内、口腔湿疣患者是必须来院做治疗的。 很多患者认为手术后复发一点点,以为只需要用涂些外用药,就能够治好了。其实不然,单一的药物只能改善局部症状,体内的病毒不能完全清除,容易复发。易造成体内新陈代谢紊乱,对肾脏产生损害,诱发各类疾病。 尖锐湿疣是一种由性传播的而导致的性病,涂抹的药是不能完全治好尖锐湿疣的,只能去除表面疣体不能清除病毒很容易复发,治标不治本,尖锐湿疣的治疗需要去除疣体与杀灭病毒相结合。 单纯的去除疣体对于疾病的复发没有阻断的作用。所以复发后擦药也只是暂时的祛除表面的疣体,不能祛除病毒,后期还是会复发的,只是时间的问题。
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作者:著名营养学家,协和医院教授、临床营养科主任 于康
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肌阵挛是一种症状,是突然、快速、短暂、闪电样的肌肉收缩或放松,一般多起源于中枢神经系统,但周围神经系统疾病也可以引起。它可以是皮层型、皮层下、脊髓型,可以是癫痫性也可以是非癫痫性,可以是正性也可是负性,可以是病理性也可以是生理性的。 睡眠抽动 睡眠抽动,又叫入睡后抽动、睡前抽动或睡前肌阵挛。睡眠抽动是一种正常现象,仅发生在睡眠中,临床表现主要是身体抽动,下肢抽动多于上肢,可能伴有尖叫、瞬间感觉异常,或幻视、做梦,可能突然间做梦过程中有跌落感、肢体突然抖动。 睡眠抽动的频率、强度因人而异,成人较多见,在疲劳、压力大、睡眠剥夺时,睡眠抽动发生频率较高。此外,喝过多咖啡、可乐,吃过多巧克力等兴奋性物质,睡眠抽动发生次数也会较多。所以,平常要保持良好的生活习惯,规律睡眠,对于防止睡眠抽动很重要。 睡眠肌阵挛 睡眠肌阵挛是在人体睡眠时大脑控制功能低下,脊髓释放,造成头部、颈部、四肢等部位一块肌肉或肌肉群,突然出现痉挛,马上又会终止的现象。通常在睡眠初期时出现,具体原因如下:生理情况:比如疲劳、紧张过度;病理情况:比如电解质紊乱、低血糖等情况,也会有肌阵挛发生。此外癫痫发作,大脑细胞病变造成放电现象,出现肌阵挛,即癫痫发作的表现。 负性肌阵挛 一般很少把肌阵挛和正负性联系起来,但是负性肌阵挛是确实存在的。肌阵挛是指某一块或某一组肌肉突然、快速、闪电样的不自主收缩,因为肌肉的收缩是主动的,所以称正性。但是,通过多导生理描记可证实负性肌阵挛的存在,它是指肌肉收缩突然的中断,表面 EMG 可显示肌电活动突然的停止。它可以来源与皮层,皮层下,小脑或脊髓,可以是癫痫性的可以是非癫痫性的。有时又称负性肌阵挛为扑翼样震颤,临床上表现为反复出现的局部肌张力的短暂丧失,上肢更明显,频繁的上肢下垂。非癫痫性的是皮层下的,多见于代谢性或中毒性脑病中,如肝性脑病。 其他相关情况 新冠治疗时大量应用莫西沙星后,老年人可见负性肌阵挛,其他神经系统的副作用如癫痫,精神症状,幻觉、兴奋、躁狂、胡言乱语,重症肌无力也不少见。 临床也治疗过腭肌阵挛患者,这是一种持续的,节律性的软腭抽动运动,腭肌阵挛。继发腭肌阵挛常发生在涉及格-莫三角(Guillain-Mollaret,由中脑红核-延髓橄榄核-对侧小脑齿状核构成)的脑干或小脑病变,特点的腭帆提肌收缩。通常继发于卒中,神经退变疾病,感染,脱髓鞘,及肿瘤。原发腭肌阵挛没有(格-莫三角)结构病变,特点是腭帆张肌收缩,耳中常听到重复性滴答声及耳鸣。
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快过年啦,近来有些患有肛窦炎,并且反复发作的患者前来咨询。那么今天我们就说说肛窦炎是怎么一回事?又应该如何治疗和预防?肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎,80%肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶都位于此处!因症状不重,故而往往被人忽视。但肛窦炎如未能及时治愈,反复发作极易导致肛周脓肿、肛瘘,产生肛周反复红肿、疼痛、溃脓等症状。 肛窦炎的症状体征1、肛门处不适感和隐痛,排便时症状加重。2、粪便中常带有粘液或血性分泌物。3、因反复炎症刺激,导致肛乳头肥大,严重者排便时可脱出肛门外并引起疼痛。 如何预防肛窦炎?1、饮食调节,多食蔬菜、水果,平日多饮水,禁食辛辣刺激性食物,禁止饮酒。 2、保持大便通畅,防止便秘。必要时可适当应用润肠类制剂。 3、必要时适当内服消炎药。 4、肛门局部可应用太宁栓或痔疮栓。 5、药物灌肠疗法疗效显著。 6、保持肛门清洁,温盐水坐浴早晚各一次。 肛窦炎的治疗方法由于肛窦的解剖及生理特点,积存的粪便残渣及脓汁常常不能完全排出,故有时很难完全治愈,反复发作。可以早晚温盐水坐浴肛门局部,使肛门局部保持清洁,肛门内适当应用各种痔疮栓或痔疮膏。 肛窦炎患者吃什么对身体好?1、饮食调节,多食蔬菜、水果,多饮水。 2、多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 3、应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜。 肛窦炎患者最好别吃什么食物?1、禁食辛辣刺激性食物; 2、禁止饮酒; 3、忌食油腻食物。 肛窦炎由于症状不同轻重不一样易被忽视,但积极早期治疗有治病防患的重要意义。
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请认真看完这篇文章,小编以工资担保,对你一定有用! 就在9月,我们刚刚提醒了宝妈们提前防治秋季腹泻,但千防万防总有疏漏,年轻的宝妈们经验不多,难免还是让宝宝 中招了! 莫急莫慌,小编归纳整理了几个宝妈们最关心的问题听听儿科专家王雷主任怎么回答?孩子发生秋季腹泻,什么况下需要马上去医院呢? 一般来说,如果孩子拉的不多,没有脱水,没有合并症,有时在家对症处理也可以痊愈。但是如果孩子严重呕吐就一定要去医院!因为呕吐不一定全是因为轮状病毒,还有可能是其他问题。 另外,高热伴呕吐、惊厥、短时间内排出大量水样便、孩子精神萎靡、超过6小时没有排尿就要及时看医生。精神状态是判断孩子是不是要去医院的很重要的因素。出现惊厥、嗜睡、烦躁这些症状都是必须要去医院的。课代表划重点:孩子出现高热惊厥、脱水、呕吐、精神萎靡就一定要去医院!家长除了遵医嘱外,如何配合医生做好病期孩子的护理工作? 虽然秋季腹泻是一个病毒感染,但却无需用抗病毒治疗。从治疗原则上来说,一个是要让孩子继续吃东西,另一个是要防止脱水,及时纠正脱水,合理用一些对症的药物。 腹泻期间和之后,继续给予患儿常吃的食物,不需要减少食物,少食多餐即可,而且患儿常吃的食物不要稀释。纯母乳喂养的宝宝,可以继续母乳喂养。大部分腹泻稀便的宝宝在补液后会恢复食欲,如果出现胃口不好的,应该鼓励这些患儿正常饮食。在预防、纠正脱水方面,如果孩子可以口服补液盐,我们一般不进行静脉输液。第三代口服补液盐的使用方法:一般是1袋口服补液盐溶于250ml纯净水。口服补液盐溶于水后把它摇匀,贴上标签,标上时间、名称。每5-10分钟,喝5-10毫升,可以根据尿量和水便的排出量来调整口服补液盐的量。但一个月内新生儿拉稀是不能用口服补液盐的!课代表划重点:孩子腹泻期间,保证营养供给很重要,不需禁食。同时注意防止脱水。☆小窍门:自制补液方法 米汤+盐米汤500毫升+精细食盐1.75克(约为半个啤酒瓶盖的量)我们可以按照40ml/kg体重来给沏米汤喂给宝宝。 因为宝宝排出的便便里不光是水还会丢掉很多电解质,主要包括盐分还有一些碱性的物质。如何防止交叉感染?1、尽量少到公共场所等人多的地方。2、急性期患儿粪便中含有大量病毒,病后第3-4天排病毒量最多。因此要及时清理宝宝的呕吐物及排泄物,避免病毒扩散传播。3、患儿用过的所有物品(餐具、尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒,切断传染途径。4、家长们护理患儿前后都要认真洗手,防止交叉感染。 为什么秋季是小儿腹泻高发期,我的孩子以后如何逃过这一劫? 婴幼儿的消化系统发育不成熟,酶的活性也比较差。但营养的需求相对又高,胃肠的负担过重,如果喂养不当(过早的添加了一些淀粉类、脂肪类的食物、食物品种的改变、一次进食过多)都会引起消化功能的紊乱,容易诱发腹泻。同时免疫功能的不成熟也会引起腹泻。ps:秋季也是病毒的流行期。从中医方面来说:分为内在和外在因素。内在因素是小孩的脾本身就虚寒。外在的因素则是天气由三伏天开始转凉,这些寒凉会加重脾虚,腹泻就出现了。 从饮食方面来说,夏天热,孩子们吃了很多寒凉的食物,已经积着凉气了,再加上秋天瓜果成熟,有些妈妈特别爱给孩子吃水果,或者是吃了大量的梨,这样会加重脾虚。另外,秋季的节日很多,过节的时候孩子们吃的多而杂也加重了脾虚,脾虚就导致了腹泻、恶心和呕吐。课代表划重点:喂养不当、脾虚、免疫系统不成熟、病毒流行都是造成秋季孩子易发生腹泻的原因!为什么说起到秋季腹泻,总要提起轮状病毒?所有的秋季腹泻都是由轮状病毒引起的吗? 其实,秋季腹泻的病原有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒等等。但60%以上的小儿秋季腹泻都是由轮状病毒引起的。因此,轮状病毒是引发小儿秋季腹泻的罪魁祸首!我们常说的秋季腹泻,也就是指轮状病毒腹泻,或轮状病毒肠炎。轮状病毒全年都可以发病,但主要集中在秋冬。课代表划重点:秋季腹泻≠轮状病毒,但引起秋季腹泻的罪魁祸首是轮状病毒。 轮状病毒腹泻是一个病程长、宝宝很受折磨的病。家长们要能够正确识别、及时就诊,保证宝宝补水和电解质,积极预防脱水治疗脱水,做好宝宝的相关护理,就能应对好秋季腹泻的挑战! ——本文出自熊猫儿科 专业可信赖的儿童健康医疗服务平台
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很多媒体都把冠心病写为“第一健康杀手”。确实,冠心病是心血管疾病中致死率最高的一种,而且80%的猝死都是冠心病所致。 但是如果进行规范的治疗,采用健康的生活方式,减少心血管事件的发生,万一有突发状况也指导如何正确的应对,是可以享受健康生活的。 以下这几个误区请大家注意避免哦。 误区一:急救药有用就不用就医 案例:赵女士经常出现心口疼等冠心病发作的症状,吃“速效救心丸”等药物有效。她认为是小毛病,忍忍就过去了,不用去医院看病。 疑似冠心病发作应立即就医。如果忽视冠心病发作症状,会延误最佳的治疗时机。 心肌梗死患者服用急救药“速效救心丸”可以改善心肌缺血,为抢救争取更多时间。但服药后,也应该及时送到医院救治,以免耽误治疗,危及生命。 误区二:尽量不吃药经常吃会有抗药性 案例:钱先生最近心绞痛经常发作,只要自己能忍受,就尽量不吃药。他认为,药吃多了,会有耐药性,时间长了可能药对他就没效了。 心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期吃且每天吃的次数很多时,才有可能产生耐药性。间断服用不会形成耐药性。心绞痛发作时应该及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤,减少发生急性心肌梗死的可能性。 误区三:做了支架手术就不用再吃药了 案例:老孙平日里劳累、用力和情绪激动时会有心慌、胸闷、胸痛等症状。两天前,老王遇到了不顺心的事,大发雷霆,随后出现胸口剧烈疼痛、大汗、面色苍白的情况。被家人紧急送往医院后,诊断为急性心肌梗死。医生为老王进行了介入治疗,放置了支架。老王阻塞的血管已被支架撑开,症状消失了。老王觉得疾病已经治愈,就可以高枕无忧,不用再吃药了。 介入手术只是将局部血管撑开,不代表疾病治愈,动脉粥样硬化的斑块并没有消失。不坚持抗动脉粥样硬化治疗,心梗有可能再发,支架有可能一放再放。因此,支架手术后,患者仍需继续治疗。 另外,支架治疗疏通了狭窄血管,但并未改变导致血管狭窄的基础病因,即高血脂、高血压等,仍可能再次出现冠脉狭窄,乃至冠心病。很多患者存在多处冠脉狭窄,相对不太重要的狭窄部位通常没有放支架。 冠心病患者需要长期服药。同高血压一样,冠心病也是一种慢性病,动脉粥样硬化及其造成的动脉狭窄是一个不断进行的过程。患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除,如果此时未经医生建议擅自停药的话,动脉粥样硬化的过程就会加速,使冠心病病情更加严重。 所以 支架手术后,患者应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、控制体重。 误区四:血脂不高就可以不吃降血脂药 案例:李女士体检后,看到自己的血脂化验单发现血脂一点都不高,她觉得自己已经不需要服用降血脂药物。 血脂化验单通常检查以下四项。 总胆固醇(TC):血液中胆固醇总和,升高会增加心血管疾病风险; 甘油三酯(TG):轻、中度升高会使冠心病风险增加,极度升高可能引起急性胰腺炎; 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):“好”胆固醇,具有抗动脉粥样硬化作用; 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):“坏”胆固醇,促使动脉粥样硬化斑块形成,是心血管疾病防治首要目标。 看化验单,可不能只看标准参考值,因为那个正常范围是针对一般人来说的。 对于冠心病患者来说,“坏”胆固醇LDL-C的目标值应小于1.8mmol/L。 另外,所有冠心病患者无论基线LDL-C水平高低,都应服用降血脂药物,降低“坏”胆固醇,进而稳定逆转粥样硬化斑块,降低心血管疾病风险。 所以即使血脂达标了,也要继续服用降血脂药物。因为人体每天都在不断地通过自身合成和通过进食吸收胆固醇。停用药物后,“坏”胆固醇还会升高。中断药物治疗,可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展,使心血管疾病风险更高。 2007世界卫生组织心血管疾病防治指南指出,降血脂治疗要长期坚持,直至终生。也许有些人担心药物对肝脏的副作用,其实有些好的药物已经具有良好的安全性,即使出现一过性转氨酶升高,通常短期即可恢复正常,无需停药。点击医生卡片即可问诊张涓主任是医学博士,在北京三甲医院工作25年对心血管内科疾病有深入的研究和丰富的临床经验
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眼肌麻痹,门诊常见就诊病因,多先就诊于眼科,后就诊于神经内科。 中枢性及脑神经病变 :瞳孔改变,头部症状,MRI 检查,DSA 检查,可发现梗死,出血占位病因,甚至为动脉瘤性。MS,等多种脑干综合征。 神经肌肉接头疾病:疲劳试验,MG 是引起眼睑下垂、复视最主要的原因,还是应该进一步行新斯的明试验、腾喜龙试验,肌电图重复电刺激检查以排除; 眶内病变:眼球疼痛、视力改变,海绵窦综合征,痛性眼肌麻痹等疾病。 代谢性肌病①甲亢性眼肌病:无眼球突出,无甲状腺肿大,暂不支持,可行甲功检查;②线粒体脑肌病:慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)、KSS,需进一步行乳酸运动试验、心脏彩超等寻找支持证据;③糖尿病性眼肌麻痹也颇为多见。 遗传相关的肌病:眼肌型肌营养不良、眼咽型肌营养不良等需要进一步行检查排除。为进行性肌营养不良中比较罕见的类型,其中眼咽肌型肌营养不良(OPMD)为成年起病,与 14q11 相关的常染色体显性遗传性肌病,亦见散发病例。男女等同发病。起病年龄不一,一般以 30~40 岁起病多见,主要表现为缓慢进展的眼外肌、吞咽肌麻痹,常在眼外肌麻痹后数年出现吞咽困难及构音障碍。少数病例吞咽困难为首发症状,先于眼部症状数月至数年出现;另有极少数病例还可出现广泛性肢体和躯干的肌肉萎缩和眼球运动障碍。血清酶异常者少见。肌电图提示肌源性损害,OPMD 的治疗主要是基因疗法,但目前在分子生物学方面尚未取得突破性进展,无特效药。
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【高脂血症性腺炎】一般是指的因血液中甘油三酯增高引起的胰腺炎,往往是在劳累、有吃夜宵、喝酒或是其他暴饮暴食或高脂食物的摄入(比如说吃扣肉、红烧肉、骨汤等等)才诱发的。 一般而言,甘油三酯浓度大于11.3mmol/ L 时极易发生,当小于5.65mmol/ L 时这种危险性就相对减小。 实质上,这种类型胰腺炎本身也是脂质代谢异常的并发症,是需要长期饮食和生活控制的。 其发病与其他类型胰腺炎症状来说没有什么太大差异,但它有比较高的向重症发展倾向,因此需要短期内将血脂降到安全值,必要时需要进行血透、血滤等治疗。 附图:高脂血症的血清静置后上方可以浮出一层厚厚的油脂
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克罗恩病患者也常发生肛周病变,可表现为肛门失禁、排脓性分泌物、排便疼痛及肛门瘙痒等症状。检查时可见肛周皮肤浸渍、糜烂,大的痔疮性皮赘、肛裂、肛瘘、肛门狭窄或肛周脓肿等。 约1/3的克罗恩病患者可能出现肛周病变,尤其是结肠病变者,但一般需追问病史才能发现。有时往往是克罗恩病的最早表现。 如未认识到因克罗恩病所致,而行手术治疗,可引起局部愈合不良。肛门直肠瘘往往是克罗恩病结肠炎的最早症状,但并非所有肛瘘患者行内镜检查时都可观察到有明显的结肠病变。 肛周克罗恩病的治疗依病情的不同而不同,总的原则是以保守治疗为主。 痔 克罗恩病患者的肠道黏膜较常人不同,更容易水肿、充血、糜烂,若做手术,伤口很可能不愈合,所以尽量采取栓剂纳肛或中药外洗等保守治疗的方法来治疗。如遇急症,比如出血、坏死等方可行手术治疗。 肛裂 肛裂疼痛剧烈,但肛周克罗恩病之肛裂不要轻易手术, 最好中西药联用,内服外洗配合。如内服甲硝哩,每次0.2克,每日3次,配合服泼尼松龙,每次10毫克,每日3次,同时中药坐浴,每日1次。如此治疗,大多数患者都能有效。 肛瘘和肛周脓肿 由于体质的特殊性,一般克罗恩病患者的 肛瘘即便手术后,伤口也不易愈合,且肛瘘极易复发。一般都建议患者带瘘生存或者病情缓解后行手术治疗。脓肿则予以对症治疗,消炎补液,必要时切开引流。 肛门狭窄 很多克罗恩病患者存在轻度的肛门狭窄,一方面长期慢性腹泻,炎症刺激导致肛门狭窄,另一方面肛管溃疡,瘢痕增生, 导致肛门狭窄。轻度肛门狭窄者,可用热水或中药(活血化瘀药)坐浴以加强局部血液循环,消炎消肿,软化瘢痕,使症状减轻;严重肛门狭窄者,可在局部麻醉下行扩肛术,后用中药坐浴。
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高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告,日常饮食下,不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420,即可诊断为高尿酸血症。 大家一直熟知的是,高尿酸血症会引起痛风,关节疼痛。其实,高尿酸血症不仅仅会引起痛风,还会增加糖尿病,高血压,冠心病,脑卒中的风险,引起心脑肾等多个器官损害。 很多患者体检发现血尿酸增高,由于没有出现关节疼痛,便忽视了血尿酸水平升高的危害。 其实,很多患者,血尿酸升高 ,却终身都未发作痛风,但是高尿酸血症的危害却一直存在,使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。 血尿酸水平增加60umol/L 糖尿病发病风险增加17% 高血压增加15-23% 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%,男性增加9%和17% 女性冠心病危险性增加48% 高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。 还有一部分患者,高尿酸血症并发痛风,发作后治疗一段时间,便不再继续治疗,导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加,同时,痛风发作频繁,痛风石增多,肾功能损伤。 如何预防高尿酸血症? 首先、肥胖,糖尿病,高血压,高脂血症及冠心病,脑卒中疾病患者,应及时检测血尿酸水平,以便及早发现高尿酸血症。 其次、低嘌呤饮食 。避免食用海鲜,特别是带壳的海鲜产品,动物内脏及浓肉汤 ;限制红肉;总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日(1个酒精单位约合14g纯酒精)。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL,);升糖指数较高的食物(含果糖,蔗糖的食物);建议进食牛奶(每天300ml),鸡蛋(每日一个);足够的蔬菜;多饮水,每日饮水量达到2000ml。 再次、控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重,超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗,可以增加高尿酸血症和痛风的发生。 第四、很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症,比如 一些利尿剂(噻嗪类),降压药(B受体阻滞剂),小剂量阿司匹林(75-325mg/d);因此,高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物,换为可以降压,降脂,同时又能降低血尿酸的药物,做到事半功倍,预防高尿酸血症发生。 谈谈预防,我们再说说治疗。 目前,通过药物治疗,如果出现严重痛风石,则需要手术治疗。 很多患者在痛风发作间期,或血尿酸降至正常后,便自行停用降尿酸药物,这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作,痛风石不能溶解,变小,增加发生糖尿病,高血压,冠心病,脑卒中的风险。 由于不同的患者,降尿酸的起始时间和达标水平不同,建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊,在专科医生的指导下,制定适合个体的降尿酸方案,及随访方案。 我们要将高尿酸血症和糖尿病,高血压这些慢性疾病同等看待,打一场持久战,才能获得最后的健康。点击下图,直接咨询本文作者
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