当前位置:京东健康>

河北省计划生育科学技术研究院门诊部

河北省计划生育科学技术研究院门诊部

简称:河北省计划生育科学技术研究院

公立 二级医院
医院介绍

石家庄市和平西路480号
医院科室
推荐医生
患者评价
  • *志伟
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊

展开更多

问诊记录

展开更多

科普文章
  •  

     

    系统性红斑狼疮患者在疾病控制前需要严格避孕

     
    避孕措施包括:
     
    ①安全期避孕:严格计算月经周期,采用安全期方法进行避孕。
     
    ②避孕工具:包括安全套及宫内节育器,宫内节育器在我国应用较多,但狼疮患者易并发感染,不宜使用宫内节育器。
     
    ③避孕药:仅含雌激素或雌孕激素混合的避孕药易诱发狼疮本病活动,故狼疮患者如有必要尽可能服用仅含孕激素的避孕药。
     
     
    妊娠时机无统一标准
     
    目前,狼疮患者妊娠时机并无统一标准,但多数研究认为可考虑妊娠的条件如下:①疾病经过正规治疗后缓解>6个月。②激素用量≤15 mg/d。③未使用妊娠禁忌的免疫抑制剂或停用此类药物>6个月。④无重要脏器,如肾脏或中枢神经系统等受累。⑤有肾脏受累的患者尿蛋白<0.5 g/24 h,血压及肾功能正常。
     
    妊娠期间监测
     
    系统性红斑狼疮本身与妊娠之间互相影响,妊娠可能影响系统性红斑狼疮病情的活动度,系统性红斑狼疮亦可对产妇、胎儿甚至新生儿造成各类影响。因此,患者妊娠期间需密切监测与疾病活动相关的各项指标。
     
    如病情平稳,可3个月左右随诊1次。如病情活动需缩短至2~4周随诊1次。成功的孕期监测离不开患者的配合,所以适当地指导患者进行风湿免疫科及产科症状监测极为必要。
     
    风湿免疫科方面需要注意患者有无脱发明显、关节痛出现或加重、尿中泡沫增多或水肿加重,面部皮疹加重及进行性呼吸困难等。产科方面需要注意有无突发下腹部疼痛、阴道流血等。嘱患者如出现上述症状要及时就诊。
     
    妊娠期间治疗
     
    避免使用的药物:
     
    ①非甾体类抗炎药没有明确致畸的报道,但可能造成胎儿肺动脉高压、动脉导管未闭及影响产程等。
     
    ②妊娠禁忌的免疫抑制剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特及吗替麦考酚酯,以上药物可能造成胎儿的明显畸形。
     
    可以使用的药物:
     
    ①泼尼松:一般以最小剂量(10~15 mg/d)控制病情即可,有研究认为其对于分娩成功率提高有帮助。避免使用倍他米松或地塞米松,上述药物可能影响胎儿生长发育。产程发动时可用琥珀酸氢化可的松100~200 mg静脉滴注3 d。
     
    ②羟氯喹:在不增加胎儿畸形率的同时可控制病情,降低疾病复发率,有助于减少激素用量,同时对于产妇及胎儿的心脏有保护作用。
     
    ③硫唑嘌呤:可通过胎盘屏障,推荐剂量为2 mg/(kg·d),不增加致畸率,但要注意免疫抑制风险,如免疫球蛋白水平低下、病毒感染等。
     
    ④他克莫司:现在越来越多的研究认为妊娠期间使用他克莫司相对安全,可以在控制疾病活动的同时,减少疾病尤其是狼疮肾炎的复发,甚至可以在哺乳期应用,尤其在应用其他免疫抑制剂效果不佳的情况下。有研究表明他克莫司可控制疾病活动,减少疾病复发且不影响胎儿。
     
    图片
     
    ⑤环孢素:在必要时也可在妊娠期间使用,不具有致畸性,但有新生儿低体重或早产可能。
     
    ⑥阿司匹林:适用于高危先兆子痫或抗磷脂抗体阳性患者,尤其小剂量(75~150 mg)相对安全,但长期应用需注意血液系统影响及胃肠道反应。
     
    ⑦生物制剂:目前对于该类药物在妊娠期间使用的研究相对较少,CD20单抗及肿瘤坏死因子的使用需谨慎。
     
    ⑧肝素及低分子肝素:由于上述药物既不通过胎盘也不从乳汁分泌,且部分系统性红斑狼疮患者可合并磷脂综合征,因此可在孕期甚至哺乳期使用,使用期间需监测凝血功能变化。
     
    妊娠终止条件:
     
    妊娠终止常由于系统性红斑狼疮合并妊娠导致妊娠不良事件发生率增高所致。妊娠终止情况:
     
    ①妊娠后疾病活动度较高且药物积极治疗病情未见好转,如出现心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肾功能进行性下降、尿蛋白进行性增多,必须终止妊娠保证产妇安全。
     
    ②病理妊娠:尤其是合并磷脂综合征或低补体血症影响胎盘成熟等,常见的病理妊娠情况包括自然流产、胎死宫内、胎儿出现严重畸形必须引产、胎儿宫内缺氧或胎儿发育不良,生长迟缓,经治疗仍无效,须终止妊娠。
     
    ③妊娠中产检发现胎盘功能下降而胎儿已经成熟或妊娠晚期评分>7分,由产科专科医师决定患者分娩方式为阴道分娩或剖宫产。
     
    分娩后治疗
     
    有研究认为妊娠过程中补体升高,抗核抗体可逐渐转阴,病情暂时缓解,但分娩后由于孕激素水平下降,泌乳素水平升高,有诱发系统性红斑狼疮活动的可能。因此建议产后第1天,琥珀酸氢化可的松200~300 mg静滴;产后第2天,琥珀酸氢化可的松160~200 mg静脉滴注;产后第3天恢复产前剂量,泼尼松至少10 mg/d维持6周。
     
    哺乳期注意事项
     
    ①建议患者最好不要亲自喂养婴儿,避免加重身心负担或劳累等诱发狼疮活动及系统性红斑狼疮相关抗体如抗核抗体等通过母乳进入胎儿体内,如需亲自喂养,应多休息。
     
    ②可用泼尼松和甲泼尼龙,因其在乳汁中仅以低浓度存在。
     
    ③泼尼松>20 mg/d时,必要时需服药4 h后再哺乳或避免哺乳,因泼尼松可通过乳汁分泌。
     
    ④避免使用硫唑嘌呤等可通过乳汁分泌的免疫抑制剂。
     
    ⑤现在的部分研究表明,他克莫司在哺乳期可以使用。

  • 父母必看系列 

  • 耳朵进水发炎了该怎么办?

  • 脑血栓形成的前兆如下:

    • 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝,周身乏力;出现困倦、打哈欠,记忆力下降;虽然外表正常,但是自己会觉得语言表达困难、找词困难,会出现词不达意,或者定向力障碍;想去某个熟悉的位置,但是会迷路,对人的认知或者对环境的认知感受力会下降,这些都是脑血管的先兆。
    • 出现兴奋现象,比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多;
    • 突然出现反常的举动,比如本人特爱好突然变的邋遢,或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题,可能是脑血栓。

    遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。

  • 流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源,传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

     

    出血热以男性青壮年发病人群居多,存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么,出血热多尿期的临床症状有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

     

    (一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右,该期持续时间长短不一,短者仅一天,长者可以达数月之久。

     

    (二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用,使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期,分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

     

    (三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml,尿量明显增加,但是肌酐以及血尿素氮反而升高,四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

     

    (四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml,但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

     

    (五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml,日尿量一般在 4000~5000ml 左右,容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降,感染者精神、食欲会逐日好转。

  • 购买时,尽量选择实心牙胶。

    水杯,奶瓶,吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗,是否有发霉隐患。

    咬胶玩具,如果是耐高温的,可以和奶瓶一起清洗和消毒,先刷洗干净(尤其注意缝隙间),然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式,看看玩具是否能适合煮沸,以免高温使一些材质释放有害物质。

    如果家里有这种有个孔的橡胶玩具(非牙胶),尽量避免孩子啃食或者浸入水中,北方屋子干燥,发霉的问题会轻些,南方地区家长要特别注意,很可能需要定期更换。

    宝宝洗澡时的“洗澡玩具”,因为内部常常与水接触,处于潮湿环境,因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部,会滋生许多细菌,所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中,有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡,再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

    如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况,建议更换。

  • 血友病是一种遗传病,其致病因素主要为遗传因素,基因突变也会致病。以血友病A较为常见,为先天性缺乏FⅧ所致,血友病B为先天性缺乏FⅨ所致,血友病C罕见,为常染色体隐性遗传。

     

     

    一、血友病发病的原因有哪些?


    1、遗传因素:凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上,血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征,即女性传递,男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚,其女儿均为携带者,儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚,其儿子半数发病,女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚,其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,若临床遇到女性血友病患者,应考虑为血友病C。

    2、基因突变:血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位,FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等,基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低,致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上,在肝内合成,是维生素K依赖性凝血因子。

     

    二、血友病发病的病理基础

     

    血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病,先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传,由女性传递,男性发病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体,患病男性与正常女性婚配,子女中男性均正常,女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配,子女中男性半数为患者,女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配,所生男孩半数有血友病,所生女孩半数为血友病,半数为传递者,约30%无家族史,其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同,但女性传递者中,因子Ⅸ水平较低,有出血倾向,因子X1缺乏,均导致血液凝血活酶形成发生障碍,凝血酶原不能转变为凝血酶,纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

     

     

    三、血友病好发于哪些人?

     

    家族中有血友病病史的人:血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病,若父母患有血友病,则子女得病概率显著增加。
    经常出现异常岀血的人:如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

  • 发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH ),过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH ),是小儿四肢畸形中最常见的一种,以往对此病重视不够,往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚,除了先天因素之外,后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%,男女之比为 1: 4.75,单侧、双侧发生比为 1.5: 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

    其病理改变有以下几个方面:

    • 髋臼:浅而平、狭小,髋臼指数增大,可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大,其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼,有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
    • 股骨头:除位置改变外,骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大,其前倾角可达 50°~90°,而正常仅为 15°。
    • 关节囊:可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚,甚至与髂骨粘连,关节囊呈葫芦形或哑铃形,影响手法复位的成功率。
    • 其他:可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸,臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。
  • 51 岁的王老伯从来没有想到,自己也会有“白发人送黑发人”的那天。看着躺在病床上只有 28 岁的儿子,王老伯眼角的泪水再也控制不住涌了出来。

    小王今年 28 岁,是王家的独生子。毕业后,小王一直在一家大型企业里上班,如果没有意外,小王在明年春天就要结婚了

    意外发生前,小王在这家企业里做了部门负责人。家庭美满,事业顺利,一切本该向着好的方向发展。

    直到半年前,小王突然开始出现消化不良和胃痛胃胀等症状。起初小王并没有重视,以为自己吃坏了肚子。直到疼痛越发强烈到了难以忍受的地步,小王才想起到医院检查。检查结果显示,小王患上了胃癌,并且还是晚期。

    面对这样的检查结果,谁也不敢相信。原来,小王因为工作的缘故,平时吃饭基本都是外卖或者快餐应付一下,晚上也很少规律吃饭,大部分时候都要搞到很晚再去吃夜宵...终于,曾经不注意的如洪水猛兽般袭来了。

    早前,在美国 Nature Communications 杂志上的一份报告显示:调整饮食可以降低患癌风险!

    也就是说,大部分癌症都是吃出来的!当然,如果我们趁早调整饮食结构与习惯,也就可以在某种程度上规避癌症的发生。下面我们总结了几种最容易招惹癌症的饮食习惯,最为恐怖的是,这些习惯几乎大部分人都中招了!

    这里的霉,指的是发霉的食物。有不少老人害怕浪费,哪怕食物发霉了也不舍得扔。殊不知,这样很容易摄入进去黄曲霉毒素。另外,一些食物很容易受潮,即使发霉了也很难发觉,如花生和玉米等。

    黄曲霉毒素,我们经常讲到,属于 1 类致癌物,也是目前所知的致癌性最强的物质之一。

    所以,不管什么食物,千万不要一次性购买太多。发霉了就不要再吃了!

    有不少人喜欢吃甜,尤其是心情不好时,吃了甜感觉心情瞬间愉悦了。但是当糖摄入过多时,会增加蛀牙、糖尿病和心脏病等风险。

    另外,糖摄入过多会导致胰岛素大量分泌,致使胰岛功能受损,进而诱发胰腺癌。

    所以,每日摄入糖的量应该严格控制,一定不要超过 50g,最好在 25g 以下。

    趁热吃,这是中国人一直以来坚持的传统。但殊不知趁热吃潜在着巨大的致癌风险!

    当食物或饮品温度超过 65℃时,就会损伤我们的食道黏膜。长期食用这种过烫食物,就会使黏膜反复遭到损伤,进而出现炎症,并增加了癌变的可能性。另外,需要注意的是,“65℃以上的热饮”在 2018 年也被定义为了 2A 致癌物!

    在中国,不少家庭都有吃咸菜的习惯,烧菜时也喜欢多放点盐,不然总感觉胃口有点清淡了。但你可能不知道,中式的咸鱼早就被国际癌症研究机构列入了 1 类致癌物中。

    另外,腌制食品中往往含有大量硝酸盐,硝酸盐在进入胃部后会转化为亚硝酸盐,并与食物中的胺结合形成亚硝酸胺。要知道亚硝酸胺具有很强的致癌性!

    《自然》杂志的一项研究显示,肥胖、高脂和高热食物也是引发多种癌症的危险因素。但偏偏,现如今很多人喜欢吃油炸食物,比如炸鸡、薯条、薯片等。

    事实上,这些淀粉食物在经过高温油炸后,会产生丙烯酰胺。而丙烯酰胺在较早前,也被国际癌症研究机构列入了 2A 类致癌因素。

    这里的烟有两层含义,一方面指的是吸烟,另一方面指的是做菜时被动吸入的油烟。吸烟致癌,几乎人人都知道,这里就不再细说了。而做菜时吸入的油烟也致癌,却有不少人不知道。事实上,做菜时产生的油烟夹杂着不少烷烃类物质等致癌物,有极大可能导致肺癌的发生!

    很多人说饮酒只要适量就好,但如果你想预防癌症,那么请你一滴酒都不要碰!酒精一直以来都是 1 类致癌物,酒精可以导致多种癌症的发生,如口腔癌、鼻咽癌、食管癌和肝癌等。

    发现没有,生活中那些不起眼的饮食习惯,居然都会导致癌症的发生。所以,在看完这篇文章以后,马上行动起来,从现在开始注意还不晚!

  • 孩子常年皮疹,应该怎么办

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号