北京慈诚国标医疗诊所
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
曲靖市沾益区人民医院
烟台毓璜顶医院
京东互联网医院药师团队
科普文章
我是一名51岁的女性患者，结肠癌术后九个月，最近两周前开始出现腹泻，五天后服用易蒙停，三天后便秘四天。最终因不全肠梗阻入院检查。禁食一周后进行肠镜检查，结果显示吻合口炎伴吻合口狭窄。目前我正在服用肠内营养液加流食已经三天了，但至今未大便，只有排气。这种情况让我非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会恶化。在这段时间里，我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生杨医生非常耐心地解答了我的问题，并提供了专业的建议。杨医生告诉我，吻合口狭窄可能是由于术后吻合口漏液引起的肠道内外改变所致。杨医生建议我继续服用肠内营养液和流食，同时口服麻油一类的通便药物。如果情况没有改善，可能需要进行加强CT检查，以确定是否存在转移或淋巴结问题。杨医生还提醒我，如果加强CT结果正常，但大便仍然不通畅，可能需要进一步的治疗方法，例如肠道支架或二次手术重新吻合肠管。在杨医生的指导下，我开始服用石蜡油来润滑肠道。每次服用30-50ml，一天1-2次，直到大便或油排出。同时，我也注意了饮食，尽量少吃，多休息。经过一周的治疗，我的情况有所改善，终于自主排便了。虽然我还需要继续观察和治疗，但我对自己的健康状况更有信心了。
近年来，随着腹腔恶性肿瘤的发病率上升，放射性治疗的病例也明显增加，导致放射性肠炎（RE）日益增多。RE的主要外科并发症是肠梗阻，占外科并发症的30%以上。肠梗阻通常在放疗后1年左右发生，首先表现为不全性肠梗阻，其中半数以上可发展为完全性肠梗阻。RE患者以女性为主，男女之比大概为1∶4～5。肠梗阻的发生是由于放疗所造成的一系列病理生理改变所致，其中肠腔狭窄和肠粘连是主要原因。大体病理表现为下腹部和盆腔组织的变化，以回肠、盲肠、乙状结肠、直肠和膀胱为主。受累器官呈现灰白色，肠壁增厚、变硬，弹性很差。器官之间出现紧密粘连，分离困难。组织断面苍白，很少出血。肠管缩短是RE的另一个重要改变。有时中上腹的肠管也有一定程度的受累，但大体病理改变不十分明显，容易被人们忽视。这些病理改变特点在行小肠切除时都应得到充分考虑，以免产生严重的术后并发症。病变严重者，可出现“冰冻骨盆”状态：盆腔外观呈现一整块灰白色组织，各种器官粘连成团，无法分离。显微镜下可观察到以黏膜下层为主的病理改变，表现为非典型成纤维细胞和胶原增殖、闭塞性血管炎。这种病理改变决定了损伤组织修复困难，很容易出现肠漏、膀胱漏等严重并发症。RE继发肠梗阻的治疗方法以手术治疗为主，但是采用何种术式仍有较大争议。由于此类肠梗阻本质上属于复杂性肠梗阻的一种，因此术前诊断、术式选择、手术时机选择和围手术期处理都需要十分慎重。肠管切除吻合术、短路手术和肠造口术是常用的治疗方法。肠管切除吻合术是最理想的治疗方法，但风险较大。短路手术在多数情况下是首选，肠造口术主要用于急症病例或同时合并下消化道梗阻的患者。治疗RE肠梗阻需要个体化的方案，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
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我是石家庄市的一名患者，最近因为直肠吻合口狭窄的困扰，开始了我的线上问诊之旅。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟在传统观念中，面对面的诊疗才是最可靠的。然而，随着症状的加剧，我决定尝试一下互联网医院。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了图文问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并且给出了明确的治疗方案：使用括肛棒镜进行治疗。起初，我对这个方法感到陌生和不安，但医生耐心地解释了每个步骤和注意事项，逐渐消除了我的疑虑。在医生的指导下，我开始了括肛棒镜的治疗。每周1-2次，使用小号、中号、大号的括肛棒镜，循序渐进地进行扩张。虽然一开始有些不适，但随着时间的推移，我逐渐适应了这个过程。医生还提醒我要注意括肛的时间和频率，避免过度操作导致并发症。经过6到8周的治疗，我的直肠吻合口狭窄问题得到了明显的改善。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给我提供了宝贵的帮助和支持。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和有效性，也更加信任这种新型的医疗模式。
我婆婆八年前做过直肠癌手术，手术位置离肛门只有五公分，切除肿瘤时医生不得不切短了一点肠子。虽然手术成功没有复发，但是她一直大便不利索，肛门也没有力气。每天大便三四次，每次都特别想拉却拉不出来，或者只能拉出一点点成型的。这种情况让她非常窘迫和焦急，甚至影响了日常生活和社交活动。我们尝试了各种方法，包括多吃水果蔬菜、多运动等，但都没有改善。直到有一天，她在网上看到了一篇关于前列腺癌术后大便困难的文章，才意识到可能是吻合口问题。于是我们决定去肛肠外科做进一步检查。在医院，医生告诉我们吻合口是切肠子后接肠子的部位，如果这个部位狭窄了，就会导致大便不顺畅。医生建议我们先做肛门指诊，如果摸不到吻合口就必须做肠镜检查。我们按照医生的建议进行了检查，果然发现吻合口狭窄了。医生给我们两个治疗方案，一个是扩肛，另一个是手术切开狭窄环。我们选择了扩肛，医生用扩肛棒进行了治疗。虽然过程有些不适，但效果很好。现在我婆婆的大便情况已经明显改善，肛门也恢复了一些力气。通过这次经历，我们深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。如果不是在网上看到那篇文章，我们可能还在苦苦寻找解决方法。同时也感谢医生和护士的专业和耐心，让我们在这个过程中没有那么焦虑和恐惧。
我曾经是一名乐观向上的中年男子，十年前被诊断出胃癌，切除了1/4的胃。经过长时间的康复和治疗，生活逐渐回归正常。然而，15年后，胃癌再次复发，进行了全胃切除手术。手术后，我本以为可以重新开始，但吻合口狭窄的问题却让我陷入了绝望。进食变得困难，甚至连水都喝不下去。2月份，在淮南市的一家医院做了支撑架手术，希望可以缓解症状。可惜的是，手术后恶心呕吐的现象更加严重，粘液不断涌出，水也喝不下去。医生建议插入鼻胃管，但由于身体状况不佳，插入失败。3月初，我转院去了蚌埠医学院附属医院，接受了十瓶白蛋白和营养液的输注。然而，医生最终还是放弃了给我做手术的计划，告诉我只能进行静脉营养和姑息治疗。听到这个消息，我感到无比的失落和绝望。我的家人也非常着急，四处打听是否有其他的治疗方法。我们甚至考虑过寻求民间偏方或海外治疗，但都被告知不靠谱。就在我们一筹莫展的时候，我的女儿提议使用互联网医院进行线上问诊。起初我并不相信，觉得线上问诊怎么可能比得上实体医院的专业性和效果。可是在女儿的坚持下，我决定试一试。我们选择了京东互联网医院，通过视频连线和文字交流，详细描述了我的病情和症状。医生耐心地听完了我们的诉说，并给出了专业的建议。他们推荐我去内镜中心再次尝试支架治疗，并且告诉我如果实在不行，就只能进行静脉营养和姑息治疗了。虽然我对这个结果并不满意，但至少还有一个方向可以尝试。我们决定前往上海中山医院的内镜中心，挂特需门诊，希望能够得到更好的治疗。即使需要排队等待，也比什么都不做要好。现在，我每天都在家中接受静脉营养，等待着去内镜中心的那一天。感谢京东互联网医院的医生，给了我一线希望。
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我父亲的身体素质一直不太好，去年他被诊断出患有早期胃癌。医生建议进行全胃切除手术，但考虑到他曾经做过肠吻合手术和胆囊切除手术，担心手术后效果不佳。于是我们开始寻找其他治疗方法，包括中药治疗。通过互联网医院的线上问诊服务，我们找到了一位专业的中医师，详细了解了父亲的病情和身体状况。医生建议使用中药汤剂来改善症状，清热解毒消肿散结，争取减缓或抑制肿瘤生长速度，带瘤生存，延长寿命。经过一段时间的治疗，父亲的食欲和睡眠质量都有所改善，胃部不适也减轻了很多。我们非常感激这位医生和互联网医院的线上问诊服务，为我们提供了一个更为便捷和有效的治疗途径。
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老张最近总是感到胃部不适，包括胃胀、恶心和呕吐等症状。这些症状可能是由胃癌伴幽门梗阻引起的。胃癌如果长在胃的出口，肿瘤可能会阻塞胃的出口，导致梗阻，也称为幽门梗阻。这种情况会影响胃的排空功能，引起一系列症状。当胃出口完全被阻塞时，病人通常会出现呕吐等症状。长期呕吐可能会导致营养不良和水电解质平衡紊乱。初期病人可能只能吃流食，而在梗阻后期，病人可能无法进食，体重下降和营养不良加剧。因此，解除梗阻是治疗的主要任务之一。治疗胃癌伴幽门梗阻的方法包括外科和内科治疗。外科治疗主要包括根治性胃切除术、姑息性胃切除术和胃空肠吻合术等。内科治疗则依赖于药物治疗。选择哪种治疗方法取决于病人的具体情况和肿瘤的发展程度。在某些情况下，胃癌伴幽门梗阻的病人可能已经处于晚期，无法进行根治性手术。研究表明，在这种情况下，病人的生存期主要取决于化疗的情况，而不是手术方式。因此，尽早开始化疗并减少治疗带来的创伤对于改善病人的生存预后至关重要。除了传统的手术治疗外，近年来金属支架置入也被用于治疗胃癌伴幽门梗阻。这种方法相比手术有许多优点，包括创伤小、不适感小、恢复快等。然而，支架置入也可能出现并发症，如支架移位、胃出血和胃穿孔等。总之，胃癌伴幽门梗阻是一种严重的疾病，需要及时和有效的治疗。提高病人的体力状态、缓解症状、提高营养水平和生活质量，以及延长生存时间是治疗的主要目标。
一名3岁男孩在出生后不久因高位空肠闭锁而接受了空肠-空肠吻合术。然而，术后他经常出现肠梗阻和呕吐，导致生长发育严重不良。医生通过造影发现，空肠近端和十二指肠明显扩张。经过两周的禁食、胃肠减压和静脉营养治疗，症状未见好转，于是决定进行手术治疗。在手术中，医生发现空肠起始段扩张如球形，直径达10cm，原吻合口狭窄，仅1cm。这使得一旦进食增多，空肠球膨胀，挤压吻合口，导致食物不能下行，引发梗阻。为了彻底治疗患儿疾病，医生将扩张的空肠起始段完全切除，近段切除部位达Treitz韧带处，保留近段肠管直径约4cm，切除吻合口以远肠管3cm，保留远端空肠直径约2cm。最终将远端肠管对系膜侧劈开，使近远端吻合口基本一致，吻合口以远放置空肠营养管后，将近远肠管吻合。术后3天，患儿开始经空肠营养管注入氨基酸奶粉，术后10天拔除营养管后开始经口进食。术后30天顺利出院。患儿能正常进食，未再出现肠梗阻和呕吐症状。该手术不仅解决了近段空肠功能不良的问题，也解决了因近远端肠管管径不一致导致的相对性狭窄问题，并且应用空肠营养管解决了高位肠肠吻合术后短期不能进食的问题，保留了肠内营养，加快了术后恢复。在技术上克服了在Treitz韧带处行肠肠吻合的难题。
我从来没有想过自己会陷入这样的困境。阑尾末端瘘，这个词对我来说曾经是陌生的，但现在却像一座大山压在我心头。每天都在担心、焦虑中度过，生怕病情恶化，影响我的生活和工作。幸好，在这个信息化的时代，我找到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，我得到了专业的医生指导和治疗建议。起初，我只是觉得造口处有些许不适，发红、发热，偶尔会有疼痛感。由于之前的医生告诉我要等到6个月再做肠吻合手术，我就没有太在意。直到症状越来越明显，体温也开始升高，我才意识到问题的严重性。于是，我决定寻求在线医疗的帮助。在京东互联网医院，我遇到了非常专业的医生。他们详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的图片。经过分析，医生认为我可能患有造口周围软组织感染，并建议我尽快去线下医院就诊，进行规范的换药和处理。同时，医生还给出了饮食上的建议，避免辛辣刺激的食物，保持低渣无刺激的饮食。通过这次在线问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，也深刻体会到了互联网医院的便利和高效。它为我节省了时间和精力，让我在家中就能得到专业的医疗服务。更重要的是，它让我感受到了医生们的关心和耐心，他们不仅是我的医生，更像是我的朋友和家人。
我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。怀孕七个月的我，刚刚从医生那里得知了一个残酷的消息：我的孩子有肠管扩张和萎瘪的情况，需要引产。那一刻，我的世界崩塌了。泪水如决堤的洪水般涌出，无法控制。我的丈夫紧紧拥抱着我，试图安慰我，但他的眼神也充满了悲伤和无助。我们都知道，这不是我们想要的结果。在接下来的日子里，我陷入了深深的悲痛中。每当我想起那个小生命，我的心就像被撕裂了一样疼痛。然而，随着时间的推移，我开始思考：我还想再要一个孩子。这个念头在我心中生根发芽，变得越来越强烈。我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式，我向医生胡医生描述了我的情况。他的回答让我感到一丝希望：“根据你的描述，可以查夫妇双方的染色体，女方查TORCH。”我问道：“那像检查这些费用大概是多少？”胡医生回答：“大概需要3000左右。”我点了点头，心中已经做好了准备。“我现在距离上次引产有90天了，我适合什么时候再要孩子？”我问胡医生。他的回答是：“一般半年后再要孩子。”我感激地向胡医生道谢，心中充满了感激和期待。虽然我知道这条路不会容易，但我已经做好了准备，为了再次拥有一个健康的宝宝，我愿意付出一切。在接下来的几个月里，我和我的丈夫一起进行了各种检查和治疗。我们也开始学习如何更好地照顾自己和未来的孩子。每一天都充满了挑战和不确定性，但我们从未放弃过希望。现在，我已经怀孕了。虽然我仍然会有担忧和恐惧，但我也知道，我已经做了我能做的一切。无论结果如何，我都会珍惜这段经历，珍惜每一个生命的奇迹。如果你也曾经历过类似的困难，我想告诉你：不要放弃希望。即使道路曲折，也要坚持走下去。因为在每一个困难的背后，都有一个美好的未来等待着我们。
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