崇左市人民医院
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科普文章
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近年来，冠心病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。为了更好地指导临床医生进行冠心病治疗，ACC/AHA发布了最新版的新冠脉再血管化指南，旨在提高患者的生存率和生活质量。该指南强调了以下原则：1. 平等对待每一位患者，消除种族和性别的歧视。2. 对于复杂患者，应由多学科团队进行讨论，确保患者利益最大化。3. 尊重患者和家属的意见，充分沟通治疗方案。4. 使用通俗易懂的语言与患者进行交流，提高患者的理解和配合度。5. 根据最新研究证据，推荐使用双联抗血小板治疗1-3个月，然后转为P2Y12长期治疗。6. 对于急性ST抬高型心肌梗死患者，可以同时处理非梗塞血管高度狭窄的血管。7. 对于稳定型心绞痛患者，药物治疗并不逊色于冠状动脉搭桥手术。8. 与药物治疗相比，多支血管病变PCI延长寿命的作用并不明确。9. 建议优先选择桡动脉作为冠状动脉搭桥的血管。
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冠心病是一种常见的心血管疾病，其中心绞痛型冠心病是最常见的类型之一。心绞痛型冠心病患者常常会感到胸部不适，这种不适感被称为心绞痛。心绞痛的发作可能与多种因素有关，如用力、情绪激动、受寒、饱餐等，这些因素都会增加心肌耗氧量，从而引发心绞痛。心绞痛型冠心病的症状主要包括胸骨后的压榨感、闷胀感，可伴随焦虑。疼痛通常持续3到5分钟，可发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。有时候心绞痛不典型，可表现为气急、晕厥、腹痛、嗳气，尤其在老年人。心绞痛型冠心病分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内），或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗死的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。治疗心绞痛型冠心病的关键在于对症下药。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等。药物治疗主要包括硝酸甘油、抗血小板药物、β受体阻滞剂等。手术治疗可能包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持健康的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等。此外，患者还需要定期到医院复查，以便及时发现并处理病情变化。
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冠心病不稳定型心绞痛是一种常见的冠心病类型，其诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。本文将从多个角度详细介绍冠心病不稳定型心绞痛的诊断方法。首先，心电图是诊断冠心病不稳定型心绞痛的常用手段之一。通过心电图可以观察ST段变化、T波变化等，有助于判断患者是否存在心肌缺血。此外，冠状动脉造影是诊断冠心病不稳定型心绞痛的金标准。通过冠状动脉造影可以直观地观察冠状动脉的狭窄程度，为治疗方案的选择提供依据。除了心电图和冠状动脉造影，彩色多普勒超声心动图也是诊断冠心病不稳定型心绞痛的重要手段。通过彩色多普勒超声心动图可以观察心脏结构和功能，有助于判断患者是否存在心肌缺血和心力衰竭。除了上述检查方法，血脂、血糖、肝肾功能、血清离子等生理指标也是诊断冠心病不稳定型心绞痛的重要依据。通过检测这些指标，可以了解患者的病情和心血管风险。在诊断冠心病不稳定型心绞痛时，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。治疗方案包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等。介入治疗主要包括冠状动脉支架植入术等。手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术等。总之，冠心病不稳定型心绞痛的诊断需要综合考虑多种因素。通过合理选择诊断方法，可以及时治疗疾病，预防并发症。
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不稳定心绞痛是一种常见的心血管疾病，中医治疗方面有着丰富的经验和独特的优势。首先，中医治疗不稳定心绞痛注重活血化瘀，通过使用丹参片、银杏叶片、新血凝等药物，帮助改善血液循环，缓解心绞痛症状。如果单用活血化瘀药物效果不佳，可以配合硝酸酯类药物共同治疗，如硝酸甘油、麝香保心丸等。在治疗不稳定心绞痛时，还需要注意排除诱因，如寒冷、饱食、过度劳累、情绪激动等。如果心绞痛频繁发作，应及时舌下含服硝酸甘油和麝香保心丸，一般在2-3分钟内症状可得到缓解。此外，患者还应积极进行相关检查，如心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等，以便了解心脏状况，及时给予扩冠、抗凝等治疗。在日常生活中，不稳定心绞痛患者应注意饮食，低盐低脂，避免油腻食物，严格控制血压、血糖、血脂。同时，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。此外，患者应坚持适量运动，提高免疫力，保持愉悦的心情，保证充足的睡眠，避免过度劳累。总之，不稳定心绞痛患者应积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，以降低心绞痛发作的风险。
那天，我因为不稳定型心绞痛的困扰，通过互联网医院找到了一位心血管内科的专家。他非常耐心，详细询问了我的病情，并让我上传了相关的检查报告。在得知我必须两班倒上班后，他给出了专业的建议。‘这种高强度的倒班确实容易劳累，最好能换个岗位。’医生的话语让我感到温暖，也让我意识到自己的工作强度确实需要调整。‘平日如果是有胸闷胸痛，要及时就诊，身边可以放一些常用的药物。’医生的话让我更加重视自己的健康。‘你这个血管狭窄的挺严重，后期还是要积极处理。’这句话让我意识到，虽然我现在症状稳定，但疾病并没有完全治愈，我需要继续积极治疗。‘医生，我必须上两班倒夜班要注意哪些？’我问道。‘尽量避免情绪激动、生气，把低密度脂蛋白控制在1.4以下。’医生给出了具体的建议。‘血脂已经控制的还可以，医生。’我回答道。‘平日减少动物内脏的摄入，其他的冠心病药物要坚持用。’医生再次强调了用药的重要性。‘嗯嗯，就是没有倍他乐克，或是比索洛尔。’我提到了一个问题。‘平均心率很慢吗？’医生问道。‘静息的情况下一般都是60多，偏慢。’我回答道。‘加上那个右冠狭窄，心率是会慢的，估计是这个原因没有加这个药物。’医生解释道。‘就这样继续用吧。’医生最后说道。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。
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心绞痛作为一种常见的冠心病症状，其治疗方式主要分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两大类。对于稳定性心绞痛，常用的治疗方法包括抗血小板药物，如氯吡格雷、替格瑞洛；调脂药物，如他汀类降脂药；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔；ACEI或ARB类，如普利类、沙坦类；硝酸酯类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。不稳定性心绞痛的治疗则更为复杂，除了稳定性心绞痛的治疗方法外，还需进行抗凝治疗，常用低分子肝素、普通肝素。对于严重狭窄的病例，可以选择介入治疗，如冠脉支架植入术。若严重狭窄不适合支架植入，则可选择冠脉旁路移植手术。此外，心绞痛的治疗还需积极控制危险因素，如控制高血压、高血糖、高血脂，戒烟、控制体重等。在日常生活中，心绞痛患者应遵医嘱规范管理生活习惯，包括体重、血糖、血压的管理。一旦发生心绞痛，应立即含服硝酸甘油片。患者可以进行适量的运动，但避免剧烈运动，尤其不可在早上运动。建议晚上饭后半小时后进行慢走，根据自己的体力进行，以轻微出汗、心率比原来增加10次/分为宜。若发生心梗，需紧急进行支架植入等更为专业的处理。改善生活方式也是心绞痛治疗的重要组成部分，包括低盐、低脂、低糖饮食、规律的体育锻炼、控制体重、戒烟戒酒、减轻精神压力、保持心态平衡等。同时，保持大便通畅，多食新鲜蔬菜和水果，增加饮食中纤维素的含量，防止发生便秘。必要时采用缓泻剂，但便秘时，绝对不可用力排便，以免增加耗氧而发生危险。
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心脏病发作时，情绪失控可能是由于心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性心力衰竭、心脏神经症等疾病引起的。心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致供血不足，患者可能会出现胸闷、气短等症状，需要服用阿司匹林肠溶片等药物治疗。不稳定型心绞痛患者在静息状态下也可能出现心肌缺血，伴有胸部压迫感、呼吸困难等症状，可使用硝酸异山梨酯片等药物治疗。急性心力衰竭表现为呼吸困难、水肿等，需吸氧、卧床休息。心脏神经症是由于过度紧张或压力过大造成的，患者可采取放松心情、交流沟通等方式缓解症状。高血压患者应遵医嘱选择合适的降压药治疗。
在这个快节奏的生活中，我们经常会感到身体不适，尤其是在工作压力大、生活规律混乱的情况下。某天晚上，我突然感到心跳不稳定，身体开始抖动，甚至出现抽搐的情况，让我倍感恐慌。我赶紧通过互联网医院进行了在线问诊，很快就联系上了一位来自呼吸内科的医生。医生非常耐心地倾听我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。医生告诉我，这种症状可能是由过度劳累、睡眠不足等因素导致的，建议我加强休息，避免长时间高强度的工作。医生还提醒我要注意作息时间，尽量在晚上11点半之前就寝，避免熬夜。同时，医生还建议我多听轻音乐、闭目养神，让身体得到充分的休息。经过医生的指导和建议，我逐渐恢复了正常的生活节奏，心跳也逐渐稳定下来。感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院得到了及时有效的帮助。
高血压作为心血管疾病的高危独立因素，其危害性不容忽视。心脏病、肾衰竭、中风和血管瘤等疾病都与高血压密切相关。然而，对于高血压患者来说，血压降得越快越不好，因为不同的高血压情况，降血压的要求是不一样的。那么，如何降低血压呢？以下三种不同的情况，降血压的要求各不相同。1、普通高血压需平稳降低血压很多高血压患者都希望快速把血压降到正常水平，但实际上这是不现实的，甚至可能带来极大的危险。降血压的过程需要保持平稳，根据患者的病情，一般在4周内或12周内将血压慢慢降到正常水平。对于年轻且病程短的高血压患者，降血压的速度可以稍快一些；而对于高龄、病程长、有合并症且耐受性差的患者，则需要缓慢降低血压。2、高血压急症需快速降低血压高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然升高，且伴有心脏、大脑等重要器官功能不全的表现。如高血压伴有颅内出血、高血压脑病、心力衰竭、主动脉夹层以及脑梗死等。在这种情况下，患者需要持续监测血压和生命体征，并及时纠正引起血压升高的各种诱因和病因。医生会根据患者的具体情况，给予镇静药物，并尽快静脉注射合适的降压药物，以控制血压，避免对重要器官造成进一步损害。3、高血压合并并发症时需争分夺秒降血压当高血压患者合并不稳定性心绞痛、主动脉夹层、急性心力衰竭和急性心肌梗死时，需要尽快将血压降低到正常范围内，以改善心脏供血，降低心肌耗氧量，挽救生命。此外，以下是一些降低血压的建议：1. 严格按照医生嘱咐用药，不能突然停药或换药。2. 定期监测血压，1~2周至少测量一次。3. 限制盐的摄入量，每天的吃盐量不能超过三克。4. 保持适度运动，促进全身血液循环，帮助降低血压。5. 炎热夏季不宜做剧烈运动，饥饿或饭后一小时内不宜运动，以免引起低血压而危及生命。
在这个医学科技发达的时代，越来越多的患者选择线上问诊，方便快捷，省去了排队等待的烦恼。某天，一位患者通过互联网医院向医生咨询血压不稳定的问题。患者描述了自己的血压波动情况，医生细心地询问了患者的年龄和其他症状，并给出了建议。 医生告诉患者，血压波动可能与颈椎问题或更年期症状有关，建议患者服用谷维素片进行调理。患者听从医生的建议，开始服用药物，并定期测量血压。 经过一段时间的调理，患者的血压逐渐稳定下来，感谢医生的耐心指导和专业建议。患者意识到健康的重要性，决定继续坚持良好的生活习惯。 通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时有效的帮助，医生的专业素养和细心关怀让患者感到安心和放心。
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