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科普文章
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内镜报告上的结论代表什么？每次提到胃部不舒服、大便改变、癌症筛查时，医生都会推荐去做胃肠镜检查。很多人都听说过做胃肠镜很难受，十大最难受检查榜单可能要进入三甲，特别是肠镜，从准备到操作，都很不舒服。好不容易终于做完检查，问题又来了：“我胃镜报告单上写着贲门炎，下一步应该怎么治疗呢？”“我最近肚子不舒服，刚做了个胃镜，报告上说我有十二指肠炎，怎么治呢？”“我刚在xx查体中心做完体检，结肠镜报告上写着直肠炎（也有可能写作乙状结肠炎或结肠炎），可是我没有任何症状，需要治疗吗？”我从事胃肠镜工作多年，这三种情况常常被问到。其实单纯从医学的角度上来说，无论哪一种都不需要做针对性的治疗。这是为什么呢？“我的检查结果明明是说有炎症的啊，为什么就不需要治疗呢？如果置之不理，将来会不会恶化，演变为恶性病变呢？”原来这些“炎”不需要太担心年底了，又有很多人开始做体检了。在此，关于内镜检查结果的解读，需要明确一个非常重要然而却又未曾被引起足够重视的知识点。对于临床医生来说，内镜检查最后的结论仅仅是内镜诊断，而并非是最终的临床诊断。这究竟是什么意思呢？内镜检查所见是作为重要参考信息而为临床诊断提供依据。例如贲门炎，十二指肠炎或直肠炎，仅仅是内镜下所观察到该部位的点片状的黏膜充血红斑或伴有轻度的黏膜水肿而已，并非某种特异的疾病，有时是因为食物团或粪便通过所造成的擦伤引起，没有临床意义。也就是说，这类描述性诊断只不过是内镜医生观察到，并最终记录到诊断报告中的一种现象，这三类“炎”都是不收录在ICD临床疾病分类当中的。如果说临床医生是一个工厂，内镜诊断，病理诊断，临床症状，家族史等就都是生产原料，最终做出的临床诊断才是出厂的成品。例如，结肠镜检查发现直肠黏膜肿物，那么直肠肿物即为内镜诊断，通过组织活检发现癌症细胞，那么病理诊断的结果即为直肠癌，从而直肠癌的临床诊断成立。至于，在此过程中产生的各类“中间产物”，患者大可不必过度关注，尽请交给主治医生来为您解读。就诊时，请您勿将这些单纯描述性的内镜诊断与临床诊断混淆。有一部分患者会在心理作用下，将自己的症状归咎于这类所谓的“疾病”，焦虑担忧，不得安宁，这样就完全违背了体检的初衷了。让我再次划重点，内镜报告上的贲门炎，十二指肠炎，直肠炎（溃疡性直肠炎为临床诊断，此处指代的是非特异性结肠炎症）这类诊断是不需要特殊治疗，更不必由此而产生焦虑的情绪。哪些“炎”需要治疗？那么内镜检查报告提到的各种“炎”都是不需要治疗吗？非也。部分疾病的诊断是以内镜所见为金标准的，也就是说内镜诊断是可以直接作为临床诊断来进行解读。例如：反流性食管炎，糜烂性胃炎，胆汁反流性胃炎，溃疡性结肠炎。总而言之，希望大家在就诊时明确内镜诊断并不完全等同于临床诊断，不要纠结于一些没有临床意义的描述性的内镜诊断。至于哪些炎需要引起重视，哪些完全可以忽略，还是需要由专门的医生来给予解读。希望阅读完本文之后，不要再有患者或非消化病专业的医生再为内镜报告中的贲门炎，十二指肠炎或直肠炎等诊断而“自寻苦恼”了。本文作者：中国人民解放军总医院 消化内科 孙曦点击链接，即可问诊：https://www.healthjd.com/teacher?id=198710288180
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越来越多的年轻女孩子在体检中被查出，“多囊卵巢综合征”或“卵巢多囊样变化”。然后去网上搜索，多囊卵巢到底是什么回事？有什么影响？应该怎么办？但在网络信息中，甚至是一些医生问答网站中，由于医生专业范围、专业水平等原因，会有一些比较局限、片面的观点和结论，让女孩子们越看越焦虑。下面我就我在诊疗过程中遇到的最多的一些错误论断，进行一个辟谣。 1 多囊卵巢综合征不一定要吃达英-35达英-35的作用是抗雄激素，并能控制月经周期。如果单纯雄激素升高，但月经周期正常、没有生育问题，可以暂时不用达英-35。如果有高雄激素的症状，不管合并或不合并月经问题，都可以吃达英-35。如果要求生育，在促排卵之前有高雄或卵泡过多，可以用达英-35将升高的雄激素或LH降至正常再促排卵。 2 多囊卵巢综合征要怀孕不一定要促排卵多囊卵巢综合征有可能不排卵，有可能稀发排卵，也有可能正常排卵。有正常排卵的可以自然妊娠，不需要促排卵；稀发排卵的也有可能自然妊娠，只是机会较少，如果怀不上也可以促排卵；不排卵想要怀孕的才要促排卵。 3 多囊卵巢综合征怀孕后不一定会流产多囊卵巢综合征往往合并有一些内分泌问题，比如：雄激素升高、泌乳素升高、胰岛素抵抗和甲状腺功能不正常等，这些问题不解决，怀孕后有可能引起流产和胚胎停育。如果没有问题，或者在调整解决这些不正常因素后再怀孕，将减少流产的几率。 4 多囊卵巢综合征怀孕后不一定要保胎保胎不是一个明确的医学术语，在现代医学中类似的操作就是用雌激素、孕激素等相关药物去增加妊娠顺利的几率。如果是做试管婴儿，是需要黄体支持的。如果是自然怀孕，没必要进行所谓“保胎”操作。常有人说是孕酮低导致流产，所以常常要求补充孕激素。其实到底是孕酮低导致流产还是要流产导致孕酮低，是无法分清的。如果是前者，补充孕激素可能有效，如果是后者，补充再多孕激素也无效。因此，自然怀孕没有症状不需要保胎。如果有先兆流产或者有前次流产的病史，可以保胎。多囊卵巢综合征的患者也是同样的情况。 总之，医学上没有那么多“一定”，每个人的情况都不一样，需要具体情况具体分析。点击下面医生名片即可咨询
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不要等夕阳西下的时候才对自己说，想当初、如果、要是，之类的话。不为别人，只为做一个连自己都羡慕的人……
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运动是治疗糖尿病的其中一个方法。但南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上明确提出，运动疗法不是所有糖尿病患者都适合的。 晚期糖尿病患者身体许多脏器已发生不可逆转的病理改变，他们对运动不能做出正常的生理反应，超负荷的运动会加重它们的负担，反而使病变加重，病情恶化。原则上已有并发症的糖尿病患者进行正规体育活动要特别小心，一般说来，患者不宜进行剧烈而超负荷的运动，也不宜选择刺激性强且易紧张激动的体育项目，并且不宜进行疲劳性运动锻炼。 运动量加大的活动恐加重糖尿病病情 糖尿病患者不要参加较大运动量的活动。因为运动量过大或短时间内剧烈运动，会引起机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，引起血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不仅不能降低血糖，反而对控制糖尿病有害。 运动量过大：运动后大汗、胸闷气短；非常疲乏，休息后15分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。 运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉（心）率无变化或在休息2分钟内恢复。 有效运动心率：运动后有效心率达到最大心率的60%左右是合适的运动强度（有效运动心率（次/分）=170-年龄。 有氧运动有效治疗糖尿病 赵益业教授认为，有氧运动是指机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动。运动中吸入的氧气与体内需求的氧气相等，是一种以增强人体吸入、输送氧气能力为目的的耐力性运动。这种运动最大的特点是满足并实现人体对氧气的供需平衡。有氧运动对人体有以下益处： （1）改善心脏功能 有氧运动能使心肌变得更强壮，跳动得更有力，心排出量增加，同时也改善了心脏本身的血液供应。 （2）增强肺功能 有氧运动可使呼吸加深、加快，从而提高肺活量，即增加吸入氧气的能力。 （3）控制高血压 有研究认为有氧运动对血压正常的人影响小，而对高血压的干预影响比较大。坚持有氧运动，有些人可使收缩压下降10 mmHg，舒张压下降6 mmHg，甚至下降的幅度更大些。 （4）减轻体重 糖尿病常合并肥胖、高血脂，体力活动不足与饮食过量也同样会引起肥胖。通过有氧运动可以减轻体重。 （5）改善心理状态 由于运动后体内的内啡肽作用，使每个坚持锻炼者都能体会到有氧代谢运动后的舒适感。 （6）增加骨密度，防止骨质疏松 运动时骨骼需要支撑体重，并协调全身肌肉关节参与运动，增强了骨骼的承重能力，有效防止钙的丢失，锻炼了骨关节的灵活性。 有氧运动最重要的就是大部分肌肉群参与活动，使锻炼者的心率提高到一定范围，并保持20分钟以上。如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目，其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。通常有氧运动以每周3次，每次30分钟；或每周4次，每次20分钟最好。 无氧运动适合治疗糖尿病吗？ 无氧运动是机体供应的氧气不能满足机体对氧的需求，肌肉在没有持续氧气补给的情况下工作的一种运动。无氧代谢运动一般不能改善人体的心血管系统功能。最典型的无氧运动是指一些高强度、短时间的运动，如100米跑、跳高、投掷、举重等，这些比赛项目运动不适合老年人锻炼，也达不到锻炼心肺功能的效果。 糖尿病人有氧运动要因人而异，在你不确定自己是否不适合有氧运动的时候，最好不要尝试，或者做好充分的准备。赵益业教授还提到，糖尿病患者在进行有氧运动的时候也要根据自身情况量力而行，不可一时冲动而导致病情加重，发生危险。
-1-「 患病治疗期间是否需要禁欲？ 」▼禁欲不但违反人性，亦有碍健康，对前列腺炎的治疗和恢复不利。应该定时、规律的排出淤积的前列腺液，方有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物极其产生的毒素的排出，有利于炎症的消退。 禁欲者，前列腺犹如一潭死水，更加“臭气熏天”呀。 所谓“流水不腐，户枢不蠹”，我们主张慢性前列腺炎患者应当有规律地进行性生活，注意是有规律地性生活，每周以1～2次为宜。 -2-「 会不会传染给伴侣？ 」▼ 很多前列腺炎患者不敢过性生活，是怕会传染，实际上，这种炎症在夫妻之间不会传染。 首先要明确患者的前列腺炎是属于哪一种类型，临床上绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎，是查不出致病菌的，不具有传染性。 即使查出有细菌感染，这种类型一般只占前列腺炎的5%左右，由于女方阴道内有一定的自洁功能和较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而也不必顾虑女方被传染上。 -3-「 对生育到底有没有影响？ 」▼ 从理论上讲，前列腺是与生育密切相关的附属性腺，其分泌的前列腺液是精液的主要成分，约占精液总量的1/3，前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分，干扰精子的活动，从而影响男性生育力，理论上可能会对精子造成以下几种不利影响：1 精子活力下降。前列腺炎导致前列腺液分泌量减少，使精液量也减少，不利于精子的活动； 2 精子不液化。前列腺炎时，精液的粘稠度增加，精液排出后成胶冻状，延缓精液的液化时间，妨碍精子的正常活动。有人把精浆比喻为水，精子当做那水中游动的鱼，水质的好坏可能影响着鱼的质量； 3 精子存活率降低。前列腺炎往往会降低精液的酸碱度（pH值），造成酸性环境，导致精子死亡； 4 畸形精子增加。前列腺炎会刺激机体产生抗炎症的因子，这些抗体会同时使精子凝聚，影响精子活动及受精能力，导致畸形精子增加。 但是在实际临床调查中，我们发现前列腺炎患者的实际生育率并没有比正常人明显下降。 临床研究也发现，将“前列腺炎”作为男性不育的重要病因去费尽心机地给予治疗，经过数个正规疗程后，却并没有得到生育率的明显升高。 换言之，前列腺炎患者的精子质量下降也并不一定会发生不育，毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子，只要有一个精子能最终与卵子结合，就可能生育。 -总之- 所以啊，男性不育的主要原因还是要排除睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等疾病，不要死盯着“前列腺炎”治疗，将其与“不育”划上等号。 如果把所有罪名都扣在前列腺炎身上，忽视了真正的问题，就好比“捡个芝麻丢了西瓜”，心理和经济负担可想而知。 更多诊疗信息，请点击：https://pro.m.jd.com/mall/active/2oSiSvXAARmfi1t8Ndrd8BCMuCKi/index.html
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肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。 中药治疗： 中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。 放射治疗： 放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。 射频消融术： 首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。 对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。
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胰腺癌其实发病率并不高，大概在恶性肿瘤中排在6~7位，但是死亡率却位居榜首，5年生存率仅为5%。本病多发于中老年人，男性高于女性。 为什么胰腺癌的死亡率如此可怕呢，与胰腺癌发病隐匿，发现晚有很大关系。 胰腺体积很小，解剖位置比较深，又与胃及十二指肠、胆总管邻近。胰腺癌早期症状以反复上腹不适、胀满纳差、恶心呕吐、腹泻或便秘等为主，缺乏特异性，实验室检查也没有特异性的指标物，常规X线检查也很难发现，很容易被误诊为“胃病”。 胰腺癌有两种，一种是起于胰腺导管，一种是起于胰腺的内分泌细胞。前者五年生存率仅5%，后者进展较缓，也是乔布斯所患癌症，他确诊之后生存了8年。 那胰腺癌的早期症状到底有哪些呢？1 近期出现不能解释的腹痛 上腹疼痛是大多数胰腺癌患者的首发症状。位置多见于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性，进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 这跟胰腺的位置有关，前面我们说胰腺比较深，它在胃的后面，我们第一、第二腰椎前面。所以疼痛会向腰背部放射，如果压迫可能会加剧疼痛。2 黄疸 如果是胰头癌肿黄疸较多见而且出现较早。3 体重突然明显下降 约90%的患者都出现体重减轻，我们回顾一下另一个因为胰腺癌去世的名人，苹果公司创始人乔布斯，就可以发现这种消瘦是非常迅速而且显著的。 消瘦原因除了所有癌症都会带来的消耗，如食欲不振、焦虑、失眠之外，还有胰腺作为同时调控内分泌和外分泌的器官出现障碍导致的消化和吸收障碍。 如果出现饭量减少、没有胃口，饭后消化不好，总是想吐的话，就要高度警惕。消化不良 如果近期出现了原因不明的消化不良，做钡餐检查了消化道一切正常的话，要马上去排查可能的胰腺问题。脂肪泻 胰腺的外分泌部分会负责我们脂肪的消化，如果胰腺出现问题，会导致大量的脂肪类物质无法在大便中消化吸收，从大便中排出，导致大便色淡，量多，油脂状或泡沫状，常浮于水面，并且恶臭无比。 注意，如果伴有出血症状的话，大便也可能是黑色的。4 血糖突然升高 突发糖尿病而又没有相应的高危因素时应该警惕，因为胰腺的内分泌部分就是胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素等调控血糖的激素。如果突然发生血糖异常，可能是胰腺出了问题。 以下这些因素都可能增加胰腺癌的发病率：1 遗传因素 家族中1人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的4倍； 家族中2人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的12倍； 家族中3人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的40倍。2 不良的饮食习惯 高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品，不仅是心脑血管的高危因素，也是胰腺癌的高危因素。3 长期接触致癌化学物质，如β-萘胺、苯等4 吸烟，吸烟将增加患胰腺癌的几率至一般人群的2~2.5倍5 内分泌紊乱 这个病因可能发生在年轻人、绝经期后的女性和有自然流产史的女性身上，导致他们的发病率增高。 如果伴有以上因素，而您又满足大于40岁，突然出现了上腹部的一些非特异性的消化道症状，或患有慢性胰腺炎，或者进行过部分胃切除，或者突发糖尿病，建议您去进行胰腺癌的筛查，并规律复查体检。有责任心地生活，才能更自由有问题，点我进入三甲名医专场
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有的人总是认为自己没有患上痔疮。其实，一期痔疮有点儿感觉不到（大多为内痔），再加上面子问题，不愿到医院去治疗。万不得已到医院治疗的，已是影响正常生活较为严重的痔疮病人。殊不知，生活中多有很多注意事项，如果你做到了以下几点，其实就是离痔疮远一点。1.多食高纤维物。 应多食用粗加工的食品和含有较多的食物纤维食品，因为，高纤维素饮食有类似括约肌切开和肛门扩张的效果，有利于大便通畅，缓解病人症状。2.忌烟酒刺激。 长期饮酒不但对肝脏有损害，而且也可促进痔疮的形成，痔疮病人应戒掉烟酒，同时避免辛辣刺激性的食物。3.司机、孕妇和坐班的中年人在每天上午和下午各做10次提肛动作。4.习惯性大便干燥者，在每天晚饭后（隔一小时）生吃白菜心三至五两。 痔疮病人禁食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品，忌吃辛辣刺激性的食物，忌吃燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的食品，忌吃发物和烟酒。宜常取食易于消化、质地较软的食物，力求大便通畅，宜食用的食物主要有：1.蛤蜊 性寒，味咸。《本草求原》中说：“蛤蜊治五痔。”蛤蜊肉能润五脏，软坚散结。痔疮病人宜经常煮食蛤蜊肉。2.鳢鱼 俗称乌鱼、黑鱼。性寒，味甘有补脾、利水的作用，能疗痔疮。《别录》中早已说它“疗五痔。”《外台秘要》中亦载：“治肠痔，每大便常有血：鳢鱼脍、姜、齑食之。”3.韭菜 有行气、散血的作用，现代认为韭菜里含粗纤维较多，而且比较坚韧，不易被胃肠消化吸收，能增加大便体积，促进大肠蠕动，防止大便秘结，故对痔疮便秘者有益。4.丝瓜 性凉，味甘，能清热、凉血，适宜痔疮出血者食用，尤其是湿热下注，或血分有热的痔疮病人，最为适宜。 还有，螺蛳、蚌肉、泥鳅、鳗鲡、黄鳝、猪大肠、野猪肉、柿饼、香蕉、榧子、空心菜、菠菜、黑木耳、石耳、槐花、胖大海、何首乌、麒麟菜等。
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