贵航贵阳医院
其他医院
京东互联网医院药师团队
京东互联网医院药师团队
京东互联网医院药师团队
安徽省芜湖市无为县妇幼保健计划生育服务中心
科普文章
点击查看
肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的并发症之一，其形成机制复杂，涉及多个方面。本文将从门脉高压、循环异常、低清蛋白血症和功能性肾脏异常四个方面介绍肝硬化腹水的形成机制。 一、门脉高压 门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。当门静脉压力升高时，腹水形成的风险也随之增加。门脉高压会导致脾脏充血、肿胀，进而引起脾功能亢进和脾脏内血管阻力增加，最终导致腹水形成。 二、循环异常 肝硬化患者往往存在循环异常，如心输出量增加、末梢血管阻力降低等。这些异常会导致有效循环血量减少，进而引起水钠潴留和腹水形成。 三、低清蛋白血症 肝脏是合成清蛋白的重要器官。肝硬化时，肝功能受损，清蛋白合成减少，导致血浆清蛋白水平降低。清蛋白水平的降低会降低血浆胶体渗透压，使水分容易从血管渗入腹腔，形成腹水。 四、功能性肾脏异常 肝硬化晚期患者常常存在功能性肾脏异常，如肾小球滤过率降低、钠水潴留等。这些异常会导致水分和钠离子在体内积聚，进而引起腹水形成。 总之，肝硬化腹水的形成机制复杂，涉及多个方面。了解这些机制有助于我们更好地预防和治疗肝硬化腹水。
点击查看
脾大合并门脉高压并非晚期疾病，而是肝硬化失代偿期的表现。肝硬化失代偿期患者会出现肝功能减退、门静脉高压、脾功能亢进等症状，其中脾大是常见表现之一。失代偿期肝硬化治疗难度较大，主要采用保肝、对症治疗等方法，延缓病情进展，控制并发症。在饮食方面，患者应注意忌酒、忌辛辣刺激性食物，避免进食难消化的食物，以免引发肠胃出血。脾大门脉高压可以通过治疗缓解症状，但能否治愈取决于具体病因。治疗目标主要是减少脾功能亢进，降低门静脉压力，预防并发症。脾大可由先天因素或肝硬化引起。如脾大由肝硬化引起，患者需注意饮食，避免进食高蛋白、高脂肪食物，以免引发肝性脑病等并发症。当脾大伴有脾功能亢进时，可能需要手术治疗以缓解症状。
点击查看
门脉高压是肝硬化晚期常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。近年来，随着介入治疗的不断发展，经皮穿肝胃食道静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾脏栓塞术（PSE）成为治疗门脉高压的有效手段。PTVE是一种微创介入技术，通过穿刺肝内门静脉分支，将导管送至胃食道曲张静脉进行栓塞，从而达到治疗门脉高压的目的。PSE则是通过栓塞脾脏，减少脾脏血流，降低门静脉压力。PTVE PSE治疗门脉高压具有以下优势：1. 微创性：手术创伤小，恢复快。2. 安全性：手术风险低，并发症少。3. 疗效显著：能够有效降低门静脉压力，减少出血风险。4. 可重复性：对于反复出血的患者，可重复进行治疗。PTVE PSE治疗门脉高压的适应症包括：1. 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，不愿或无法进行外科手术的患者。2. 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，外科评价无手术条件的患者。3. 已行外科脾脏切除和断流术，再发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。PTVE PSE治疗门脉高压的禁忌症包括：1. 凝血功能严重障碍的患者。2. 生命体征不平稳的患者。PTVE PSE治疗门脉高压的方法：1. PTVE操作过程：术前肌注鲁米钠、地塞米松。患者仰卧位，透视下取右腋中线适宜位置为进针点，局部消毒，经局麻后，采用千叶针穿刺门静脉适宜位置成功后，插入导丝，导丝头端进入门静脉主干，经导丝插入导管鞘，建立表皮到门静脉系统的通道。经导管鞘插入5F Pigtail导管，导管头端分别置于脾静脉近脾门处、肠系膜上静脉主干，先测压然后分别造影，观察门静脉血流方向、门静脉与体静脉交通支、胃冠状静脉、胃短静脉、食管静脉有无扩张及血流方向，是否存在多支引流静脉等。再将5F RH导管超选择至胃冠状静脉造影。“冒烟”后用TH胶栓塞胃管状静脉，再造影复查。用此方法处理曲张胃短静脉。在PSE完成后用5F Pigtail导管再次测压并行门静脉造影复查。撤出导管和鞘管，压迫穿刺点十分钟，纱布覆盖固定。2. PSE操作过程：用 Seldinger 法经皮穿刺股动脉，送入5F Cobra或 RH导管超选脾动脉，观察脾动脉分布情况和导管头位置，使其尽量低于脾动脉深处，以脾脏下部分支为宜，注入高压消毒的明胶海绵细条和含抗生素的生理盐水，见脾动脉血流明显减慢即可停止栓塞，造影复查。栓塞范围尽量控制为脾体积的50%～60%。术后拔管，腹股沟加压包扎。PTVE PSE治疗门脉高压的术后处理：1. 穿刺侧下肢保持伸直、制动12小时。2. 卧床并监测心率、呼吸、血压等生命体征及腹部情况24小时。3. 应用静脉补液，给予止血、抗炎、保肝及对症治疗。4. 10天后复查彩超观察门静脉血液动力学改变，胃镜或上消化道钡餐了解食道胃底曲张静脉消退情况。5. 术后每3个月复查血常规以及大便隐血各一次。
点击查看
儿童肝脾肿大是儿科常见的疾病之一，其症状表现多样，可能包括发热、风疹、儿童急性败血症、血尿等。脾肿大的原因有很多，包括传染病、细菌性败血症、伤寒、副伤寒、急性细菌性心内膜炎、疟疾和血吸虫病等寄生虫病。此外，血液病、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜等疾病也可能导致脾肿大。代谢性疾病、肿瘤和囊肿、充血性脾肿大、充血性心力衰竭、门脉高压等也是引起脾肿大的原因。儿童肝脾肿大可能是由于多种疾病引起的，如淋巴结病、病毒感染、羌族蠕虫病等。这些疾病可能导致儿童肝脾增大，并伴随全身感染性疾病，如肝脏剧烈疼痛和压痛。一些肝脾肿大的婴儿还会出现泌尿系统损害，如尿液颜色变化或血尿，神经系统也可能受到影响，出现精神障碍等。门脉高压是儿童肝脾肿大的最常见原因之一。治疗肝脾肿大需要针对病因进行治疗，轻度的肝脾肿大可以通过保守治疗或内镜或经颈静脉肝内门体分流术进行治疗。更严重的病例可能需要手术，包括门体分流术或断流术、肝移植等。在饮食方面，患者应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、洋葱、姜、酒精等，以免刺激胃肠道，引起腹胀或呕吐。应以清淡易消化为主，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意蛋白质的补充。
点击查看
门脉高压症是一种常见的肝脏疾病，其病理生理机制复杂，涉及多个环节。根据病因和病理变化的不同，门脉高压症可分为肝前型、肝内型和肝后型三大类。肝内型门脉高压症是最常见的类型，其病理形态可分为窦前阻塞、肝窦阻塞和窦后阻塞。窦前阻塞的主要原因是血吸虫性肝硬化，而肝窦和窦后阻塞的常见原因是肝炎和肝硬化。肝前型门脉高压症的主要病因是门脉主干血栓形成，这会导致门脉系血流受阻，门脉压力增高。腹腔内感染、创伤等也可能导致门脉主干血栓形成。门脉高压症的病理生理机制主要包括两方面：一是门静脉高压的形成，二是食管和胃静脉曲张的形成和破裂。门静脉高压是门静脉血管阻力增加和门静脉血流量增加的结果，而侧支循环的建立和扩张在维持门静脉高压中起着重要作用。食管和胃静脉曲张是门脉高压症的重要并发症，其破裂出血是导致患者死亡的主要原因之一。静脉曲张的大小、肝功能损伤等因素都会影响静脉曲张破裂出血的风险。门脉高压症的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、抗纤维化治疗等。介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等。手术治疗包括门腔分流术、脾切除术等。除了治疗外，门脉高压症患者还需要注意日常保养，如合理饮食、戒烟限酒、避免过度劳累等，以降低疾病复发和并发症的风险。
点击查看
门脉高压症是一种常见的肝脏疾病，严重威胁着患者的生命健康。为了确保手术顺利进行，提高患者的生存率，术前准备至关重要。 一、营养和药物支持 门脉高压症患者往往存在营养不良、肝功能减退等问题，因此在术前需要给予充足的营养和药物支持。具体措施包括： 1. 饮食调理：给予低脂、低钠、适量低蛋白、高糖、高维生素的饮食，以减轻肝脏负担。 2. 营养补充：给予氨基酸、白蛋白或血浆等营养支持，改善患者营养状况。 3. 药物治疗：给予护肝药、维生素等药物，保护肝脏功能。 4. 糖皮质激素：术前3-5天静滴葡萄糖、胰岛素、氯化钾溶液，增加肝糖原储备，提高手术的耐受性。 二、肠道准备 肠道准备是预防术后肝性脑病的关键。具体措施包括： 1. 清洁灌肠：术前进行清洁灌肠，减少肠道氨的产生。 2. 药物治疗：给予抗生素、乳果糖等药物，抑制肠道细菌生长，降低血氨水平。 三、皮肤准备 皮肤准备是预防术后感染的重要环节。具体措施包括： 1. 清洁皮肤：术前清洁手术区域皮肤，防止细菌感染。 2. 肥皂水擦洗：用肥皂水擦洗手术区域皮肤，彻底清洁。 3. 酒精消毒：用酒精对手术区域皮肤进行消毒，杀灭细菌。 四、抗菌药物 抗菌药物是预防术后感染的重要手段。具体措施包括： 1. 术前预防性使用抗生素：术前1小时给予抗生素，预防手术部位感染。 2. 术后继续使用抗生素：术后继续使用抗生素3-5天，巩固疗效。 专家提示：门脉高压症术前准备是保证手术顺利进行和患者安全的有效措施。术前应做好充分准备，包括营养和药物支持、肠道准备、皮肤准备以及抗菌药物的使用。
点击查看
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常常伴随脾肿大和脾功能亢进的症状。脾肿大是由于肝硬化引起的门脉高压，导致脾静脉血液回流受阻，脾脏充血肿胀。这种情况下，脾脏功能亢进，破坏大量白细胞、血小板和红细胞，引起血象变化。虽然肝硬化脾大不能彻底治愈，但通过积极的治疗和保养，可以控制病情，减轻症状，提高生活质量。以下是一些关于肝硬化脾大的中医治疗和日常保养的建议：1. 中医治疗：中医认为肝硬化脾大属于“积聚”、“鼓胀”范畴，通过辨证施治，可以采用中药调理、针灸、拔罐等方法，改善肝功能，降低门脉压力，缓解脾肿大症状。2. 药物治疗：对于肝硬化脾大患者，可以考虑以下药物治疗：（1）降低门脉压力：可以使用硝酸甘油、硝普钠、钙通道阻滞剂等药物，降低门脉压力，减轻脾肿大。（2）改善脾功能：可以使用促白细胞生成药物、促血小板生成药物等，改善脾功能，减少白细胞、血小板和红细胞的破坏。（3）抗病毒治疗：对于病毒性肝炎引起的肝硬化脾大，需要进行抗病毒治疗，如干扰素、拉米夫定等。3. 日常保养：肝硬化脾大患者需要注意以下几点：（1）饮食：饮食宜清淡、易消化，避免油腻、辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。（2）休息：保证充足的休息，避免过度劳累。（3）情绪：保持良好的心态，避免情绪波动。（4）定期复查：定期到医院复查肝功能、血常规等，监测病情变化。总之，肝硬化脾大虽然不能彻底治愈，但通过积极的治疗和保养，可以控制病情，减轻症状，提高生活质量。
点击查看
肝硬化腹水是一种常见的严重并发症，它给患者带来了极大的痛苦和生命危险。本文将为您介绍肝硬化腹水的成因、诊断方法、治疗原则以及预防措施，帮助您更好地了解和应对这一疾病。一、肝硬化腹水的成因肝硬化是一种慢性肝脏疾病，由于长期肝细胞损伤和纤维化，导致肝脏功能逐渐丧失。腹水是肝硬化晚期最常见的并发症之一，其成因主要包括：1. 门脉高压：肝硬化导致门静脉压力升高，血液回流受阻，使得腹膜腔内液体渗出增加。2. 肝功能减退：肝脏功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，使得水分更容易渗出到腹膜腔。3. 肾功能损害：肝硬化晚期可出现肾功能损害，导致体内水分和电解质代谢紊乱，进一步加重腹水。二、肝硬化腹水的诊断诊断肝硬化腹水主要依靠以下方法：1. 病史和体征：详细询问病史，了解患者是否有肝硬化、腹水等相关症状，并进行体格检查，如腹部膨隆、移动性浊音等。2. 实验室检查：包括肝功能、肾功能、电解质、血清蛋白等，有助于了解肝肾功能和电解质代谢情况。3. 影像学检查：如B超、CT等，可观察肝脏形态、大小、有无占位性病变等。4. 腹水检查：通过腹腔穿刺抽取腹水，进行细胞计数、分类、生化检查等，可明确诊断腹水性质和病因。三、肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水的治疗主要包括以下方面：1. 非药物治疗：包括限制钠盐摄入、卧床休息、避免过度劳累等，有助于减轻腹水症状。2. 药物治疗：包括利尿剂、白蛋白、抗生素等，可减轻腹水症状，改善肝肾功能。3. 腹腔穿刺放液：适用于腹水症状严重、利尿剂无效的患者，可迅速缓解症状。4. 肝移植：对于晚期肝硬化腹水患者，肝移植是根治性治疗手段。四、肝硬化腹水的预防1. 避免饮酒：饮酒是导致肝硬化的主要因素之一，应尽量避免饮酒。2. 控制体重：肥胖可增加肝脏负担，应控制体重，避免肥胖。3. 预防感染：感染可加重肝脏损伤，应预防感染，如接种乙肝疫苗等。4. 定期检查：对于有肝硬化病史的患者，应定期进行肝脏检查，及时发现并处理并发症。
点击查看
近年来，门脉高压症作为一种常见的肝脏疾病，其诊断和治疗一直是医学界关注的焦点。空军总医院作为我国医疗领域的佼佼者，于2014年10月24日至26日成功举办了“中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟门脉高压专业委员会成立大会暨第三届门脉高压介入诊疗高峰论坛”。本次大会汇聚了来自全国各地的知名专家，共同探讨门脉高压症的诊断和治疗新进展。大会邀请了北京大学人民医院肝胆外科冷希圣教授、第二军医大学东方肝胆医院介入科杨业发教授、第四军医大学唐都医院肝胆外科鲁建国教授等22位国内知名专家进行专题演讲和手术视频演示。与会专家们就门脉高压症的介入治疗、药物治疗、手术治疗等方面进行了深入探讨，并分享了各自在临床实践中的宝贵经验。本次大会还成立了“中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟门脉高压专业委员会”，由空军总医院放射科褚建国教授担任主任委员。褚建国教授表示，此次大会的召开，不仅为门脉高压症的诊断和治疗提供了新的思路，也为我国门脉高压症诊疗事业的发展注入了新的活力。本次大会的召开，对于提高我国门脉高压症诊疗水平、推动门脉高压症诊疗技术的发展具有重要意义。相信在广大医务工作者的共同努力下，我国门脉高压症诊疗事业必将取得更加辉煌的成果。
点击查看
门脉高压作为一种常见的并发症，其临床表现主要为脾大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水等症状。中医治疗门脉高压已有悠久的历史，积累了丰富的经验。本文将从中医角度探讨门脉高压的治疗方法，包括单方和复方两种，以及日常生活中如何进行保养。中医认为，门脉高压的病机主要为气滞血瘀、肝肾阴虚、脾胃虚弱等。因此，治疗门脉高压的关键在于活血化瘀、疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气。在单方治疗方面，常用的活血化瘀类药物有丹参、桃仁、川芎、赤芍和当归等，这些药物能够活血化瘀、改善血液循环。补虚类药物如冬虫夏草、黄芪、泽泻等，能够滋补肝肾、健脾益气、增强机体免疫力。在复方治疗方面，中医常用的方剂有活血通络方、软肝活血散和保胃灵等。这些方剂在活血化瘀、疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气等方面具有显著疗效。除了药物治疗外，中医还强调日常保养的重要性。患者应保持良好的心态，避免情绪波动；饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物；适当进行体育锻炼，增强体质；保持充足的睡眠，避免过度劳累。总之，中医治疗门脉高压具有独特的优势，通过活血化瘀、疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气等治疗方法，能够有效改善患者症状，提高生活质量。
展开更多
