白喉和急性扁桃体炎是两种不同的喉咙感染疾病,可以通过病原体、症状、传播途径、检测方法等特征进行区分。
- 病原体:白喉是由白喉链球菌感染引起的疾病,而急性扁桃体炎可以由多种病原体引起,包括细菌、病毒和真菌等。
- 症状:白喉的典型症状包括喉咙疼痛、高热、喉咙发红和咽峡部有明显的灰白色膜覆盖。这种膜可能会扩展到扁桃体和喉咙的其他部位。急性扁桃体炎的症状可能包括喉咙疼痛、咳嗽、发热、扁桃体肿胀和红斑。
- 传播途径:白喉主要通过空气中的飞沫传播,也可以通过接触感染的物体传播。急性扁桃体炎的传播途径可以是直接接触病原体,也可以通过呼吸道飞沫传播。
- 检测方法:白喉的确诊通常需要通过喉咙拭子或咽拭子的细菌培养来检测白喉链球菌。急性扁桃体炎的确诊通常是根据症状和体格检查,一般不需要特殊的检测方法。
如果患有白喉或急性扁桃体炎,应及时就医,医生会根据患者的具体症状做出正确的诊断,并给予相应的治疗。
为何说鱼腥草浑身都是宝?
鱼腥草在我国早在2000多年前就被当做野菜佐食。春秋时代越王勾践卧薪尝胆、锻炼意志时就让将士们尝鱼腥草;魏晋时鱼腥草正式作为药用,以“鱼腥草”之名收入医药典籍。
在药膳发展中,鱼腥草一直扮演着药食两用的双重角色,所以它的名气比较大,大众说它浑身都是宝,让我们看看吧。
浑身是宝的鱼腥草有什么食疗作用?
首先鱼腥草有清热解毒、利尿消肿的功效。所以南方人很愿意在夏季煲汤中加入适量的鱼腥草。可以帮助祛除暑热,其次鱼腥草有治疗肺炎、咯血、上呼吸道感染食疗效果明显。对于北方人来说用鱼腥草做食疗药膳是不错的选择,尤其是肺不好的人、或者有上呼吸道感染的人都很适用。
那么问题来了鱼腥草这种药食同源的好食材有种鱼的腥味,还有点苦,怎么吃才好吃?鱼腥草又叫折耳根,鱼腥草因什么而得名的呢?是因为鱼腥草的叶子味道闻起来很像那种鱼腥味,所以才叫了鱼腥草。鱼腥草的味道对有些人来说难以接受,有些人却很喜欢。其实我们把鱼腥草晾干以后,鱼腥的味道也就没有了。
鱼腥草炖鸡汤
南方人很愿意用鱼腥草煲汤,我也很推荐。煲鸡汤是我经常使用的,尤其是煲鱼汤也是很好的,都可以把味道融合到一起。这里建议大家可以煲汤时不加盐让肉或者鱼的蛋白质分解成容易让我们身体吸收的小分子哦!做法也很简单鱼腥草洗净切小段,葱段和姜片,少量料酒放入炖锅中再加入鸡肉块或者鱼肉就可以了。
还有就是做肉丸,将猪肉馅用生的鱼腥草汁搅拌,加入盐、料酒、花椒粉、葱花搅拌均匀上锅蒸熟再佐以少量的香菜和酱油就非常的美味了。
酸辣鱼腥草
(1)准备食材
适量朝天椒,一些大蒜,再准备适量白醋,少许红油,味精,盐,白糖,还有酱油。
(2)做法
鱼腥草清洗干净,放到碗里面,再加入一些辣椒碎,以及大蒜碎,把调味料放下去搅拌均匀以后就可以放在那里,静置两个多小时,这样可以变得更加入味,口感更加好。
鱼腥草是营养非常丰富的一种食物,其具有提高免疫力和排毒、缓解支气管炎症、预防辐射、清热的作用,尤其是长期面对电脑办公的工作人员非常适合服用鱼腥草。另外,鱼腥草不仅可以泡水喝,还可以做。鱼腥草蒸鸡、凉拌鱼腥草、海带拌折耳根、折耳根瘦肉粥、折耳根拌牛头皮、折耳根炒肉等。
被微风吹过的夏天,也是一个繁花似锦的夏天。记得有一次出游,远远望见一片白色花海,微风吹过,暗香盈袖,但我却在那一刻闻出来了,这就是在家乡山野路旁颇多的鱼腥草。闻到鱼腥草花开的这股气息,仿佛又回到了久违的故乡,格外亲切;又仿佛回到了儿时采挖鱼腥草的那段时光,天真无邪。
然而,让我记忆更为深刻的还不只是与鱼腥草有关的故事,还有鱼腥草治病救人的良好功效。对于不懂这个植物的人来说,或者将它作为野草,不闻不问,也或者将它割下来作为猪草,也未尝不可。还有的地方可以收购鱼腥草,在炎炎夏日,采摘枝繁叶茂、花开正艳的鱼腥草,晒干后在小卖铺还能卖点饭钱。也有的地方,在鱼腥草刚刚钻出泥土的时候,就去采挖幼苗和根茎作为餐桌野菜。但这些都没把鱼腥草治病救人的作用牵扯进来。
实际上,鱼腥草对于人体健康是有着多元的疗效的。譬如,感冒发烧了,用鱼腥草10克,细叶香茶菜15克,水煎服也有效果。又比如流行性腮腺炎,可以用新鲜的鱼腥草捣烂外敷,每天换药两次,假以时日,也就痊愈了。
鱼腥草可以说是肺部的守护神,比如急性支气管炎、肺结核、咳嗽痰中带血,可以用鱼腥草30克,甘草6克,车前草30克,水煎服即可。又比如出现肺脓疡了,也可以用鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服或研末冲服;也可用鱼腥草50克,桔梗12克,甘草6克,水煎服。
鱼腥草对疮毒及皮肤病疗效颇佳,比如用鱼腥草全草煎水外洗可以治疗天疱疮、脚癣等症,用新鲜的鱼腥草捣汁外涂,或者煎汁口服,均有清热消肿、除痱止痒的作用;又比如用湿纸包裹新鲜的鱼腥草,放在灰火中煨熟,取出后捣烂,涂敷再患处,可以治疗痈疖发背、疔疮肿毒(不论已破溃或没有破溃);还比如,用鱼腥草放在锅里煮开,然后将鱼腥草汁来熏蒸患处,可以治疗痔疮,当然,在用鱼腥草汁熏蒸患处后,待汁液快凉时,再用鱼腥草汁液清洗痔疮患处,效果会更好。
鱼腥草对妇科炎症也有独特的疗效,比如子宫内膜炎、宫颈炎、附件炎、赤白带、外阴瘙痒及小腹痛等症,可以用鱼腥草30~60克,蒲公英、忍冬藤各30克,水煎服,并用药汤熏洗外阴,效果更好。
鱼腥草对于大小肠以及膀胱方面的疾病也是情有独钟啊!比如,用鱼腥草20克,山楂炭6克,水煎后加蜂蜜适量,内服,可以治疗痢疾;又比如,用鱼腥草5~10克,用白开水浸泡10~12分钟后,代茶饮,可以治疗习惯性便秘;还比如用新鲜的鱼腥草50克或干品鱼腥草30克,水煎服,可以治疗尿路感染,尿频涩痛等症。
对于这么好的鱼腥草,如果只是用来观赏,或者是当作野草,那是不是有点暴殄天物呢!既然大自然赋予了植物的那么多作用,也只有物尽其用,才算是这些植物的最佳归宿。
无论是携侣同游,还是归去来兮,在途中与鱼腥草的邂逅,都应记住此草并非俗物,妙用起来,就成了着手成春的良药!
在古装戏里经常被强行科普中药知识,比如各种稀奇古怪的毒药鹤顶红之类的,还有一种经常用来阴人或者阴马的中药,吃了会腹泻不止,丧失行动能力,对付武林高手或者骏马良驹屡试不爽,金庸先生笔下的韦小宝就是使用巴豆的高手。
巴豆是巴豆树的果实,干燥后呈椭圆形,大约1-1.5厘米长,直径6-9毫米,一般呈灰棕色,外表光滑无光泽。巴豆辛热,入胃、大肠经,全株有毒(包括根茎叶果实),种子毒性尤甚,人误食巴豆口腔、食道、咽喉会感觉到明显的灼烧感,还会引起恶心、腹痛、呕吐、腹泻,严重者还会便血、头痛头晕甚至痉挛昏迷,孕妇还有可能引起流产。
人体外部皮肤接触巴豆还会引起急性皮炎,20滴巴豆油就有致死危险,牛马等家畜食用巴豆也会有腹泻、食欲不振的症状,因此巴豆才成为古装剧中坑人的常备物品。那么巴豆有这么多毒性和副作用,为什么中医还能作为中药使用呢?难道是“以毒攻毒”?
万物有着辩证统一的两面性,有阴必有阳,中医正是利用巴豆气热味辛,能吐能下,能上能行的特性,用来开窍宣滞,去脏腑沉寒积滞,主治冷结便秘,腹满刺痛,小儿乳食积滞,痰多惊悸,排脓消肿,治疗女子月闭等。
最新的临床应用还包括防治白喉病、喉梗塞,治疗支气管哮喘和哮喘性支气管炎,对于急慢性肠炎和慢性痢疾也有良好功效,巴豆研磨后加朱砂制成膏药贴于阑尾穴,还可以治疗急性单纯阑尾炎,巴豆粉混合雄黄外敷可以治疗神经性皮炎。
最新的小鼠实验表明,巴豆提取物对小鼠腹水、宫颈癌及腹水癌都有抑制作用,巴豆油乳剂注射还能延缓小鼠皮肤癌的发展,巴豆醇二脂对小鼠淋巴细胞性白血病还有一定的抑制作用。
自然界中像巴豆这样对人体有害但是深入研究对于疾病防治都有很大功效的植物不胜枚举,随着科学的进步和研究的深入,我们不仅能够更清晰地认识中医内在的科学原理,也能够更深入地了解人类本身。
但由于这味药具有强烈的毒性,患者绝对不能自行使用,即使是执业中医师,使用时也得万分小心。一般而言,使用这味药,必须要秉承先行制霜,峻药轻投的原则。
使用巴豆,应该先按照制霜法,去皮取净仁,将其制造成巴豆霜再用,巴豆霜中脂肪油的含量应为18~20%。其次还得遵循重药轻投的原则,多入丸散用,每次0.1~0.3克,切勿过量!而且不能和牵牛子同用。
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小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
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术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点:
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
注意事项:
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
“肾虚”一定会阳痿早泄吗?
177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。
本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。
结果
总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。
两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。
在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。
177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。
方法
在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。
在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。
结论
与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。
参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.
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