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在头痛专科门诊中，经常遇到慢性头痛患者带着一堆头部扫描片子前来就诊。然而，对于反复发作的头痛，特别是偏头痛等典型类型，并不需要做头部扫描。下面我们来探讨这个问题。首先，许多头痛患者担心自己的大脑存在问题，因此希望通过详细的头部扫描来排除可能的疾病。同时，非头痛专科的医生也倾向于给患者做头部扫描，以确保没有遗漏任何重要信息。然而，头痛的病因有近300种，但在门诊中最常见的还是偏头痛、紧张性头痛、药物过量性头痛、心理相关性头痛、丛集性头痛和三叉神经痛等。对于一些伴有明显其他症状的头痛，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤性头痛等，详细的病史和体格检查已经足够确定诊断。其次，头部扫描并非万能的解决方案。有一例老年患者新近出现头痛，医生给予止痛药物治疗无效，后来进行腰穿检查发现是隐球菌性脑膜炎。这个案例说明，头部扫描对于头痛的诊断并不能解决所有问题，关键还是在于详细的病史和体格检查，以及医生的临床经验。那么，哪些患者需要做头部扫描呢？以下是一些原则：首次发生的最严重的头痛、慢性或者进行性发展的顽固性头痛、50岁以后的新发头痛、伴有人格异常的头痛、伴有颈痛、发热的头痛。这些原则的目的是排除可能引起头痛的危险情况，而不是只要发现头痛就去做头部扫描。最后，需要强调的是，头部影像学检查只是诊断头痛的一个工具，不能单纯依靠影像学进行检查进行头痛诊断。事实上，对于绝大多数头痛患者而言，根据详细的病史和体格检查完全可以做出诊断，根本无需任何辅助检查。
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新型隐球菌性脑膜炎，一种由新型隐球菌感染引起的脑膜和脑实质疾病，近年来发病率呈上升趋势。这种疾病由于缺乏典型症状，且治疗方法尚不成熟，因此误诊率和死亡率较高。新型隐球菌广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鸽粪中，主要通过呼吸道进入人体。患者多为20-40岁的青壮年，早期症状包括间歇性头痛、恶心、呕吐、低热等，晚期可能出现意识障碍、脑神经受损、偏瘫、抽搐、失语等症状。治疗以抗真菌药物为主，包括两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶等，疗程较长，需持续2.5-11个月。为降低发病率，需加强个人卫生，避免接触潜在感染源，并积极治疗免疫缺陷性疾病。在诊断方面，医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。常见的影像学检查方法包括脑部CT、MRI等。脑部CT检查可以发现脑膜增厚、脑室扩大、脑实质水肿等改变；MRI检查则可以发现更细微的脑膜病变，如脑膜增厚、脑膜结节等。此外，脑脊液检查也是诊断新型隐球菌性脑膜炎的重要手段，通过检测脑脊液中的新型隐球菌抗原、新型隐球菌培养等方法，可以确诊该病。在治疗方面，新型隐球菌性脑膜炎的治疗以抗真菌药物为主，包括两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶等。两性霉素B是一种广谱抗真菌药物，对新型隐球菌具有良好的抗菌活性。氟康唑和氟胞嘧啶也是常用的抗真菌药物，可以与两性霉素B联合使用，以提高治疗效果。此外，针对患者的具体情况，医生可能会采取其他治疗措施，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。为预防新型隐球菌性脑膜炎，应注意以下几点：1. 加强个人卫生，勤洗手，避免接触潜在感染源。2. 避免接触鸽粪、土壤等可能含有新型隐球菌的环境。3. 积极治疗免疫缺陷性疾病，如HIV/AIDS、肿瘤等。4. 对于免疫功能低下的人群，如老年人、婴幼儿、孕妇等，应加强保健，预防感染。
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那是一个普通的下午，我坐在家里，手机上显示着一条来自京东互联网医院的消息。这是我的医生，他一直通过线上问诊的方式为我提供医疗服务。自从去年6月确诊隐球菌脑膜炎以来，我们就这样保持着联系。医生的消息让我感到安心，因为他说目前这些症状都没有，只是最近眼科检查显示我有了白内障。他发来了最新的肌电图报告，我仔细阅读了报告，心中有了底。我向医生询问了关于脑脊液中红细胞高的问题，他解释说这是正常的，之前的检查并没有出现过这样的情况。我心中的石头终于落地了。医生还告诉我，根据核磁共振的结果，我的病情比之前有所好转。他建议我注意观察症状是否也在好转，如果一切都在好转，就可以继续观察。与医生的沟通让我感到非常放心，他的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解。虽然我们是通过屏幕交流，但他的温暖和关怀却让我感到如沐春风。在京东互联网医院的帮助下，我能够随时随地向医生咨询，这种便捷的服务让我对现代医疗技术充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。
那个午后，阳光透过窗棂，洒在我疲惫的脸上。我，一个普通的上班族，正面临着头晕恶心呕吐的困扰。这不是第一次了，上一次是广州第八人民医院的周医生为我诊断了隐球菌脑炎，经过治疗和手术后，情况有所好转。这次，我又开始了漫长的求医之路。通过互联网医院，我联系上了周医生。他温和的声音，让我感受到了一丝安慰。他详细询问了我的病情，包括头晕恶心呕吐的具体情况，以及之前的治疗过程。医生告诉我，脑脊液检查结果显示脑蛋白偏高，但其他检查结果还好。他解释说，手术后有一部分人会脑蛋白高，这提示病情是稳定的。他还提醒我，肺结核也需要重视，我表示自己已经进行了8个月的治疗，目前还在抗结核治疗中。医生为我开了中药方，并告诉我，中药可以改善症状。他强调，如果脑脊液一直稳定，不需要过度担心。听到这些，我心中的石头终于落下了。在接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服药，注意饮食和生活习惯。虽然有时候还是会感到头晕恶心，但我相信，在周医生的帮助下，我会逐渐恢复健康。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷。在忙碌的生活中，我不用奔波于医院和诊所之间，就能得到专业医生的帮助。这让我对互联网医院充满了信心。
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新型隐球菌性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染，了解其诊断鉴别方法对于患者至关重要。该疾病可引起头痛、脑膜刺激征、意识障碍甚至偏瘫等严重后果。因此，患者了解疾病相关知识，有助于提高警惕，积极配合治疗。 新型隐球菌性脑膜炎的诊断主要依靠影像学检查、免疫学检查和脑脊液检查。影像学检查如CT和MRI可显示脑部病灶；免疫学检查如乳胶凝集试验和酶联免疫吸附试验可检测隐球菌抗原；脑脊液检查可发现隐球菌和炎症反应。此外，还需注意与其他疾病如结核性脑膜炎、病毒性脑炎等进行鉴别。 针对新型隐球菌性脑膜炎的治疗，主要包括抗真菌药物治疗和抗感染治疗。抗真菌药物如氟康唑、两性霉素B等是治疗该疾病的主要药物。在治疗过程中，患者需遵医嘱，按时服药，避免自行停药或换药。同时，加强营养支持，增强机体免疫力，有助于提高治疗效果。 在日常生活中，患者应注意以下几点： 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触污染物。 加强体育锻炼，增强体质。 避免过度劳累，保证充足睡眠。 遵医嘱定期复查，监测病情变化。 总之，了解新型隐球菌性脑膜炎的诊断鉴别方法、治疗原则和日常保养措施，对于患者来说至关重要。通过科学的治疗和合理的日常保养，患者有望战胜疾病，恢复正常生活。
脑膜炎是一种常见的神经系统疾病，由细菌、病毒或真菌等微生物感染脑膜引起。其中，新型隐球菌脑膜炎是一种致死率较高的真菌性脑膜炎，其发病率占真菌性脑膜炎的首位。新型隐球菌广泛存在于土壤、鸽子排泄物等环境中。当人体吸入新型隐球菌孢子后，感染首先发生在肺部，随后侵犯中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的炎症。新型隐球菌脑膜炎的发病率在免疫低下的人群中较高，如HIV患者、糖尿病患者、器官移植患者等。该病死亡率约为25%-30%，对于HIV患者，死亡率可高达50%。康复后，部分患者可能留下后遗症。新型隐球菌脑膜炎的临床表现多样，包括发热、头痛、恶心、呕吐、精神行为症状等。诊断主要依靠脑脊液检查和影像学检查。治疗新型隐球菌脑膜炎的关键是早期诊断和及时治疗。治疗主要包括抗真菌药物治疗、降低颅内压等措施。预防新型隐球菌脑膜炎的关键是加强个人卫生，避免接触土壤、鸽子排泄物等可能含有新型隐球菌的环境。
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脑膜炎是一种由于细菌或病毒引起的脑部炎症，主要表现为脑膜和脑部表面的血管充血。这种疾病不仅危害着患者的健康，还可能危及生命。那么，脑膜炎是否具有传染性呢？答案是：并非所有脑膜炎都具有传染性。脑膜炎根据病因的不同，可以分为多种类型，如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。其中，部分类型的脑膜炎具有传染性，如流行性脑膜炎和结核性脑膜炎；而部分类型的脑膜炎不具有传染性，如病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎。1. 流行性脑膜炎：又称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。这种疾病主要发生在儿童，尤其在秋冬季节。传播途径主要是空气飞沫传播，细菌通过呼吸道进入血液后大量繁殖，导致败血症。患者会出现高烧、呕吐、头痛、昏睡等症状，病情发展迅速，如未及时治疗，死亡率较高。2. 结核性脑膜炎：又称结脑，是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。这种疾病的传染性并不强，主要通过血液传播，即粟粒性结核或肺内原发病灶的结核通过血液进入身体，进而感染脑部引发结脑。了解不同类型脑膜炎的传染性，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。以下是一些预防和治疗脑膜炎的建议：1. 加强个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通。2. 避免接触患有传染性脑膜炎的患者。3. 加强体质锻炼，提高抵抗力。4. 如有疑似症状，应及时就医。5. 积极配合医生治疗，按时服药。总之，脑膜炎并非一种不可战胜的疾病。只要我们了解其病因、传染性及预防措施，就能有效地预防和治疗这种疾病，保障自身健康。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，手里攥着一份诊断报告，上面写着两个陌生的名字：隐球菌脑膜炎和皮肌炎。我不知道这两个词意味着什么，但我知道它们不是什么好消息。医生告诉我，这两种病都需要长期治疗，甚至可能会影响我的日常生活。我感到一阵恐慌，仿佛世界在我脚下崩塌了。回到家后，我开始疯狂地搜索关于这两种病的信息。网上充斥着各种各样的说法，有的说可以治愈，有的说会留下后遗症。我越看越害怕，心跳加速，呼吸急促。突然间，我想起了一个问题：我能否申请慢性病？我拨通了当地医保局的电话，接线员告诉我需要去指定的医院进行评估。于是，我又一次踏上了去医院的路程。路上，我不停地想象着各种可能的结果，心情起伏不定。到了医院，我被告知需要等待一段时间才能进行评估。我坐在候诊室里，周围都是陌生的面孔，我的心情越来越焦虑。终于，轮到我了。我被带到一个小房间里，医生开始询问我的病情和症状。我尽量详细地描述了自己的情况，希望能得到一个肯定的答复。医生听完后，沉默了一会儿，然后告诉我，隐球菌脑膜炎和皮肌炎都可以申请慢性病，但需要根据伴随症状来决定。我松了一口气，至少我知道自己有希望了。离开医院后，我感到一丝安慰，但更多的是不确定和担忧。接下来的日子里，我开始了漫长的治疗过程，每天都要服用大量的药物，定期去医院复查。生活变得艰难而疲惫，但我知道我不能放弃。现在回想起来，那段时间真的是我人生中最艰难的时期。然而，正是因为经历了这些，我才更加珍惜生命，更加感激每一个健康的日子。希望我的故事能给其他人带来一些启示和勇气，面对疾病，我们不能退缩，只能勇敢地前行。
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线上问诊：一场跨越千里的医疗守护 那是一个普通的下午，我，一个生活在繁忙都市的普通人，突然被一场突如其来的疾病打了个措手不及。9月11日，我被确诊为隐球菌脑膜炎，这个消息如同晴天霹雳，让我陷入深深的忧虑。 幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的神经内科医生。他耐心地听我描述病情，仔细分析我的检查报告，然后给出了专业的治疗建议。从那一刻起，我就知道，我找到了一位值得信赖的医生。 治疗的过程并不轻松。我开始使用两性霉素B合并氟胞嘧啶甘露醇联合治疗，但不久后，我出现了全身过敏红疹。医生立刻调整了治疗方案，让我停药一周，并使用丙球免疫蛋白压制过敏。过敏缓解后，我每天使用800mg氟康挫加甘露醇继续治疗。 治疗过程中，医生一直关注我的病情变化。11月9日，我的颅内压从爆管下降至380，但始终难降。医生告诉我，隐球菌数量已经基本找不到，但脑脊液生化蛋白和葡萄糖的指标却一直不稳定。11月29日，复查结果显示颅内压没有变化，生化蛋白反弹到1916，葡萄糖降至1.15。医生告诉我，这可能是脑积水的影响，建议我尽快手术。 医生还告诉我，虽然真菌找不到，但这并不意味着已经完全控制。脑脊液指标没有好转，说明隐球菌仍然存在。医生建议我转院到有经验的医院进行治疗。 虽然治疗过程充满了挑战，但我对医生充满了信任。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关心和鼓励。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。 这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。无论身处何地，我们都可以享受到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我看到了希望，让我相信，未来一定会更好。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患上了隐球菌性脑膜炎。我不敢相信这个消息，脑海中一片空白。隐球菌性脑膜炎？这不是只在科普文章中看到的疾病吗？怎么可能发生在我身上？我开始回想过去的日子，是否有任何不适或异常的症状，但一切都显得那么正常。我决定去京东互联网医院咨询，希望能找到一些答案。医生很耐心地解释了我的病情，并告诉我需要进行一系列的检查和治疗。其中，潘氏试验是非常重要的一项检查，它可以检测出脑脊液中是否存在某种蛋白质，进而判断病情的严重程度。我按照医生的建议进行了检查，结果显示我连续三次的脑脊液检查都是阴性。但第四次，潘氏试验却显示为弱阳性。墨汁染色检测依然是阴性。这个结果让我更加焦虑和困惑，难道我的病情突然加重了吗？我再次向医生寻求帮助，医生告诉我，潘氏试验阳性只是提示一个蛋白定量的阳性，并不一定意味着病情加重。目前，我正在使用两性霉素B脂质体和氟胞嘧啶进行治疗。虽然我现在和正常人没有任何区别，只是蛋白高了一些，但我依然感到非常不安。我问医生，什么情况下可以服用药物治疗代替注射药物？医生说，需要等到我的情况稳定了。那么，稳定的标准是什么？可以返回家里服用药物治疗的标准是什么？医生告诉我，症状好转是最重要的指标。这个大夫会通知我的。我现在住在邵阳市中心医院，医生们都很忙碌，很少有时间详细解释我的病情。他们只是说再住院20周以后看情况给专家检查，问结果怎么样也说的很模糊。我感到非常无助和孤独，仿佛被整个世界遗忘了。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，共同度过难关。
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