京东互联网医院药师团队
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科普文章
我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。70多岁的父亲，脚踩棉花、头晕、浑身疼，已经持续了好几个月。看着他一天天消瘦，我的心如刀割。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊，遇见了一位神经内科医生。医生问了父亲的基础疾病，得知他有高血压，吸烟但不怎么喝酒。父亲说他去年11月去脊柱外科看过，稍有缓解，但最近又不舒服了。医生建议他去复查下，必要时完善颅脑核磁排除脑血管病。我看着父亲的脸，皱纹深深，眼神中透露着无助和疲惫。他的手在膝盖上轻轻拍打，似乎在安慰自己。医生问他头晕是怎么晕的，父亲说走路没问题，就是自己觉得脚踩棉花不稳。医生说可能是深感觉的问题，可能和脊髓后索损伤相关。我心中一紧，担忧和恐惧涌上心头。父亲的疼痛部位在屁股两侧和腰后面，医生说更像脊柱的问题。上次脊柱外科怎么说的？有没有建议手术？父亲说没有，建议保守治疗。医生说平时床不要太软，但是如果有明显的踩棉花感，疼痛还明显，建议去复查下。有必要做个颅脑核磁排除下脑血管的问题，毕竟有高血压，吸烟这些，年纪比较大，好好评估下。我感激医生的建议，决定带父亲去做进一步检查。看着他疲惫的身影，我心中充满了无奈和焦虑。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能及时就医，早日康复。
肩胛背神经卡压综合征是一种常见的神经疾病，主要由解剖因素引起。该病的发生机制可以从两个方面来看：一是颈神经根（尤其是颈5神经根）受压，进而影响到其分支的肩胛背神经；二是肩胛背神经在其路径中由于解剖结构而受到压迫，例如在穿过中斜角肌的腱性起始纤维时。这种情况通常伴随着胸廓出口综合征，但也可能单独出现。中青年女性是肩胛背神经卡压综合征的高发人群。患者常常会出现颈肩背部不适和酸痛，特别是在阴雨天或冬季加重，劳累后也可能加剧。上臂后伸或上举时，患者可能会感到颈部有牵拉感。这些症状使得患者难以入睡，并且他们会感到患肢无论怎么放置都无法舒适。少数病例还可能出现肩部无力、前臂及手桡侧半发麻等症状。在体征和检查方面，部分患者可能会出现前臂感觉减退，少数患者的上肢肌力（尤其是肩外展肌力）下降。同时，胸锁乳突肌后缘中点及第3、4胸椎棘突旁3cm处也可能有明显的压痛点。治疗方案主要包括两种：保守治疗和手术治疗。首先考虑的是保守治疗，主要采用局部封闭方法。封闭点通常选择在两个压痛点上：一是胸锁乳突肌中点后缘，另一是3、4胸椎棘突旁3cm。对于保守治疗无效或伴随着严重的胸廓出口综合征症状的患者，可以考虑进行手术治疗。
颈神经后支综合征（CDRS）是一组由多种病因引起的疾病，主要表现为头痛、颈肩痛和上肢放射性疼痛，可能伴随运动和感觉障碍。该综合征的主要病因包括颈椎横突或关节突肥大、颈部肌肉劳损、撕裂、肌纤维、腱纤维或韧带的肿胀、出血等，这些因素会导致颈神经后支受压，引发一系列症状。颈神经后支受压是本病的根本原因，而颈神经后支所支配的组织发生病变也可能诱发本病。从解剖学角度来看，颈神经后支走行于颈部后方的骨骼、肌肉、韧带和筋膜之间，负责传入冲动以协调颈部肌肉张力，维持颈椎关节稳定。第1颈神经（C1）后支，也称为枕下神经，主要支配位于第一、二颈椎和枕骨之间的椎枕肌肉。第2颈神经（C2）后支分为外侧支和内侧支，外侧支支配头夹肌、头最长肌和头半棘肌，内侧支为枕大神经，分布于上项线至颅顶部的皮肤。第3颈神经（C3）后支，即第3枕神经，分布于枕部皮肤。第C4～7后支则分布于头最长肌、颈最长肌、夹肌、颈半棘肌、回旋肌和棘突间肌。
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我一直以为自己的生活是平静的，直到那天我发现了一个不寻常的软包在我的背部。起初，我并没有太在意，毕竟我从小就知道自己有一个微微突起的脊柱。但是，随着时间的推移，我的右脚开始出现酸痛和发麻的症状，这让我开始担心起来。在县医院做了核磁共振检查后，医生告诉我我患有脊髓栓系综合征和隐形脊柱裂。这个消息打击了我，我开始感到窘迫和焦急。我不知道该怎么办，也不知道这个病会对我的生活产生什么影响。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过这个平台我联系到了一位非常专业的医生。他耐心地听取了我的病史和症状，详细解释了我的病情，并提供了一个明确的治疗方案。他的专业知识和同情心让我感到安慰和信任。在医生的建议下，我决定进行手术治疗。虽然手术有一定的风险，但我相信这是我恢复健康的最佳选择。手术后，我期待着能够摆脱疼痛和不适，重新开始我的生活。
小儿夜间尿床的原因往往被归结为生理性因素，如神经系统发育不成熟或过度劳累。然而，许多家长和医生忽视了病理性原因，尤其是脊髓拴系综合征。这种情况在临床上并不罕见，但由于缺乏足够的认识，导致家长不及时带孩子就诊或医生误诊误治，进而可能引发永久性神经功能损害和严重残疾。脊髓拴系综合征是由先天或后天原因引起的脊髓下端固定，导致脊髓受到牵拉而发生缺血性病理改变，出现一系列神经功能障碍和畸形的征候群。随着年龄增长和脊柱脊髓发育，神经学损害可能会加重。因此，早期诊断和治疗至关重要。该综合征的临床表现可能仅限于遗尿，特别是在无表达能力、查体不合作的婴幼儿中。其他症状包括下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍、下肢活动障碍和畸形。这些症状在患儿身高发育较快的阶段可能会明显加重。核磁共振检查是首选方法，可以发现脊髓圆锥位置低和终丝增粗等异常。目前，唯一有效的治疗方法是施行脊髓拴系松解术。家长不应因害怕手术而选择非手术疗法，否则可能会延误治疗。手术应由有经验的神经外科医生进行，以提高疗效和减少并发症。术后部分患儿的症状可能会有所改善，甚至治愈。
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我从来没有想过，一个简单的“肾疼”会让我陷入如此深的恐惧和无助。那个夜晚，我躺在床上，感觉自己的世界正在崩塌。腰部的上方像被千万根针扎一样疼痛，伴随着一股无法言喻的压迫感。每当我试图排尿时，疼痛就像一把利刃，刺穿我的整个身体。我拖着沉重的步伐，来到了京东互联网医院。医生问我：“哪个位置疼？疼多久了？尿的颜色什么样？”我艰难地回答：“腰的上方。昨天晚上开始疼。”医生继续追问：“昨晚到现在小便了吗？尿的颜色看了吗？小便的时候疼不疼？”我一一回答：“只有很少量。浑浊，是黄色的浑浊物。膀胱的部位疼。”医生关切地问：“最近喝水少吗？发烧吗？”我坦白道：“一天大概两杯水。低烧。”医生又问：“体温是多少？恶心，呕吐了吗？”我回答：“37.6。昨晚到现在吐了两次，一直犯恶心。”医生继续询问：“以前出现过这样的症状吗？”我沉重地点头：“经常性。”医生安慰我说：“现在需要做泌尿系超声和化验尿常规。排除一下泌尿系结石和泌尿系感染。”我问医生：“有先天性疾病会是原因之一吗？”医生耐心解释：“首先治疗脊髓栓系综合征，预防尿路感染，多饮水，保持外阴卫生，保持外阴干燥。”我深深地吸了一口气，感谢医生的建议。这个经历让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。
腰骶部脊髓脊膜膨出是一种常见的神经管发育畸形，近年来手术后出现脊髓栓系综合征（TCS）的情况引起了广泛关注。我们回顾性分析了34例患儿的治疗结果，旨在探讨不同手术方法对预后的影响。研究中，我们比较了两种手术方法：单纯脊膜修补术和椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术。结果显示，后者能够更有效地防止TCS的发生。我们建议在手术前进行MRI检查，以便更好地了解病变情况，并在手术中彻底松解脊髓栓系。此外，我们还讨论了手术中应注意的事项和再手术松解的必要性。我们强调，早期手术治疗对于改善预后至关重要。
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前骨间神经卡压综合征是一种常见的神经疾病，主要影响前臂中段的运动功能。该疾病由正中神经分支的前骨间神经受到压迫引起，导致示指的屈指深肌、拇长屈肌及旋前方肌功能受损。由于前骨间神经不含皮神经，患者通常不会出现感觉障碍。诊断前骨间神经卡压综合征需要注意以下几点：首先，患者可能会感到前臂中段不适、胀痛；其次，在前臂中点偏近端附近可能存在明显的压痛；最后，拇指和示指的屈曲力度可能减弱，甚至示指末节不能屈曲，出现Froment征（+）。治疗前骨间神经卡压综合征的方法多样。首先，可以采用局部封闭痛点封闭的方法，类似于腕管综合征的治疗；其次，物理治疗如红外线照射、激光照射和电刺激也有一定的效果；此外，药物辅助治疗也可以帮助改善症状；最后，如果非手术治疗无效，可能需要考虑手术治疗。
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你知道有种病能让人大小便不能自理吗？想象一下，一个十一二岁的女孩必须依赖纸尿裤生活的感受。这样的悲剧正在小县城的一对祖孙身上上演。小姑娘的父母不在身边，她和奶奶艰难地生活着。然而，令祖孙俩最痛苦的是小姑娘的病——脊髓栓系综合征。这是一种少有人知的可怕疾病，会导致脊髓长期受到牵拉，引起缺血和神经功能障碍。小姑娘因此无法像其他孩子一样玩耍，也无法控制大小便，身上的怪味使得同学们对她敬而远之。她的生活就像一朵枯萎的花，低着头，失去了朋友和快乐。脊髓栓系综合征的临床症状不仅仅是大小便无法控制。轻型症状包括下肢力弱、轻度肌萎缩、麻木、遗尿等；中型症状还可能出现脊柱侧凸、习惯性髋关节脱位、高足弓、足内外翻畸形和尿失禁；重型症状则可能导致下肢肌力明显减退甚至瘫痪、感觉明显减退或消失、营养性溃疡和大小便失禁等。治疗脊髓栓系综合征的主要方法是手术。通过切除异常病灶、解除脊髓、马尾神经和压迫，松解脊髓马尾，使脊髓上升。早期手术治疗可以有效改善患者的生活质量。
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脊髓拴系综合征是儿童神经外科中常见的一类疾病。虽然大多数情况下手术并不困难，但不同病例的复杂程度差异大，部分病例术后症状恢复情况并不乐观。这种不确定性和医生对该疾病的认识不一致，往往使家长感到无所适从，甚至过度焦虑。以下是一些关于拴系的观点，旨在帮助家长更好地理解和应对这个病。一、脊髓拴系并不可怕相比其他神经外科疾病，绝大多数拴系手术的难度并不高，手术风险和技术要求相对较低，不需要过度恐惧。由于拴系手术不复杂，能够胜任此类手术的医生很多。然而，正确的理念、一定的经验和术中的耐心仍然是非常重要的。只要在症状早期干预，手术做到位，手术效果通常都很好。二、诊断误区第一个误区是发现过晚，导致出现严重不可逆症状，手术效果不佳，可能终生遗留二便功能障碍。科普教育可以帮助家长和儿保医生更早地识别这个病的基本特点。第二个误区是过度诊断，某些医院可能错误地诊断为拴系，或者对非拴系病例进行手术，导致术后出现各种问题。症状和普通核磁共振成像有时难以确定是否存在拴系，需要通过俯卧位核磁共振成像或临床观察来进一步判断。没有症状的病例不需要过度焦虑，因为拴系从来都不是急症。三、关于手术大多数拴系手术不复杂，但也有挑战性。例如，遇到过渡型脂肪瘤，需要医生的经验和耐心来完成手术。手术的核心是解除拴系，保护正常脊髓与神经，重建硬脊膜囊。掌握这个核心理念，其他细节如开刀位置、是否使用补片、是否使用CUSA和激光刀等都可以根据具体情况灵活选择。家长不必过度关注这些细节，因为它们不是关键点。手术中，早期在显微镜下操作和术中电生理监测非常重要，可以帮助安全解决核心问题。四、拴系的难题脊髓拴系最大的挑战是二便功能障碍，目前医学上还没有太好的解决办法。这些病例主要包括发现晚了的病例和第一次手术没做好的病例。需要多学科合作来攻克这个问题。
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