信阳市肋间神经痛专家

肋间神经痛 聊聊肋间神经痛

想要判断是肋间神经痛还是胃痛，可以通过疼痛的特点、疼痛的位置、伴随的症状等方面进行。

1.疼痛特点：肋间神经痛通常可表现为剧烈、锐利的疼痛，可伴随着刺痛、灼热感，疼痛区域一般位于胸廓的一侧或两侧。而胃痛一般表现为隐痛或胀痛感，位于上腹部。

2.疼痛位置：肋间神经痛的疼痛一般可沿着肋骨间的神经分布区域，如胸廓前、背部、侧腹部等可出现疼痛。胃痛一般位于上腹部，也可向胸部或腰间放射。

3.伴随症状：肋间神经痛通常不伴随其他胃肠道症状。而胃痛可能伴随消化不良、胃灼热、恶心、呕吐等胃肠道症状。

不管是出现肋间神经痛还是胃痛，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

左胸下方隐隐作痛可能肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管炎、心脏神经症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素造成的。

1.肋间神经痛：从胸椎向前下方面，沿肋骨间及其附近区域出现针刺样疼痛，为经常性疼痛，浅表，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。

2.肋软骨炎：长时间劳损所引发的肋软骨无菌性炎症是常见的病因，患病初期患者感到胸痛，局部压痛明显，疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射，深呼吸、咳嗽、活动后疼痛加剧。

3.反流性食管炎：由于胃酸反流，可导致患者的食管受到刺激，在解剖位置上，食管位于心脏后方，而内脏对于疼痛的定位并不准确，可导致左胸口下面隐隐约约的疼。

4.心脏神经症：临床上常出现心悸、心前区疼痛、呼吸困难等症状，心前区疼痛部位不固定，多局限于心尖区及左侧胸下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等。

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉发生了闭塞或者狭窄等因素所致，会导致心脏供血不足，而造成了胸口部位疼痛的症状。

同时，乳腺增生、肌肉拉伤或淤伤等都会导致左胸下方隐隐作痛。如有不适，建议及时就医。

肋间神经痛在中医中归属于胁痛的范畴，可根据不同证型选择合适的中药治疗，常见中药包括柴胡疏肝散、复元活血汤等。

1.肝郁气滞证：此类患者常出现肋间胀痛不适，并伴有情志抑郁、容易叹气等表现，此时可选择柴胡疏肝散进行治疗。

2.瘀血阻滞：此类患者常出现肋间的刺痛不适，且可能具有外伤史，患者可选择复元活血汤或血府逐瘀汤等进行治疗。

3.肝经湿热：此类患者在出现胁痛的同时还会出现口干、大便黏腻等湿热的表现，此时可以选择龙胆泻肝汤进行治疗。

4.肝络失和：此类患者的疼痛常为隐痛不适，且会出现潮热、盗汗等表现，此时可选择一贯煎进行治疗。

肋间神经痛的中医治疗需要专业中医师进行辨证论治的前提下进行，不可擅自用药。

肋间神经痛患者可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善病情。1.一般治疗：肋间神经痛患者应注意休息，规律作息，合理安排工作和生活，尽量多休息，避免过度劳累。患者应加强自身护理，注意个人卫生，选用宽松、舒适的衣物，注意保暖，以免发生感冒，同时睡觉时应选择合适的睡姿，受压部位应垫软垫。2.药物治疗：肋间神经痛患者可在医生的指导下使用止痛药，如卡马西平等；抗胆碱药物，如消旋山莨菪碱等；营养神经药物，如甲钴胺等，疼痛严重者可局部注射普鲁卡因进行封闭治疗，以改善病情。3.物理治疗：患者在药物治疗的同时可经超声波疗法、紫外线照射、超短波疗法等方式进行物理治疗，对于结核、肿瘤病人不宜进行理疗。4.手术治疗：对于病情较为严重者可通过手术切除病变周围神经，以减轻患者痛苦。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时注意观察自身恢复情况，定期复诊。

肋间神经炎是指发生在肋间神经的炎症反应，一般可导致肋间出现疼痛等不适，很少会引起胸闷、气短、胸痛等症状。导致肋间神经炎的原因主要有带状疱疹、神经受压、感染等因素导致。1.症状：肋间神经炎比较突出的症状就是疼痛，疼痛一般可由后向前，沿着肋间隙放射呈现半环形分布，可表现为刺痛或烧灼样痛；咳嗽、深呼吸或打喷嚏的时候疼痛可加重。2.病因：肋间神经炎多有带状疱疹引起，疼痛可先于疱疹出现；其次就是胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、强直性脊柱炎等疾病，可对肋间神经产生压迫、刺激，进而出现肋间神经炎反应，导致疼痛的出现。另外受凉、感冒、过度劳累等是肋间神经炎最为常见的诱发因素。一旦出现肋间神经炎的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

肋间神经痛，是指肋间神经由于不同原因的损害，而出现疼痛症状的一种疾病。如果采取针灸治疗的方式，可针灸内关穴、支沟穴、阳陵泉穴等穴位来缓解疼痛。

1.内关穴：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，具有宁心安神、镇静止痛等功效。可按摩、艾灸、针刺此穴位辅助缓解肋间神经痛，针刺时，可用针灸针直刺内海穴0.5~0.8寸，针刺时局部有强烈的酸胀感。

2.支沟穴：位于前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点位于外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。具有聪耳利肋止痛等功效。可以按摩、艾灸、针刺此穴位来缓解肋间神经痛症状。用毫针直刺支沟穴0.8~1.2寸，可以用来辅助治疗肋间神经痛。

3.阳陵泉穴：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中，具有舒肝利胆、舒筋活络等功效。可按摩、艾灸、针刺此穴位，缓解肋间神经痛的症状。用针灸针直刺1~1.5寸，可缓解肋间神经痛症状。

肋间神经痛患者，如果采取针刺的物理疗法来治疗时，建议由专业医生操作进行，患者切勿自行操作。

儿童肋间神经痛一般可通过体格检查、影像学检查以及神经电生理检查等来进行确诊。

1.体格检查：医生一般会观察患儿的面部、颈部以及胸部等位置，判断是否存在肋间神经痛的症状，同时还可检查患儿是否有皮肤损伤，比如皮下瘀伤以及挫伤等。

2.影像学检查：一般可通过 CT、X 线、MRI 等影像学检查来排除其他原因导致的肋间疼痛，比如胸椎肿瘤、胸椎结核以及肋骨骨折等疾病。

3.神经电生理检查：一般可通过神经传导速度检查以及肌电图检查等神经电生理检查来判断是否存在肋间神经痛，并且确定引起肋间神经痛的原因。儿童肋间神经痛还可通过心电图检查、血常规检查等项目来进行检查，判断是否存在其他的疾病。

儿童身体有不适一定要及时到医院就医，完善相关检查，明确诊断遵医嘱，采用规范的治疗方案，以免延误病情。