科普文章
2018年，为了更好地服务全国各地的患者，提高疗效和就医体验，减少患者排队等候的时间，一直是郑医生思考的问题。通过互联网推广微创手术，每年有数百位患者慕名而来。这些受益的患者又通过口碑传播着郑医生的微创及功能优先的治疗理念。为了减少患者排队等候手术的时间，避免外地患者多次往返就医，最大限度减少患者就医的经济负担和时间成本，郑医生建议外地中耳炎患者最好在当地完成中耳CT、纯音测听及耳内镜三个检查后通过互联网医院就诊及预约手术。这样的就诊程序是目前的技术条件下比较好的方式。在这里，我们分享一例成功治疗复发性中耳胆脂瘤的微创手术案例。患者吴，男，9岁，广东佛山南海人。患者于2年前因右耳中耳胆脂瘤在外院行乳突根治术，术后耳流脓消失，听力较术前稍下降，术后定期复查未见胆脂瘤复发。1月前右耳再发流脓，量少，稀薄，伴臭味，无伴血丝，门诊CT提示右耳胆脂瘤复发。为进一步治疗，今门诊以“右耳胆脂瘤”收住入院，拟进一步手术治疗。郑医生从多年的经验来看，小朋友胆脂瘤中耳炎特别的不好做，手术难度大，风险大。作为家长一定要慎重选择主刀医生，最好选择一个手术水平高一些，患者评价好一点的医生。这样才能最大限度的保证手术的效果，毫无准备的随便选个医生手术的结果有非常大的可能是比较差的。这次做的是全麻小切口胆脂瘤中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术。做了个耳前的小切口，逐渐的暴露乳突的骨皮质，可见上次手术后乳突腔均充满了大量的胆脂瘤组织。听骨是破坏的，骨桥上次是没断的，上鼓室没有打开，估计胆脂瘤在上鼓室的残留导致的复发。术中充分开放了乳突腔、上鼓室，彻底清除了胆脂瘤组织。鼓室内侧壁上皮化，术中予以分离鼓室内侧壁上皮后可以看到面神经水平段骨壁完整，但是水平段面神经骨管完全遮挡了前庭窗，导致镫骨底板完全看不到。圆窗龛骨质有部分破坏，术中可以探到镫骨底板，活动可，但无法看到。由于无法重建听力，消减乳突腔及上鼓室后结束了手术。整个的手术用时约3小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。
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耳朵发闷、听力下降、耳鸣、耳朵流脓，很多人可能会误以为自己患上了耳朵炎症。然而，反复使用抗生素后不见好转，甚至出现头痛、眩晕等症状，可能就需要进一步检查了。因为，中耳胆脂瘤也可能是导致这些问题的原因之一。中耳胆脂瘤是一种罕见的疾病，主要发生在6-9岁的儿童身上。由于其临床表现不典型，很容易被误诊或漏诊，导致严重后果，如传导性聋、耳痛，甚至面瘫和神经性聋，或者出现颅内并发症。因此，一旦发现有耳鸣、耳闷、听力下降、耳朵流脓流水甚至头痛、眩晕等症状，常规抗感染治疗效果不明显的话，最好进行CT等进一步检查来精确诊断病因，以便尽早开展正确治疗。以6岁的湖北女童蓉蓉为例，她因一次普通感冒而导致耳朵发闷，听力下降，家长带她去医院检查，医生初步诊断为分泌性中耳炎，采取药物保守治疗后却效果不佳。后来，通过CT检查结果，专家确诊蓉蓉患了先天性单侧中耳胆脂瘤，其右耳上鼓室已经病变，胆脂瘤已经破坏了听小骨链，急需手术来清除病灶。幸运的是，手术成功了，但她还需要二次手术来重建听力。因此，提醒大家，一旦出现耳朵问题，不要轻易忽视，及时就医，进行详细检查，避免延误病情。
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我还记得那天，儿子小明突然抱怨耳朵疼，头也疼得厉害。作为一个母亲，看到孩子不舒服，我的心就像被揪住了一样。我们赶紧去了医院，医生诊断为中耳炎，开了药让我们回家服用。小明的症状很快就消失了，我们也松了一口气。然而，几周后，小明再次出现了单耳听力异常的情况。我们再次去医院，医生这次说可能是胆脂瘤引起的。听到这个消息，我心中一沉，胆脂瘤？那不是什么大病吗？我开始担心起来，会不会影响小明的学习和生活？在京东互联网医院上，我找到了一个专科医生进行图文问诊。医生解释说，外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤是两种不同的病变。外耳道胆脂瘤是指外耳道上皮脱落逐渐包裹，内部结晶形成，可能会破坏外耳道壁骨质，但鼓膜通常是完整的。而中耳胆脂瘤则是乳突中耳腔的病变，常伴有鼓膜穿孔，需要进行乳突根治术。听完医生的解释，我才明白，原来小明之前的中耳炎和现在的听力异常可能是两种不同的病因造成的。我回想起小明之前的症状，突然想起他曾经说过耳朵里有耳屎，我用掏耳勺轻轻去掏，结果他说疼。现在想来，可能是因为碰到了耳道粘膜，导致疼痛。医生也证实了我的猜测，碰到耳道粘膜疼痛是正常现象。通过这次问诊，我不仅了解了更多关于胆脂瘤的知识，也明白了为什么小明的听力会出现问题。虽然还需要进一步的检查和治疗，但至少我不再那么焦虑和恐慌了。感谢京东互联网医院的医生，给了我及时的帮助和指导。希望小明的病情能早日好转，也希望更多的人能通过这种方式获取专业的医疗建议和服务。想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，千万不要忽视，及时就医是非常重要的。同时，也要注意日常生活中的耳朵护理，避免使用尖锐物品清理耳朵，以免造成伤害。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
鼓膜，作为中耳的一部分，扮演着至关重要的角色。然而，各种因素可能导致鼓膜穿孔，进而引发听力下降和中耳反复感染等问题。为了更好地预防和治疗鼓膜穿孔，我们需要深入了解其背后的原因。首先，中耳炎是导致鼓膜穿孔的主要原因之一。无论是急性中耳炎还是慢性化脓性中耳炎，都可能由于炎症、脓液压迫等原因引起鼓膜局部缺血坏死，进而形成穿孔。因此，一旦出现耳痛等症状，应及时就医，避免病情加重。其次，外耳道胆脂瘤也可能导致鼓膜穿孔。这种情况下，胆脂瘤的膨胀性生长会对周围骨质造成压迫和破坏，进而引起鼓膜穿孔。若出现外耳道堵塞、听力下降、合并感染等症状，应立即就医。中耳胆脂瘤同样是一种常见的原因，尤其是后天原发的中耳胆脂瘤。这种情况下，鼓膜松弛部内陷或穿孔的风险较高，且可能伴随着肉芽或胆脂瘤上皮的出现。因此，若发现鼓膜松弛部穿孔，应高度警惕中耳胆脂瘤的可能性。此外，鼓膜外伤也是导致鼓膜穿孔的重要原因。例如，在挖耳时使用锐性物品、接触化学腐蚀剂、受到爆炸或鞭炮的冲击等情况都可能损伤鼓膜。因此，在日常生活中，应注意避免这些危险因素。外耳道异物同样可能引起鼓膜穿孔。无论是生物类异物（如蚊虫、蝇等）还是非生物类异物（如小玩具、棉签等），都可能对鼓膜造成损伤。因此，特别是在夏季户外活动中，应加强防护措施，避免异物进入外耳道。最后，肿瘤和各种治疗或操作也可能导致鼓膜穿孔。例如，外耳道和中耳的肿瘤在生长过程中或合并感染时可能引起鼓膜损伤；而分泌性中耳炎、外耳道异物、耵聍栓塞等疾病的治疗过程中，也存在鼓膜穿孔的风险。因此，在进行任何治疗或操作前，应充分了解可能的风险和并发症。总之，了解鼓膜穿孔的多种原因对于预防和治疗此类疾病至关重要。通过加强防范意识和及时就医，我们可以有效地减少鼓膜穿孔的发生率，并保护我们的听力健康。
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我是李女士，一个平凡的家庭主妇。生活总是充满了意外，最近我就遇到了一个让我心神不定的问题。上月28号，我做了中耳胆脂瘤手术，植入了人工听小骨。手术后的一切都很顺利，直到星期一去复查时，医生说一切都很好。但是，今天早上，当我用棉签清理耳朵时，发现有血迹。这让我非常担心，毕竟手术后出血不是什么好兆头。我赶紧联系了吴医生，希望他能给我一些专业的建议。吴医生很快回复了我，他详细询问了我的症状和手术后的恢复情况。得知我没有感到耳朵疼痛后，他告诉我不要太担心，出血量不多，可能是由于掏耳朵或其他小动作引起的。他建议我避免再次掏耳朵，避免耳朵进水，并继续服用消炎药。他的话让我放心了许多，毕竟在这个特殊的时期，能够通过互联网医院得到专业的医疗咨询，真的很方便。
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我一直认为自己的耳朵很健康，直到那天我发现自己听力下降，经常感到耳鸣。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是耳机使用过度所致。但是随着时间的推移，我的听力问题变得越来越严重，甚至开始影响我的日常生活和工作效率。我决定去医院检查一下，结果被诊断出患有中耳胆脂瘤。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。作为一个小说家，我对医学知识了解不多，完全不知道这意味着什么。医生告诉我，胆脂瘤是一种良性肿瘤，通常不会转化为恶性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会导致听力永久损失。更糟糕的是，我的听小骨已经受到了损害，需要进行手术修复。我开始四处寻找信息，了解更多关于胆脂瘤和手术的知识。通过互联网医院的在线问诊服务，我得以与多位专家进行交流，了解到不同医生的观点和建议。最终，我决定接受手术治疗，希望能够恢复我的听力。手术进行得很顺利，医生成功地修复了我的听小骨，并清除了胆脂瘤。术后恢复期也很顺利，我的听力逐渐恢复到正常水平。虽然这段经历让我感到很困扰和焦虑，但我也从中学到了很多关于健康和医学的知识。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我有一个两毫米的良性畸胎瘤。我不敢相信这个消息，毕竟我一直认为自己很健康。可现在，我的身体里竟然有一个“不速之客”。我开始担心这个小小的瘤会不会引起腹胀？会不会影响我的生活？我决定再次去医院，找一位专家来解答我的疑惑。走进诊室，医生看起来很和蔼，问我有什么问题。我把我的担忧告诉了他，他听完后，轻轻地笑了笑，说：“不会的，太小了。”我松了一口气，但仍然不放心。于是，我开始列举我做过的所有检查，包括睡眠检测、肠胃检查、大小便检查，甚至营养成分分析。医生听完后，点了点头，表示一切正常。我又提到了我妻子的情况，她总是肚子胀气，问医生有没有什么好的建议。医生建议我们可以尝试中医中药的方法，认为这方面中医有优势。可我妻子已经看过很多中医了，甚至尝试过一些迷信的方法，但都没有效果。我感到很无助，像是在黑暗中摸索，找不到出口。医生安慰我说，这是一个老毛病，需要耐心和时间。最后，他建议我们去浙江省中医院看看，可能会有更好的结果。我和妻子决定去一趟浙江省中医院，希望能找到解决问题的方法。我们在网上查找了很多信息，了解到浙江省中医院有很多优秀的中医师。我们选择了其中一位，预约了一个号码。在等待的过程中，我不停地想象着各种可能的结果，心情起伏不定。终于，轮到我们了。医生仔细地询问了我们的情况，给我们开了一些中药，并嘱咐我们要坚持服用，不能半途而废。我和妻子回家后，开始按照医生的指示服用中药。虽然效果不是立竿见影，但我们都能感觉到身体在逐渐恢复。我们也更加注重日常生活中的细节，例如饮食、运动等，希望能从根本上改善我们的健康状况。现在回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。同时，我也学到了一个道理：健康没有小事，任何不适都应该引起重视，及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，也不要忽视，及时寻求专业的帮助。
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中耳胆脂瘤，尽管名称中带有“肿瘤”，但实际上它是一种囊性结构而非真正的肿瘤。根据其发病机制，中耳胆脂瘤可以分为三类：先天性、后天原发性和后天继发性。先天性中耳胆脂瘤的患者通常在早期没有明显症状，直到出现听力下降才会引起注意。检查时，医生可能会发现鼓膜后有白色团块影像，这是该疾病的典型表现。后天原发性中耳胆脂瘤最常见，尤其是在儿童时期有咽鼓管长期阻塞病史的患者。由于中耳上鼓室负压形成，导致鼓膜松弛部袋状内陷，脱落的上皮在内陷囊袋内逐渐聚集，最终形成胆脂瘤。这种类型的患者临床表现差异很大，有些可能会出现耳流脓和听力下降的症状，而有些则可能完全没有任何明显的症状。后天继发性中耳胆脂瘤通常发生在鼓膜边缘性穿孔的患者中，由于外耳道上皮沿穿孔缘长入鼓室所致。这种类型的患者症状出现早，常表现为耳流脓和听力下降。外伤和手术也可能引起后天继发性中耳胆脂瘤的发生。中耳胆脂瘤由囊壁和囊内容物组成，囊壁为复层鳞状上皮，囊内容物包括脱落的鳞状上皮和角化物。虽然不是真正的肿瘤，但中耳胆脂瘤具有和肿瘤类似的特征，如逐渐生长、破坏骨质、残留与复发等。患者可能会出现听小骨的破坏，甚至出现某些严重的并发症，如面瘫、迷路炎、脑膜炎和脑脓肿等。因此，一旦发现中耳胆脂瘤，应尽早采取治疗措施。
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慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要症状包括耳流脓和听力逐渐下降。虽然抗菌药物可以控制症状，但要想完全消除炎症和修复鼓膜，手术治疗是必不可少的。这种疾病分为两种类型：非危险型和危险型。非危险型慢性化脓性中耳炎的患者可能会出现间歇性耳流脓或长时间无耳流脓，听力逐渐下降或保持不变。通过手术修复鼓膜，可以防止感染和进一步的听力损失。然而，需要注意的是，由于鼓膜穿孔，外耳道不能进水，否则可能引发感染，导致听力下降。这种手术可以显著提高生活质量，并且通常不会导致中耳炎的并发症。相比之下，危险型慢性化脓性中耳炎（如中耳胆脂瘤或慢性化脓性中耳炎骨疡型）可能会引起更严重的并发症，例如面瘫、严重的听力损失甚至全聋、眩晕，甚至可能威胁生命。因此，及早进行手术治疗是非常重要的，以去除胆脂瘤并预防并发症的发生。手术越早，保留的听力功能就越多，手术创伤也越小。如果您出现耳流脓和听力下降的症状，可能患有慢性化脓性中耳炎。建议尽早就医，由有经验的医生进行检查以确定是否为危险型。由于这类手术对医生的技术水平要求较高，目前只在部分大型三级甲等医院的耳科能够开展。
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中耳是人体听觉系统的重要组成部分，主要负责将外耳道传入的声波转换成机械能，通过内耳感觉神经刺激耳蜗淋巴液，从而产生听觉。中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突和茎突五部分构成，其中咽鼓管的主要功能是调节中耳的气压，保持鼓膜内外的压力平衡。中耳解剖学上包括镫骨、锤骨和砧骨等听骨。中耳类疾病有多种类型，包括耳聋（神经性、传导性和混合型）、耳鸣（主观性和他觉性）、耳痛（炎症性、创伤性、恶病性、神经性和牵涉性）以及中耳炎（分泌性、化脓性和中耳胆脂瘤）等。分泌性中耳炎是一种非化脓性浆液性炎症，主要特征是传导性耳聋和鼓室积液。其病因可能包括咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、腺样体肥大及头颈部肿瘤放疗后等。治疗方法包括非手术（如抗生素、激素、保持鼻腔及咽鼓管通畅）和手术治疗（如鼓膜穿刺抽液术、鼓膜切开术和鼓膜置管术）。慢性化脓性中耳乳突炎是急性化脓性中耳乳突炎病程迁延超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成的不可逆损伤。其临床特点包括反复耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。治疗方法包括病因治疗、局部治疗和手术治疗（如乳突根治术、鼓室成型术和听骨链松解术）。中耳胆脂瘤是一种能产生角蛋白的鳞状上皮存在于中耳、乳突、岩尖，形成聚集和生长，破坏骨质结构。它可以吸收颅底骨质侵入颅内，对患者有潜在危险。中耳胆脂瘤分为先天性和后天性两种类型，临床表现为长期耳流脓，可伴有血丝和恶臭。治疗方法主要是手术，目的是彻底清除鼓室、鼓窦、乳突腔内的胆脂瘤、肉芽及病变的骨质和粘膜，重建听力，防治耳源性颅内外并发症。
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