科普文章
最近，我因为抗磷脂抗体综合征在医院生殖科就诊，服药三个月后复查肾功能，肌酐和尿酸都有升高。后来去了医院肾内科开了尿毒清颗粒、百令胶囊，吃一个月后复查，尿酸和肌酐基本没变化。医生怀疑是尿酸高引起的肌酐高，开了非布司他，每天20mg。我向主任请教，主任说，目前血清肌酐83.3，对年轻女性可能是正常的，计算的肾小球滤过率是81毫升每分钟，肾小球滤过率大于60毫升每分钟不能诊断有肾功能不全。尿微量蛋白和肾脏彩超是正常的，不用担心。需要低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，包括中药偏方保健品去痛片等。建议血常规和钾钠氯碳酸氢根钙磷镁，尿常规也查一下。必要时行判断肾功能最准确的双肾ECT加肾小球滤过率测定和内生肌酐清除率检查。甲状腺功能减退也可以引起肌酐偏高，甲状腺功能也可以查一下。肌酐没有有效的药物，百令和尿毒清等中成药没有确切作用，不需要服用。尿酸小于420umol/l也是正常的，不需要服用非布司他。豆制品和肉都可以正常服用，不用担心。主任还提醒我，UB2/UC这个比值是一个淘汰的指标，没有任何意义，不需要担心。之前医生开的尿毒清颗粒、百令胶囊、非布司他，也不需要继续服用。对于备孕的问题，主任说肾脏没有问题，但抗磷脂抗体综合征有影响，需要继续风湿免疫科就诊治疗。最后，主任祝愿我一切顺利，提醒我预防抗磷脂抗体综合征肾损伤需要服用阿司匹林，必要时抗凝治疗。除外系统性红斑狼疮，祝一切顺利。
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小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的病因与发病机制 一、病因概述 乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致小儿乙型肝炎病毒相关肾炎（HBV-GN）的主要原因。HBV是一种DNA病毒，主要通过血液和体液传播。当HBV感染小儿后，病毒会侵入肝脏，引发乙型肝炎。部分小儿在HBV感染过程中，病毒会进一步侵犯肾脏，导致肾脏发生炎症反应，形成HBV-GN。 二、发病机制 1. 免疫复合物沉积 HBV感染后，病毒抗原（如HBsAg、HBeAg）会与机体产生的抗体结合形成免疫复合物。这些免疫复合物会沉积在肾脏的肾小球基底膜上，引发炎症反应，导致肾小球损伤。 2. 肾小球基底膜异常 HBV感染可能直接损伤肾脏的肾小球基底膜，导致基底膜结构异常，进而引发炎症反应。 3. 自身免疫反应 部分小儿在HBV感染过程中，机体可能会出现自身免疫反应，即免疫系统攻击自身的正常组织。这种自身免疫反应也可能导致肾脏受损。 三、临床表现 HBV-GN的临床表现主要包括： 血尿：尿液中含有红细胞，表现为尿液颜色鲜红或呈茶色。 蛋白尿：尿液中含有大量蛋白质，可能导致水肿、泡沫尿等。 高血压：部分患儿可能出现高血压症状。 肾功能损害：严重者可能出现肾功能不全、尿毒症等症状。 四、诊断与治疗 HBV-GN的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和肾脏病理学检查。治疗主要包括： 抗病毒治疗：使用抗病毒药物抑制HBV病毒复制，减轻肝脏和肾脏损伤。 免疫抑制剂治疗：抑制机体免疫反应，减轻肾脏炎症。 对症治疗：针对高血压、水肿等症状进行治疗。 五、预防与护理 HBV-GN的预防主要依靠接种乙型肝炎疫苗，避免HBV感染。对于已感染HBV的小儿，应及时进行治疗，并加强护理，预防并发症的发生。
我在一家互联网医院进行了在线问诊，主要是针对乙肝病毒携带的情况，我服用替诺福韦酯治疗。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意肾功能的指标，因为最近肌酐有所升高。我询问是否可以换成恩替卡韦，医生详细解释了替诺福韦和恩替卡韦的区别，并告诉我在目前情况下可以继续使用替诺福韦，但也给出了换药的条件和建议。整个问诊过程中，医生非常细心地为我解答疑惑，给予了我充分的支持和建议。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的医疗帮助和关怀。如果需要继续诊疗，我会考虑前往医院就诊。
两个月前，我发现自己患上了乙肝小三阳，经过医生的建议，我开始了抗病毒治疗，每天坚持服用艾米替诺福韦。在这段时间里，我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。医生详细询问了我的病情，对我的化验检查结果进行了仔细分析，给予了建议。在问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感受到了医生的关心和专业。当我检查了肾功能后，我及时向医生咨询，希望能够得到专业建议。医生耐心地回答了我的问题，并给予了合适的指导。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的支持和鼓励，让我感受到了医生的责任心和专业素养。经过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我对医生的服务非常满意，感谢医生给予我的专业建议和支持。
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乙肝膜性肾病是一种较为常见的肾脏疾病，其发病与乙肝病毒感染密切相关。在日常生活中，我们可能会遇到患有乙肝膜性肾病的患者，了解其治疗方法对于及时救治至关重要。一、非免疫治疗对于尿蛋白定量小于3.5g/天、血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者，可以采用非免疫治疗。具体方法包括：控制血压：将血压控制在125/70mmHg以下，首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。二、抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可以预防性地给予抗凝治疗。对于存在高危因素（如尿蛋白持续大于8g/天、血浆自蛋白小于20g/L、应用利尿剂或长期卧床等）的患者，应积极进行抗凝治疗。首选药物为低分子肝素注射剂，对于长期低蛋白血症的患者，可以考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。三、免疫治疗免疫抑制剂治疗适用于蛋白尿程度较重、持续时间较长或肾功能减退的患者。一般认为蛋白尿大于3.5g/天伴肾功能减退，或蛋白尿大于8g/天的高危患者应予以免疫治疗。膜性肾病的免疫治疗方案及其疗效评价存在很大争议，一般认为单独应用糖皮质激素无效，激素联合环磷酰胺（CTX）或环孢素A（CsA）治疗，能使部分患者达到临床缓解。四、日常保养乙肝膜性肾病患者在治疗过程中，应注重日常保养，包括：低蛋白饮食：大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/（kg·d），同时保证充分的热量摄入。清淡饮食：避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。适当运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等。五、就医建议乙肝膜性肾病患者在治疗过程中，应定期复查，遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。同时，应选择正规医院进行治疗，避免延误病情。
我是一名患有脂肪肝、乙型病毒性肝炎的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我对医生的服务印象非常深刻，医生对我的病情评价非常专业，而且非常有耐心，给予了我很多专业的建议和支持。在和医生的沟通中，我详细描述了我的问题并得到了医生的及时回复。医生在评估我的病情后，给出了针对性的治疗方案，并解释了药物的作用和注意事项。我特别感谢医生对我的肾功能异常问题进行了详细的解释和建议，让我对药物的选择更加有把握。医生还提醒我需要持续关注自己的病情，保持良好的生活习惯，这让我对自己的健康更有信心。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我更加积极地面对自己的疾病，我会继续遵循医生的建议，希望自己能早日康复。
今天我带着女儿去京东互联网医院看肾内科医生。医生非常细心地查看了女儿的检查单，然后开始了问诊。医生先是提醒我完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后询问我要咨询的问题。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并提供了专业的建议。我拿出女儿的检查单，医生仔细地看了一遍，并给出了详细的解释。医生告诉我，女儿的肾功能没有严重损害，乙肝表面抗体阳性是正常的，补体c4下降可能是肾脏炎症的原因。医生还告诉我，现在的检查主要是为了判断隐血的具体原因，肝肾功能的偏高可能是肾功能指标，医生会给出一个评估。最后，医生建议我等待专科医生的分析建议，同时祝我女儿检查治疗调理顺利。另外，我还向肾内科医生咨询了关于孤立性血尿的问题。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我不必太担心，可以继续观察。通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好，对医生们充满了信任。
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在互联网医院进行线上问诊，医生通过详细询问患者的症状并查看化验单，确认患者患有自免性肝炎。医生耐心解答患者的疑问，建议患者按时服用药物，并嘱咐患者去肾病科就诊。医生的专业知识和细心关怀赢得了患者的信任，让患者对医疗行业充满信心。患者在与医生的沟通中，感受到了医生的耐心和专业。医生详细了解患者的病情并给予合理的治疗建议，让患者感到备受关注。在医生的指导下，患者对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对医生的治疗方案充满信心。
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最近，我在网上预约了一家知名的互联网医院进行线上问诊。通过线上平台，我与专业医生进行了一次充分的沟通，详细描述了我的身体情况和症状。医生助理在问诊开始时提醒我，医生会在2天内给出诊疗建议，并且通过助理了解了我的病情，包括发病、症状持续时间、检查结果等。医生助理非常耐心地收集我的病史，并向我解释问诊流程和医生的工作情况。在问诊过程中，医生助理还向我提供了专业的建议和支持，让我感到非常放心。同时，我上传了最近做的B超和检查结果，询问是否需要挂肾病科进一步检查。接诊医生是一位资深的肾脏科专家，他详细阅读了我的病情描述，并指出了我的肾功能和尿常规都是正常的，而肝酶和血糖稍高一些可能与肥胖有关。医生建议我注意控制饮食，减肥后再复查肝酶，不要轻易使用减肥药，并且需要定期监测乙肝活动。最后，医生还提醒我，肥胖、劳累、熬夜和饮酒都可能导致肝酶高的情况。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务，让我对互联网医院的医疗质量充满信心。我将定期关注医生的抖音“***医肾”，学习肾病知识，同时也会严格按照医生的建议进行调理，希望我的健康状况能够得到改善。
丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎：全面了解治疗方案与预后 一、丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎概述 丙型肝炎病毒（HCV）感染是一种常见的肝脏疾病，可导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。而肾小球肾炎是一种肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压等。当HCV感染与肾小球肾炎同时发生时，患者将面临更为复杂的病情。 二、HCV肾损害的治疗方案 1. 一般治疗 与普通肾小球肾炎的治疗相似，HCV肾损害的治疗主要包括以下方面： （1）低盐饮食、适量优质蛋白饮食； （2）积极控制高血压及高胆固醇血症，如使用硝苯地平等药物； （3）必要时使用ACEI类药物减轻蛋白尿。 2. 抗病毒治疗 抗病毒治疗是HCV肾损害治疗的关键，常用的药物包括干扰素α和利巴韦林。干扰素α可诱导免疫反应，清除病毒；利巴韦林则可抑制病毒复制。具体治疗方案如下： （1）干扰素α：300万U皮下注射，每周3次，治疗6-12个月； （2）利巴韦林：1-1.2g/d口服，与干扰素α联合使用。 3. 急性重症HCV肾损害的治疗 对于急性重症HCV肾损害患者，如出现急性肾功能衰竭、神经病变等，应立即采取以下措施： （1）血浆置换：去除循环中的冷球蛋白； （2）免疫抑制治疗：如使用甲泼尼龙、环磷酰胺等药物； （3）干扰素α抗病毒治疗：在泼尼松剂量减至20mg/d时开始。 三、预后与注意事项 HCV肾损害患者预后一般较好，但病情严重程度与预后密切相关。以下因素提示肾病进展的危险性增大： （1）严重蛋白尿； （2）肾功能不全； （3）高病毒滴度； （4）肾活检示严重单核细胞浸润及大量肾小球免疫复合物沉积。 四、预防与日常保养 为了预防HCV肾损害，应采取以下措施： （1）避免接触HCV感染源； （2）定期进行肝功能检查； （3）保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。 五、医院与科室推荐 对于HCV肾损害患者，建议前往以下医院和科室进行治疗： （1）大型综合医院感染科； （2）专科医院肾内科。
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