新冠流行至今3年了，其相关的皮肤症状一直有

报道，但毕竟这个病危害的主要不是皮肤，也许只有专科医生才会关注。

随着近期感染人数增加，越来越多网友出现了

新冠期问的皮肤问题，那我就趁此机会把这几年来皮肤科领域的一些研究搬来给大家做个小结。

1、发疹性（麻疹样）皮疹

这是新冠感染最常见的皮肤反应之一，占所有新冠相关皮肤病例的11~45%。根据一些回顾性研究和病例系列报告，与没有皮疹的新冠患者相比，出现麻珍样皮疹的患者佳院率更高 （45-80%），通常也伴随中重度的新冠症状。 麻疹样皮疹往往会在其他新冠症状出现的同时 或之后出现，最常见的部位包括躯千和四肢，但头部和四肢远端相对少见。 对这类病人进行皮肤病理学检查，通常能发现 海绵形成和血管周围炎症，炎细胞主要是中性 粒细胞和嗜酸性粒细胞，血管因为水肿可形成血栓。

因为病理标本一直没发现SARS-CoV-2刺突蛋白，我们认为这种皮瘆形成的机制还是感染引起的炎症反应，治疗对策主要是口服抗组胺药和外用激素药膏。

2、冻疮样脂端病变

外观很像冻疮，通常表现为紫红色、红色的紫癜样斑块，伴或不伴水肿。但是这一周的问诊 中没怎么见过这类患者，可能这点和国外有别。 回顾性的研究发现，这种疾病在新冠疫情 期 间 较 往常大幅增多，占新冠相关皮肤病例的 19~58％；跟真正的冻疮是由于低温暴露引起的 不同，新冠相关的冻疮样肢端病变很少有低温 暴露史，既往也没怎么得过冻疮。 皮肤病理学发现此类皮疹主要是淋巴细胞大量 浸润在真皮浅层，同时也大量聚集在血管和汗腺周围；此外，在一些样本的血管内皮细胞中 可被检测到SARS-CoV-2刺突蛋白，但在另一些样本中又检测不出，这种差异可能证明了 SARS-CoV-2 刺突蛋白和由此引发的炎症存在 复杂的级联反应关系。

目前较多被认可的一种假说是：在活动性感染阶段，1型干扰素会促进冷冻纤维蛋白原的产生，冷冻纤维蛋白原作为一种炎症急性期反应 物 可在肢端部位诱发冻疮样皮疹。

新冠患者的冻疮样皮珍通常会在两到八周内自发消退，但潜在的持续性炎症可能导致某些病例持续超过六个月。患者应做好保温工作同时适当增强运动，对于顽固性的冻疮样皮珍，治疗也和冻疮一样，可以外用激素药膏和口服硝苯地平。

3、荨麻疹

这种皮珍大家都很熟悉了，但大多数人想到的都是过敏相关的荨麻疹。而在专科医生眼中，大多数荨麻疹反而都是跟过敏没关系的，例如大多数的慢性荨麻疹、无明确诱因的自发性荨麻疹，还有某些明确因素（冷、热、日晒、摩擦、压力、运动、情绪等）引起的诱导性荨麻疹，以及某些感染诱发的荨麻疹等等。既往我们已知鼻病毒、轮状病毒、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒和EB病毒等感染后会引发荨麻瘆，现在看来SARS-CoV-2感染似乎也会引起荨麻疹。 荨麻珍占新冠相关皮肤症状的8~19％，和其他 病毒感染相关的荨麻疹类似，其病理学表现包括血管周围多数淋巴细胞和少数嗜酸性粒细胞 浸润（早期病例中可能会发现中性粒细胞占 优）、真皮乳头水肿等等。

目前的回顾性分析末能明确荨麻疹和新冠感染的严重程度有关系，反正出现了你就按荨麻疹来治就行，一线治疗仍然是口服第2代抗组胺药，需不需要口服激素则最好由具备循证医学理念的皮肤科医生分析后再决定。

4、网状青斑

这个皮肤症状有点类似于我们受寒冷刺激后，皮肤出现的网状紫红色斑，复温后又消失的那种，其通常继发于皮肤血流量的减少或变慢，压之可褪色。

根据美国皮肤病学会的统计，网状青斑占确诊的COV1D-19病患皮肤相关症状的5.3%，大多数症状都轻微，后续也没有微血管血栓的后遗症。对于这种症状，通常可以继续观察等待自愈，如果想治疗，目前报道过可能有效的药物包括对乙酰氨基酚、肝素、羟氯喹，吸氧可能 也有一定的效果。

 

5、葡萄状青斑和网状紫癜

葡萄状青斑和网状青斑有点类似，不同之处在于葡萄状青斑更像破碎的网状青斑，通常继发于血管不规则损害。

当某些血管损害表现为闭塞的时候，又可以出现网状紫癜。但这两种皮肤症状还是较多见于重症的患者，尤其是中老年人，提示D-二聚体（ 来源于被纤溶酶溶解的交联纤维蛋白） 和弥散 性血管内凝血病（DIC)的风险升高。

在美国皮肤病学会的统计中，网状紫癜和葡萄状青斑分别出现在6.4%和5.3%的新冠相关皮肤病患者中；网状紫癜更与新冠感染的严重程度和死亡率增加密切相关，100%有记录的网状 紫癜患者需佳院，82%发展为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。

 

6、水泡水痘样疹

这类皮瘆在新冠相关皮肤症状中占9~19%，外观很像水痘，可以像水痘一样全身发展，也可以局限在躯干部位类似带状疱珍。

全身发展的皮损通常由大小不等的丘瘆、水疱

和脓疱组成，常从躯千开始（最常见），进一步扩散到手掌、脚底和其他身体部位；局限在

躯干部位的，通常由单一形态的水泡组成。

与水痘和带状疱珍不同的是，这类水痘样水泡

大多是无症状的或仅表现为轻度瘙痒，大多数病变在出现发烧、咳嗷和疲劳等全身症状后3天

出现，平均而言，到第8天就会消退，消退后不留疤痕。水痘样水泡的组织学表现因患者而

异，但大多数研究报告了与病毒疹一致的组织

学模式，例如具有多核、深染的角质形成细胞和角化不良细胞、基底层空泡变性等。

由于这种皮瘆有自限性，而且症状轻微，因此

关键是与水痘和带状疱瘆鉴别，避免过度治疗。

 

7、玫瑰糠疹样皮疹

这类皮疹占新冠相关性皮肤症状的9.9%，也是这几天问诊中比较常见的。和玫瑰糠疹差不多，外观都是椭圆形环状的鳞屑性斑块，但新冠相关性玫瑰糠疹样皮疹可能不会出现所谓的母斑。这类皮珍的具体病因尚不清楚。组织学 特征和玫瑰糠疹一样，可见表皮海绵形成并伴有灶性角化不全，真皮浅层有淋巴细胞和朗格汉 斯细胞聚集。

因此只能推测其和玫瑰糠疹一样，由于炎性细胞因子增加导致了皮珍的发生发展，其潜在原因可能还包括人类疱瘆病毒6和7（HHV-6和7）的病毒再激活、真皮血管内皮的SARS-CoV-2刺突蛋白直接感染或EB病毒再激活等。 通常也不需要额外治疗，等待一周左右就可以消退。

 

8、儿童多系统炎症综合症(MIS-C)

感染 SARS-CoV-2的儿童通常没有症状或仅表现出轻微症状，尽管非常罕见，但一小部分患儿会出现多系统炎症综合征，有继发休克和多器官系统衰竭的风险，需佳院治疗。这些儿童病患的症状类似于中毒性休克综合征（TSS)和川崎病(KD），诊断需具备以下全部4个条件：

1.发热；

2.炎症标志物；

3.两个器官系统的衰竭或受累；

4.COVID-19感染或暴露的证据。

由于儿童多系统炎症综合征的皮肤粘膜表现和川崎病很接近(都有结膜充血、掌跖红斑、唇充血、眶周红斑和水肿、草莓舌和颧部红斑 等 ），因此可能需借助别的临床信息辅助判断。 相对来说，儿童多系统炎症综合征的发病年龄 多 超过8岁， 发 热持续时问路长于24小时，更多 表现为心肌炎和心肌功能障碍，更多见血小板 减少；而川崎病好发于5岁以内，发热持续时间 常超过5天，更多表现冠状动脉瘤，更多见血小板增加。

9、其它

新冠相关的皮肤疾病其实还有很多，例如防护用品和消毒剂相关的皮肤病、疫苗相关皮肤反应、心理压力增加导致的休止期脱发，以及原有的银屑病、特应性皮炎、玫瑰痤疮症状加重等 ， 就 不 一 一 叙 述 了 ， 及 时 咨 询 专业的皮肤科 医 生 即 可 。

综上，新冠大流行以来的一系列相关皮肤病表现尽管病因复杂（包括感染、炎症、疫苗接种、个人防护装备诱发和社会心理因素），但其相对呼吸道这个重灾区而言，并不算太难处理，希望本文能帮助网友更多了解新冠相关的皮肤症状，进行更科学的应对。

主要参考资料：Dermatopathology 2022, 9,

212-243.

　　根据资料显示，有将近80%~90%的病患儿找不到病因，这给荨麻疹的治疗带来了非常大的困难。那么，引发儿童荨麻疹的病因都有哪些呢?

　　专家表示，小儿荨麻疹多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。

　　1、食物。无论动物性食物，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛羊肉、奶制品等，还是植物性食物，如菠萝、蘑菇、蚕豆、大蒜、草莓、番茄等均可引起荨麻疹，但以动物性食物和奶制品诱发荨麻疹为多。食物中的添加剂，如孩子们常爱吃的冷饮、汽水、雪糕、糕点、巧克力等食品，因其广泛含有食物添加剂，常是慢性荨麻疹的不可忽视的诱因。

　　2、感染。各种感染，尤其小儿患各种感染常合并荨麻疹，如化脓性扁桃腺炎、中耳炎、脓皮病、牙疼、齿槽脓肿，上感、咽炎、肝炎、寄生虫病，胃肠炎等是常见的诱发因素。

　　3、药物。约有14%的药物性皮炎表现为荨麻疹，可见药物是导致荨麻疹的重要原因。常见的药物有青霉素及青霉素类，其次为磺胺类药物、四环素类、痢特灵、阿司匹林等退烧药，镇静安眠药，无论内服还是静脉或肌肉注射，均可诱发荨麻疹。

　　4、物理因素如冷、热、日光、摩擦等，均能引起荨麻疹的发生。比如有的大家知道的荨麻疹里面的寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、皮肤划痕症和压迫性荨麻疹都是由物理因素引起的。

　　5、精神神经因素。这种因素也是很易患上荨麻疹的，因为精神紧张，可致毛细血管扩张、血管通透性增加、血清渗出而形成荨麻疹。比如此前一考生在考前因紧张而出现荨麻疹的事情就有发生。

　　6、遗传因素。儿童遗传得荨麻疹的也有。还有一些特殊的气候环境因素影响。如在春秋季是花粉飘荡的季节，花粉过敏者容易在此时出现荨麻疹。

　　小儿荨麻疹防治禁忌

　　不要去抓

　　一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释出更多的组织胺(过敏原)，反而会更恶化。

　　不要热敷

　　有些妈咪会给宝贝热敷，虽然热可以使局部的痒觉暂时不那么敏感，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管扩张，释出更多的过敏原，例如浸泡在过热的温泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被里保暖过度都很有可能引发荨麻疹。

作者：陈新灿

麻疹俗称风疹块，这是一种皮肤水肿反应，出现之后身体多处会出现小红疹子，伴随出现瘙痒的感觉，一般情况下2～24小时内消退，但是会不断的反复出现新的疹子，有的患者病程可迁延数月，那么出麻疹能吹空调吗？出麻疹的禁忌事项都有什么呢？

出麻疹能吹空调吗

一般出麻疹不能吹风，最好不要开空调，实在要开空调，尽量温度调高点，同时还应该注意保暖措施避免受凉，保持皮肤清爽干燥，避免搔抓。

出麻疹的禁忌事项有什么呢

1、禁忌搔抓、热敷、泡热水澡。出麻疹之后应该禁忌的就是搔抓、热敷、泡热水澡，虽然这些做法可以暂时缓解瘙痒的征兆，但是会使得局部血管扩张，渗出增多，最终还是会导致症状加重，会导致病情加重。

2、禁忌心情不好。精神紧张也是麻疹的发病因素，为此患病之后应该做到的就是禁忌心情不好，应该做到的就是保持愉快的心情，很多患者在心情好了之后就可以自行缓解。荨促发因素之一，所以保持愉快的心情，对预防荨麻疹是有益处的。

3、饮食禁忌。麻疹患者饮食禁忌也是很重要的，禁忌吃海鲜、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓等食物，这些食物会导致病情加重，同时禁忌吃含有人工添加物的食品、禁忌吃辛辣刺激性的食物，禁忌吃导致身体过敏的食物。患者在日常饮食上应该清淡一点，多吃没有刺激性的食物。

对于麻疹期间的事项主要就是这些。麻疹是自身体质敏感和饮食不当造成的，建议患者在患病要重视治疗，治疗期间禁忌吃含有食物添加剂的食物，禁忌吃发物，还有就是保持保持愉快的心情，这样就可以尽早远离疾病危害。

作者：陈新灿

麻疹是一种非常容易见到的急性呼吸道传染疾病，一般主要以儿童最为多见，成年人患有麻疹的概率并不多，如果成年人也产生了这种疾病，一定要听从医生的建议来进行改善，初期要以了解症状为主。下面我们来了解一下，大人出麻疹有什么症状？

​第一、麻疹是一种呼吸道传染病，早期表现为发热、流鼻涕等。严重时会出现大量红斑，全身感觉不舒服，四肢无力。

第二、麻疹患者潜伏期已能排除麻疹病毒分泌，但无明显症状，麻疹的前驱期通常持续三到五天，病人会有咳嗽、畏光、结膜充血等，甚至有时候患者的体温可高达40摄氏度。

第三、皮疹在正常情况下，它是鲜红色，会褪色为白色或肤色，大小不一，形状不固定。当病人达到爆发的高峰时，皮疹会变暗并融合成一片，无并发症的患者一般在6天后脱发，整个疗程约2周。

第四、麻疹异常通常发生在接种过麻疹活疫苗的人身上，发病前患者会突然高烧，伴有头痛、肌痛、全身无力等症状。在发病时，皮疹开始于四肢远端，并逐渐扩散到躯干，但不扩散到躯干面对。

第五、其实一般麻疹不需要特殊治疗，但如果麻疹比较严重，应该躺在床上休息，这是一种比较容易传染的疾病。它可以通过飞沫、呼吸道等传播，这时需要少吃易过敏的食物，辛辣刺激的食物最好不要吃。

第六、麻疹是一种由病毒引起的急性、发热、暴发性呼吸道传染病，传染性强，易发生婴幼儿，甚至成人也可能有皮疹，主要表现在皮肤、粘膜上，甚至出现肺炎、喉炎、脑炎等症状。术前、术后5～10天感染，一旦患上麻疹，就可以获得终身免疫。

大人出麻疹会有的表现我们都已经了解清楚了。其实成年人出麻疹主要会从耳后的发际线开始生长，之后的三天内会蔓延全身，这时疾病严重程度非常明显。但由于麻疹会被分为不同类型，所以，在了解时要根据不同类型的麻疹来改善疾病。

常常遇到家长询问：我家宝宝发烧，而且出了疹子，是不是幼儿急疹？

那么今天我们就来说一说幼儿急疹

幼儿急疹的特点：

• 幼儿急疹，也叫婴儿玫瑰疹，是一种在婴幼儿人群中多发的病毒感染性疾病；年龄大多在 2 周岁以内，尤其是 1 岁以内，极少有 3 周岁之后再出现幼儿急疹的病例。所以，上幼儿园之后的小朋友很少有幼儿急疹发生；一般不具有季节性，任何季节都可能发生；
• 传染性不强，不会造成大范围流行；病原体是人类疱疹病毒 6 型，也有部分是 7 型。

典型的临床表现：

• 发热，一般持续时间为 3-5 天（少数宝宝的发热可短于或超过这个时间），部分孩子呈高热，体温可达 39 度甚至 40 度；
• 幼儿急疹的孩子，大多在给予退热处理、体温正常的时候精神状态良好；
• 部分孩子可伴有咽痛，流涕等呼吸道症状。有的有呕吐、腹泻等消化道症状；
• 热退的同时或热退后紧接着出现皮疹，称为热退疹出（少数宝宝发热和出疹有重叠）。皮疹一般在 24 小时内呈增多的趋势，24 小时皮疹达顶峰，继而逐渐消退。皮疹大多不痛不痒，少数孩子有轻微痒感，很少连成片，是一个一个独立的红色皮疹。有的孩子皮疹轻微，仅在颜面部或躯干部少许红色皮疹，有的孩子皮疹严重可遍及全身。严重的皮疹大概需要 1 周左右的时间消退至完全消失。
• 查体可见咽部充血，耳后、枕后淋巴结肿大，有的孩子软腭可见红色丘疹。
• 血常规可见白细胞减少或正常的表现；
• 有的小宝宝会有囟门隆起的情况；
• 大多无严重并发症，有的孩子可出现热性惊厥，极少数可出现脑炎、血小板减少性紫癜等；
• 5-6 个月大的宝宝，因为从母体获得的保护性抗体逐渐减少，容易开始发生感染性疾病。而第一次生病有较高的几率感染人类疱疹病毒 6、7 型。所以会给我们留有一个印象：宝宝第一次生病难逃幼儿急疹；
• 幼儿急疹的发热期，往往和其他的发热性疾病很难鉴别，如果有人在这个时期就断定是幼儿急疹，而排除其他疾病，未免有些武断，有时会说中，有时也会打脸。

治疗：一般是对症治疗。在适宜的时机，用适度的方法退热。一般不用西药抗病毒药物。无合并细菌感染不用抗生素。保证充足睡眠，适量多喝水。出皮疹后无需特殊处理，有的老人家有出疹子怕见风的说法，这个是不科学的，生病后居室还是要正常通风的。

不过出现以下情况下需要就医： 6 个月以内的宝宝生病都要及时就医；宝宝在体温正常时精神状态特别不好要就医；发热持续 39 度以上，且退热药效果不好时；发热超过 5 天仍无好转迹象，皮疹超过 3 天无消退迹象；病程中出现惊厥发作；除发热外伴有严重的其他症状，比如咳嗽、腹泻、呕吐、进食很差等；

那么，是所有的孩子都会得幼儿急疹吗？

不是的。

大多数宝宝都会感染这个病毒

因为每个人的免疫系统的强弱程度不一样，有部分宝宝感染后是没有症状的，就像新冠肺炎有无症状感染者一样。有的孩子症状不典型，或发热不明显，或皮疹不明显，因为通常都不做病原学检测，所以都不能做出幼儿急疹诊断。

只有遇到典型的热退疹出，我们可以做出临床诊断。

得过 1 次幼儿急疹，还会再得吗？

有这种可能。

因为能让宝宝患幼儿急疹的病毒除了人类疱疹病毒 6 型，还有 7 型，以及其他肠道病毒等，所以有可能由不同的病毒造成不止 1 次的幼儿急疹发生。

发热出疹子就一定是幼儿急疹吗？

不一定哦。

还有好多病可以出现发热出疹子情况。

风疹：由风疹病毒引起，全身症状比较轻，一般发热当天出皮疹，皮疹浅红色均匀分布于面部躯干四肢；

麻疹：由麻疹病毒引起，同样是发热出疹子，发热 3-4 天后出皮疹，多自头面部开始逐渐蔓延至四肢，在出疹期体温升得更高。还可伴有咳嗽、鼻塞流涕、结膜炎、口腔粘膜斑等。退疹后有色素沉着及脱屑；

水痘：由水痘带状疱疹病毒引起，发热数小时到 1 天的时候出皮疹，典型的皮疹为疱疹，呈向心性分布，多分布于躯干，其次为头面部，严重者可遍布四肢；

药物疹（药物过敏）：可出现在病程任何时候，有服药史，部分孩子有药物过敏史，有的孩子从来没有药物过敏情况，皮疹痒感明显，可呈各种形态。

古代儿科四大证为“麻、痘、惊、疳”，在疫苗广泛使用之前，千百年来麻疹是儿科发病率最高、危害最大的儿科疾病之一，是人类传染病史上的代表性疾病。先人们为了救治患者可谓呕心沥血、费尽心思，却因为历史条件下的社会生产力及医疗水平不足而使得防治效果有一定局限性。

 

好在疫苗问世，为降低这些传染病的患病率大开方便之门，如今麻疹等病在三四线城市也都十分少见了。但这并不意味着先人们的经验就可以抛在历史的长河中了，在疫苗狙击范围以外的地方，这些曾发光发热的理论探索和方药实践或许还能重新大放异彩。

 

 

中医理论认为，正邪相争是疾病发病产生临床症状的根本原因，两军对垒硝烟四起，体现在人身上就是令人不适的各种临床表现了，邪盛或正邪俱盛的人群，症状常常会更加明显，若是正虚的人群，常常反应得没那么激烈，但同时“战线”、“战时”会相对更长一些、预后不太理想，中医药的主要目的就是驱邪、扶正以恢复机体的平衡开展生理活动，而驱邪和扶正的方法有很多，要根据邪正的程度来选择。

 

罹患麻疹的人若是能够把疹发出来，之后其他比如咳嗽、发热、结膜炎、腹泻等其他症状有所缓解，一般来说正气都还是可以和病邪一较高下。但若是发疹之后还是身热不减，疹肤红肿明显，可以推测出邪热仍然盘踞于身体，没有完全被正气驱逐出去，这时候我们要做的就是帮助正气逐邪而出，而不是冷眼旁观让正气自力更生，因为自力更生的结果有可能是正气耗损多了，恢复得慢并且后期容易外感他邪再次致病。这种情况可利用的名方有很多，如消风散、桂葛汤等，化毒清表汤也是个中翘楚。

  

 

化毒解表汤在《医宗金鉴》、《痘疹活幼至宝》、《麻科活人全书》等三本医学典籍中均有记载，可见其效，不过方名相同、证机相似、药味略异，《麻科活人全书》中的药味组成为：前胡、葛根、知母、连翘、桔梗、炒牛蒡子各2.1克，木通1.8克，玄参3克，黄连（酒炒）、防风、栀子（炒黑）各0.9克、薄荷、黄芩（酒炒）各1.5克，天花粉、地骨皮各2.4克，淡竹叶3克，生甘草（去皮）0.9克，灯心草50寸。

 

比《医宗金鉴》中的药味多了前胡、栀子、天花粉、淡竹叶，少了生姜；比《痘疹活幼至宝》多的是淡竹叶、灯芯草。三者均有疏风化毒、清热生津之效，不过《麻科活人全书》所载比《医宗金鉴》方增强了助肺宣降、散热生津之功，比《痘疹活幼至宝》方增强利尿导热而出之用。

 

《麻科》方中，前胡、防风、葛根、桔梗能疏风散邪、升降肺气；连翘、牛蒡子、薄荷可疏散表热、清利头目；黄芩、黄连、栀子苦寒，分清三焦内热；玄参、知母、天花粉、地骨皮搜清血热、生津滋阴；木通、淡竹叶、灯芯草可清心火、利小便，导邪热而出，生甘草本有清热解毒之功，再以调和诸药。全方药味虽多，但多质地轻薄且用量微小，使得药不过病所，多方位、多层次地逐邪而出，凉药较多但量小不易伤正，对邪正程度和层次把握较全面，故能奏效。

 

不过该方适宜于热邪较盛所致麻疹，药后症减还需帮助机体恢复，仍要因人制宜、因证制宜。原方套用的话并不适宜于兼痰、兼湿、兼食积等证，临床上还需根个体差异而化裁加减。

接种麻疹疫苗禁忌症

 

妊娠期的妇女。对青霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者。伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。个人或家族有惊厥史和脑外伤史。

 

影响麻疹疫苗接种效果的因素有哪些？

 

 

麻疹疫苗注射效果受多方因素影响。麻疹疫苗的质量是关系到否有效预防和控制麻疹的关键，但必须要有冷链设备及科学的管理以及正确地实施接种。

 

1、疫苗血清学效果:注射疫苗1周后开始产生抗体，1个月达高峰，阳转率在95%以上。

 

2、免疫人群在流行病学效果与免疫后血清学效果一致，即抗体阳转者可免于发病。

 

3、应急接种的效果：当麻疹野病毒感染时，病毒要先通过呼吸道粘膜屏障，再通过淋巴系统进入血清，潜伏期约7-14日。接种疫苗的途径与自然感染不同，一般在接种后第7日抗体开始产生，比感染后产生抗体的时间短得多，这正是流行时可以采用应急接种的办法控制流行的根据。当某地发生麻疹流行时，尽快给周围的接触者进行应急接种可以起到减少发病、阻止流行的作用。

 

接种麻疹疫苗的注意事项

 

 

1、本疫苗加水溶解后橘红色透明液体。如发现颜色变紫、变黄(变紫是安瓿有微细裂纹、变黄是有杂菌生长)，安瓿有裂纹、标签不清、溶解不好、超过有效期者均不可使用。

 

2、麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，可迅速灭活，应注意避光保存。冻干疫苗经溶解成液体状态后，可迅速导致效价降低，必须在半小时内用完。用不完应废弃，因时间长了疫苗内的活病毒会很快死亡，使疫苗失效。同时，疫苗中没有防腐剂，在空气中长了可能污染细菌。

 

3、启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗，用75%乙醇消毒皮肤，待干后再注射。

 

4、注射后过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人体即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响。

 

5、冻干麻疹疫苗虽已加保护剂，但因是活疫苗，所以在贮运及接种过程中，仍需保持完善的冷链系统，以确保疫苗的效价。

有一些网友强化免疫麻疹疫苗的行为存有质疑，并对麻疹疫苗的安全性表示怀疑，称"麻疹疫苗是慢性毒药"。专家辟谣，麻疹疫苗已使用多年，且麻疹疫苗全部来自国产，而且质量是有保障的。据了解，世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一。美洲于1989年至1995年期间进行了强化免疫活动。2002年11月以来，美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

 

 

何为麻疹疫苗强化免疫？

 

强化免疫的对象，是指无论既往麻疹患病史或免疫史者，均接种一剂麻疹疫苗。通过强化免疫，儿童产生抗体的机会增大，感染麻疹的可能性也会大大降低。麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性疾病，无免疫力的人接触病人后90％以上会得麻疹。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹可导致中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎等严重并发症。免疫接种是预防麻疹最经济最有效的途径，我国目前麻疹疫苗的常规免疫程序是：8月龄接种第一剂次，18月至24月龄接种第二剂次。

为什么要进行强化免疫？

 

麻疹疫苗强化免疫指的就是针对麻疹的发病或流行情况和人群对麻疹的免疫状况进行分析以后，决定在短时间内对孩子进行的普遍免疫，它是对常规免疫的加强，这个是必须要打的，因为打了麻疹疫苗强化免疫以后，可以有效的防止宝宝感染麻疹病毒，在一定程度上对宝宝起到保护作用。为什么此次实施强化免疫的主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力;另一方面在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。

 

哪些儿童不能接种麻疹疫苗？

 

 

麻疹疫苗接种需要家长的配合与知情同意，在麻疹疫苗接种前，家长应配合接种人员做好儿童健康状况的询问与接种禁忌的筛查，如儿童有发热等身体不适、禁忌症等可缓种或不接种麻疹疫苗。如果儿童有以下情况，就不能接种麻疹疫苗：对疫苗所含的任何成分过敏（具体成分参照麻疹疫苗说明书）；曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病等。如果儿童在3个月内接种过免疫球蛋白，应缓种麻疹疫苗；近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；强化免疫期间有感冒、发热等症状的，要等恢复健康后进行补种。

麻疹(measles,rubeola,morbilli)是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性很强，麻疹易感者与麻疹患者密切接触，其发病率可高达95%以上。麻疹好发年龄为1-5岁，约占总发病数的80%左右。典型麻疹发发热、结合膜炎、上呼吸道炎症、口颊粘膜科氏(Koplik)斑及全身斑丘疹、疹退留色素斑为特征。婴幼儿患病后死亡原因多由于并发症，如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等。在未应用麻疹疫苗之前，麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位，每隔几年流行一次，流行的关键是易感儿的积累。安全有效的麻疹减毒活疫苗应用后，提高人群特异性免疫水平是预防麻疹的主导措施。

 

 

麻疹疫苗接种对象

 

1、8月龄以上的易感者:初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，1.5-2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。

2、病例发生后的应急接种:其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。没有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者，可应用丙种球蛋白，但这种免疫力一般只能维持2-3周，此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此，若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。

 

麻疹疫苗使用方法

 

麻疹疫苗应于2℃-8℃贮运，0℃以下更有利于保持疫苗的效力。疫苗自病毒滴定之日起效期为1年半。冻干麻疹活疫苗:按标签所示用量加灭菌注射用水待完全溶解后使用。注射部位及剂量:上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒，待干后皮下注射0.5ml。儿童和成人剂量相同。

 

 

麻疹疫苗接种反应

 

常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗5~12日出现发热(38.3℃或以上)或皮疹。 罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。

“哈啾！”清脆的喷嚏声音，敲开这季春天的序幕。俗话说：“百草回芽、百病发作”，还来不及赏灿烂春花，来势汹汹的各种疾病，已经让人喊饶。查看近日的报纸、网络，有关春季疾病防治的文章又开始占据不少的版面了：

 

医在春天，直击小儿春季的常见疾病。

五大原因让春季成为疾病好发时节：

1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，人体内部系统却还来不及调整适应。

 

2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。

 

3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。

 

4、初春蔬菜品种较少，宝宝胃口也较差，容易缺乏营养。

 

5、春季开学后，幼儿园狭小的空间里，病原很容易相互传播。

 

早发现、早诊断、早治疗是对付春季多发病、常见病的“上上策”。在此，我们就将针对三大类十几种小儿春季常见病提出治疗、居家护理之策。

春天是传染病的高发季节，许多传染病都会引发危重并发病。因此在春天，传染病是宝宝们的首要大敌。

【一】疾病名称：流行性感冒

病征：从感染病毒到发生症状，潜伏期数小时到2天。绝大多数患儿发病突然，先是出现发冷、寒颤等症状，随后发烧，体温升高至摄氏39℃以上，持续3－5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。

 

治疗：在治疗上无特效抗病毒药物，主要以缓解症状为主。用螺旋藻蛋白预防和抗病毒，例如初起流鼻涕、打喷嚏症状较重时，可以吃些治感冒的药；咳嗽、咳痰等症状较重时，可选用祛痰和止咳药物；出现高烧，就医。

 

居家护理：

 

・注意多补充水分、多休息；饮食注意营养均衡、易消化，发病前期以清淡为主，通常可在一周内痊愈。

 

・若发现宝宝高热持续不退或热退后体温又上升，同时出现咳嗽、喘息、面色发白或青紫时，有并发喉炎、气管支气管炎和肺炎的可能，要立即就医。

【二】疾病名称：流行性脑脊髓膜炎

病征：简称“流脑”。具有较强的传染性，6岁以下患病率尤高。流脑季节性明显，3－4月是发病高潮。潜伏期多为2－3天，最长可达1周。其特点是起病急，突然发热，出现剧烈头痛、恶心呕吐、皮肤瘀点及抽搐、颈部僵硬等异常症状。严重的可在数天内死亡，或留下脑性瘫痪、脑积水等后遗症。3岁以下婴幼儿除发热、呕吐以外，常常拒食，并伴有腹泻、睡眠不安、尖声喊叫，容易误认为是消化不良或上呼吸道感染。

 

治疗：脑膜炎双球菌对磺胺类与青霉素类抗生素相当敏感。经过抗感染和对症治疗，可在1周后逐渐痊愈。

 

居家护理：

 

・饮食宜给予易消化的流质或半流质，要保证充足的水分，尤其是服用磺胺药物的宝宝要多饮水。

 

・保证房内空气新鲜。

【三】疾病名称：麻疹

病征：以冬春两季最为多见。麻疹病毒经呼吸道侵入人体后经10－12天发病。典型症状是在3－5天内发热至38－39℃，怕光、流泪、流鼻涕、咳嗽等，与患感冒相似；经3－4天，鼻炎、咳嗽加重，眼结膜充血，同时在口腔颊粘膜上有白色斑点，大小不等，称为麻疹粘膜斑，后按顺序发出疹子，一般先从耳后、前额、发际部开始，逐渐波及脸部。如果疹子顺利出齐后即开始消退，疹退处见麦麸状的细微脱屑，体温也随着下降，恢复正常。疹退后留有棕色色素沉着，1－2周后完全消失。一旦麻疹治愈，可获终身免疫。

 

治疗：无并发症的麻疹患儿不必住院治疗，但因患儿在出疹的5天内传染力很强，必须严格隔离。若患儿高烧不退，咳嗽加重，呼吸急促，有可能并发了肺炎，如果在出疹过程中患儿声音嘶哑，喝水即呛咳，这是并发喉炎的前兆，这些并发症都要及时就医。

 

居家护理：

 

・保持室内空气流通，注意给患儿保暖。

 

・在发热出疹期间，多喝水，这样可以使皮疹易于发透，又利于体内毒素的清除。　　

 

・给予易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充。　

 

・发热有助于皮疹透发，所以出疹期高热不退可用小量的退热药，但体温不要降得太低，维持在38℃左右。

 

・在恢复期除少吃油腻的食品外，无需忌口，每天可用温开水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。

食在春天――科学饮食提高宝宝抗病能力

要宝宝远离疾病，最根本的方法就是增强体质，有些妈妈会求助于各种保健品，而聪明的妈妈则懂得：给孩子经常摄入有营养的食品才是提高机体抗病力的基本保障。

选用食物滋补佳品～在饮食上，可为宝宝选用一些“药食同源”的食物，如大枣、蘑菇、香菇、木耳等。这些食物既含有丰富的多种营养素，又都味甘性平，只要适量进食，不失为宝宝强身壮体的天然食物滋补佳品，可提高身体的免疫力。

贴心提示：对于身体健康的宝宝，食补是满足他们生长发育最安全、最有效的对策。只有体弱多病的宝宝，才可在医生的指导下对症进行合理的药补。

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