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宁夏回族自治区第五人民医院
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肾小管酸中毒，这个听起来有些陌生的名词，实际上是一种常见的肾脏疾病。它指的是肾脏无法正常调节体内酸碱平衡，导致血液酸碱度失衡的一种临床综合征。肾小管酸中毒不仅会引起酸中毒，还会导致电解质紊乱、骨骼病变以及尿路症状等多种并发症。肾小管酸中毒可分为原发性和继发性两种。原发性肾小管酸中毒与遗传因素有关，多数情况下无法治愈。长时间的代谢性酸中毒会导致骨骼病变，出现病理性骨折、骨盆畸形等症状，对患者的身心健康造成严重影响。而继发性肾小管酸中毒则多由其他疾病引起，如甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等。通过治疗原发病，多数患者的酸中毒症状可以得到纠正，预后相对较好。那么，肾小管酸中毒是否严重呢？这与其原发病密切相关。原发性肾小管酸中毒由于无法根治，病情相对较重，并发症较多。而继发性肾小管酸中毒则预后相对较好，关键在于及时治疗原发病。对于肾小管酸中毒患者来说，及时就医并进行规范治疗至关重要。除了药物治疗外，患者还需要注意调整饮食，避免高酸性食物，增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果等。此外，定期复查、监测血电解质和酸碱平衡也是必不可少的。肾小管酸中毒虽然是一种常见的肾脏疾病，但只要患者积极配合治疗，注意日常保养，仍可以拥有良好的生活质量。
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肾造瘘管是一种常见的肾脏引流工具，用于治疗各种肾脏疾病，如肾盂积水、肾结石等。关于肾造瘘管的留置时间，一般来说，留置时间为5-7天。在术后恢复过程中，如果患者没有出现体温升高、感染、尿外渗等并发症，通常情况下，可以于4-5天后考虑拔除肾造瘘管。但如果患者存在肾盂高压、出血或者伴有寒战、腰痛等症状，则需要适当延长留置时间，等待局部伤口完全恢复正常后再拔除。在肾造口术治疗过程中，如果患者体内仍有残留结石，可以留置肾造瘘管建立通道，等到进行二次手术时，再利用腰部通道进行清石手术治疗。此时，拔管时间可能需要延长，具体需要与医生沟通。肾造口术的主要作用是切开或穿刺肾实质，将导管送入肾盂，引流尿、血、脓等，并促进肾窦形成。术后，患者应了解肾造口管的作用、注意事项和留置时间，避免在转身或做其他活动时拔出导管，以免导管脱落。肾造口术的主要目的是解除肾脏压迫。在肾盂脓肿或肾盂囊肿等疾病中，由于体积较大，会压迫正常肾组织，造成肾组织功能损害。严重者可导致肾功能不全甚至肾衰竭。此时，可通过彩超定位进行肾盂切开术，缓解患者症状。肾盂切开术可导致肾积水或肾盂囊肿，因此，应定期评估患者的病情，避免长期感染。当没有液体抽出时，建议及时拔管。术后，患者应注意饮食，选择容易消化吸收的食物，如优质蛋白质（鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪肉、香肠、鱼等）、糊状的粥、米饭和小米等。同时，患者还应少食多餐，避免暴饮暴食，忌食辛辣生冷食物。适量喝酸奶和羊奶，而不是牛奶。
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我在网上搜索了一家医院，通过京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的肾部CT检查情况，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，并建议我采取中西医结合的治疗方法。医生非常细心地解释了治疗方案，并给予了我专业的建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，我决定按照医生的建议继续治疗。在接诊过程中，医生非常友善地与我交流，让我感到非常舒适。医生还提醒我在拔管前进行检查，并详细解释了我需要注意的事项。我对医生的细心关怀和专业水平非常满意，感到非常放心。
我最近有些身体不适，尿检发现微球蛋白a1b2有点高，心里着实有些担心。于是我在互联网医院找到了医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细解答了我的疑问。他告诉我，尿微量白蛋白高可能是肾小管损伤的表现，但并不代表一定有肾的问题。医生还解释了尿蛋白略高的原因，让我对自己的情况有了更清晰的认识。在医生的建议下，我开始服用肾炎康复片，并定期复查，同时减少运动量，以便更好地修复肾小管损伤。医生还提醒我要避免过量服用药物，以免对肾脏造成损伤。经过与医生的交流，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了该如何进行治疗和预防。我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利康复。
我在一次线上问诊中，咨询了关于尿中出现肾小管上皮细胞的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生始终以友善的态度与我交流，让我感到非常舒心。通过问诊，我对自己的状况有了更清晰的认识，并且得到了专业的指导和帮助。在问诊结束后，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生的回答给予了我极大的安慰和信心，让我对自己的健康问题有了更明确的认识。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对自己的健康有了更多的了解，也让我更加信任线上医疗服务。
去年11月份开始发现肾小管蛋白超标，身体出现了很多症状，影响生活质量，西医目前没有任何办法，想通过中医获取帮助。以下为症状：口渴但不欲饮。脚踝易水肿，晨轻暮重。饮水稍多点胃里就都是水，下不去，揉时有哗哗水声。冬天夜尿量大。平常尿频每次100ml就憋不住想尿。舌头有齿痕。食欲不佳，舌头永远是湿漉漉的。腰易酸/痛。偶有耳鸣，梦多。
近日，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于肾检查结果的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在问诊中，医生首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生接诊后，告诉我本次问诊可持续2天，然后友善地和我打招呼，询问我的病情。我向医生描述了我的症状，并询问病情的严重程度。医生非常细心地解释了我的病情，让我更加了解了肾小管受损和多发性骨髓瘤的相关知识。在问诊过程中，医生不仅耐心地回答了我的问题，还提醒我进行进一步的检查，以便更清楚地了解病情。他还详细解释了肾小管损伤的治疗方法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生的专业性和耐心让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的帮助和建议。
我最近在网上看了一些有关肾功能异常的资讯，发现自己的血肌酐值升高了，有点担心。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。进入问诊页面后，系统提示医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并提醒为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，同时不得开具特殊管理药品的处方。问诊开始后，医生“***医肾”首先向我介绍了自己的医疗背景，并表示正在详细阅读我的病情描述。他询问了我的肾脏超声、血压、夜尿频次以及最近服用的药物情况。在交流过程中，医生“***医肾”非常耐心地向我解释肾脏相关的知识，并根据我的描述对病情进行客观评估。他建议根据CT检查结果和肌酐值的变化，考虑可能存在小颗粒结石导致的肾损伤，并询问了我的近期身体状况和生活习惯。在得知我的肌酐值已经升高后，医生“***医肾”向我解释了肌酐的含义，并表示可能存在肾功能不全的早期迹象。他建议我控制饮食，适当运动，并在3月后再复查。尽管我有些担心肾功能的恢复问题，但医生指出慢性肾衰竭的情况下只能延缓肌酐升高的速度，同时也提到了肾活检的可能性。最后，医生建议我在1月后复查肌酐值，同时可以考虑服用保护肾小管的药物，并提醒我重视肾脏健康，注意生活细节。整个问诊过程非常细致，医生“***医肾”给予了我专业的建议和支持。总的来说，这次线上问诊让我对自己的肾脏问题有了更清晰的认识，医生的耐心解答和专业指导让我感到非常满意。我决定在1月后按照医生的建议进行复查，希望我的肾功能能够得到有效控制和改善。
肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征是一种较为复杂的疾病，涉及肾脏和眼部等多个器官。针对这种疾病，西医治疗主要包括以下几个方面：首先，对于肾小管间质性肾炎的治疗，主要采用糖皮质激素。泼尼松是常用的药物，剂量一般为1m/(kg·d)，治疗时间为3周～12个月不等。治疗过程中，应避免减药过快，以免引起血清肌酐水平升高。其次，对于葡萄膜炎的治疗，主要使用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴眼剂点眼。对于双侧急性和严重的前葡萄膜炎，应给予地塞米松滴眼剂点眼，每小时1次，根据炎症控制情况逐渐降低点眼频度。如滴眼剂点眼治疗引起眼压升高，可调整点眼频度或使用副作用小的糖皮质激素，并给予抗青光眼药物点眼治疗。此外，还可选用非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗。如果治疗效果不理想，可以考虑给予口服糖皮质激素治疗，剂量一般为30～40mg/d(泼尼松)，早晨顿服，约1周后即可减量。治疗时间一般不宜过长，治疗中应注意此药的副作用。如果患者对糖皮质激素不敏感，可考虑使用其他免疫抑制药，如苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等，这些药物可单独使用，也可联合应用。但在治疗过程中应定期进行肝、肾功能和(或)血常规等方面检查，以免引起严重的毒副作用。总体来说，此综合征的预后是好的。一些患者可以自行恢复，并且不再复发；一些患者在使用糖皮质激素治疗后可完全恢复，尤其是儿童患者，肾脏病变往往完全恢复，不易复发；但成人肾脏病变可复发，即使在全身使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂(如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等)治疗中也可复发，并且少数患者可进展为慢性肾功能衰竭。因此，对于肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的患者，应嘱其就诊肾脏病专科，以期获得正确的治疗和随访观察。
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肾性尿崩症是一种较为罕见的内分泌疾病，其发病原因复杂，可能与先天性和后天性因素有关。先天性的肾性尿崩症主要由基因突变引起，导致肾小管对血管加压素（ADH）的反应异常，从而影响水的重吸收，导致多尿和低钠血症。后天性肾性尿崩症则可能与多种因素有关，如肾衰竭、肾小管病变、药物副作用等。在治疗方面，肾性尿崩症目前尚无根治方法，主要采用对症治疗。患者需要保证充足的水分摄入，限制盐分摄入，并注意营养均衡。药物治疗方面，可使用利尿剂如氢氯噻嗪减少尿量，同时注意预防低钾血症和高尿酸血症。对于遗传性肾性尿崩症，可考虑静脉补充葡萄糖。预防肾性尿崩症的关键在于预防继发性因素。患者应避免长期精神刺激、高蛋白高脂肪辛辣食物、烟酒等不良习惯，以及避免摄入含咖啡因和茶碱的饮料。肾性尿崩症的诊断主要依靠临床症状和实验室检查。临床上，患者出现多尿、低钠血症等症状时，应及时就医。实验室检查方面，可通过尿液检查、血液检查等手段评估患者的肾小管功能。肾性尿崩症的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应积极配合治疗，并定期复查，以监测病情变化。
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