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邱伟强

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眼球后退综合征需要做什么检查确诊?

眼球后退综合征需要做什么检查确诊?

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Thu Feb 10 18:57:28 CST 2022

医生回答

邱伟强
主任医师

北京大学第三医院 眼科

北京大学第三医院 白内障科
1.体格检查:详细观察眼部,有利于鉴别诊断。注意眼睑的形态及位置,两眼向右看时左睑裂变窄,向左看时右睑裂变窄,二者睑裂高度相差大于2毫米以上可考虑此病。检查单眼、双眼的眼球运动,观察有无眼球运动受限情况。检查单眼转动时,遮盖受检者一只眼,检查另一眼向内、向外、向上、向下四个方向转动时的最大转动范围。
2.被动牵拉试验:可以协助进行辅助检查。眼球后退综合征患者被动牵拉实验阳性。该实验宜在局部麻醉或幼儿手术前,在全身麻醉下以固定镊子夹住角巩缘处球结膜,作被动牵拉试验,将眼球牵向偏斜方向的对侧。
3.眼外肌肌电图:可以协助进行辅助检查。眼球后退综合征Ⅰ型:外转时无放电现象,而内转时有放电现象。眼球后退综合征Ⅱ型:外转内转均有放电现象,但外直肌有2个放电高峰,说明外直肌有双重神经支配。眼球后退综合征Ⅲ型:在第一眼位内外直肌均显示同等强度的放电现象,说明外直肌完全由动眼神经支配。。

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    01
     
    LDL-C:不同患者降脂目标值不同 
     
     
    LDL-C 作为血脂指标之一,不同人群的 LDL-C 控制目标不同。
     
    血液化验单上的正常参考值范围,是针对普通人群的。对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防人群的 LDL-C 合适水平,中国成人血脂异常防治指南给出了建议:

     

     

    对于不同 ASCVD 危险人群降脂治疗,LDL-C 目标值亦不同:
     

     

     
    02
     
    BNP/NT-proBNP 
     
     
    BNP/NT-proBNP 是目前心衰诊疗中应用最为广泛的标志物,临床上有助于心衰筛查、诊断、鉴别诊断、预后评估等,但临床应用中应充分考虑一些影响因素。
     
    年龄
     
    BNP/NT-proBNP 水平会随着年龄的增长而升高,所以临床诊断急性心力衰竭时,应充分考虑年龄因素。
     
    • NT-proBNP > 450 ng/L(< 50 岁成人)
    • NT-proBNP > 900 ng/L(50~75 岁成人)
    • NT-proBNP > 1800 ng/L(> 75 岁成人)
     
    性别
     
    女性的 BNP/NT-proBNP 水平普遍高于男性,临床诊断中需考虑性别因素的影响。
     
    肾功能
     
    肾功能不全时,BNP/NT-proBNP 水平会升高,临床诊断时需依据肾功能不全程度来判断。
     
    如正常成人 NT-proBNP < 300 ng/L 时,即可排除急性心衰;而当合并肾功能不全时(eGFR < 60 mL/min/1.73m²),则调整为 NT-proBNP < 1200 ng/L。
     
     
    03
     
    肌钙蛋白:需动态监测 
     
     
    肌钙蛋白作为反映心肌细胞受损的指标,具有较好的敏感性,临床上常作为诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。
     
    肌钙蛋白指标的升高,常常作为诊断急性心肌梗死的依据,但因为肌钙蛋白常在心肌梗死症状发生后 2~4 h 开始升高,10~24 h 达到峰值,持续升高时间可长达 10~21 天,所以临床上肌钙蛋白指标的升高与否,只是对心肌损伤的实验室检测,并不能仅仅据此作出急性心肌梗死的诊断。
     
    我们应当动态监测肌钙蛋白的水平,结合临床实际情况后再做判断。
     
    此外,临床上还需注意非特异性的肌钙蛋白升高,如严重感染、慢性肾功能不全、心力衰竭等。   
     
     
    04
     
    凝血 INR:不同患者范围不同 
     
     
    INR 是口服华法林患者的常用监测指标,但需注意,不同患者 INR 控制范围各不同。
     
    对于口服华法林抗凝治疗的非瓣膜房颤、瓣膜病伴或不伴房颤、静脉血栓栓塞患者,INR 应维持在 2.0~3.0。
     
    对于人工机械瓣膜置换后患者,口服华法林抗凝,INR 应维持在 2.5~3.5。
     
    而对于生物瓣膜置换后患者,术后 3 个月口服华法林抗凝,INR 应维持在 2.0~3.0。
     
     
    05
     
    血钾 
     
     
    众所周知,血钾正常值为 3.5~5.5 mmol/L。但在某些患者中,血钾需要维持在较高水平。
     
    如在尖端扭转型室速患者中,血钾维持在 4.5~5.0 mmol/L 最为合适;心力衰竭患者血钾维持在 4.2 mmol/L 左右最佳。

  • 人的一生中有近三分之一的时间都在睡眠中度过,由此可见睡眠对于每个人的重要性。想要睡眠质量好,好的睡姿是必不可少的。而错误的睡姿不但会影响睡眠质量,还会加重身体负担,严重者更有可能产生疾病,对于男性健康而言,同样如此。

    仰卧式睡姿与健康

    在人们的睡眠中,常见的睡眠姿势大致可总结为仰卧式、侧卧式,包括左侧卧式和右侧卧式、胎儿式、枕臂式、俯卧式等多种睡眠姿势。其中,仰卧式睡姿是最为常见的睡姿之一,睡眠者一般呈腹部向上、身体和下肢伸直的姿势睡觉,该睡姿虽然一般不会压迫到腑脏器官,却极容易把手无意识的放在胸前,从而可能会容易使人因心肺受压而做噩梦。

    左侧卧式睡姿与健康

    睡眠者左胳膊放在身体下面,双腿微曲的姿势为左侧卧式睡姿,右胳膊压在身下,双腿微曲的姿势则为右侧卧式睡姿,侧卧式睡姿容易让人体放松,更好的消除疲劳,尤其是左侧卧式睡姿更有利于孕妇的睡眠、有利于母婴的健康。

    右侧卧式睡姿与健康

    右侧卧式睡姿还有利于心脏免受压迫,从而有利于身体更好的进行血液循环。但是,侧卧式睡姿也比较容易让人出现入睡困难的问题,进而让人的睡眠出现不稳定的现象。

    胎儿式睡姿与健康

    胎儿式睡姿,即是指睡眠者想胎儿一样,睡觉时保持身体蜷伏,手抚枕头侧睡的睡眠姿势,该睡姿可以使人的全身肌肉处于放松的状态,因而有利于缓解人体的全身疲劳,但长期坚持此姿势睡觉,也会容易引起或加重颈痛和头痛、导致弯腰驼背。

    枕臂式睡眠与健康

    枕臂式睡眠,顾名思义就是睡觉时枕着自己的手臂入睡,以手臂充当睡枕。该睡姿因为会使手臂因为长时间处于静止状态,且被头颈部压着,所以极易引发上臂的桡神经受到压迫性伤害,从而导致前臂、手腕、手指等部位的麻痹。

    俯卧式睡姿与健康

    俯卧式睡姿即睡眠者保持俯着身子、腹部朝下、双手伸过肩的位置的姿势睡觉,人们也常称此姿势为“趴着睡觉”。俯卧式睡姿容易加重心脏和肺部的压力、影响人的呼吸,所患有心脏病、高血压、脑血栓等类疾病的患者应避免选择这种睡姿。

    有利于男性的睡觉姿势

    相较女性而言,男人选择右侧卧、仰卧的睡姿更有利于其健康。右侧卧睡姿既不会让心脏受到压迫,也不会让男性的生殖器官受都压迫,而且还能让身体肌肉得到放松,从而更好的缓解身体的疲劳。但需要注意的,保持右侧卧睡姿时,应该避免将生殖器夹于两腿之间,以免致意外发生,如睾丸扭转等;与之相比,仰卧式睡姿是男性最为有利的睡觉姿势。选择仰卧式睡姿时,双腿的自然分开,可以使心脏和生殖器官免受压迫,进而不但可以减轻心脏的压力、避免使生殖器官受到误伤,还能让阴囊、性器等器官得到充分的活动空间,使其可以有效的散热、促进其更好的血液循环,尤其利于男性生殖系统的健康。

  • 专找主任看不孕 小两口一起治!

  • 高血压的指标值是指血压的收缩压和舒张压的数值。最新的血压诊断标准为140/90mmHg,即收缩压140以下,舒张压90以下。如果血压超过这个范围,可以诊断为高血压,需要密切关注和采取控制措施。

    不同年龄段的人血压标准可能有所差异,但应保持适当范围内。长期高血压可能导致心脏、脑血管等多个系统的损伤,增加心脏病、中风等风险。定期检查血压,采取控制措施是非常重要的。

  • 四肢发麻是一种常见的身体感觉,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致四肢发麻的常见原因:

    1. 姿势不良:长时间保持一个姿势,如坐在同一个位置,可能会导致四肢发麻。这是因为姿势不良会压迫神经,导致血液循环受阻。

    2. 压迫神经:在睡觉或长时间保持同一个姿势时,可能会出现压迫神经的情况,导致四肢发麻。这种情况通常会在改变姿势后自行缓解。

    3. 缺乏运动:长时间没有活动或久坐不动可能导致四肢发麻。运动可以促进血液循环,缺乏运动则可能导致血液流动不畅,引起四肢发麻。

    4. 睡眠障碍:某些睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停症或睡眠中肢体动作障碍,可能导致四肢发麻。这些状况通常需要医生的诊断和治疗。

    5. 神经疾病:某些神经疾病,如颈椎病、坐骨神经痛等,可能导致四肢发麻。如果四肢发麻持续时间较长或伴随其他症状,建议咨询医生以获取专业建议。

    总之,四肢发麻是一个常见的症状,可能由多种原因引起。如果四肢发麻频繁或持续时间较长,建议咨询医生以明确病因并获得适当的治疗。

    中医治疗四肢发麻的方法主要包括针灸、推拿按摩、草药治疗和调理饮食等。这些方法可以帮助改善血液循环,促进神经功能恢复,从而缓解四肢发麻的症状。

    针灸是中医常用的治疗方法之一。通过在特定穴位上插入细针,可以调节气血流动,改善神经传导,缓解四肢发麻的不适。针灸疗程的频率和持续时间根据个体情况而定,一般需要多次治疗才能见效。

    推拿按摩也是中医常用的治疗手段之一。通过按摩和推拿四肢,可以促进血液循环,舒缓肌肉和神经,减轻四肢发麻的症状。推拿按摩可以结合使用一些特定的草药油或草药熏蒸,以增强效果。

    中医草药可以调整人体的阴阳平衡,促进气血流通,从而改善四肢发麻的症状。具体的草药配方需要根据个体病情进行调配,因此建议在中医师的指导下使用。

    除了治疗方法,调理饮食也是中医治疗四肢发麻的一部分。中医认为,四肢发麻可能与气血不足有关,因此建议食用一些补气血的食物,如红枣、山药、桂圆等。同时,避免食用辛辣刺激性食物,以免加重症状。

    需要注意的是,中医治疗四肢发麻的效果因人而异,疗程时间也因个体差异而不同。如果四肢发麻症状严重或持续时间较长,建议及时咨询中医师,以获得专业的诊断和治疗建议。

接诊医生
邱伟强
主任医师

北京大学第三医院 白内障科

北京大学第三医院< 白内障科
擅长: (1)各种白内障手术及并发症处理;(2)复杂白内障、晶状体脱位等手术治疗;(3)高度近视和老视手术矫正及相关视光疾患。
擅长: (1)各种白内障手术及并发症处理;(2)复杂白内障、晶状体脱位等手术治疗;(3)高度近视和老视手术矫正及相关视光疾患。

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