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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对不孕的病人要弄清楚到底是为什么不怀孕，因为有的人不孕是男性造成的，有的是女性不孕造成的。

女性不孕通常分为几个类型：

第一、女性不排卵、经常闭经或月经不规律，检查发现没有卵泡，没有卵子，女性如果不排卵，也不能怀孕。

第二、输卵管堵塞，只有精子卵子相遇才能受精才能孕育下一代，相遇的过程就是在输卵管里，如果女性输卵管因为炎症或手术导致输卵管堵塞，精子卵子不能见面，卵子不能受精，自然就不能怀孕。

第三、子宫性不孕，女性人工流产做的太多，子宫内膜被刮坏，子宫内膜甚至都给刮没有，也会导致不孕。

第四、妇产科有一种常见的病叫子宫内膜异位症，这种疾病会对排卵、对精子和卵子产生影响，输卵管造成堵塞以及影响胚胎着床，方方面面都会影响不孕。

男性不孕是指一次射精的量太少或精液里边的精子含量少，也叫密度少，或者射出来的精子都是死精子都不动，就叫弱精子症，这些都有可能会导致不孕。还有一部分大概10%的人，通过现有的手段进行系统检查，还是不能发现到底为什么不能怀孕，这种叫不明原因的不孕，所以不孕，按照男性不孕，女性不孕其实原因很多，也是需要针对不孕的原因进行治疗。

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本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

晚上睡觉时脚不由的抖动，要排除是否发梦还有抽搐。当然，这种情况可能去挂神经内科，必要时做头部的CT或者磁共振扫描看一看，排除脑的情况。看看是否有肿瘤或者癫痫，癫痫要做脑电图。因为头痛的原因很多，其中老人的帕金森就会抖动，但是帕金森一般是醒来的时候抖动，睡觉的时候不会抖动。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

我最近在网上发现了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，于是决定试试看。在网上填写了一些个人信息后，我开始了我的线上问诊之旅。

我先是收到了一条提醒，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，还有一些关于儿童用药和特殊管理药品的相关规定。看来这个互联网医院还是很注重患者的安全和合规的。

接着我就开始描述我的问题，医生很快回复了，询问了一些细节，然后要求我发一些检查报告和用药情况。我描述了我的情况，说我备孕6个多月了还没有怀孕，老婆的彩超检查正常，我吃了一些药但没有其他特殊情况。

医生很耐心地询问了我的情况，然后给出了一些建议，并为我开了一份处方。我收到了处方后，医生还提醒我不要在备孕期间使用药物，这让我觉得医生很贴心，关心患者的整体健康。

最后，医生建议我去做一些检查，以便给出更全面的建议。整个问诊过程很顺利，医生的专业和细心让我觉得很放心。我决定按照医生的建议去做进一步的检查，希望能早日解决我的问题。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了更多的信任。

我是一个身处南京的患者，最近因为不孕问题在互联网医院进行了线上问诊。通过和医生的交流，我对医生的专业品质有了更深的了解。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解和评估，给予了专业的建议和支持。他耐心倾听我的主诉，并给出了针对性的治疗方案。我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我知道了自己需要进行更多的检查和治疗，医生也给出了详细的指导和建议。我相信在医生的帮助下，我一定能够找到解决不孕问题的方法。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心有了更深的认识，也更加坚定了治疗的信心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。屏幕那头，是那位来自生殖健康与不孕症科的医生***，他的笑容温暖而亲切，让我感到一丝安心。

我向他讲述了我的困扰：已婚三年，一直未能怀孕。医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后开始询问我的身体状况和检查结果。

他告诉我，我的AMH值确实很低，性激素检查也显示卵巢功能减退。尽管如此，他并没有直接给出结论，而是询问了我的年龄，当我告诉他快40岁了，他建议我在月经期进行超声监测卵泡，看看卵巢窦卵泡个数。

那一刻，我心中充满了疑惑和担忧，因为我知道，卵巢功能是不可逆的。但医生的话让我看到了一丝希望，他建议我尽快进行试管婴儿治疗。

接下来，我又提到了之前在徐医附院治疗过白血病的经历，担心怀了孩子无法照顾。医生告诉我，这个需要去血液科再咨询下，毕竟我的身体第一。他提醒我，虽然之前的治疗可能对身体造成了一些影响，但现在看来，我可以正常怀孕。

最后，医生还建议我可以尝试服用DHEA和辅酶Q10，并建议我过几天去妇产医院看看。他的话语充满了关心和耐心，让我感到无比温暖。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的品质和关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎来新的生活。

我是一位患有不孕不育问题的患者，最近在网上咨询了一个医生，他给了我很多专业建议，让我对治疗问题更有信心。

医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗，然后告诉我6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不会给我开特殊管理药品的处方。

我向医生咨询了麒麟丸，他告诉我这个药物主要是疏肝的，不适合不孕不育问题。他建议我去药店购买，还可以使用医保，更便宜。

医生给我开了一个便宜的麒麟丸处方，询问我需要吃多少天，还提醒我不要久坐，戒烟是必须的，多运动也很重要。

我向医生询问了检验单上需要注意的地方，他告诉我要配合维生素E一起吃，并建议我吃鱼鳔提升精子活力。

最后，医生还提醒我如果试用一个月没有效果，可以再找他咨询。整个过程中，医生都很耐心地解答我的问题，给予我专业的建议。

我是一个正在进行试管测卵泡的患者，一直在京东互联网医院进行线上问诊。在29号鲜胚移植后的第七天，我出现了流褐色和鲜红色的分泌物，感到非常担忧。幸运的是，我得到了专业的医生闫主任的帮助。他在第一时间与我沟通，询问了我的症状并给出了详细的用药建议。他耐心地解答了我的问题，并提醒我明天去抽血化验。在他的指导下，我按时服药，并在第八天发现了新的状况。闫主任再次给予了及时的回复，对我的症状进行了评价，并调整了药物的用量。在整个过程中，他给予了我充分的关怀和支持，让我感到非常安心。最终，在他的指导下，我成功度过了这一段艰难的时刻。非常感谢医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务充满了信心。

那天，我打开了我的手机，轻触屏幕，连接到了一位来自生殖健康与不孕症科的医生。我们通过文字交流，他详细询问了我的病情，我如实地描述了我的症状，包括不孕不育的困扰。

医生非常专业，他不仅耐心地听我讲述，还细心地询问了我之前的治疗经历和用药情况。我告诉他，我已经在山东大学附属生殖医院确诊过此疾病，并且已经使用过盐酸多西环素肠溶胶囊治疗，效果良好。

医生对我的病情进行了准确的评估，他告诉我，由于子宫内膜有炎症，我需要继续服用盐酸多西环素肠溶胶囊，一共9天。他详细地说明了用药的剂量和注意事项，并提醒我在用药期间如果有任何不适，应立即线下就诊。

医生的专业和耐心让我非常感动，他的建议让我感到安心。通过互联网医院，我能够方便快捷地得到专业的医疗服务，这让我对现代医疗技术充满了信心。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，并在用药结束后进行了复诊。医生对我的恢复情况表示满意，并为我提供了进一步的治疗方案。我深感幸运，能够遇到这样一位负责任的医生，通过互联网医院，我的治疗之路变得更加顺畅。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅提高了医疗服务的可及性，还让患者能够得到更加专业、个性化的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多患者带来便利。

那天，我走进了京东互联网医院，心里充满了不安和期待。我是那个结婚三年，却一直未能怀孕的***。我通过医生助理的引导，开始了我的线上问诊之旅。

“您好，我是赵医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

赵医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“精液查过几次？”

我回答了赵医生的提问，并告知他我已经服用过药物，但没有效果。

赵医生让我拍一张舌头的照片，以便他更准确地诊断。我按照指示拍了照片，并传给了他。

“a级精子太少了，不正常。”

赵医生告诉我，一般a级精子受孕的概率比较大，我的情况需要调理。

“像你这种情况调理的话，一个月一个疗程。”

听到这里，我松了一口气，至少我知道了治疗的方向。

赵医生还询问了我的生活习惯，包括是否口干口苦、胃胀反酸、大小便情况等。我一一回答，赵医生根据我的情况，判断出我是脾肾两虚。

“您这种情况最好能吃点中药调理调理，标本兼治，效果会更好。”

赵医生的建议让我感到放心，他为我开了中药免煎颗粒，并告诉我用法和注意事项。

在整个过程中，赵医生的专业素养和耐心让我非常敬佩。他没有因为我是线上问诊就草率地给出建议，而是详细询问了我的情况，并根据我的症状给出了治疗方案。

我感到非常幸运，能够在京东互联网医院遇到赵医生这样的好医生。

2024年8月，我和我的伴侣，都是89年的年纪，面临着婚姻生活中的一大难题——不孕。女方患有多囊卵巢综合征，左侧输卵管不通，右侧虽然通畅但情况不佳。男方精子活力和顶体酶指标也略低于正常标准。我们决定寻求专业医生的建议，看是否有机会通过试管婴儿技术实现我们的父母梦。

在青岛妇女儿童医院，我们开始了试管婴儿的相关检查。然而，面对检查结果，我们心中满是疑问。于是，我们选择了互联网医院，希望通过线上问诊的方式，得到更加专业和详细的建议。

与医生沟通的过程中，我们感受到了医生的专业与耐心。医生详细询问了我们的检查结果，并对我们的担忧进行了耐心的解答。在得知我们已经进行了相关的检查后，医生表示结果可以互认，无需额外检查。这让我们松了一口气。

在讨论过程中，我们还提到了女方的一个指标——抗核抗体，它是阳性的。医生告诉我们，虽然这个指标可能会对试管婴儿的成功率有一定影响，但并不需要特别用药干预。只要在医生的建议下，定期复查即可。

通过线上问诊，我们不仅得到了专业医生的建议，还感受到了医生的热情与关怀。在医生的指导下，我们更加有信心地迎接试管婴儿的治疗过程。

这次线上问诊的经历，让我们深刻体会到了互联网医疗的便利与高效。在未来的日子里，我们将继续关注自己的健康状况，并在医生的指导下，努力实现我们的父母梦。

我是一名不孕不育患者，在准备移植的过程中遇到了一些疑惑，于是决定通过线上问诊寻求专业建议。在我询问医生关于检查血液指标的问题时，得到了详细的解答。医生建议我在当地查完CA125的血后，还需要查其他血液指标吗？医生告诉我，除了查CA125，其他血液指标暂时不用查，可以在当地查完后带着。

医生的耐心解答让我感到很安心，同时也让我对线上问诊有了更多信心。在医生的指导下，我对自己的治疗计划有了更清晰的认识，也更加期待移植的顺利进行。通过线上问诊，我感受到了医生专业、细心的品质，让我对未来的治疗充满信心。

2024年8月4日，一个普通的周末，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。自从结婚以来，我和我的妻子一直渴望有一个孩子，但遗憾的是，我们的尝试一直未能成功。那天，我在网上搜索了很多关于不孕不育的信息，最终决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的线索。

我选择了京东互联网医院，一个在互联网上提供专业医疗咨询的平台。注册后，我详细填写了病情描述，并提交给了在线的医生。不久，一位温柔的声音在我的耳边响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我详细描述了我的症状和过去的病史，医生耐心地倾听，并时不时地提问以获取更多信息。我告诉她，我们已经尝试了多次，但都未能怀孕。医生安慰我说，现在医学上还没有办法选择胎儿性别，但他们会尽力帮助我了解原因，并提供相应的治疗建议。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心。她不仅为我提供了医学上的解释，还耐心地回答了我关于治疗的各种问题。虽然结果不尽如人意，但我对她的专业和耐心感到非常满意。

在结束咨询后，医生还问我是否还有其他医药问题需要咨询。我虽然有些失望，但还是礼貌地表示感谢。医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊没有带来我期待的结果，但我对医生的专业和关心感到非常感激。我相信，只要我们保持信心，继续努力，总有一天我们会迎来我们的宝宝。