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张杰

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  • 关键要找导致下肢浮肿的原因,引起下肢浮肿的疾病比较多,有可能是心脏方面的疾病,比如右心衰竭以及全心衰竭,这种情况主要是积极的纠正心衰。

    还有肾脏方面的疾病,肾功能下降、急慢性肾小球肾炎、尿毒症都会导致下肢浮肿,严重的肾病有可能需要透析治疗。

    再就是肝脏方面的疾病,肝炎、肝硬化,尤其是导致严重的低蛋白血症,就会导致下肢浮肿,甚至有可能会导致全身浮肿,主要是保肝治疗,严重的有可能需要进行肝脏移植。

    再有就是下肢血管血栓或下肢静脉曲张,主要治疗方式为手术。

    还有一些疾病,主要是内分泌疾病,比如甲状腺功能减低,也会出现下肢浮肿,治疗主要是通过口服左旋甲状腺素片,使甲状腺功能恢复正常,针对浮肿的情况,可以适当的应用利尿剂。

  • 6、手功能训练

      四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握,提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性,对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度,或被动帮助病人伸腕关节。

    7、预防肌肉萎缩的训练

      脊髓损伤的病人可运用工作肌群完成平时不能做的活动代偿丧失功能的肌群,如颈 5 损伤的患者可用肩外展和外旋通过重力来使肘伸展。选择性牵拉特定肌群,对脊髓损伤病人完成功能性作业是重要的,如牵拉绳肌,使仰卧位直腿抬高接近 120°,有利于进行转移性活动和穿袜裤鞋及膝踝足支具。牵拉胸前肌使肩关节充分后伸,有利于床上运动转移和轮椅上的作业。牵拉髋和踝屈肌对行走摆动和站立稳定重要。

  • 肺癌积液抽水三天死了,肺癌积液有恶性胸水,出现恶性胸水的,通常都是比较偏晚的肺癌患者,抽了胸液以后三天去世了,说明确实是比较晚期的。

  • 1、定期筛查。

    如果定期进行 TCT 和/或 HPV 检查,就可早期发现风险,有效预防宫颈癌。

    美国预防服务工作组推荐 21-29 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查(TCT),30-65 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查,或每 5 年进行一次 HPV 检查联合宫颈细胞学检查以筛查宫颈癌若 TCT 检查结果异常或有 HPV16/18 感染,推荐进一步行阴道镜检查。

    阴道镜主要观察宫颈阴道病变上皮血管和组织变化。对肉眼病灶不明显的病例,并根据检查结果指导定位行活检即组织学检查。

    2、注射疫苗。

    宫颈癌是目前唯一病因明确,可预防可筛查的肿瘤。基于一级预防,HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效措施,它可有效预防大部分宫颈癌及生殖器疣。

    根据不同年龄段抗体产生情况,WHO 规定 15 岁以下女性的 HPV 疫苗接种量为 2 针,15 岁及以上女性为 3 针,分别为 0、1、6 个月,使用上述疫苗实施方案可有效降低疫苗成本并提高覆盖率。

    经过长期随访,4 价 HPV 疫苗可持续提供至少 10 年的保护作用,其效力保持在 90%以上。但接种 HPV 疫苗并不能取代常规宫颈癌筛查。

  • 颈胸段脊髓空洞症的典型症状

    1、感觉障碍:表现为单侧或双侧上肢及躯干上部的节段性分离性感觉障碍。痛觉、温觉减退或消失,触觉及深感觉正常或接近正常。病变侵及后角胶状质时,感觉障碍区可出现自发性剧痛或其他感觉异常。侵及后索时可出现病灶同侧深感觉障碍。

    2、运动障碍:空洞累及脊髓前角时出现相应节段肌无力,肌萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失。偶有肌束颤动。手部肌肉萎缩时可出现“鹰爪”或“猿手”。当病损侵及侧索时可出现下肢腱反射亢进和锥体束征阳性。

    3、神经营养障碍:空洞累及脊髓侧角时出现相应节段的自主神经症状。早期多汗,继之无汗。皮肤变嫩、发绀、指甲变脆、角化过度。手指和前臂可有皮下组织水肿,增生,手指增粗。受伤后创口难以愈合。具有这种肢端无痛性坏死的、特殊类型的脊髓空洞症称为 Morvan 综合征。骨质疏松、易折或伴 Charcot 关节。此外,颈段脊髓空洞症还可以出现 Homer 综合征;腰段或胸段空洞症晚期可出现尿便困难和神经元性膀胱。

  • 二、小儿先天性前列腺囊肿该怎么办?

    小儿先天性前列腺囊肿如果比较小而且不存在症状没有必要治疗,如果囊肿比较大或者囊肿虽然小但是存在症状则需要给予手术治疗,手术的途径有多种如经膀胱手术,经膀胱外手术,经会阴手术,经直肠手术等。

    手术过程如果暴露不好,会导致手术切除不完全,手术复发率增高,并发症也会增多。B 超定位下经会阴途径或经直肠途径行囊肿穿刺抽吸,然后注入凝固剂治疗也容易导致复发。尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方治疗方法是腹腔镜切除前列腺囊肿,这种手术具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点,近尿道或突入膀胱的囊肿,最佳手术途径是经尿道电切除囊肿,然后给予充分引流。

  • 到底什么才是儿科医生,带你看看我的工作

  • 糖尿病会引起脑梗,糖尿病患者相对于普通的患者,引发脑梗的风险是明显增加的,特别是糖尿病合并高血压的患者,脑梗的风险更会明显的增加,糖尿病引发脑梗的病因:

    • 因为糖尿病患者血糖高,会导致血液黏稠度明显增加,血液处于高凝的状态。
    • 糖尿病会引起颈动脉、颅内动脉多发狭窄或者血管闭塞,也可以导致脑梗塞发生。

    糖尿病患者在两种因素作用下,发生脑梗塞风险大明显的增大,所以要求糖尿病患者加强血糖的控制。患上糖尿病之后治疗不当会引发脑梗塞,糖尿病脑梗塞的患者要积极采取药物治疗措施。可以使用的药物有口服药物和直接注射胰岛素,使用药物治疗既可以控制病情,又能够防止并发症的发生。用药期间要控制饮食,要以低盐低脂的饮食为主,避免摄入含糖量和含脂肪量较高的食物。发生这种疾病之后,还需要使用抗凝的药物治疗,常用的抗凝药物有阿司匹林,使用这类药物可以使疾病得以控制。得了糖尿病引发脑梗塞的现象时要按时用药、按时复查和注意相关的禁忌事项。

  • 风险因素

    一、肥胖
    肥胖是痛风的危险因素,肥胖不仅增加痛风发生的风险,而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着 BMI 的增加,痛风的发生率明显升高,而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3]
    高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗,通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加,通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3]
    二、饮酒
    过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此诱发痛风的风险最大。[9]
    饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[9] :
    • (1 )乙醇刺激人体合成乳酸,乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。
    • (2 )乙醇可通过增加 ATP 降解为单磷酸腺苷,从而促进尿酸生成。
    • (3 )某些酒类,如啤酒,长期大量饮用可促进 HUA 甚至痛风的发生。
    • (4 )饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入,更增加 HUA 和痛风的发生风险。
    • (5 )长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关,可抑制胰岛素信号通路,增加胰岛素抵抗风险,使尿酸重吸收增加,血尿酸水平升高。
    三、高血压
    高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达 9 年的随访,发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是:高血压导致微血管病变后造成组织缺氧,之后血乳酸水平升高,抑制了尿酸盐在肾小管分泌,最终引起尿酸潴留导致 HUA;[9] 另外,不少高血压患者长期应用利尿剂,袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加

  • 取肋骨隆鼻刀口好疼,去医院挂什么科,取肋骨的刀口还是隆鼻的刀口,隆鼻的应该去美容科,如果取肋骨的刀口也可以去美容科或者是骨科,骨科看一看刀口为什么疼,有没有感染都可以。

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