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张杰

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  • 关键要找导致下肢浮肿的原因,引起下肢浮肿的疾病比较多,有可能是心脏方面的疾病,比如右心衰竭以及全心衰竭,这种情况主要是积极的纠正心衰。

    还有肾脏方面的疾病,肾功能下降、急慢性肾小球肾炎、尿毒症都会导致下肢浮肿,严重的肾病有可能需要透析治疗。

    再就是肝脏方面的疾病,肝炎、肝硬化,尤其是导致严重的低蛋白血症,就会导致下肢浮肿,甚至有可能会导致全身浮肿,主要是保肝治疗,严重的有可能需要进行肝脏移植。

    再有就是下肢血管血栓或下肢静脉曲张,主要治疗方式为手术。

    还有一些疾病,主要是内分泌疾病,比如甲状腺功能减低,也会出现下肢浮肿,治疗主要是通过口服左旋甲状腺素片,使甲状腺功能恢复正常,针对浮肿的情况,可以适当的应用利尿剂。

  • 吸烟它是一个主要因素,但是并不代表吸烟是一个必然因素,也就是说吸烟的人群他得肺癌的概率高,但是并不代表吸了烟百分之百得肺癌。

  • 预防

    • 合理膳食
    • 每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。
    • 适当运动
    • 每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。
    • 慎用药物
    • 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。
    • 保持心情开朗

  • 胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石,主要表现出胆绞痛,对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样,比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗,定期观察,还有对症处理,或者用一些消炎利胆的药物就可以。

    如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗:

    • 结石直径大于等于 3 厘米,这种需要手术,还有就是合并需要开腹的手术,或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米,胆囊壁增厚,胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病,有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛,像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗,发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

    首选腹腔镜胆囊切除,如果没有条件,选择开腹小切口胆囊切除也可以,其它的像保胆取石的方式现在应用的不多,因为并发症比较多,不是首选的治疗方式。

  • 宝宝吃不进去药,怎么办啊?吃了药宝宝立马吐了怎么办?很多家长有此类困惑,那么究竟该怎么办呢?今天教给大家。

    首先宝宝吃不进去药,大多是因为口味不好,尤其是一些中成药,那么就可以用温热的水冲调药物后多冷却一下,温度低的中药汤口感比温度高的要好一些,没那么苦,家长们可以尝试一下,对于中药口服液,家长们不要加热后给孩子喝,喝常温的就可以了,也可以让孩子咀嚼山楂片后再喝药,也能减少苦味。

    其次,很多药物要空腹服用,千万别距离吃饭太近,一般得和吃饭间隔 2 到 4 小时,饭后服用的药在饭后半小时左右服用,而不是吃了饭接着吃药。

    第三,一些西药退烧药物会有辣嗓子的感觉,这样就可以给宝宝用温水稀释以后喝。

    对于小婴儿,喂药的话,最好用专门的喂药器,能够很好的掌握用量,以及把药物送到宝宝的舌头后部,防止吐出来。此外,还要注意一些肠溶胶囊之类的药物,不能掰开口服,得带着胶囊吞服才行。给宝宝用甜味剂改善药物口感的话,尽量选择葡萄糖水,而不是果汁,因为新鲜的果汁往往酸碱度比较明显,可能影响药效。

  • 日前,教育部、国家卫生健康委等十五部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025 年)》要求,落实视力健康监测。

    建立儿童青少年视力健康监测数据库,每年开展全国儿童青少年视力动态监测,努力实现县(区)儿童青少年近视监测全覆盖。

    出生缺陷与青少年近视防控作为突出公共卫生问题列入“323”攻坚行动,0-6 岁儿童眼保健与视力检查工作纳入出生缺陷防控指标任务。

    “0~6 岁是儿童眼睛发育的关键时期,儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大。所以,近视防控和儿童眼病的关口必须前移”。专家们就此达成共识,0 岁是视力防控的起点,定期的眼部检查和视力防控,可以让一些先天性眼病得到及时诊治,减少盲童;也能提醒家长帮助孩子养成良好的用眼习惯,进而达到近视防控节点前移,达到整体近视率下降、近视幅度降低、病理性近视减少的目标。

  • 先天性膈疝发生在胎儿期。

    胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔,称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞,故某些腹内器官可经此进入胸腔,并压迫肺、妨碍其正常生长。

    先天性膈疝可轻可重,重者可危及生命。

    先天性膈疝有何症状?

    出生前无症状,可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。

    出生后最常见的症状是呼吸困难,通常在出生后数小时内出现,有些为轻度,但大多为重度。

    有针对先天性膈疝的检查吗?

    有。该病一般通过孕期超声发现,出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。

    怀孕期间如何治疗先天性膈疝?

    孕期无法治疗,但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生,通过定期检查监测胎儿健康状况。

    出生后如何治疗先天性膈疝?

    治疗取决于症状和严重程度,通常包括多步。

    首先会治疗呼吸困难等肺部问题,通常借助:

    • 呼吸管–经咽部插入肺内,另一端连接呼吸机,也称“插管”。
    • 鼻胃管–经鼻插入胃内,可吸出多余的液体和气体。
    • 静脉导管。
    • 脐静脉导管–插入脐带中某根血管。

    如果呼吸管效果欠佳,则可能需使用体外心肺机器,也称“体外膜肺氧合(ECMO )”,能接替心肺功能,将血液从孩子体内泵出、溶入氧气,再泵回体内。

    呼吸等肺部问题得到控制后,还需手术,通常在出生后数日进行,但时机取决于具体情况。术中,医生会将腹内器官放回腹腔,并闭合膈上的孔洞。

    术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。

    先天性膈疝会造成长期问题吗?

    这取决于个体情况,但长期问题发生率较高,包括:

    • 呼吸等肺部问题
    • 体重增加或生长发育异常
    • 消化问题
    • 学习问题或听力损失
  • 高血压它会引起我们心脑肾的功能的改变,甚至是器质性的改变,如果说引起了我们的心脑供血的不足,那么这个时候我们吃血塞通是有效的,那如果说高血压仅仅是单纯的高血压,并没有引起心脑肾的改变,尤其是心脑血管的改变,那么您吃不吃血塞通都是可以的。

  • 最近疫情防控,越来越多的人都准备接种新冠疫苗,建立免疫屏障主动免疫新冠。但是在决定接种新冠疫苗之前,很多人都担心自己适不适合打,能不能打,比如有人有肺部小结节,有的人有肺部肿瘤手术史,有的曾经有过敏性疾病,有人有高血压,有人有糖尿病,有人有癌症,等等。

    那么到底哪些人不能打新冠疫苗呢?

    第一,既往在接种疫苗的时候(无论是什么疫苗)出现了严重的过敏反应,出现过敏性休克,呼吸困难等,不能接种,因为在接种其他疫苗的时候出现严重的不良反应,在接种新冠疫苗的时候同样有可能,由于接种的风险太大,所以不建议接种。

    第二,妊娠期女性,不能接种疫苗,一旦接种之后发生不良反应,伤害的不仅仅是孕妇健康,还可能伤害腹中胎儿。

    第三,正处于相关急性疾病发作期,慢性疾病急性发作期的患者,慢性疾病未控制的情况,不能接种,比如你现在罹患了肺炎,感染还没有控制,不能接种,比如你有支气管哮喘,最近两天哮喘发作了,呼吸困难,同样不能接种。

    第四,患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病的情况,不能接种。

    第五,血小板重度偏低,凝血功能差的人,不适合接种疫苗。

    有些患者,虽然不是疫苗接种的绝对禁忌症,但由于自身因素,应该暂缓接种,等身体允许了,依然可以接种。

    一,癌症患者处于手术期间,放化疗期间,应该暂缓接种疫苗,等到病情稳定了再去接种也不迟。

    二,有皮肤疾病,目前有明显的皮肤瘙痒,皮疹出现,还未控制好,不建议立刻接种疫苗,可以暂缓接种。

    三,出现发热,不宜立刻接种疫苗,应该积极查找发热原因,等到体温控制好再接种疫苗。

    四,诺如病毒、轮状病毒或其他病毒引起的急性腹泻,应暂缓接种。

  • 两边大胯出现了疼痛方面的临床症状,可能是髋关节无菌性炎症方面的问题,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是骶髂关节炎方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致,也可能是属于梨状肌综合征方面的问题。

    所以两边大胯出现了疼痛方面的临床症状,需要完善腰椎 ct 或者磁共振,骨盆 ct,下肢肌电图,下肢血管彩超,详细的了解一下腰椎,髋关节,下肢神经血管方面的情况,根据检查结果选择药物。

    当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其表。

    在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

    减少站立行走时间,多休息,要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

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