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张杰

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  • 生长疼,顾名思义,是在生长过程中出现的疼痛,多发生在儿童期,青春期较少,男童多于女童。

    生长疼多见膝关节,多为对称性,原因多为活动量大,生长过快,骨骺牵拉出现的疼痛,多为持续性,活动后加重,夜间也可以出现疼痛,一般疼痛轻微,也有的疼痛剧烈,不能行走或者不愿意行走,关节局部无红肿热痛的炎症表现,关节活动度正常,局部一般有压疼,拍片一般无特殊表现,偶见胫骨结节破裂表现。

    生长疼的治疗一般无特殊治疗,主要是限制活动,适当休息,对症治疗,缓解疼痛,一般疼痛过程不会太久,随着年龄增长,疼痛慢慢就会消失,预后良好。

  • 老年人疼痛以后会引起血压的增高,甚至休息不好,会引起原发病的合并症会严重,比如血压,甚至是睡眠不好会引起心脏的不好,对其它的基础病会造成加重,所以如果条件允许,建议尽早的手术。

  • 当身边的亲人突发消化道出血的情况,如何在现场或到医院前进行自我身体状况判断并进行简单处理?懂得一些自救小常识,或许会避免发生更严重的后果。

    如何判断消化道出血和确定出血部位?

    1、吐血

    当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物,比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时,实际上也是上消化道出血,颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。

    2、黑便

    消化道出血在肠腔内停留一定时间,血液中血红蛋白中的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈为黑色,解出大便呈现柏油样乌黑发亮,如在肠道内停留较长时间水份被吸收形成黑色成形大便,黑便颜色呈柏油样便,发亮而粘稠。

    3、大便隐血

    当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时,常规检查时大便稳血试验呈阳性,若大便的颜色正常,则称为消化道隐性出血。

    4、出现身体症状

    头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降。

    当出现消化道出血后,该如何自救?

    1. 及时就医

    对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后,无论出血量大小,说明存在消化道器质性病变,务必要去医院就医明确诊断,必要时呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感,同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时,是消化道出血的前兆症状。

    2. 停止工作

    一旦出现呕血、黑便、便血,应立即停止手中的一切工作和学习,特别是体力活动和运动,以避免更大的出血。

    3. 暂停进食

    暂停进食饮水,活动性消化道出血时需要禁食,到医院后也不影响医生进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。

    4. 卧床休息

    将病人平放,令其安静休息;头偏向一侧,注意保暖,床尾垫高,以保证大脑血供。

    5. 留好标本

    如条件许可的话,可将呕吐和便血的标本带到医院,让医生观察,必要时进行化验检查。

    6. 记好病史

    出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因,如有否节律腹痛、消瘦、呕吐等症状,是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等,到达医院后及时告诉医生,对快速判断做出诊断很有帮助。

  • 已经吸烟的人群应该尽快戒烟,戒烟是有百利而无一害,不只是对自己有利,对家庭成员对周围的人,对朋友对家人都是有好处的,对健康是非常有意义的,吸烟有害身体健康吸烟是没有任何好处的。

  • 1、定期筛查。

    如果定期进行 TCT 和/或 HPV 检查,就可早期发现风险,有效预防宫颈癌。

    美国预防服务工作组推荐 21-29 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查(TCT),30-65 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查,或每 5 年进行一次 HPV 检查联合宫颈细胞学检查以筛查宫颈癌若 TCT 检查结果异常或有 HPV16/18 感染,推荐进一步行阴道镜检查。

    阴道镜主要观察宫颈阴道病变上皮血管和组织变化。对肉眼病灶不明显的病例,并根据检查结果指导定位行活检即组织学检查。

    2、注射疫苗。

    宫颈癌是目前唯一病因明确,可预防可筛查的肿瘤。基于一级预防,HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效措施,它可有效预防大部分宫颈癌及生殖器疣。

    根据不同年龄段抗体产生情况,WHO 规定 15 岁以下女性的 HPV 疫苗接种量为 2 针,15 岁及以上女性为 3 针,分别为 0、1、6 个月,使用上述疫苗实施方案可有效降低疫苗成本并提高覆盖率。

    经过长期随访,4 价 HPV 疫苗可持续提供至少 10 年的保护作用,其效力保持在 90%以上。但接种 HPV 疫苗并不能取代常规宫颈癌筛查。

  • 随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时,医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。

    尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。如何正确留取尿液标本,其结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们首先简单介绍下尿液标本规范留取相关原则。

    • 首先留取尿标本的容器应该密封,清洁,密闭性良好,无渗漏,并且容器和盖子上无与尿常规等相关检测的干扰物质附着。
    • 同时,留取尿标本的容器应该不与尿液中的待检测成分发生反应。普通尿管容积应该大于 50 毫升,留取 24 小时尿液的容器容积应该在 3 升以上。
    • 另外,留取尿细菌培养等微生物相关检查的容器应该干燥无菌并且密闭性良好。
    • 另外需要注意的是,尿常规或者其他尿液相关检测,容器上应该标识患者和检测项目相关信息,避免因为个人信息和相关检测信息不完善导致误检或者漏检。

  • 什么是唐氏综合征?

    唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病,会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官,轻重不一。

    细胞中的染色体是构建人体的蓝图,而唐氏综合征患者多了一条染色体,使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。

    唐氏综合征病因不明,但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。

    唐氏综合征有何体征?

    患儿出生时常表现为:

    • 面部扁平
    • 颈后部皮肤冗余
    • 眼睛上斜
    • 肌肉松软
    • 耳部外观异常
    • 手掌仅有断掌纹
    • 大脚趾和第二脚趾间的缝隙较宽

    随着年龄的增长,还可出现:

    • 小头或短颈
    • 扁鼻
    • 耳朵偏小或其他异常
    • 牙齿异常
    • 张口伸舌
    • 手短而宽
    • 肚脐凸出

    有针对唐氏综合征的检查吗?

    有,孕期不同阶段可采取不同检查方法。

    如果孩子出生后有唐氏综合征的体征,可行血液检测。

    唐氏综合征可引起哪些学习问题?

    患儿学习坐、走和说话的速度较慢,即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍,IQ 较低;语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。

    部分患儿还可能有行为问题,如难以静坐或存在攻击性。

    唐氏综合征可引起哪些健康问题?

    患者的健康问题和异常特征可累及:

    • 心脏
    • 血液
    • 抗感染系统
    • 消化系统
    • 激素(控制机体功能的物质)
    • 呼吸
    • 骨关节
    • 视力和听力
    • 皮肤

    并非每个患者都会出现上述所有问题。

    唐氏综合征患儿应该就诊吗?

    有应定期就诊以检查是否出现相关问题,并尽早治疗。

    如何治疗唐氏综合征?

    大多数相关问题可治疗,如手术治疗心脏问题,或佩镜矫正视力问题。

    唐氏综合征女性患者有生育能力吗?

    有有,故需指导女性患者避孕。

    该病对生活有何影响?

    许多患者生活得快乐而充实,但在日常事务方面需要帮助。

    照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难,可求助医护人员。

  • 在临床中,因为做了神经瘤手术以后出现了面瘫方面的临床症状,自行恢复的可能性是非常小的,所以出现了面瘫方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

    一般情况下,需要做一个面部肌电图的检查,了解一下面神经损伤的严重程度,如果面神经损伤比较轻微,那预后一般还是比较好,还是能够慢慢恢复的。如果面神经损伤比较严重,那预后就比较差,恢复的效果就不好了。

    一般情况下,主要从以下两方面来治疗,一是药物对症处理,可以选择血塞通片,甲钴胺片这两种药物,有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。第二方面需要配合做面部方面的康复治疗,比如说面部针灸,推拿,穴位注射等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

    出现了面瘫的症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗。

  • 本证多由脾胃气虚,运化乏力所致,治疗以益气健脾为主。

    脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,脾胃运化不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,不能荣于面,故见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白,脉虚弱均为气虚之象。

    正如《医方考》所说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。

  • 1、内瘘患者穿刺点用无菌辅料覆盖,拔针时用专用硬棉球或纱球压迫穿刺部位,弹性绷带加压包扎止血,最好用手指按压穿刺点止血。按压的力量以既能止血又能保持穿刺点上下两端有波动或震颤,30 分钟后缓慢放松,两小时后取下纸球或纱球,止血贴继续覆盖在穿刺针眼处 12 小时后再取下。同时指导患者时刻观察有无出血发生,如有出血发生,穿刺部位立即用手指压迫止血,同时寻求医护帮助。

    2、指导患者穿刺处当天保持干燥,不要洗澡不要沾湿。

    3、回血后起床速度不能过快,先休息 10——20 分钟后再缓慢起床,如回血前伴有出汗低血压症状,及时通知医生,回血后应再测量,并观察患者的病情,注意排除其他原因导致的血压下降。待患者血压正常后才能起床离开如生活不能自理、老年患者离开时,医护人员给予帮助将患者搀扶或推床推至接待处交与患者家属。医护患共同努力保证透析结束后患者安全离开。

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