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张杰

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  • 如果真正得了新冠,第一天测抗原有可能不是阳性,只是感觉嗓子比较干,并且会稍微有点难受。第二天会开始出现发热的情况,这时候测抗原才可能是阳性。第三天是最难受的时候,很多人主要是头痛和嗓子痛,会出现浑身被扎了的感觉,之所以出现这种情况,是因为自己的免疫系统跟病毒发生了直接的冲突,从而导致发烧。第四天温度会慢慢降低,从39℃降到38℃,但还是会发烧。第五天:温度会降低到正常的水平。从第三天开始味觉跟嗅觉会慢慢丧失,一直到第五天可能会稍微好一点点,到第六天和第七天时,味觉跟嗅觉完全正常。有的人新冠持续症状会超过一个星期,但大部分人不会超过一个星期。

  • 感染新冠时中成药和西药不可以同时服用,同时服用会加重肝脏的负担。大部分感冒药里面都含有对乙酰氨基酚,对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛都属于非甾体抗炎药,从药学上讲,它们属于同一类。这些药物不仅仅有解热镇痛抗炎作用,同时还有抗血药板聚集的作用,如果两种一起吃,不仅会损害肝脏,胃出血的发生率也会很高。有很多人是因为没有规范服用药物出事,而不是得新冠出事。

  • 判断肺结节的良恶性,如果肺结节很小,2-3mm或3-5mm,一般是良性的可能性是比较大的,90%几都是良性。特别是一些3-5mm以下的实性结节,良性的可能性是比较大,恶性的可能性是比较小。如果是6-7mm以上的结节就要注意了,这个时候要定期复查。如果是8-9mm以上的结节,如果是磨玻璃结节往往会考虑是个原位癌,或者是微小浸润性肺腺癌。若是实性结节,要仔细鉴别,看它是恶性还是良性。有时候良性的像炎症结节、结核瘤,或者像错构瘤、畸胎瘤等,不一定需要手术,但是如果考虑是肺癌的实性结节,可能需要进行手术治疗。

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    肾脏病贫血(即肾性贫血)是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识(2014 修订版)》建议Hb (血红蛋白)靶目标≥11g/dL(110 g/L)。


    慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的,但最主要的原因是肾小球硬化,小管萎缩和间质纤维化,导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少;此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳,富含铁和叶酸等食物进食减少,营养不良;外周血红细胞破坏增加,或红细胞寿命缩短;骨髓病变生成红细胞减少。

     

    根据导致贫血的因素是否可以纠正,慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
    1.易纠正的因素:铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素;
    2.可纠正的因素:感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素;
    3.不可纠正的因素:血红蛋白病(地中海贫血,镰状细胞贫血)、骨髓疾病等。

  • 眼窝凹陷是指眼球周围的骨质和软组织减少,导致眼眶内的空间变大,眼球部分暴露于眶外。这种现象在老年人中比较常见,主要是由于软组织萎缩,包括眼球,甚至眼球周围的一些组织,比如眶脂萎缩,同时因为骨吸收,容纳眼球的眶腔也随之扩大,扩大后内容物变小,形成凹陷。除此之外,外伤引起的骨折、先天性原因如眶骨发育比较突出,导致眼球内收也可能会导致眼窝凹陷。在处理眼窝凹陷时,主要是以填充为主,但是填充有风险,一定要由非常专业的医生完成。

    如果是病理性因素引起的眼窝凹陷,通常需对原发病进行治疗后,再对眼窝凹陷的情况进行改善。

    如果是长时间熬夜或长期配戴镜框眼镜等引起的,建议改善机体营养摄入,多食用富含维生素的蔬菜水果等。

    如出现眼窝凹陷,情况严重,建议及时就医进行针对性的治疗。

  • 胃切除有的是切除部分的胃,有的是切除全部的胃,切除之后肯定要进行重新的吻合,也就是需要消化道恢复正常的通畅和功能。胃如果能保留一部分,对术后生理的干扰就会越少。因为病情的影响,必须做全胃切除之后,就只能用一部分的小肠,替代胃原来的功能和作用。肠道和胃的结构还是区别蛮大,这种情况也是一种不得以而为之的治疗方式,这种方式可能对病人将来的消化功能、吸收功能会产生一定的影响。

  • 前列腺按摩

    慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物,腺管阻塞或微小脓肿形成,故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液,排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积,改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解,有助于前列腺炎的治疗与康复,尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者,或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法,又是一种治疗手段。

    注意事项: (1)切记不可在“发热”(急性前列腺炎)情况下进行前列腺按摩, 按摩手法应该轻缓,切勿乱做,掌握明确的禁忌症,切忌粗暴以及强力按压,避免破坏前列腺腺泡的完整性,以免加重炎症 ;(2) 按摩结束后,建议15分钟内不排尿,防止尿液返流入已疏通的腺管 15分钟后让患者排尿,可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出,不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散 ;(3) 一般每周按摩1~2次,4~8次为1个疗程。

     

  • 膀胱炎是一种难以治愈的疾病。膀胱炎其实是非常难治的病或者说到现在为止对间质性膀胱炎的发病机制都没有搞清楚,所有的治疗方案都是以缓解症状为主的。如果是有症状,一般用一些药物再加上生活习惯的调整来去缓解症状。不论是药物还是生活习惯的调整,基本上都是为了缓解症状。

  • 随着全民健康意识觉醒,人们对一些食材的态度从"不节制"变成了"过分节制",食用油就是其中之一。一些朋友恨不得"一滴油都不吃",这种做法对吗?人真的可以不吃食用油吗?多项研究表明,利用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸或碳水化合物后,参与者不仅体重减轻,而且胰岛素抵抗、血脂、血压状况均得到了改善。对糖友而言,脂肪的质量比脂肪的数量更重要

    食用油种类繁多,推荐有降糖、降脂需求的朋友这样选食用油!(1)芝麻油:富含不饱和脂肪酸,容易被人体吸收,促进胆固醇代谢,消除血管壁上沉积物,让血管更具有弹性,降低糖尿病并发症。

     

    (2)橄榄油;含有不饱和脂肪酸以及丰富的ω-3脂肪酸,可以增加胰岛素的敏感性,调控血糖。

     

    (3)玉米油:除了富含不饱和脂肪酸之外,还富含维生素E、胡萝卜素等,对血管有保护作用。

     

    (4)葵花籽油:具有高抗氧化能力,被誉为"血管清道夫",对中老人的三高、心血管疾病、糖尿病等,都具有很好的调理作用。

     

    为获得良好的脂肪酸平衡,糖友们需要多样化选择烹调油。建议大家买2~3种不同营养类型的食用油,在同一时期内交替食用。一两个月吃完后,再换一批其他种类的油。

  • 有一位在我这里做肺结节手术的患者快到了拆线的时间,给我留言,说打算下周过来门诊让我看一下安排拆线。他问我能不能下周四到门诊来找我。我告诉他可以下周一中午一点半到本部门诊楼三楼诊室来找我。门诊两点正式开,但我一点半就到门诊开始工作了,这样可以让门诊的患者减少等待时间。
     
    他给我回复,说想不通,怎么想不通呢?他说下周一你不是在空港医院出门诊么?又让我中午一点半到门诊,这能行么?空港医院距离本部也不近,这赶不回来呀?
     
    看起来这位患者把我线下的门诊时间记混了,我是每周一下午在本部出门诊,每周四全天在空港医院出门诊。我又给他解释了一下门诊时间,他就想通了。
     
    在我这里做肺结节手术的患者,有什么问题可以随时和我联系,给我留言,我会及时给大家回复,这样可以避免少跑很多路。
     
     
     
     

     

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