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如何判断肺结节的良恶性?

如何判断肺结节的良恶性?
发表人:医联媒体

判断肺结节的良恶性,如果肺结节很小,2-3mm或3-5mm,一般是良性的可能性是比较大的,90%几都是良性。特别是一些3-5mm以下的实性结节,良性的可能性是比较大,恶性的可能性是比较小。如果是6-7mm以上的结节就要注意了,这个时候要定期复查。如果是8-9mm以上的结节,如果是磨玻璃结节往往会考虑是个原位癌,或者是微小浸润性肺腺癌。若是实性结节,要仔细鉴别,看它是恶性还是良性。有时候良性的像炎症结节、结核瘤,或者像错构瘤、畸胎瘤等,不一定需要手术,但是如果考虑是肺癌的实性结节,可能需要进行手术治疗。

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  • 术前磨玻璃结节复查需要做CT平扫检查。早期的肺癌是不用紧密复查,半年后复查时做一次CT平扫是完全足够的。对于本身复发概率比较低的患者,是能够长期生存的存活10年、20年,甚至是30年 、40年。如果每三个月,甚至每两个月就做一次CT,放射量积累也会导致癌症发生。对于1A期和1A2期的肺腺癌患者,在术后半年做一次CT平扫就足够了。

  • 千万别把结节拖成癌。#癌症 #结节 #肿瘤

  • 7mm的磨玻璃结节,30%贴壁,5.5mm的浸润,不影响寿命的。小于5mm磨玻璃结节叫微浸润,而5.5mm就给定成浸润了。但是5mm这个尺寸是医生以及专家定出来的,其实5mm和5.5mm我认为没有太大的区别,它们的性质应该是接近的。所以其治疗效果应该是接近微浸润,这种情况我认为能治好,因此不用担心,只需要定期复查。

  • 磨玻璃结节2cm×1cm,大小是没问题,还是需要让医生评估一下结节的情况。如果磨玻璃结节,从影像学上认为边界不清楚,比较模糊,考虑是炎症,就不急于做手术。先进行有效的抗炎治疗,再复查CT看变化情况。如果一看磨玻璃结节很典型,就是像肺癌,这种情况下有明确手术指征,就要马上做手术。但是同时要完善相关检查,排除手术禁忌,排除了手术禁忌的情况下,手术指征又是明确的是要做手术。

  • 右肺磨玻璃结节随访3年,下一步治疗方案是手术或者是随访。随访的目的就是要进一步去判断结节的性质,到底是肺癌还是良性的病变。如果是肺癌,我们就要当机立断尽早的去解决,要么就手术,要么就是消融。假如随访3年都没有变化或者还在缩小,这时候恶性病变的可能性就比较小了。如果磨玻璃密度是1cm或者是几毫米,当然就不一样,如果是3cm中间有实性的,边上又有磨玻璃的密度,应该要考虑手术或者是消融介入治疗,就不要随访了。

  • 混合磨玻璃结节术后复发率,磨玻璃性质不管是纯磨玻璃还是混合磨玻璃,基本上手术切除就是治愈了,复发率几乎为零。

  • 3月手术过后,病理微浸润,8月复查,双肺多发磨玻璃结节2-3mm,最大4mm。这种情况,首先,2-3mm的结节完全可以不管,而4mm的结节稍微重视一下,但是也不紧张,因为一般认为5mm以下的结节都是年度复查就行。然后,可以拿以前的CT来对比,如果是以前那个位置没有,后边才刚钻出来的则不管。如果以前有,始终存在,要稍微重视。但是,由于以上所说的多发磨玻璃结节太小,小到可能没临床意义,所以个人意见是,定期复查就行。如果不放心,可以复查的频率稍微近点,近到每隔半年做一次,那算非常近的程度。

  • 纯磨玻璃结节出现了实性成分的时间可以长达几年,甚至十几年。磨玻璃结节从良性病变逐步发展成恶性病变,从无侵袭性的惰性病变逐步变成侵袭性的浸润性的病变,这个过程可以长达几年甚至十几年的时间。在这个过程当中病灶会逐渐地增大,而且CT上面的密度逐渐地加深。

  • 大多数的靠近胸膜的结节,如果结节密度淡,就是一个磨玻璃结节,或者体积很小,仅仅几毫米,是不需要担心的。虽然长在胸膜下,但是没有恶性程度,它不生长,这肿瘤细胞在睡大觉。所以不会穿透胸膜,基本上是不会发生转移、扩散的。当然有的结节比较大,大过8毫米,大过1公分,或者是密度比较高,是一个实性的结节。靠近胸膜,胸膜牵拉比较明显,这种就有可能会出现侵犯、转移、扩散,所以具体的问题还是要具体判断。

  • 肺磨玻璃结节,如果有症状,基本上就是要靠吃药去干预。如果没有症状,要搞清楚是什么菌引起来的,或者是什么原因引起来的,要定期去复查,如果有不舒服就要吃药干预。 因为如果磨玻璃结节越来越多,就可能代表是有炎症的进展,又或者是有其他的病变在这里。如果是没有什么进展,就跟普通的结节一样的性质,是良性的,不是恶性的,所以也不用管。

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