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大多数的靠近胸膜的结节,如果结节密度淡,就是一个磨玻璃结节,或者体积很小,仅仅几毫米,是不需要担心的。虽然长在胸膜下,但是没有恶性程度,它不生长,这肿瘤细胞在睡大觉。所以不会穿透胸膜,基本上是不会发生转移、扩散的。当然有的结节比较大,大过8毫米,大过1公分,或者是密度比较高,是一个实性的结节。靠近胸膜,胸膜牵拉比较明显,这种就有可能会出现侵犯、转移、扩散,所以具体的问题还是要具体判断。
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7mm的磨玻璃结节,30%贴壁,5.5mm的浸润,不影响寿命的。小于5mm磨玻璃结节叫微浸润,而5.5mm就给定成浸润了。但是5mm这个尺寸是医生以及专家定出来的,其实5mm和5.5mm我认为没有太大的区别,它们的性质应该是接近的。所以其治疗效果应该是接近微浸润,这种情况我认为能治好,因此不用担心,只需要定期复查。
术前磨玻璃结节复查需要做CT平扫检查。早期的肺癌是不用紧密复查,半年后复查时做一次CT平扫是完全足够的。对于本身复发概率比较低的患者,是能够长期生存的存活10年、20年,甚至是30年 、40年。如果每三个月,甚至每两个月就做一次CT,放射量积累也会导致癌症发生。对于1A期和1A2期的肺腺癌患者,在术后半年做一次CT平扫就足够了。
磨玻璃结节中的实性成分有可能是一个塌陷的肺泡或者是阻塞的痰液,通过医生仔细地读片是可以排除掉。更多时候磨玻璃结节可能是癌变细胞形成的浸润灶,这个时候就需要引起我们的重视。
磨玻璃结节属于周围型,也有可能是微小浸润的腺癌,也有可能是不典型腺瘤样增生,还是需要手术后病理的检查结果才能知道到底是属于什么东西。
肺下叶磨玻璃结节,1.4公分,有胸膜牵拉,是不是恶性几率大的问题,这个要具体看形态,才好判断。但是1.4公分有点大,又有胸膜牵拉,不能完全排除是原位癌、微浸润癌这一类的肿瘤。
磨玻璃结节已经吸收,CT还显示双肺多发的实性结节,结节最大有4毫米,但3个月前体检CT检查没有显示,如果是炎症引起的结节,可以抗炎处理。如果复查了一次磨玻璃结节消失,肯定就是个炎症。复查磨玻璃消失,又有很多新的实性结节都比较小,只有4毫米,而且之前是没有。这么短时间内有新出现的实性结节,绝大多数的可能就是炎症感染。可以考虑吃消炎药,再复查,如果实性结节消失了,可以明确是炎症引起的结节。
3月手术过后,病理微浸润,8月复查,双肺多发磨玻璃结节2-3mm,最大4mm。这种情况,首先,2-3mm的结节完全可以不管,而4mm的结节稍微重视一下,但是也不紧张,因为一般认为5mm以下的结节都是年度复查就行。然后,可以拿以前的CT来对比,如果是以前那个位置没有,后边才刚钻出来的则不管。如果以前有,始终存在,要稍微重视。但是,由于以上所说的多发磨玻璃结节太小,小到可能没临床意义,所以个人意见是,定期复查就行。如果不放心,可以复查的频率稍微近点,近到每隔半年做一次,那算非常近的程度。
肺磨玻璃结节,如果有症状,基本上就是要靠吃药去干预。如果没有症状,要搞清楚是什么菌引起来的,或者是什么原因引起来的,要定期去复查,如果有不舒服就要吃药干预。 因为如果磨玻璃结节越来越多,就可能代表是有炎症的进展,又或者是有其他的病变在这里。如果是没有什么进展,就跟普通的结节一样的性质,是良性的,不是恶性的,所以也不用管。
15岁的小朋友找出磨玻璃结节,肿瘤的可能性还是要偏低一些,所以最好要复查,但更建议可以半年复查。如果家面有肿瘤病史,复查的次数就要勤一点,3个月复查一次。可能小朋友的磨玻璃结节,如果有炎性,可能下次复查消失了或者变淡了。所以,具体情况最好找专业的医生看一下CT,可能CT片一看,有的医生觉得像是炎性的,就用点消炎药,或者有部分磨玻璃结节可能是真菌感染。
纯磨玻璃结节出现了实性成分的时间可以长达几年,甚至十几年。磨玻璃结节从良性病变逐步发展成恶性病变,从无侵袭性的惰性病变逐步变成侵袭性的浸润性的病变,这个过程可以长达几年甚至十几年的时间。在这个过程当中病灶会逐渐地增大,而且CT上面的密度逐渐地加深。