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磨玻璃结节属于周围型,也有可能是微小浸润的腺癌,也有可能是不典型腺瘤样增生,还是需要手术后病理的检查结果才能知道到底是属于什么东西。
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3月手术过后,病理微浸润,8月复查,双肺多发磨玻璃结节2-3mm,最大4mm。这种情况,首先,2-3mm的结节完全可以不管,而4mm的结节稍微重视一下,但是也不紧张,因为一般认为5mm以下的结节都是年度复查就行。然后,可以拿以前的CT来对比,如果是以前那个位置没有,后边才刚钻出来的则不管。如果以前有,始终存在,要稍微重视。但是,由于以上所说的多发磨玻璃结节太小,小到可能没临床意义,所以个人意见是,定期复查就行。如果不放心,可以复查的频率稍微近点,近到每隔半年做一次,那算非常近的程度。
7mm的磨玻璃结节,30%贴壁,5.5mm的浸润,不影响寿命的。小于5mm磨玻璃结节叫微浸润,而5.5mm就给定成浸润了。但是5mm这个尺寸是医生以及专家定出来的,其实5mm和5.5mm我认为没有太大的区别,它们的性质应该是接近的。所以其治疗效果应该是接近微浸润,这种情况我认为能治好,因此不用担心,只需要定期复查。
15岁的小朋友找出磨玻璃结节,肿瘤的可能性还是要偏低一些,所以最好要复查,但更建议可以半年复查。如果家面有肿瘤病史,复查的次数就要勤一点,3个月复查一次。可能小朋友的磨玻璃结节,如果有炎性,可能下次复查消失了或者变淡了。所以,具体情况最好找专业的医生看一下CT,可能CT片一看,有的医生觉得像是炎性的,就用点消炎药,或者有部分磨玻璃结节可能是真菌感染。
术前磨玻璃结节复查需要做CT平扫检查。早期的肺癌是不用紧密复查,半年后复查时做一次CT平扫是完全足够的。对于本身复发概率比较低的患者,是能够长期生存的存活10年、20年,甚至是30年 、40年。如果每三个月,甚至每两个月就做一次CT,放射量积累也会导致癌症发生。对于1A期和1A2期的肺腺癌患者,在术后半年做一次CT平扫就足够了。
检查磨玻璃结节建议选择低剂量螺旋CT。关于CT的叫法,可能人们在每个医院听到的名称不太一样。CT是一大类,CT中不同的名称有小的区别。比如,普通CT、低剂量螺旋CT、高分辨薄层CT、薄层CT等都是CT的统称。如果是复查磨玻璃结节,建议最好选择低剂量螺旋CT,但低剂量螺旋CT在很多医院还未完全普及。通过低剂量螺旋CT可以筛查、发现这些结节,然后判断结节的良恶性以及决定结节的干预措施。
一年前体检发现,左肺下叶内基底段磨玻璃结节,见小空泡,直径是3mm,一年后体检没有变化,找了当地医生均告知是原位腺癌或非典型纤维增生。首先如果身体条件好的,不太建议消融治疗。因为消融治疗的效果是比较有限的,不一定能够完全把结节烧死,但是如果是一个3mm的结节,觉得也没有必要着急。3mm的结节风险并不是太大,还是可以定期观察,如果要做首先建议做手术治疗,不建议消融。
1cm的磨玻璃结节做完手术是微浸润,分期1A期,预后情况跟气道播散离得很远。气道播散实际上,就是说肿瘤细胞进入到了肺泡气管,叫做肺泡气道播散。气道播散到底有没有影响,如果是真正的肿瘤细胞脱落进了气道,肿瘤细胞本来是贴壁生长。如果这个肿瘤细胞脱落下来,进到气腔里面,是容易造成别的脏器转移。但是也有一些气道播散,不是肿瘤细胞脱落下来引起的,是人为因素引起的。比如说做完手术,外科医生会摸一摸结节在哪里,病理科医生会取结节切片,都要去触动磨玻璃结节,碰了它也有可能是表现为气道播散,但是它不是真正的脱落细胞的气道播散。
右肺下叶磨玻璃结节术后有出现了磨玻璃结节一般而言不算严重。5-10mm磨玻璃结节即使是一个肿瘤,发展的时间也是需要5-10年,不会在半年内里就长出了一个6mm的磨玻璃结节。所以右肺下叶再出现磨玻璃结节可能是炎症导致的炎性磨玻璃结节,可以进行适当的抗炎治疗,过1-2个月再前往医院复查。
纯磨玻璃结节出现了实性成分的时间可以长达几年,甚至十几年。磨玻璃结节从良性病变逐步发展成恶性病变,从无侵袭性的惰性病变逐步变成侵袭性的浸润性的病变,这个过程可以长达几年甚至十几年的时间。在这个过程当中病灶会逐渐地增大,而且CT上面的密度逐渐地加深。
混合磨玻璃结节术后复发率,磨玻璃性质不管是纯磨玻璃还是混合磨玻璃,基本上手术切除就是治愈了,复发率几乎为零。