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张杰

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相关问诊记录
其他文章
  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

  • 已经开始HRD还可以进行精子冷冻。停了药之后还能不能正常的勃起,用了药之后精子的质量可能会受到影响,如果真的想要冷冻精子可以先咨询一下有没有医疗的处理,找到了之后停药在指导下去取精子。

  • 宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法,常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。

    1.饮食补钙:如果宝宝并没有明显的缺钙情况,可通过饮食来补钙,比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物,可以起到补钙的作用,同时也可补充身体需要的其他营养。

    2.药物补钙:如果宝宝身体有明显的缺钙现象,出现了相关的症状,比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充,比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等,补钙效果通常比较好。

    3.晒太阳:晒太阳可能不会达到直接补钙的作用,但有利于维生素d合成,而维生素d能促进钙的吸收,所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重,建议积极到医院就医,遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱,不可补钙过多,以免导致高钙尿症,影响宝宝健康发育。

  • 干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病,常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻,可以咨询主治医生停药问题。

    患有干燥综合征时需要定期进行血液检查,如果血液检查指标已经正常,可以考虑停药。如果病情已经稳定下来,没有出现复发或者加重的情况,这一情况下可以停药。

    在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间,避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度,加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物,注意口腔、眼部卫生,戒烟限酒,尽量避免服用可能会引起干燥症的药物,不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状,建议及时就医。

  • 糖尿病是“高血糖综合征”,为什么会出现低血糖呢?

    这主要是因为使用降糖药物时,饮食减量或者运动过度,导致二者不匹配,从而引起低血糖。

    低血糖可导致身体不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。

    一、低血糖的诊断标准

    对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。

    二、可引起低血糖的降糖药物

    胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药(如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

    三、低血糖的临床表现

    与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

    严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

    五、低血糖的可能诱因及预防对策

    (1)胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;

    (2)未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;

    (3)运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;

    (4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;

    (5)严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;

    (6)使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;

    (7)糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品(如糖果、饼干或面包),一旦发生低血糖,立即食用。

  • 氢气球爆炸

  • 外麦粒肿,也称为外睑腺炎,可以通过局部热敷、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.局部热敷:在发病初期,对眼睛局部进行热敷,并保持睑缘的清洁,通常可以有效缓解症状。2.药物治疗:包括外用抗生素和口服抗生素。外用抗生素:在医生的指导下,可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼,或者向结膜囊内涂抹红霉素眼膏,以控制感染;口服抗生素:对于症状较重,或者已经发展为眼睑蜂窝织炎的患者,可以在医生的指导下,服用广谱抗生素,比如红霉素或头孢类抗生素等。必要时,医生还会对脓液进行细菌培养以及药敏试验,以选择敏感的抗生素;如果局部疼痛剧烈,可以在医生的指导下,服用解热镇痛抗炎药,比如布洛芬等。3.手术治疗:如果有脓肿形成,特别是难治性脓肿形成,医生会考虑通过手术,切开引流,使脓液排出。出现外麦粒肿,不可盲目用药,及时到医院就诊,根据炎症程度遵医嘱选择最合理的治疗方案,以利于病情恢复。

  • 女性尿道有点痛,可能是泌尿系感染,这是尿道轻度的感染。第一,可以多喝一点水;第二,可以吃抗生素或者头孢,像罗红霉素、克林霉素等药物。再一个是要看年龄,很多女性在更年期时,尿道黏膜会慢慢萎缩,所以特别容易感染。同时局部黏膜的改变,也会引起尿痛的感觉,如果是这种情况,可以局部用一点雌激素软膏。所以尿道疼痛不同的情况,应该分别来对待。

  • 输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

  • 日常生活中,你可能会发现这样的有趣现象:当一个人开始打哈欠,身边的人也会不自觉地跟着打;看到打哈欠的图片,也会跟着打起来……

     

    打哈欠真的会传染吗?打哈欠的时候身体在发生什么变化?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请权威专家,告诉你一个「哈欠」是如何修复身体的。

     

    受访专家

    国家二级心理咨询师 尹绍雅

    广东三九脑科医院神经内二科主任 钟水生

    南京市中西医结合医院肾病科主任 徐梅昌

     

    哈欠是如何修复身体的?

     

    很多人认为打哈欠是一种困乏的表现,其实在打哈欠的同时,身体也正在进行“修复”。

     

    促进血液循环

    美国纽约州立大学奥尼昂塔分校研究指出,常打哈欠可以促进血液循环。

     

    研究人员记录了志愿者打哈欠的时长,然后与他们大脑重量和大脑皮层神经元的数量作对比。结果发现,常打哈欠的志愿者,其血液循环更好。

     

    研究负责人安德鲁·盖洛普教授表示,长时间伏案工作的人容易长久地保持一种姿势,不仅会影响血液循环、脑部活动能减退,工作效率差,还会使身体细胞呈现衰老的状态。

     

     

    所以,在适当的时候深深地打一个哈欠,可以促进血液回流,帮助新陈代谢,使细胞获得更多的氧气,有效地将胸中的废气吐出,增加血中氧气浓度,消除困倦感。

     

    认知水平更高

    人类的大脑质层神经元数量约为100亿个,打哈欠的平均时长为6秒。相比之下,老鼠打哈欠的时长不到两秒。

     

    因此,上述美国纽约州立大学奥尼昂塔分校研究人员认为,神经元数量是影响打哈欠时长的最主要因素,每次打哈欠时间长的人认知水平更好。

     

    降低脑部温度

    美国马里兰大学研究者海克和普林斯顿大学研究者盖洛普认为,打哈欠会让上颌窦壁像风箱一样扩张和收缩,把空气压向脑部,降低脑部温度。人脑就像电脑一样,对温度极度敏感,必须保持凉爽才能有效地工作。

     

    研究发现,打哈欠可以让人更警觉,早上起床后打哈欠就犹如喝咖啡,让人精神倍增。

     

    研究结果还解释了疲劳者容易打哈欠的原因:疲劳和睡眠不足会导致大脑深层温度上升,因而需要打哈欠予以降温。

     

    保护嗓子

    长时间用嗓子,喉肌会随着使用程度加深,使肌肉组织处于紧绷状态。打哈欠,可帮助喉肌放松下来。打哈欠时,最好配合伸懒腰和深呼吸,可帮助呼吸量达到最大限度,喉肌放松的效果也会更好,还有利于肌肉内氧气量的快速补充,一般做3~5次,效果最好。

     

     

    促进肌肉活动

    打哈欠的动作还有助于增进呼吸,增强头颅、胸腔等身体部位的肌肉活动能力。

     

    有助勃起

    打哈欠能让人吸入更多氧气,促使大脑产生一氧化氮。一氧化氮能够沿脊髓下行,进入给阴 茎输送能量的血管,从而使它更敏感。可以说,一个哈欠会令男性生殖器颤动,有助于勃起坚挺。

     

    为什么打哈欠会传染?

     

    美国心理学家马丁等人专门设计了一个有趣的实验研究打哈欠传染的问题。研究人员制作了两组视频,一组是打哈欠的视频,另一组是张开嘴,模仿打哈欠动作的视频,并让招募来的被试观看视频。

     

    结果发现,观看真实打哈欠视频的人,要比看假装打哈欠视频的人更倾向于打哈欠。这意味着,真打哈欠确实会传染。进一步的研究还揭示,这种影响是潜意识的,被传染打哈欠的人并不知道自己被影响了。

     

     

    并不是所有人都会被传染

     

    有心理学家曾找来超过100名不同国籍的成年人进行研究后发现,打哈欠传染现象在亲人间发生率最高,其次是朋友,然后是熟人,最后是陌生人。也就是说,关系越亲密的人打哈欠,被传染的概率越高。

     

    研究者们认为,打哈欠之所以会传染,是因为人类是社会化动物,有“将心比心”的能力。当面对的人关系越亲密,我们的同理心就越强,也就越容易感受到对方的压力、焦虑、无聊或疲劳。所以,当我们亲密的人打哈欠时,我们会非常容易感同身受,也就容易跟着打哈欠了。

     

    频繁打哈欠可能是疾病征兆

     

    大白天就呵欠连天时,不少人会用“春困秋乏夏打盹”调侃自己,但他们不知道,有时候,频繁打哈欠可能是疾病的征兆。

     

    卒中前兆示

    频繁连续打哈欠,意味着大脑缺氧情况比较明显,此时就要引起注意如果本就有高血压、动脉硬化等卒中危险因素,同时出现频繁连续哈欠,且伴有肢体乏力,甚至口角歪斜、言语不清等情况,一定要及时就医,因为这很可能是卒中的前期表现。

     

    肾虚

    每个人都会打哈欠,可如果经常哈欠连连,排除劳累和睡眠不足等因素,可能是肾虚所致。

     

    中医认为,肾是生命之源,人体的“先天之本”。肾中所藏精气是人体生命活动的原始动力,肾精充足,则精力旺盛、体力充沛;肾中精气不足,人的精神和形体得不到充足濡养,则神疲乏力、哈欠连连。

     

    脑供血不畅

    高血压或动脉硬化患者,因血管壁弹性降低,流到大脑的血流量减少,会经常打哈欠,来让脑细胞供血情况改善。因此,频繁打哈欠可能是脑部供血不畅的前兆,应尽快就医。

     

     

    改善哈欠连连的症状,改善生活方式也很重要。1.熬夜或没有休息好,就会导致打哈欠,因此日常要尽量避免熬夜。2.缺氧会导致打哈欠,这样的情况下需要改善周围环境,注意开窗通风。也可到户外走走,呼吸新鲜空气。

     

    看完这篇文章的你们,是不是已经哈欠打得泪流满面了?好好享受身体的“自我修复”吧。

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