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张杰

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  • 前列腺增生是前列腺的体积增大,往中间可以压迫尿道,往上方可以顶住刺激膀胱的神经,所以很多人表现出来有排尿困难、排尿中断、尿滴沥、尿线变细,还会有尿不尽、夜尿增多、尿频、尿急等症状。出现症状要去医院就诊,一般做B超看看膀胱残余尿,以及测量前列腺体积的大小。再抽个血把前列腺特异性抗原检查一下,排除前列腺癌,基本上可以明确是个前列腺增生,就可以考虑药物治疗。

  • 如果30岁以上的人,一过性发现转氨酶升高,或者体检发现转氨酶升高时,常规是要按慢性乙肝来进行相关的筛查。最常见的检查是乙型肝炎的病毒感染,即常规的乙肝两对半,乙肝两对半在最顶级的医院,它是可以初步判断,是否有乙肝病毒感染。在我国以前的教科书里,如果发现慢性肝脏的损害,或者肝功能损害70%,首先考虑的是慢性乙肝感染。

  • 做过精索静脉曲张的手术,做过很多次彩超,有一次显示附睾尾稍大,其他的正常,但是附睾尾间歇性无缘无故会鼓起来一个包,胀胀的。如果这样就建议吃一段时间的抗生素。另外吃一些活血化瘀的药物看能不能让它恢复。这是因为,第一是精索静脉曲张做过手术之后,它侧肢循环可能还没有完全建好,并不能满足身体正常的血液循环回流的需求,就会鼓起个包。再一个就是附睾的输精管或者附睾管并不是特别通畅,有可能会有精液挤到里面去,就会鼓个包,胀胀的感觉。但一般输精管堵塞很难去让你摸到一个包的,所以更倾向于是精索静脉曲张之后侧肢循环没有建立好,可以吃像消脱止、迈之灵等药物,吃一段时间看能不能慢慢恢复。

  • 如果是有搏动性的客观性耳鸣,很多可以通过手术快速消除。如果是主观性急性期的耳鸣,可以用药物治疗;如果是慢性耳鸣,必须要通过声音习服治疗,或者行为认知的治疗。没有一下子马上把它消除的方法,但是比如有些可以做耳鸣掩蔽。就是耳鸣听一下声音,或者有时候调到收音机收不到台沙沙沙声音,听几分钟拿开以后,耳鸣马上就没有的,但是可能过一段时间还会再有,这叫做耳鸣掩蔽。

  • 目前的西医学,像骨质疏松症的病人,不管是经过手术也好、保守治疗也好、功能锻炼也好,做完了以后,医生都要开合理的、个体化的药物去治疗骨折与骨质疏松症。因为如果这两样不兼顾,骨折稍稍接好了马上又会骨折了。所以内外兼治目前在中老年人的某些病上,其实还是很重要的。

  • 突发性耳聋不一定完全听不到。突然耳朵有听力问题,有耳鸣、耳朵闷,可以听得见,是听力有下降,也是突发性耳聋。突发性耳聋有不同的程度,不是突聋以后就完全是听不见。突发性耳聋有轻度、中度、重度、极重度,如果是重度到极重度可能就完全是听不见的感觉,如果是轻度和中度是能够听得到,但是听起来会小声一些。

  • 如果目前有服用别的药物,例如华法林,这时候若得了新冠,在发烧的情况下,并不推荐服用布洛芬,也就是美林这类药物,布洛芬这种药物对华法林的影响太大。建议服用复方对乙酰氨基酚,很多感冒药里面都含有这种成分,这个药对华法林的影响并不是很大。

  •     发生意外妊娠以后,可以通过做无痛人流终止妊娠。但是您知道哪些人不能做无痛人流手术吗?
      1.各种急性传染病或者慢性传染病急性发作期严重的全身性疾病,比如有心力衰竭症状比较明显的高血压,胃结核或者严重的贫血,不能承受手术者。
       2.急性生殖器官炎症,比如阴道炎症,急性宫颈炎,盆腔炎等。
       3.妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒还没有纠正。
      4.手术以前4小时内,两次检查体温都在37度5以上者。

     上述这些意外妊娠的孕妇是不能做无痛人流的。

        做无痛人流手术以前应当首先做B超确诊是宫内怀孕,另外还应当检查一下凝血功能,白带常规,排除是否有生殖器官的急慢性炎症。在手术以前需要禁食以及禁水4~6个小时,防止药物麻醉以后引起呕吐,误入气管导致窒息。

  • 乳腺癌的严重程度或者预后的风险,需要很多因素来看。比如是什么样的三级,是WHO三级等等,但这个远远不够。乳腺癌看严重程度需要很多因素,结合年龄、肿瘤大小、分期、免疫组化的结果等等,还有很多指标有没有转移等等,并不是简单的一个体积。另外,乳腺癌还分非浸润性和浸润性的,这个同样也很重要。

  • 如果心脏瓣膜置换术后,左手测不到血压,脉搏很微弱,右手能测到,首先要确定一下左手是否能动,还要明确左手的温度跟右手是否一样。很多人做手术的时候,会有创动脉监测,就是在手这个地方打针,那个针是放在桡动脉里面,连着压力感受器到监视屏幕上,可以看到血压的波动。有些人的血管桡动脉本身比较偏细或者是动脉穿刺了之后一段时间血管痉挛,从而导致测血压的时候测不到以及脉搏很弱。有的人做完冠脉造影,血管会闭掉,但慢慢会恢复,不要着急,首先要确定手的供血是否正常,对侧的尺动脉是不是好的。如果左手冰凉,右手暖和,这就说明尺动脉的供血不够,这时要开始吃改善血管循环的药物。

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