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张杰

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  • 伴随我们度过 2020 年的除了时光,还有「新型冠状病毒」。

    这个从武汉首现然后迅速在全国、全球蔓延的病毒到底是个啥?从最初到现在,依然有很多被感染的患者根本不知自己到底是如何被感染的。难不成,真的会「凭空」感染吗?

    今天,我们就一起来看一下到底什么是新冠病毒以及如何保护自己避免感染。

    01 给新型冠状病毒下个定义

    冠状病毒是一种单链正义 RNA 病毒,粒子形状并不规则。病毒具有包膜结构,上面有四种主要的结构蛋白:刺突蛋白(S 蛋白)、包膜蛋白(E 蛋白)、膜蛋白(M 蛋白)和核壳蛋白(N 蛋白)。

    S 蛋白是冠状病毒非常重要的表面蛋白,与病毒的传染能力密切相关。

    N 蛋白在冠状病毒中含量丰富,是一种高度免疫原性蛋白,参与基因组复制和细胞信号通路调节。S 蛋白和 N 蛋白是新冠免疫检测试剂盒关键原材料,对新冠病毒的诊断和排查具有重要价值!

    根据我们目前所知,能感染人类的冠状病毒有 6 种。其中严重急性呼吸综合征相关病毒(SARS)和中东呼吸综合征相关病毒(MERS)以及今年的新型冠状病毒都属于 β 属的冠状病毒且能感染人类。

    太专业了,看不太懂?没关系,只要记住一个关键:这个病毒可感染人类!

    02 新型冠状病毒传染方式

    众所周知「新冠能人传人」,我们要怎样避免被感染呢?

    回答这个问题,就需要知道它是如何传播的,传染源是谁?这样我们就可以避免了。

    1 传染源

    主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,在潜伏期就有传染性,发病后 5 天内传染性较强。

    2 传播途径

    3 易感人群

    人群普遍易感。

    大家都知道不能和感染者接触,可是无症状的人群也是传染的源头,而且潜伏期也有传染性,这要怎么办呢?

    别慌,其实很简单!

    无论传染源是谁,对普通大众来说只要做好防护,那么就能很大程度的避免感染。

    03 新型冠状病毒防护措施

    1 勤洗手

    洗手的方法相信大家已经非常熟悉了,在此给大家列一些洗手的场景及注意事项:

    2 戴口罩

    戴好口罩虽然是老生常谈了,但还是要讲一讲!

    很多人在疫情严重的时候戴口罩非常严谨,嘴、鼻全部遮住。但现在可能觉得疫情没那么严重就开始放松了,外出时口罩戴的五花八门,有的鼻子漏在外面,有的甚至不戴口罩到处乱跑。

    下面这个正确戴口罩方式还是要遵守,不仅为了自己也为了他人的健康!

    3 保持良好卫生习惯

    勤开窗通风、不随地吐痰、打喷嚏时要做好防护措施;同时要注意营养,适度运动,千万不要购买或食用野生动物!

    4 家中常备消毒剂

    冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

    04 小结

    今年还是要继续做到「少聚集、戴口罩、一米线、勤洗手」!做好这些力所能及的小事情,即可在很大程度上防范新冠病毒。

  • 老年人疼痛以后会引起血压的增高,甚至休息不好,会引起原发病的合并症会严重,比如血压,甚至是睡眠不好会引起心脏的不好,对其它的基础病会造成加重,所以如果条件允许,建议尽早的手术。

  • 妊高症属妇产科常见疾病,妊高症会引起许多并发症。随着现今孕产妇大龄化现象的日渐加剧,妊高症的发病率也呈逐年上升趋势。据流行病学调查结果统计显示,我国孕妇妊高症的发病率为 9.4%,而每年因妊高症而导致孕妇死亡的人数则近 5 万人。脑出血属妊高症并发疾病中非常少见的,但却是最严重的一种。妊高症合并脑出血严重威胁母婴生命安全,是造成孕产妇死亡的主要原因[1]。有研究资料显示通过早期诊断与干预可有效减少妊高症合并脑出血患者母婴并发症及孕者的死亡率。

    妊高症即妊娠高血压综合征,属妊娠期妇女常见症,一般发生在妊娠 20 周以后,多发生在初产妇当中,疾病发生时患者全身小血管痉挛引起母体心、脑、肾等各器官受损。当子宫胎盘血流灌注不足时,胎盘功能受损导致胎儿宫内缺氧,其生长受限,增加围生儿的病死率[3]。妊高症的发病因素主要是由于孕妇妊娠第 18 周左右机体滋养层出现的不良侵袭所导致。此类侵袭致使母体胎盘发生缺血的病理状态而出现血管痉挛及细胞功能失调[4]。

  • 阴虚,为中医名词术语。是指由于阴液不足,不能滋润,不能制阳引起的一系列病理变化及证候。临床可见低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔,脉细数等症,治以滋阴为主。若阴虚火旺者,宜养阴清热。阴虚可见于多个脏器系统组织的病变,常见者有肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等,以并见各脏器的病状为诊断依据。

    阴虚严重者可导致亡阴证,症状为:汗热而黏、呼吸短促、身畏热、手足温、躁妄不安、渴喜冷饮,或面色潮红、舌红而干、脉细数无力。此属体液大量消耗而表现出的阴津枯涸的病变,为危重证候,应及时予以滋阴补津。

  • 胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石,主要表现出胆绞痛,对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样,比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗,定期观察,还有对症处理,或者用一些消炎利胆的药物就可以。

    如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗:

    • 结石直径大于等于 3 厘米,这种需要手术,还有就是合并需要开腹的手术,或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米,胆囊壁增厚,胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病,有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛,像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗,发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

    首选腹腔镜胆囊切除,如果没有条件,选择开腹小切口胆囊切除也可以,其它的像保胆取石的方式现在应用的不多,因为并发症比较多,不是首选的治疗方式。

  • 目前用于治疗冠心病的方法概括起来可分为三种:药物、经皮冠状动脉介入治疗(PCI )及外科冠状动脉搭桥术治疗(CABG )。上述三种治疗手段的选择因人而异,由临床医生根据病人情况进行判定。但药物治疗适用于所有冠心病病人,是一切治疗的基础。

    冠心病其实是慢性病的一种,其药物治疗实际上是一个长期的治疗,它是没有什么真正的疗程的,丛本质上来说是利用药物对疾病进行控制,防止冠脉进一步病变。假如说没有出现用药明显的副作用(比如消化道出血),一般是长期的、终生服药的。

    而许多患者做了介入或是搭桥手术,出院以后,就自行把药停了,这是非常危险的,做完支架或者搭桥手术后,病变处的血管仍有可能再次狭窄,其他部位的血管(尚未堵塞的血管)也有可能进展为狭窄,所以还得认认真真地吃药,才能避免其他部位再发生血管堵塞。

  • 先天性膈疝发生在胎儿期。

    胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔,称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞,故某些腹内器官可经此进入胸腔,并压迫肺、妨碍其正常生长。

    先天性膈疝可轻可重,重者可危及生命。

    先天性膈疝有何症状?

    出生前无症状,可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。

    出生后最常见的症状是呼吸困难,通常在出生后数小时内出现,有些为轻度,但大多为重度。

    有针对先天性膈疝的检查吗?

    有。该病一般通过孕期超声发现,出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。

    怀孕期间如何治疗先天性膈疝?

    孕期无法治疗,但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生,通过定期检查监测胎儿健康状况。

    出生后如何治疗先天性膈疝?

    治疗取决于症状和严重程度,通常包括多步。

    首先会治疗呼吸困难等肺部问题,通常借助:

    • 呼吸管–经咽部插入肺内,另一端连接呼吸机,也称“插管”。
    • 鼻胃管–经鼻插入胃内,可吸出多余的液体和气体。
    • 静脉导管。
    • 脐静脉导管–插入脐带中某根血管。

    如果呼吸管效果欠佳,则可能需使用体外心肺机器,也称“体外膜肺氧合(ECMO )”,能接替心肺功能,将血液从孩子体内泵出、溶入氧气,再泵回体内。

    呼吸等肺部问题得到控制后,还需手术,通常在出生后数日进行,但时机取决于具体情况。术中,医生会将腹内器官放回腹腔,并闭合膈上的孔洞。

    术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。

    先天性膈疝会造成长期问题吗?

    这取决于个体情况,但长期问题发生率较高,包括:

    • 呼吸等肺部问题
    • 体重增加或生长发育异常
    • 消化问题
    • 学习问题或听力损失
  • 脑出血是急性脑血管病中最严重的一种,患者往往由于情绪激动、使劲用力时突然发病,表现为突然不能言语、偏瘫,重者意识不清等症状,而大多数的脑出血患者都是不了解脑出血的症状以至于突然发病后不能及时有效救治而耽误治病时机,为了大家能够更好的应对突发脑出血再次出血,下面就为大家介绍一下脑出血再次出血的症状,希望对大家有所帮助。

    脑出血再次出血的症状:

    • 1、突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳,脚底如踏棉花。这是由于脑血管出血,影响运动神经功能导致功能障碍所引起的。
    • 2、出现头晕的症状,感到周围环境不停旋转,无法稳定的站立或是晕倒在地。这些表现可是一过性的,也可反复出现或是愈发严重。
    • 3、暂性视物模糊,或眼睛有重影出现,以后可自行恢复正常,或出现失明。
    • 4、和他谈时突然出现语言障碍,或口齿不清,听不懂别人所说的话。
    • 5、突然出现剧烈的头痛,头晕,甚至恶心、呕吐,或头痛头晕的形式和感觉与往日不同,程度加重,或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动是脑出血的预兆。

    脑出血本来就是较为严重的疾病,如果再次出现发病症状,千万不可马虎大意,要迅速就医做系统检查。

    为了让患者尽快稳定病情,患者家属需要非常注意对患者的护理工作,定时给身体不便的患者更换,注意保持皮肤干燥、清洁,预防褥疮和肺部感染。

  • 看书和看手机引起的调节反应

    中国的研究者比较了人们用手机看文字和用纸质书看文字时的调节能力。这个研究的结论是:看纸质书和看手机引起的调节滞后值几乎相同!

    但是韩国的研究者做类似的实验,得到的结果却不太一样。他们比较了用手机看电影 30 分钟和用纸质书籍阅读 30 分钟的调节情况,发现使用手机后,调节滞后值比用纸质书增加更明显。同时,在调节幅度方面,看手机后调节幅度比看纸质书后下降明显。

    目前人们所做的研究还没有得出一致的结论,尚不能真正回答“看手机是不是真的更容易近视”这个问题。

    不过,可以确定的是——看手机、看书这两个行为都属于近距离用眼,并且都会增加调节滞后值!

    所以长时间、近距离用眼才是引起近视的真正原因!

  • 什么是白血病?

    白血病是一种血液系统癌症。血液由骨髓(位于骨骼中央)中产生的不同细胞构成。

    发生白血病时,骨髓会产生异常血细胞而非正常血细胞。这些异常血细胞会出现生长失控,进入血液并转移至身体各处。当骨髓产生异常的血细胞时,就无法产生机体所需的充足正常血细胞,从而引起一些症状。

    白血病有不同的类型。一些类型生长快速,其他类型生长缓慢。儿童中大多数的白血病都是快速生长型,称为急性白血病。急性白血病有两种类型。大多数发生白血病的儿童患的都是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL ),部分为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML )。

    白血病的症状是什么?

    最常见的症状是:

    • 感觉非常疲劳和虚弱
    • 比平常更易出血
    • 比平常更易发热或出现感染
    • 骨骼疼痛,这可导致儿童跛行或不想走路
    • 淋巴结(豆形器官)肿大,您可在孩子的皮肤下方看见或摸到

    这些症状也可由白血病以外的疾病引起。但如果您的孩子有这些症状,应告知医生或护士。

    有针对白血病的检查吗?

    有。医生或护士会询问孩子的症状并进行体格检查。还会安排:

    • 血液检测
    • 骨髓活检–进行这项检查时,医生将采集极少量的骨髓样本。然后,另一名医生会在显微镜下观察该样本中是否有癌细胞。

    如何治疗儿童白血病?

    治疗取决于白血病类型:

    • 急性淋巴细胞白血病–可采用化疗,即用药物杀死白血病细胞。化疗药物有的通过静脉给药,有的口服给药,有的注入脑脊液。

    大多数患儿会在开始治疗后迅速获得缓解。这意味着医生在患者的血液和骨髓中不再会看到异常血细胞。然而,即使医生未看到任何异常细胞,患者体内仍有异常细胞。为杀死这些细胞并预防白血病复发,您的孩子需要完成治疗。许多儿童需要 2-3 年完成治疗。后续治疗强度较轻,患儿在此期间一般可上学和从事其他活动。

    • 急性髓系白血病–需静脉给药化疗,一般在骨髓移植(也称为“干细胞移植”)后进行,后者是指用供者骨髓细胞替换被放疗或化疗杀死的。这些供者细胞可有不同的来源,包括:
    • 与孩子有亲缘关系且血液相匹配的人
    • 与孩子无亲缘关系但血液相匹配的人
    • 相匹配的新生儿脐带血

    治疗后还会发生什么?

    治疗后,医生将时常对您的孩子进行检查以评估白血病是否复发。随访内容包括与医生交流、体格检查和血液检测。有时,医生还会进行骨髓活检。

    您也应关注孩子是否出现上文所述的症状。那些症状的出现可能表明白血病已经复发。如果您的孩子出现任何症状,请告知医生或护士。

    如果白血病复发该怎么办?

    可能需接受进一步治疗,包括化疗、放疗、免疫治疗(利用机体免疫系统杀死癌细胞)或骨髓移植。

    我还应做些什么?

    您应遵循医生关于随诊和检查的所有指示,这点很重要。如果您的孩子在治疗中出现任何副作用或问题,您应告知医生,这点也很重要。

    白血病治疗意味着需要做许多选择,例如您的孩子应进行什么治疗及何时治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您的孩子面临一项治疗时,您都可以询问:

    • 该治疗的益处是什么?它可能有助于延长孩子的生命吗?它能减轻或预防症状吗?
    • 该治疗的缺点是什么?
    • 除了该治疗外还有其他选择吗?
    • 如果我的孩子不接受该治疗会发生什么?

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