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张杰

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  • 伴随我们度过 2020 年的除了时光,还有「新型冠状病毒」。

    这个从武汉首现然后迅速在全国、全球蔓延的病毒到底是个啥?从最初到现在,依然有很多被感染的患者根本不知自己到底是如何被感染的。难不成,真的会「凭空」感染吗?

    今天,我们就一起来看一下到底什么是新冠病毒以及如何保护自己避免感染。

    01 给新型冠状病毒下个定义

    冠状病毒是一种单链正义 RNA 病毒,粒子形状并不规则。病毒具有包膜结构,上面有四种主要的结构蛋白:刺突蛋白(S 蛋白)、包膜蛋白(E 蛋白)、膜蛋白(M 蛋白)和核壳蛋白(N 蛋白)。

    S 蛋白是冠状病毒非常重要的表面蛋白,与病毒的传染能力密切相关。

    N 蛋白在冠状病毒中含量丰富,是一种高度免疫原性蛋白,参与基因组复制和细胞信号通路调节。S 蛋白和 N 蛋白是新冠免疫检测试剂盒关键原材料,对新冠病毒的诊断和排查具有重要价值!

    根据我们目前所知,能感染人类的冠状病毒有 6 种。其中严重急性呼吸综合征相关病毒(SARS)和中东呼吸综合征相关病毒(MERS)以及今年的新型冠状病毒都属于 β 属的冠状病毒且能感染人类。

    太专业了,看不太懂?没关系,只要记住一个关键:这个病毒可感染人类!

    02 新型冠状病毒传染方式

    众所周知「新冠能人传人」,我们要怎样避免被感染呢?

    回答这个问题,就需要知道它是如何传播的,传染源是谁?这样我们就可以避免了。

    1 传染源

    主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,在潜伏期就有传染性,发病后 5 天内传染性较强。

    2 传播途径

    3 易感人群

    人群普遍易感。

    大家都知道不能和感染者接触,可是无症状的人群也是传染的源头,而且潜伏期也有传染性,这要怎么办呢?

    别慌,其实很简单!

    无论传染源是谁,对普通大众来说只要做好防护,那么就能很大程度的避免感染。

    03 新型冠状病毒防护措施

    1 勤洗手

    洗手的方法相信大家已经非常熟悉了,在此给大家列一些洗手的场景及注意事项:

    2 戴口罩

    戴好口罩虽然是老生常谈了,但还是要讲一讲!

    很多人在疫情严重的时候戴口罩非常严谨,嘴、鼻全部遮住。但现在可能觉得疫情没那么严重就开始放松了,外出时口罩戴的五花八门,有的鼻子漏在外面,有的甚至不戴口罩到处乱跑。

    下面这个正确戴口罩方式还是要遵守,不仅为了自己也为了他人的健康!

    3 保持良好卫生习惯

    勤开窗通风、不随地吐痰、打喷嚏时要做好防护措施;同时要注意营养,适度运动,千万不要购买或食用野生动物!

    4 家中常备消毒剂

    冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

    04 小结

    今年还是要继续做到「少聚集、戴口罩、一米线、勤洗手」!做好这些力所能及的小事情,即可在很大程度上防范新冠病毒。

  • 在工作中会遇到各式各样的病人,有的年轻,有的年龄大。病情也是有轻重之别,对于重症患者,尽最大努力救治,尽到了医生的责任,像结核性胸膜炎这类疾病,如果不伴肺部病变的话,初期治疗大多效果很好,但是也因为效果太好,患者症状好转的很快。

    所以有些患者根据自己过去的一些其他疾病的经验过于乐观,觉得问题不大,出院后坚持一段用药后觉得自己已经完全康复了。不再复查,也不再用药,这类患者是最痛心的。即便是在出院之前医生三令五申,一定要注意按时用药。可是这些患者仍然不当回事儿。甚至会埋怨医生觉得医生多事。因为首次治疗初期效果好,但是没有应用足够疗程,复发率是很高的。如果复发,很容易药物耐药,医生只能在目前已经存在的结核药物里根据药敏实验努力寻找对患者敏感的药物。而且即便是医生尽了最大的努力。复发后的治疗效果因为药物的敏感性以及比较严重的副作用。往往效果不太好。希望这点能引起该病患者的重视。

    用药期间患者一定要注意和你的饮食以及足够的休息。恰当的体育锻炼对于恢复也是很有帮助的。

  • 吸烟它是一个主要因素,但是并不代表吸烟是一个必然因素,也就是说吸烟的人群他得肺癌的概率高,但是并不代表吸了烟百分之百得肺癌。

  • 若要考虑功能性消化不良

    (FD),须在全面病史采集和体格检查的基础上,先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”:

    • 45 岁以上,近期出现消化不良症状;
    • 有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;
    • 消化不良症状进行性加重。

    对有“报警症状和体征”者,必须进行全面检查排除器质性病因。对年龄在 45 岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗 2~4 周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

  • 十个女人八个感染HPV是真的吗?

  • 我家宝宝 3 岁多,还在穿纸尿裤,家里老人都有意见了,对此我很苦恼,宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊?”

    我的回答是:“穿”到桥头自然“止”!

    纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明,安全实用又方便,所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

    关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

    根据梅奥诊所的建议,大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样,有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后,大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿,要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间,部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

    什么时候告别纸尿裤,需要根据孩子的实际情况做选择。

    比如白天总是可以保持干爽,那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

    如果给孩子脱掉尿裤之后,发现孩子又尿裤子了,也不必担心。

    纸尿裤可以再穿一段时间,随着孩子控制大小便的能力逐渐增强,到时再完全告别也不迟。

    记住,孩子是自己的,自己的孩子自己最了解。

    孩子纸尿裤穿到啥时候,我们可以决定。

    PS:如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床(≥2 次/周,持续 3 个月以上),则需要考虑遗尿症的可能,这种情况,尽早评估可能对家长有利,所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

  • 什么是白血病?

    白血病是一种血液系统癌症。血液由骨髓(位于骨骼中央)中产生的不同细胞构成。

    发生白血病时,骨髓会产生异常血细胞而非正常血细胞。这些异常血细胞会出现生长失控,进入血液并转移至身体各处。当骨髓产生异常的血细胞时,就无法产生机体所需的充足正常血细胞,从而引起一些症状。

    白血病有不同的类型。一些类型生长快速,其他类型生长缓慢。儿童中大多数的白血病都是快速生长型,称为急性白血病。急性白血病有两种类型。大多数发生白血病的儿童患的都是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL ),部分为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML )。

    白血病的症状是什么?

    最常见的症状是:

    • 感觉非常疲劳和虚弱
    • 比平常更易出血
    • 比平常更易发热或出现感染
    • 骨骼疼痛,这可导致儿童跛行或不想走路
    • 淋巴结(豆形器官)肿大,您可在孩子的皮肤下方看见或摸到

    这些症状也可由白血病以外的疾病引起。但如果您的孩子有这些症状,应告知医生或护士。

    有针对白血病的检查吗?

    有。医生或护士会询问孩子的症状并进行体格检查。还会安排:

    • 血液检测
    • 骨髓活检–进行这项检查时,医生将采集极少量的骨髓样本。然后,另一名医生会在显微镜下观察该样本中是否有癌细胞。

    如何治疗儿童白血病?

    治疗取决于白血病类型:

    • 急性淋巴细胞白血病–可采用化疗,即用药物杀死白血病细胞。化疗药物有的通过静脉给药,有的口服给药,有的注入脑脊液。

    大多数患儿会在开始治疗后迅速获得缓解。这意味着医生在患者的血液和骨髓中不再会看到异常血细胞。然而,即使医生未看到任何异常细胞,患者体内仍有异常细胞。为杀死这些细胞并预防白血病复发,您的孩子需要完成治疗。许多儿童需要 2-3 年完成治疗。后续治疗强度较轻,患儿在此期间一般可上学和从事其他活动。

    • 急性髓系白血病–需静脉给药化疗,一般在骨髓移植(也称为“干细胞移植”)后进行,后者是指用供者骨髓细胞替换被放疗或化疗杀死的。这些供者细胞可有不同的来源,包括:
    • 与孩子有亲缘关系且血液相匹配的人
    • 与孩子无亲缘关系但血液相匹配的人
    • 相匹配的新生儿脐带血

    治疗后还会发生什么?

    治疗后,医生将时常对您的孩子进行检查以评估白血病是否复发。随访内容包括与医生交流、体格检查和血液检测。有时,医生还会进行骨髓活检。

    您也应关注孩子是否出现上文所述的症状。那些症状的出现可能表明白血病已经复发。如果您的孩子出现任何症状,请告知医生或护士。

    如果白血病复发该怎么办?

    可能需接受进一步治疗,包括化疗、放疗、免疫治疗(利用机体免疫系统杀死癌细胞)或骨髓移植。

    我还应做些什么?

    您应遵循医生关于随诊和检查的所有指示,这点很重要。如果您的孩子在治疗中出现任何副作用或问题,您应告知医生,这点也很重要。

    白血病治疗意味着需要做许多选择,例如您的孩子应进行什么治疗及何时治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您的孩子面临一项治疗时,您都可以询问:

    • 该治疗的益处是什么?它可能有助于延长孩子的生命吗?它能减轻或预防症状吗?
    • 该治疗的缺点是什么?
    • 除了该治疗外还有其他选择吗?
    • 如果我的孩子不接受该治疗会发生什么?

  • 取肋骨隆鼻刀口好疼,去医院挂什么科,取肋骨的刀口还是隆鼻的刀口,隆鼻的应该去美容科,如果取肋骨的刀口也可以去美容科或者是骨科,骨科看一看刀口为什么疼,有没有感染都可以。

  • 肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类,其中原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤;继发性肝癌又称转移性肝癌,指身体其他器官起源的恶性肿瘤扩散或转移至肝脏。

    肝癌早期通常没有症状或者症状不典型。当患者感受到明显不适,也就是临床症状非常明显的时候,病情大多已进入中晚期。

    肝癌早期通常没有症状或者症状不典型,可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。

    典型表现为肝区疼痛:多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,夜间或劳累后症状加重。消化道症状:食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等,由于这些症状缺乏特异性,易被忽视。

    肝癌对化疗和放疗不敏感,常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等。早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗,是提高肝癌长期治疗效果的关键。

  • 可导致老是头晕的原因主要有以下几方面:

    1、生理性头晕,主要由于过度劳累或者思虑过多造成,过度劳累时容易用脑过度,脑部处于疲劳状态,则会出现头晕。还有一种情况是由于思考问题过于复杂、思考问题时间过长引起,这种情况下由于脑细胞高度紧张,可以有轻度钙离子负荷增加,甚至水肿,从而产生头晕现象,生理性头晕通过休息、运动、改变生活方式多可以得到缓解;

    2、病理性头晕,常见于两种情况,一种是大脑出现问题,比如脑供血不足、脑部肿瘤或者脑部外伤等,都可以造成头晕现象发生。另一种是耳源性头晕,即耳朵问题,此种情况容易被忽略。耳源性头晕患者其实不在少数,甚至比脑源性头晕患者还要多。这种头晕多为慢性、反复发生,可以有诱因,也可以没有任何诱因,患者头晕的同时可能会有耳鸣、听力下降等情况;

    3、药物和部分物质影响,很多抑制脑功能药物都可以造成头晕,包括镇静安眠药、治疗抑郁焦虑药物,还有部分抗精神病药物等。此外,成瘾物质,如酒精、毒品等也可以造成头晕现象;

    4、有时心情和情绪不好也可以造成不同症状头晕。

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