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痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病,根据发生部位的不同,痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为间歇性便后出鲜血和脱出;外痔主要表现为入厕时有痛感,有时伴瘙痒;混合痔是临床上最主要的发病形式,内痔和外痔的症状可同时存在,主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。
预防与保健:
早诊断早治疗方面,对便秘、腹泻、肠光等疾病应积极彻底治疗。
风为百病之长,防病先防风。“内风”,是起于人体内部的肃杀之气,中年之后才有。有内风必有外风,那么,外风又是什么呢?
外风,就是自然界的风,一年四季都有,无论男女老幼都要防。一有不慎,就会导致一个极常见的疾病:感冒。我们可不要小看感冒,历代多少医家在这上面花费了毕生的精力。因为他们都意识到了,感冒是绝大多数疾病的源头。如果治疗得好,会帮着肃清体内的邪气,如果治疗不好,它会留在体内,变生出各种各样的疾病。所以要通过治小病来防大病。
医圣张仲景的《伤寒论》,是中医“四大经典”之一,也是我国历史上第一部中医临床著作,就是从外感寒邪讲起,分析风寒邪气伤人不同部位导致的各种疾病及其变化。风寒邪气伤人直接导致的疾病比较简单,也容易治疗;复杂的是,如果得不到治疗,它们会变成什么其他病?如果治疗错了,又会变成什么病?这就使很多病种被囊括进了张仲景的伤寒论体系,所以后人说:“一部伤寒,统治万病。”为什么呢?因为“万病”都来自伤寒,而伤寒,就是伤风感冒。
随着气候和人们体质的变化,人们感冒也跟张仲景时代有所不同。所以清朝又出现了“温病派”,代表作为吴鞠通的《温病条辨》,确立了温病学派的系统体系。这部书依然是在探讨感冒。清末,雷少逸的《时病论》集前人研究之大成,仔细分析了一年四季的感冒及其可能导致的其他疾病,提出“时病临证六十法”,正好合乎六十甲子之数。这六十法,不仅仅是治疗时令感冒的全部方法,也是中医治疗所有疾病的方法。
这些伟大的医家,都是从伤风感冒入手,探讨感冒的变化,然后建立一个囊括百病的医学体系。他们的书不要求人人都能读懂,但要求大家都从中知道一个基本的养生法则:伤风感冒的百病的开端,要防感冒,就要防外风;如果感冒,就要好好治疗。
风是天地间极其敏感的东西,天地之气在交流,我们看不见,但风的大小、方向就体现这种交流的状态。如冬至一阳生,阳气刚刚来复,其后的第一个甲子日,长江之上,便有东南风起,周郎就借此大破曹兵。
正常的风是:春天起东风,夏天起南方,秋天起西风,冬天起北风。不正常的风,则反映了天地不和,气候不正,这叫“非其时而有其气”,这时候的风中带着天地之间的不和之气。比如,西风是肃杀之风,本应秋天起,如果春天起西风,则天地间的生发之气被遏;夏天不热反冷,容易起北风,北风收紧人的毛孔,使人的阳气在该散发的时候不得散发;秋天不凉反热,容易起南风,使人阳气发泄于外,毛孔不能及时闭合;冬天不冷反暖,也容易起南风,令人阳气不得潜藏,使人违逆“秋收冬藏”的自然法则。这些风都是不正常的风,当其侵犯人体,最容易导致疾病。
一年四季的时行邪气,都随着风侵袭人体。春天的风邪,夏天的暑邪、秋天的燥邪、冬天的寒邪、一年四季以及雨湿季节的的湿邪,要侵入人体,也要借助风势。因为,在人的体表,有一层保护,叫“卫气”,它们抵御着外来邪气的入侵,而“风伤卫”,只有风能把人体的这层卫气摧毁,并打开毛孔,引其他邪气入侵。
当然,人在感冒以后,会产生病毒,这种病毒又会在空气中传播,使更多人感冒,尤其是夏天,湿热的气候最适合病毒的繁衍和变化,人尤其容易感染。不要以为“病毒”是西医专有的术语,中医里的浊秽、疫气等,也属于病毒这个范畴。要化解这些浊秽,最佳的办法可能要数熏香和香囊了。古人春季用神明散,端午尤其喜配香囊,也是用芳香雄烈之气来化解空气中的浊气、病气、邪气,这些手段,对防治感冒都是有非常积极的作用的。
如果伤风感冒了,那么首先要分寒热。有风寒感冒,有风热感冒。风寒感冒,邪气在体表和肺,症状是怕冷、身体痛、鼻塞、流清鼻涕,需要用辛温的食物或药物,把邪气透散出来;风热感冒则是邪气犯肺,最明显的症状是咽喉痛、舌苔黄,需要用辛凉的药物或食物,一方面透散邪气,另一方面清热。这是中医治疗感冒最基本的思路。
就目前而言,风热感冒要比风寒感冒多得多,即使是风寒感冒,在人体内酝酿了几天,也往往变成了风热感冒。所以,以治疗风热感冒见长的温病派,一直在中医界独领风骚;而以治疗风热感冒见长的银翘散这个方子,也是人们最常用的感冒药,现在市场上的银翘解毒丸、银翘解毒颗粒、银翘解毒冲剂等,都是根据银翘散的处方做成的。
中医治疗感冒,最大的特色是一个“透”字,就是要把风寒或风热邪气从身体里清透出去,好比把强盗从家里赶走。如果不懂得透邪,把邪气留在体内,就无异于关门捉贼,贼是捉住了,但家里也一片狼藉。有的感冒看似治好了,但邪气并未透出,而是传到其他部位了。邪气会从肺传导肠胃,导致拉肚子、痢疾、便秘;因为肺肾相通,所以邪气还可能传到肾里,导致急性肾炎,急性肾炎拖延久了,又会变成慢性肾炎,慢性肾炎得不到良好的治疗,又可能变成尿毒症等。当尿毒症病人在做透析的时候,他大概万万没有想到他这个病的源头是感冒吧!有时候,邪气不往别处传,一直滞留在肺里,久而久之,慢性鼻炎、各种花粉过敏就出现了。所以,临床上很多急性肾炎、慢性鼻炎、花粉过敏等棘手的病,都是因为感冒误治导致的,其治疗的诀窍,就是要从感冒入手,把过去没有透出去的邪气继续透出去。
视频简介
作者:北京中医药大学东直门医院 主任医师 李海松
二十多岁的男人,容易出现前列腺炎;三十多岁的男人,容易出现不育症;
四十岁的男人,容易出现性功能障碍;五十岁左右的男人,容易出现更年期综合征;六十岁左右的男人,容易出现前列腺增生症。
现在女性朋友的保健意识越来越强烈,在门诊时往往碰到患者主动要求做宫颈癌筛查,但很多人对宫颈筛查的目的意义却不十分清楚,今天系统讲解一下什么是宫颈癌的筛查。大家都知道宫颈癌是现在严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一。
国家现在已经建立了三级防护体系来预防宫颈癌的发生:一级预防包括排除病因和高危因素,二级预防指宫颈癌前病变即不典型增生的预防和治疗,三级预防指早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈鳞状上皮原位癌和 Ia 期宫颈鳞状细胞癌(微小浸润癌)。那么在临床工作中二级预防是非常重要的一个环节-宫颈癌筛查。
那么有哪些筛查是现在宫颈癌筛查的规范性项目呢? 目前制定的宫颈癌筛查三阶梯法,在之前我们需要做一下妇科检查,它可以通过肉眼观察宫颈基本情况,判断下一步筛查方法。三阶梯第一步,TCT(宫颈液基细胞)筛查、HPV(人乳头瘤病毒)检测,用于普通人群的初步筛查。细胞学检查没有创伤性,经济实惠、简单易行、且敏感性非常高。
自从细胞学被发明以来,已经减少了 50-70%的宫颈癌。作为每年一次的筛查,HPV 是宫颈癌发生的罪魁祸首,通过病毒检测,即可以帮助发现 TCT 漏诊的患者,又可以为以后的治疗随访提供参考依据。目前在筛查中 hpv 检测越来越重要 。第二步,对初筛细胞学异常者合并 HPV 阳性者或者 hpv 感染 16 型,18 型,需要进一步在阴道镜进行助诊,确定病变的范围及程度,指导活检部位,可提高诊断的准确性。
阴道镜可以将图像放大 6~20 倍,观察到宫颈表面有无异型上皮和异常血管,可以发现肉眼无法分辨的微小病变。宫颈涂 5%醋酸后局部上皮变成白色,称之为醋白上皮。还有在宫颈表面涂抹碘液后,碘不着色区为异常。进而在这些异常区域取活检,送病理检查,可提高诊断的阳性性。第三步,在阴道镜的指导下进行活检,做病理学检查,这是诊断和治疗的金标准,同时也是确定是否有病变以及决定今后治疗方案的关键步骤。
以上的宫颈癌筛查方法简便易行,有良好的敏感性、特异性、依从性,也符合我们国家卫生经济学的要求。通过宫颈癌的筛查,我们可以最大限度的阻断宫颈病变及宫颈癌的发生,从而让女性朋友远离宫颈癌,因此说宫颈癌筛查意义重大。什么是宫颈癌筛查
日前,教育部、国家卫生健康委等十五部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025 年)》要求,落实视力健康监测。
建立儿童青少年视力健康监测数据库,每年开展全国儿童青少年视力动态监测,努力实现县(区)儿童青少年近视监测全覆盖。
出生缺陷与青少年近视防控作为突出公共卫生问题列入“323”攻坚行动,0-6 岁儿童眼保健与视力检查工作纳入出生缺陷防控指标任务。
“0~6 岁是儿童眼睛发育的关键时期,儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大。所以,近视防控和儿童眼病的关口必须前移”。专家们就此达成共识,0 岁是视力防控的起点,定期的眼部检查和视力防控,可以让一些先天性眼病得到及时诊治,减少盲童;也能提醒家长帮助孩子养成良好的用眼习惯,进而达到近视防控节点前移,达到整体近视率下降、近视幅度降低、病理性近视减少的目标。
骨髓基质细胞成脂分化学说
王义生等采用灌胃法给予小鼠烈性白酒 6 个月时,组织学改变为股骨头内脂肪细胞增殖、肥大,脂肪增多,髓内造血组织减少,空骨陷窝增多,骨小梁变细、稀疏,RT-PCR 技术检测到股骨头组织内成脂转录因子 PPARγmRNA 呈明显高表达,成骨基因骨钙素(BGP)mRNA 呈低表达。
王义生等又用酒精处理自小鼠骨髓细胞克隆出的骨髓多能干细胞,观察到 14 天酒精组细胞中出现甘油三脂积聚,大量分化为脂肪细胞,且分化程度具有剂量依赖性。酒精组中成骨基因骨钙素 mRNA 表达降低 85%,其碱性磷酸酶(ALP)活性也随酒精浓度的增加而显著降低,表明酒精直接导致骨髓多能干细胞成脂分化增加,成骨分化减少。
李月白等进一步观察到酒精组脂肪细胞数量和成脂转录因子(PPARγ)mRNA 表达均明显增高,说明酒精直接诱导 NIH3T3 成纤维细胞大量分化为脂肪细胞。这些研究结果证实了为什么 AOFH 时出现的股骨头骨髓内脂肪细胞异常增殖肥大,揭示了 AOFH 的最新发病机制。
与此同时,由于骨髓多能干细胞大量成脂分化,则其成骨分化被抑制,骨髓基质系统就难以补充足够的成骨细胞用于骨的重建、骨折愈合以及坏死骨的修复,最终导致骨坏死。因此酒精导致骨髓内脂肪形成增多和脂质代谢异常改变可能是 AOFH 的主要致病因素,这一机制的揭示将为从细胞基因水平防治 AOFH 找到了新的研究方向。
什么是白血病?
白血病是一种血液系统癌症。血液由骨髓(位于骨骼中央)中产生的不同细胞构成。
发生白血病时,骨髓会产生异常血细胞而非正常血细胞。这些异常血细胞会出现生长失控,进入血液并转移至身体各处。当骨髓产生异常的血细胞时,就无法产生机体所需的充足正常血细胞,从而引起一些症状。
白血病有不同的类型。一些类型生长快速,其他类型生长缓慢。儿童中大多数的白血病都是快速生长型,称为急性白血病。急性白血病有两种类型。大多数发生白血病的儿童患的都是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL ),部分为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML )。
白血病的症状是什么?
最常见的症状是:
这些症状也可由白血病以外的疾病引起。但如果您的孩子有这些症状,应告知医生或护士。
有针对白血病的检查吗?
有。医生或护士会询问孩子的症状并进行体格检查。还会安排:
如何治疗儿童白血病?
治疗取决于白血病类型:
大多数患儿会在开始治疗后迅速获得缓解。这意味着医生在患者的血液和骨髓中不再会看到异常血细胞。然而,即使医生未看到任何异常细胞,患者体内仍有异常细胞。为杀死这些细胞并预防白血病复发,您的孩子需要完成治疗。许多儿童需要 2-3 年完成治疗。后续治疗强度较轻,患儿在此期间一般可上学和从事其他活动。
治疗后还会发生什么?
治疗后,医生将时常对您的孩子进行检查以评估白血病是否复发。随访内容包括与医生交流、体格检查和血液检测。有时,医生还会进行骨髓活检。
您也应关注孩子是否出现上文所述的症状。那些症状的出现可能表明白血病已经复发。如果您的孩子出现任何症状,请告知医生或护士。
如果白血病复发该怎么办?
可能需接受进一步治疗,包括化疗、放疗、免疫治疗(利用机体免疫系统杀死癌细胞)或骨髓移植。
我还应做些什么?
您应遵循医生关于随诊和检查的所有指示,这点很重要。如果您的孩子在治疗中出现任何副作用或问题,您应告知医生,这点也很重要。
白血病治疗意味着需要做许多选择,例如您的孩子应进行什么治疗及何时治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您的孩子面临一项治疗时,您都可以询问:
肾综合征出血热是一种以鼠类为传染源的传染病,它主要由汉坦病毒引起的,患者本身不是本病的传染源。这种传染病主要分布在亚洲,我国也属于疫情严重的国家之一。
肾综合征出血热,以男性青壮年发病居多,有一定程度季节性。野鼠型发病多在秋冬季节,家鼠型发病多在春夏季节。在我国,传染源多为黑线姬鼠和褐家鼠,它的传播途径有很多,可以通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴等传播。
本病西医发病机制是汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染,引起机体多器官损伤。它的临床表现需要经过 5 大期:
目前尚无特效疗法,它总的治疗原则:三早一就,即早发现、早治疗、早休息、就近治疗。针对每个不同的时期,采取对症治疗,可选用中西医结合治疗。
可导致老是头晕的原因主要有以下几方面:
1、生理性头晕,主要由于过度劳累或者思虑过多造成,过度劳累时容易用脑过度,脑部处于疲劳状态,则会出现头晕。还有一种情况是由于思考问题过于复杂、思考问题时间过长引起,这种情况下由于脑细胞高度紧张,可以有轻度钙离子负荷增加,甚至水肿,从而产生头晕现象,生理性头晕通过休息、运动、改变生活方式多可以得到缓解;
2、病理性头晕,常见于两种情况,一种是大脑出现问题,比如脑供血不足、脑部肿瘤或者脑部外伤等,都可以造成头晕现象发生。另一种是耳源性头晕,即耳朵问题,此种情况容易被忽略。耳源性头晕患者其实不在少数,甚至比脑源性头晕患者还要多。这种头晕多为慢性、反复发生,可以有诱因,也可以没有任何诱因,患者头晕的同时可能会有耳鸣、听力下降等情况;
3、药物和部分物质影响,很多抑制脑功能药物都可以造成头晕,包括镇静安眠药、治疗抑郁焦虑药物,还有部分抗精神病药物等。此外,成瘾物质,如酒精、毒品等也可以造成头晕现象;
4、有时心情和情绪不好也可以造成不同症状头晕。
牙髓炎是牙髓发生的炎症性病变。牙髓位于牙髓腔和根管中,通过根尖孔与牙槽骨相交通,内有神经分布。
由于口腔内不是无菌环境,所以当牙齿出现龋齿或外伤等导致牙体缺损的疾病却未及时治疗时,以细菌为主的致病因素便会通过牙体缺损处感染牙髓导致牙髓炎。牙髓炎主要表现为牙齿疼痛。
牙髓炎是口腔中多发和常见的疾病,当龋齿未及时治疗时,都可能发展为牙髓炎,牙髓炎可发生于各年龄阶段。
根据牙髓病的临床表现和治疗预后可分为:
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