一部中国漫画，怼天怼地，横扫影院，仅仅1小时29分，《哪吒之魔童降世》票房破亿，创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余，人们开始思考这样一个问题：到底应该如何做父母？而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心：天下父母们，你们真的看懂哪吒了吗？到底是什么造成了三太子的魔童面容？

      

答案是：———腺样体肥大。

 我们来看一下影片中三岁小哪吒的面部特征：黑眼圈、塌鼻梁、撅噘嘴、牙齿参差不齐。在医学上有个专有名词来描述，叫做“腺样体面容”。

说了这么多，什么是腺样体？怎样避免腺样体面容？怎么治疗呢？

腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处（上图中黄色箭头所示位置）。一般来说在6、7岁时最大，10余岁时逐渐退化萎缩。在退化萎缩前，如果腺样体过度肥大或同时伴有扁桃体肥大，则会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，也就是所谓的“打呼噜”，常常伴随睡觉时张口呼吸。因腺样体肥大，堵塞了经鼻呼吸通道，长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。

                            正常面容

                            腺样体面容

除了腺样体面容，长期的打鼾引起的低氧状态，会影响睡眠质量，导致白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。这种后果，自然是老父亲、老母亲们无法容忍的！那么问题来了，等它自然萎缩？还是手术切除？成了家长们最纠结的问题。

    

腺样体肥大是否需要手术？不能单纯看腺样体肥大程度，需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型，可以先观察3个月。比如，如果合并过敏性鼻炎，控制鼻腔过敏后，张口呼吸可能会明显改善。如果观察期间症状有加重趋势，或者临床症状比较严重的，需要尽早手术。具体包括以下表现：

1.明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变；

2.反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响；

3.慢性鼻窦炎，经保守治疗无效；

4.如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

 

来吧，三太子！切除腺样体，你就是陈塘关最可爱，最炫酷的崽！

 

 

 

男人看到女人，跳动心，那是正常。若一个人看到所有的人，他都心慌，胸闷，胸痛，那可能他生病了。

一眼万年

身体为革命的本钱，珍惜那些身体发出来的信号，它暗示自己需要休息，需要检查甚至于治疗

常见的引起心慌，胸闷，胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题，心脏方面包括冠心病，心脏瓣膜病，大血管疾病，先天性心脏病等。

需要向医生详细阐述病情，而医生则根据查体病史情况，开具血，心电图，心脏彩超，胸部CT，甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。

最后，出现心慌，胸闷，胸痛了。停下手中的活，去医院吧。人如同一辆汽车，心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了，至少得去检查一下。

休息，是为了更好的前进。

检查，是为了更健康一些。

 

 

接种新冠疫苗的禁忌症：

 

1、对新冠疫苗中所含有活性成分、非活性成分以及生产工艺使用的物质过敏者，有严重疫苗接种过敏反应史（急性过敏性休克、呼吸困难、血管神经性水肿、荨麻疹等）或接种第一剂发生严重不良反应者。；

2、患有严重慢性疾病，严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤，药物控制不佳的高血压、糖尿病、心绞痛患者，严重肝肾疾病；

3、在发热期、发病急性期和慢性病的急性发作期；

4、患有血小板功能障碍或出血性疾病；

5、严重的免疫缺陷疾病，患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者，正在接受免疫抑制治疗者；

6、惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史。癫痫未得到有效控制，或其他进行性神经系统疾患的患者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征）；

7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者，暂时不宜接种；

8、妊娠期等特殊人群；

9、在一个月内注射过免疫球蛋白者；

10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

 具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准，接种新冠疫苗前，请向医务人员如实告知自己的相关信息，以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。

我们常说的高血压，不是由其他疾病引起，而本身就是一种病，称为原发性高血压，也叫高血压病，或者简称高血压。绝大部分高血压是原发性高血压。原发性高血压是一种多基因遗传病，是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。

       

多基因遗传病是指多个基因与环境因素共同作用所引起的遗传性疾病，其遗传方式复杂，很难在一个家族中确定哪个是正常的，哪个是患病的。只有通过对大量患者进行研究后，才能确定遗传因素在多基因病发生中的作用。多基因病存在家族聚集现象，除与遗传因素相关外，一家人相似的生活习惯和环境因素影响也较大。

       

研究发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压的概率高达45%；父母一方是高血压患者，子女患高血压的概率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。而高血压病患者的亲生子女和养子女生活环境虽一样，但亲生子女更易患高血压病。

       

而且，有高血压家族史者患高血压病的危险是无高血压家族史者的1.79倍，父母双亲均有高血压史者的高血压患病率为无家族史者的2倍。除了遗传因素外，生活习惯对高血压的影响也很大，有高血压家族史者，如果生活习惯健康而规律，那发生高血压的几率会大大下降；没有高血压家族史者，生活不健康且不规律，也容易发生高血压。

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

 

 

天气冷了,年轻人约会的口头禅也从“一起喝奶茶吗？” 变成了“一起吃火锅吗？” 可是，接二连三地吃火锅, 嗓子就可能出现“小状况”,那么，爱吃火锅的朋友们，如何避免咽炎的发作呢？

首先，吃 火锅是一种偏燥的吃法，因为火锅的佐料——干姜、花椒、胡椒、小茴香都是温里药，用它们煮出来的汤底本就是温补燥烈的，再加上吃火锅时涮上的鸡肉、羊肉等都偏温，这就是“燥上加燥”。 而且火锅食材不仅要趁热吃，还得沾上蒜米辣椒才够味，如果太咸或者太辣，喝一杯冰啤酒又是另一个极端的快乐。殊不知，这“一烫一冰”加重了对黏膜的刺激，咽喉部黏膜脆弱，受刺激后容易充血、增厚，淋巴滤泡增生。这时，咽部就会感觉有异物感，在吞咽时会有疼痛的感觉。 持续吃火锅导致的突发急性咽炎有一个特点，病人可能感觉有鼻涕样的黏液附着在咽喉上壁，却咳不出来，又需要不停地清嗓，咽喉痛，吃东西、喝水的时候更痛。

远离咽喉疾病，火锅应该怎么吃？

1. 多吃蔬菜

蔬菜多偏寒凉，不仅能消除油腻，补充人体维生素，还有清凉、解毒、去火的作用，所以吃火锅时不妨搭配冬瓜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、莲藕、茭白、笋等利咽去腻的蔬菜。

2.少吃辛辣食物

吃太多的辛辣食物会使脾胃消化功能失调，内生燥热湿邪，引发咽喉炎、咽喉水肿等问题，所以在吃火锅时，辛辣刺激性食物一定要适可而止。

3.太烫、太凉不要吃

吃火锅时，从滚烫的火锅里捞出来的食物不宜马上入口，要让它凉一凉再吃。在吃火锅的同时也要远离冰镇饮品和冰淇淋，避免咽喉受到这种强烈的冷热刺激。

 火锅虽是很多人秋冬季聚餐的首选，但要把握好吃火锅的“度”。一般轻度的咽喉不舒服，很少会有病人跑到医院来看，绝大多数病人都是因拖延治疗，出现并发症后才想去就医。咽喉疾病可能引发鼻窦炎、气管炎、急性肾炎、风湿病等并发疾病，所以如果出现咽干、咽痛、咽部痒感、异物感、灼热感等咽部不适，必须及时就诊！

多发性神经炎是一种慢性的自身免疫性疾病，患者可能有运动障碍、视力问题、感觉异常、平衡和协调问题、语言和吞咽问题、精神和情绪问题等。

1.运动障碍：多发性神经炎可能出现运动障碍，患者有肌无力、肌肉痉挛、运动协调性下降、肢体麻木或刺痛等不适症状。

2.视力问题：多发性神经炎可能出现模糊视觉、双重视觉、视野缺损、眼球震颤等症状。

3.感觉异常：多发性神经炎可能出现麻木、刺痛、针刺感或电击感等感觉异常。

4.平衡和协调问题：多发性神经炎可能导致行走不稳、失去平衡、震颤或不协调的动作。

5.语言和吞咽问题：多发性神经炎可能导致说话困难、发音不清、吞咽困难等症状。

6.精神和情绪问题：多发性神经炎患者可能出现抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中等精神和情绪问题。

多发性神经炎的症状可以在不同时间出现、消失或恶化，因个体之间存在差异，所表现的症状也会不一样，出现不适及时就医治疗。

 

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800