一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

肥胖症是健康的杀手，对肝和脏没有爱情，根据世卫组织的标准，身体质量指数超过30的肥胖症人口，大多数人都有脂肪肝，但瘦子也不要疏忽，生活不健康，腹部脂肪过多，也许是高危险群。在现代人饮食失调、运动不足的生活中，过去只有酗酒才能得到脂肪肝，现在已经成为21世纪的流行病，每个人都要小心。

 

 

在某省，脂肪肝的盛行令人难以置信。根据肝病预防学术基金会的2018年新北市的调查，达到55%的人有脂肪肝，从全国来看，中国人的脂肪肝盛行率也达到30%，也就是说每3~4人，一人有脂肪肝，比例高不容忽视。你也有脂肪肝吗？以下是脂肪肝的原因、预防和治疗。

 

脂肪肝是什么？

 

脂肪肝是指肝和脏的脂肪含量，超过肝重量的5%以上，即过多的脂肪储存在肝和脏中，主要分成酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。长期饮酒会导致酒精性脂肪肝，比较严重会导致酒精性脂肪肝，甚至酒精性肝硬化。而不是酒精性脂肪肝，也就是说，如果饮酒量达不到，肝和脏会导致肝和脏损伤。然而，肝和脏含有过多的脂肪，并且出现以巨大的室内微型脂肪颗粒和大多数孔室脂肪体为主的脂肪沉积。大多数人的脂肪肝就是这样。

 

你为什么有脂肪肝？

 

血流过多的脂肪酸到肝和脏，超过肝细胞处理的话，就会囤积在肝和脏里，形成脂肪肝。除了疾病（糖尿病等）和饮酒外，非酒精性脂肪肝的发生与饮食、环境和个人体质有关，其中肥胖症是代谢综合征和脂肪肝的最大犯人，非酒精性脂肪肝还能说是代谢综合征在肝和脏中的体现，过去也被称为代谢性脂肪肝。简而言之，现代人吃得太好，运动不足是脂肪肝的主要原因。

 

脂肪肝很有可能引起的疾病

 

肥胖症引起的症状和疾病有可能出现在脂肪肝患者身上。脂肪肝与心脏病和中风的风险因素相当接近，请特别注意发作的概率。脂肪肝虽然不是一种疾病，但它必须得到很好的控制，否则除了发展成各种疾病之外，它还很有可能导致肝炎病症甚至肝硬化。

 

身患脂肪肝的人很有可能有肝肿大、特别疲劳、右上腹疼痛等情况，但多数身患非酒精性脂肪肝的人没有症状，即使发展成肝炎病症也不一定有明显的症状，超声波检查还能诊断是否有脂肪肝，但超声波、断层扫描、核磁共振扫描

 

 

减肥预防和治疗脂肪肝

 

预防和治疗脂肪肝实际上是一样的，减肥和运动是目前最有效的方法，很多案例表明正确的减肥还能直接改善脂肪肝的情况，但不要过早减肥，不仅损害健康，还很有可能使脂肪肝更加比较严重，最重要的是减肥必须一定。

在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实，很多脂肪肝患者不仅不胖，而且还身形苗条。

 

 

近日，发表在中国《世界胃肠病学杂志》（《World Journal of Gastroenterology》）上的一项最新研究更是发现，人瘦且腰围正常，但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

到底什么是脂肪肝？为什么瘦人也“难逃一劫”？《生命时报》采访权威专家解读，教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。

 

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师  高冀蓉

中山大学附属第一医院消化科教授  钟碧慧

北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

 

3个指标高，瘦人也会得脂肪肝

 

上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示，临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝，瘦人中脂肪肝也不少见。

 

 

这项研究共对2715位健康体检者进行了调查，在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中，发现17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。

 

另外，随着身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整体患病率还是会增加：胖人脂肪肝患病率较高为61.7%，超重的人为39.1%，在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

✦ 那么同样腰围正常，但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别？

 

区别在于，这些瘦人基本都更为年轻，且代谢紊乱情况更糟：有更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。

 

研究者指出，如果身形苗条，但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，最好用超声查查脂肪肝。

 

注：腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5，40～50岁者不超过0.5～0.6，50岁以上者不超过0.6。

 

脂肪肝，不都是肥胖惹的祸

 

脂肪肝如今已超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病，且越来越呈年轻化趋势，但很多人对它仍不太了解。其实，不只是肥胖，以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。

 

No.1营养不良

 

 

脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”，这个工具称为载脂蛋白。当营养不良，特别是蛋白质摄入不足时，体内没有足够的载脂蛋白，无法把甘油三酯运出，就大量沉积于肝脏，形成脂肪肝。

 

 

所以，盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。

 

No.2糖尿病

 

作为代谢综合征，它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常，约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

 

除了糖尿病，肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关，也会增加其他肝脏损伤因素的易感性，导致肝病发生及发展。

 

No.3长期酗酒

 

长期大量饮酒会损伤肝细胞，加上喝酒后食欲降低，食物的摄入量减少，食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少，多余的甘油三酯难以清除，长此以往，易导致酒精性脂肪肝。

 

 

No.4肠道菌群紊乱

 

大量研究显示，小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素，与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

 

其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等，如果破坏了肝细胞膜的完整性，或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧，也都会造成脂肪肝。

 

No.5某些药物和化学物中毒

 

比如过量服用或密切接触四环素，砷、银、汞等重金属，三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂，巴比妥，黄曲霉素等，都可引起脂肪肝。

 

脂肪肝来临有6个征兆

 

除了上述高危人群以外，普通人如果突然出现以下症状，最好及时去医院检查肝功能。

 

食欲不振

 

这是脂肪肝的常见症状，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

 

恶心、呕吐

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

 

疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现，少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

 

脖子粗

 

脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大，也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

 

维生素缺乏症

 

表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等，少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

 

内分泌失调

 

重度脂肪肝患者中，男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性有月经过多、闭经等表现。

 

6招教你给肝脏“减减肥”

 

对于脂肪肝患者来说，调整生活方式是最有效的治疗。另外，没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝，在生活规律后也可能消除。

 

No.1培养健康的生活习惯

 

✦ 每天必须吃早餐；

✦ 每天三餐正常、规律，不吃零食；

✦ 保持适当的体重、坚持每周2～3次的适量运动；

✦ 保证充足的睡眠（每晚7～8个小时），不熬夜；

✦ 尽量不饮酒、不吸烟；

✦ 心理平衡，懂得自我调适。

 

No.2管住嘴、学会吃

 

✦ 低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；

✦ 高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；

✦ 高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬；

✦ 多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；

✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料；

✦ 少喝果汁。

No.3动起来

 

避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

 

No.4重视体检

 

定期进行体检，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。

 

No.5忌擅自服用保肝药物

 

选用药物时要谨防毒副作用，避免或少用对肝脏有损害的药物；切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。

 

No.6药物治疗，定期复查

 

对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医，完善检查，在专科医师指导下服用护肝药物，3~6个月复查一次肝功能和B超，并定期随访。▲

 

本期编辑：赵子莹

最近几年里，高血压、高血脂、脑梗等疾病层出不穷，尤其在中老年人身上更是常见，现在这几种疾病都慢慢趋向于年轻化，这与日常的饮食习惯和生活作息有着很大的关联。

同是血管疾病，高血脂和脑梗之间有什么关系呢？

 

因为脑梗的隐匿性很强，发病也比较急，从而导致致死率和致残率较高，现在很多人都“谈梗色变”。而长时间血脂偏高得不到及时的控制，容易导致血管动脉硬化斑块，引起血管堵塞，诱发脑梗。因此，高血脂患者在饮食上一定要多注意，防止血脂升高，影响身体健康。

专家提醒：这3种早餐如果常吃，可能是导致血脂升高的“催化剂”

1、滚烫的热粥

很多人因为早餐赶时间，都会吃一碗热腾腾的粥，虽然早餐喝粥是好事，但是喝得粥不易过热，如果吃的时候过热会刺激血管异常收缩，导致人体血液流速加快，如果本身血脂较高，很容易造成病情加重，引起动脉粥样硬化，血管内的斑块容易脱落，造成血管堵塞。

 

 
2、高脂肪，高热量食物

早上油条、油饼是人最爱吃的食物，其实这种多属于高脂肪高热量食物，这些食物经过高温反复油炸，吸收了大量的油脂，如果大量或长期食用，会导致人体代谢紊乱，引起人体肥胖，并且还会加速高血脂疾病的发病率。

3、高盐食物

早餐配上一小碟咸菜，味道更鲜美，其实这些腌制的蔬菜中含有大量的盐，而高血脂发病之一的“罪魁祸首”就是盐，盐的主要成分是氯化钠，人体摄入后就会有大量的钠离子进入人体内，不仅会造成血压升高，还会导致大量的脂质堆积在血管壁内，导致血脂升高。

 
如果身体有这3种异常，可能血脂已经升高，应注意

1、胸闷气短，呼吸困难

如果血脂长期超标，很能会导致血液变得粘稠，血液的流速也变得缓慢，很容易导致血管内有斑块形成，当血液流动时，会待定斑块，需要较小的动脉时会造成堵塞，如果只在心脏部位，导致心肺处于缺血状态，会引起呼吸困难、胸闷气短等现象。

2、下肢肿胀，麻木疼痛

如果发现下肢变得异常肿胀，双腿粗细不一，并且频繁出现麻木、疼痛、跛行等现象，很有可能是下肢有大量的脂类物质沉积，造成下肢静脉阻塞，从而导致血液流通不畅，供血不足引起的。
 

3、头晕头痛，视力模糊

当人体血脂高时，很容易引起血管出现堵塞现象，如果发生在脑部，就会影响到血液无法正常的运输，导致大脑神经组织处于缺氧缺血状态，进而引发头昏脑涨、记忆力下降等现象，同时还会影响视觉神经，造成视力模糊。
如果出现这些现象，一定要提高警惕，这些都是血脂偏高引起的症状，一旦发现，应尽快就医，防止延误病情，造成终生遗憾。

 

 

专家提醒：血管的“保护伞”已公布，饭后一杯，保护血管健康

每天我们都离不开水，其实经常补充水分，对人体的帮助有很大的帮助，水是生命之源，人离不开水的滋润，并且经常补充水分还能稀释血液，降低高血脂浓度，防止血管发生病变，喝水时加上一些菊花，能起到更好的效果。

常做好这3件事，血管越来越好

1、饮食上控糖限油

很多人都知道高血脂大部分都是出出来的，所以在饮食上高血脂患者一定要忌口，正查个人也不可过多的放纵自己。平时应该多注意减少糖分和油脂的摄入，尽量保持清淡。多补充一些纤维食物，常吃蔬菜、水果、杂粮等这样对血脂才有更好的控制。

2、每日适量运动

可以选择一项运动，坚持下去，几个月后身体会有明显的变化，同时锻炼也能有锻炼血管的效果，增加血管弹性，软化血管促进血液循环，对高血压、高血脂都有很好的帮助，预防血管发生病变。

3、保证充足睡眠

现在的人都是熬着最晚的夜，敷着最贵的面膜，蹦着最野的迪。这种生活节奏对身体有很大的损伤，晚上休息不好会损伤血管健康，导致血脂升高，影响身体健康。所以平时应该保证充足的睡眠，正常那个作息，这样身体才能得到更好的休息。

 

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“穷养儿，富养女”，是一句俗话，很多朋友觉得男孩子在艰苦的条件下更能磨炼意志，长大了会更坚强，而女孩子从要富养，有利于培养其心性，长大了不容易上当受骗，被金钱迷惑。这种说法也适用于人体的各个器官，有些器官越“富养”越容易出问题，有些器官越“穷养”越容易受伤。

随着社会的进步，很多朋友的生活质量越来越好了，在饮食上也有着更丰富的选择，有人认为顿顿大鱼大肉更有益健康，也有人认为粗茶淡饭才能达到养生的效果，下面就一起俩看看，到底怎么吃更健康。

 

“穷养”3个部位，“富养”2个部位，摆脱亚健康

 

很多朋友以为养生就是一味地补充营养，经常过量摄入营养丰富的食物，顿顿吃饱喝足，反而会步入亚健康的行列。其实我们身上的很多部位并不需要那么多的营养，适当补充就能满足其营养需求，而有些部位在营养不足的情况下，更容易“罢工”。

  
穷养3个部位

 

身体

 

随着生活条件逐渐改善，很多朋友也慢慢变得越来越懒惰，经常久坐不动，躺在床上玩手机、打游戏，平时也不爱运动，吃饭靠点外卖，购物靠手机软件。这种状态并不会让我们越来越健康，反而会增加肥胖的风险，让我们面临各种慢性疾病的考验。

 

所以说，对于身体，我们要秉承着“穷养”的原则，不要太过安逸，时不时锻炼身体，出门少打车、少开车，学会自己下厨，少点外卖，辛勤劳作或许会让身体受益匪浅。

  
肾脏

 

很多男性朋友都特别在意肾脏的健康，经常想方设法补养肾脏，但其实肾脏也是一个非常“挑剔”的器官，越补越容易出问题。众所周知，肾脏属于代谢器官，补充越多营养，其实也是在给肾脏带来更多的代谢负担，久而久之，会降低肾功能。希望大家平时不要过量摄入高蛋白的食物，给肾脏一个“喘息”的机会。

 

 

肠胃

 

很多人在饮食上之所以会选择精加工食物，主要是为了满足自己的食物，确实口感细腻丝滑的精加工食物味道更诱人，但却会给肠胃带来更多的负担。众所周知，很多美食都无一例外存在高脂肪、高热量、高盐分、高糖分的缺点，长期食用，不仅容易引发肥胖问题，还可能诱发肠胃疾病。

富养2个部位

 

肝脏

 

其实大多数朋友都没有养肝的意识，在他们眼里，肝脏是一个强大的代谢、消化、排毒器官，应该有着强大的自我修复功能。但实际上，肝脏也是最容易受伤的器官，长期饮酒、熬夜、抽烟、饮食油腻，都会损害肝脏健康。日常多吃一些有利于修复肝细胞的食物，补充营养，增强肝脏免疫力，对肝脏健康更有好处。

手脚

 

我们使用得最频繁的部位可能就是手和脚了，但很多人却不知道这两个部位是最需要“富养”的。每天我们都会用手开门、玩手机、敲打键盘、吃饭，都会用脚走路、跳舞、奔跑，不停地利用着这两个部位。很多朋友可能都存在手脚冰凉、容易出虚汗的问题，其实做好手脚部位的保暖工作，做好防护措施，也是非常重要的。

  
总结：在日常生活中，我们经常会弄反应该“穷养”或“富养”的部位，偶尔一次两次可能影响不大，经常弄反，很容易造成不良后果。希望大家多了解一点相关的知识，注意调整自己的饮食习惯和生活习惯，让健康常伴左右。

随着社会的进步，越来越多人开始意识到定期体检的重要性，体检不是什么“特效药”，无法帮我们解决疾病，但通过研究体检报告，我们可以更好地了解自己的健康状况，也能在治疗疾病的过程中，方便医生工作，提高治疗效率。

  
但如果大家看不懂体检报告的话，那就需要多下功夫了，因为看懂自己的体检报告，是根据自己的健康状况调整饮食和作息的第一步。“甘油三酯”可能大家都听说过，也在体检报告单上看过这个字眼，但很多人却并不理解它的意思。

 

其实，“甘油三酯”的数值偏高，一般都意味着我们体内的血脂超标了，这对于很多中老年人群来说，还是非常普遍的，因为他们在饮食上更加马虎。但血脂超标可不是一个小问题，尤其是上了年纪以后，高血脂问题可轻可重，我们必须提高警惕，不能抱有侥幸的心理。

 

甘油三酯升高，通常情况下跟我们的饮食习惯有关，但不良的生活习惯也会影响脂肪的代谢，引起甘油三酯升高。

 

  

3个“坏毛病”，若不及时改正，甘油三酯会居高不下

 

无肉不欢

 

对于很多朋友来说，肉类才是饮食结构中的重要部分，有的人甚至能一天三餐顿顿吃肉。但从健康饮食的层面上来说，均衡饮食才是我们应该追求的，确实，吃肉会让我们产生满足感，但肉类也无法满足身体的一部分营养需求，尤其是对于膳食纤维和维生素的需求。

 

而长期无肉不欢，则会让我们体内囤积大量的脂肪，这些脂肪很难完全被代谢出去，只能堆积在我们的血管里，导致甘油三酯升高。血管本应是血液流通的场所，一旦被脂质“占据”，很容易增加血管堵塞的风险，对于中老年人群而言，实在危险。

 

  
爱喝含糖饮料

 

相信大家应该都听说过饮酒会导致脂肪代谢异常，但很多饮料也会加重甘油三酯升高的症状，因为大部分饮料中都含有大量的糖分，比如可乐、果汁、奶茶等，越是受人欢迎的饮料，越存在健康隐患。如果你平时爱喝这种饮料甚至含有奶盖的奶茶的话，相信你的血脂水平一定不低。

 

糖分除了是体重的“天敌”之外，也是高血脂的“好帮手”，因为糖分会在我们体内转化为脂肪，而这些脂肪也无法被全部代谢出去，显然，也都会成为高血脂的“贡献者”。

 

无节制地熬夜

 

不论是年轻人还是中老年人，现在都有熬夜的习惯，自从有了手机之后，很多人在凌晨时分还在刷抖音、看视频。每个人一天都只有24个小时，如果大家要占用本该属于睡觉的时间，那么身体很快就会提出“抗议”。

  
睡眠之所以很重要，不仅是因为它能保证各个器官得到了充足的休息时间，也影响了各个脏器正常排毒代谢的能力，如果长期睡眠不足，脂肪的代谢就会异常，导致甘油三酯升高，继而影响血脂水平。

 

3个好习惯，是高血脂的“天敌”，希望你能坚持

 

多吃粗粮

 

我们常常会遇到各种吃美味佳肴的机会，有的机会很难得，所以很多朋友的信念也会动摇，但如果你的甘油三酯数值较高，希望你能拎得清轻重，不要为了一时的食欲而抛弃健康。粗粮中 含有丰富的膳食纤维，若用来代替一部分主食的话，不仅能控制食欲，促进排便，还能帮助代谢体内多余的脂质。

  
坚持运动

 

虽然现在很多人宁愿在家里躺着也不肯出门运动，但坚持运动的好处确实是出乎我们预料的，但需要坚持得久一点。在运动的过程中，我们除了能出汗排毒之外，还能灵活关节，最为关键的是，运动可以燃烧脂肪，帮我们减轻体重，最终降低血脂。

 

远离甜食

 

甜食是很多老人、女性最爱的食物，尤其是上了年纪以后，牙口不好，很多东西都吃不动，只能吃一些软糯的糕点，而这些糕点往往都是高油、高脂、高糖类食物，很容易增加肠胃的消化负担以及身体的代谢负担。前面也提到了，大量的糖分会转化为脂肪威胁血管健康，所以，若想血脂稳步下降，首先就要戒掉爱吃甜食的习惯。

  
总结：高血脂一直以来都是很多人的心病，但解决这个心病的方法也很简单，就怕你不愿尝试！希望大家都能慎重考虑一下，别把高血脂不当回事。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它形似“盾甲”，包覆在气管前方，会随着吞咽上下移动。由甲状腺合成的激素就叫做甲状腺激素，这一激素对人体十分重要。那么，甲状腺素究竟有什么生理功能？人体又是如何对它的分泌进行调节的呢？

 

 

一、甲状腺激素的功能

 

激素是人体中一种非常重要的信号分子，它会随着血液到达“靶部位”，随后和细胞膜上的受体结合，将信号传递给“靶细胞”。甲状腺激素的受体分布十分广泛，因此，它也有着多种多样的生理功能。

 

首先，它能调节神经和长骨的生长；其次，它能提高全身各处组织的耗氧量，增加基础代谢率，增加产热；它也能调节物质代谢，在糖、脂质、蛋白质的代谢中发挥着重要的作用；它还能提高神经系统的兴奋性、加快心率、促进消化……^[1]可见，甲状腺激素“牵一发而动全身”，它的失衡可能导致严重的后果！

 

二、甲状腺激素分泌的调节

 

1.  内分泌调节

 

人体中的各个内分泌器官之间并不是相互独立的，事实上，它们宛若一条“线路”上的“用电器”，相互串联，协同作用，调节着人体的各项生理功能。我们就把这一“线路”叫做内分泌轴。

 

甲状腺就处在下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的下游。饥饿、寒冷等外界信息被我们感受到后，会随着感觉神经传入下丘脑，引起下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，TRH作用于腺垂体上的受体，会引起腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，TSH最终作用于甲状腺，就会引起甲状腺素的合成和分泌。

 

在这一内分泌轴中，还存在着一种“负反馈”机制：甲状腺素还能反过来作用于下丘脑和腺垂体，抑制TRH和TSH的分泌，以防止自身的超量。

 

 

2.  神经调节

 

人体中的自主神经也能调节甲状腺素的分泌。所谓自主神经，其实就是传出神经的一种，只不过它们的中枢比较低级，不受到意识的支配，因而被称作自主神经，也叫做植物神经。根据自主神经的分布和功能的不同，我们把它们分为两类——交感和副交感神经，对于甲状腺来说，交感是兴奋神经，副交感则是抑制神经。

 

3.  自身调节

 

甲状腺还能自我调节。当机体缺碘时，甲状腺能增强自身的能力——加快摄取碘，提高对TSH的反应等——以适应“低碘”状态；当机体碘过多时，甲状腺也能下调自我功能，以适应“高碘”状态。

 

甲状腺素失衡不容小觑，人体会通过内分泌轴、自主神经、自身调节等多种方式，将甲状腺素的水平维持在正常水平。然而，如果刺激过大，超出了人体的调节能力，我们的甲状腺也难免受到伤害，患上甲状腺肿大甚至癌症，同时造成人体内分泌的失衡！所以我们平时要注意平衡膳食，维持适中的的碘摄入量^[2]，每天150μg；同时注意少油少盐，避免肥胖的发生^[3]。

 

【参考文献】

[1]王庭槐主编;闫剑群,郑煜,祁金顺副主编.生理学 八年制/配增值[M].北京:人民卫生出版社,2015.06.

[2]马宁,毛伟峰,李建文,刘兆平,李凤琴,陈君石.膳食碘缺乏与过量对人类健康的危害[J].卫生研究,2011,40(02):142-146.

[3]翟建敏,原韶玲.甲状腺癌危险因素研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(10):791-795.

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

当然可以。

 

大三阳指的是乙肝系列中HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，未经抗病毒治疗的大三阳患者病毒定量往往很高.

 

因此，大三阳妈妈如果不采取任何措施，宝宝感染乙肝的几率非常高，大约85-90%。所以必须采取干预措施，经过适当的干预，大三阳妈妈是可以和普通孕妇一样生育健康宝宝的。干预主要分四个阶段：

1.    怀孕前

 

除了常规的孕前检查外，大三阳妈妈还需要检查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，肝脏B超。如果检查结果显示肝功能正常，肝脏B超也正常就可以备孕了。

 

2.    怀孕后

 

孕中期需要检测肝功和HBV DNA。

 

依据HBV DNA的水平决定孕晚期是否抗病毒治疗。

 

一个多变量logistic回归模型发现，母婴传播的HBV感染率与母亲生产时的HBV DNA水平显著相关[1]。具体地说，该模型预测，即使接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫：

 

母亲的HBV DNA水平为十的五次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是0.9%(95%可信区间 0.9%-2.7%)

 

 

母亲的HBV DNA水平为十的六次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是2.6%(95%可信区间 1.1%-6.2%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的七次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是6.6%(95%可信区间 0.5%-12.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的八次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

14.6% (95%可信区间 5.6%-23.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的九次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

27.7% (95%可信区间 13.1%-42.4%)

 

注：现在HBV DNA的单位统一为国际单位/毫升（IU/ml），1 IU/ml约等于5.6拷贝/毫升。

 

因此，为了保证宝宝不得乙肝，高病毒载量的孕妇需要在孕晚期进行抗病毒治疗，中国2015年的慢乙肝指南推荐，妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106 IU/ml，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定抗病毒治疗。

 

分娩前复查HBVDNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。

 

在乙肝抗病毒药物中，首选替诺福韦酯（TDF），因为TDF可以在治疗期间将乙肝病毒耐药风险降至最低。

 

还没有孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）的研究，所以暂时没有丙酚替诺福韦（TAF）的孕期安全性数据，因此，目前暂不推荐孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）。

 

当然，对于病毒量到底多高需要在孕晚期抗病毒治疗，不同国家的指南标准也不一样。

 

比如，美国肝病学会2018年的乙肝指南推荐HBV DNA>2×105IU/mL的孕妇，应接受抗病毒治疗以减少围产期HBV传播的风险。

 

所以，具体到每个人，即使HBV DNA载量小于2×106IU/ml，曾经有过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫失败，生育过乙肝宝宝的大三阳妈妈也推荐孕晚期进行抗病毒治疗。

 

3.    生产后

 

宝宝出生后12小时内（越早越好，最好在2小时内）注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在满1月、满6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

采取了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，是否母乳喂养并不影响乙肝母婴传播的几率，因此，没有服用抗病毒药的乙肝妈妈可以母乳喂养。

 

孕期和生产时肝功能正常的妈妈，可以在产后立即停用抗病毒药，停药后可以进行母乳喂养。

 

产后6-8周复查肝功，如果肝功能正常，以后每3-6月检查一次。如果谷丙转氨酶升高，则需要继续服用抗病毒药。

 

 

4.宝宝的检测

 

宝宝在9-12月龄或打完最后一针疫苗1-2月（免疫接种延迟的情况下）检测乙肝五项，了解母婴阻断是否成功[2]。如果乙肝五项全阴性，需要按0月-1月-6月的程序再打三针乙肝疫苗。

 

以上就是大三阳妈妈乙肝母婴阻断的步骤，按照上述方案进行阻断的大三阳妈妈，母婴阻断成功率接近百分之百，99%以上的宝宝都不会再得乙肝了。所以，大三阳妈妈也可以生育健康的宝宝哦！

 

参考资料：

 

1. Wen WH,Chang MH, Zhao LL, et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis B virusinfection: significance of maternal viral load and strategies for intervention.JHepatol. 2013 Jul;59(1):24-30.

 

2.UpToDate临床顾问：婴儿，儿童及青少年的乙型肝炎病毒免疫接种。

 

3. 2018年版美国肝病学会乙肝指南。

 

4. 2015年版中国慢乙肝防治指南。

 

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