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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生
从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题,不想囫囵吞枣,今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”
1.腺样体肥大与遗传有关吗?孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大
腺样体在出生的时候就存在了,只不过随着孩子渐渐长大到成人,腺样体会经历肥大-萎缩的过程,当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程,就像孩子乳牙脱落,恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况,肥大的腺样体提引起了临床症状,这个时候可能就需要干预了,也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。(参照鼻中隔偏曲的诊断,可见之前的微博,归为个人认识)
目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是:a反复上呼吸道感染,b鼻-鼻窦炎,c免疫因素。这个不难理解,腺样体和扁桃体一样是淋巴器官,无论是感冒、鼻窦炎还是过敏,都可以引起局部的炎症反应,腺样体组织反复水肿、渗出,最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生,腺样体肥大起来。
想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部,能算遗传么?我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。
2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾!
确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态,包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征,但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构,骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。
打鼾的遗传问题,可以解释为:面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。
但是腺样体是软组织。不在骨性结构里,不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾,一方面可能确实存在“长相”(面部轮廓)的问题,另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏,孩子也出现打鼾。
3.临床医生+循证医学实践者,进行跟踪
文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed,我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词,搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关,且与性别相关”,但是毕竟属于研究,距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。
究竟腺样体肥大和遗传有没有关系?目前没有,但研究还在进行中。
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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。糖尿病很常见,关于糖尿病,很多人发现都是聚堆式的出现,比如某一个家族都是糖尿病的情况屡见不鲜。所以很多人都有疑问,糖尿病到底是不是遗传病呢?哪为什么很多都是家族高发呢?
一、糖尿病是不是遗传病呢?
首先明确的是,糖尿病不是遗传病,糖尿病是一个和某些遗传基因相关,但和遗传基因相关并不意味着他就是遗传病。遗传病是能够准备推算出子代是否会发生糖尿病的,而糖尿病是不能准确推算出来的。遗传病很确定,但糖尿病的发病却不是100%确定的,而且糖尿病不符合遗传病的其他特征,所以糖尿病不是遗传病。
二、糖尿病为什么家族高发呢?
糖尿病虽然不是遗传病,但的确是一个家族高发的疾病,一方面这和某些遗传基因有关,另一方面和家族共同的饮食生活习惯有关,再者就是和特定生存环境 相关。而这些,都决定了糖尿病扎堆发病的一个特点。家族内的人,吃同样的饭、喝同样的水、同样的作息规律、同样的处事方式、同样的生活环境,这些都决定了他们容易发生同样的疾病。
三、怎样避免家族高发的悲剧呢?
目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。如果父母是糖尿病,子女又如何避免糖尿病的悲剧呢?如果父母是糖尿病,子女同样可以避免糖尿病的悲剧和结局。做好生活方式的改变,避免不规律饮食和诱发糖尿病发病的共同因素,合理运动及合理心态,是避免重蹈覆辙的最好方法。
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胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。
很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。
据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。
高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。
患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。
以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。
许多人都听说过高血脂,但是高血脂会遗传吗?如何预防遗传性高血脂?
在现在生活中,患有高血脂疾病的人群始终是居高不下,那么高血脂主要是指血脂的水平过高,从而它也是引发患者心脑血管疾病的罪魁祸首,可以说高血脂对人体有非常大的危害,所以患有高血脂的人就应该注意了,如何让高血脂远离你的健康。
高血脂在我们的生活中可以说是一种常见的疾病,它主要是指脂肪在代谢异常时人体的血浆中脂质物过高的现象,然而高血脂分原发性和继发性两种,并且它的发生与先天遗传,糖尿病,甲状腺功能低下,肥胖等都有一定的关系,那么如果高血脂的患者在发病时能够及时的去进行治疗对于病情是能够达到有效控制的,但是患者如果不采取积极治疗的措施,待病情严重后患者就会出现,浑身无力,头晕,胸闷,心悸,肢体麻木等一些症状的发生,可谓这时患者的病情已经是比较严重了。
在生活中,很多人都想知道一个问题,那就是高血脂的疾病为什么会遗传,其实高血脂的遗传是由很多因素的,通常来说,遗传主要是通过人体的基因以及发生在细胞水平的某种原因所造成的,并且人体的细胞表面脂蛋白受体缺陷或者细胞酶缺陷都容易发生遗传的因素,另外对于家族有患有高血脂的患者来说,其后代也会发生高血脂的现象,这主要就是由于患者的生活习惯以及饮食都是相互关联的,所以这就需要我们有所充分的注意,一定要尽量的避免高血脂的发生。
那么,我们该如何的去避免遗传性高血脂的疾病呢,下面就几种方法能够帮助我们有效的起到预防作用
第一,限制总能量。
通常对于高血脂的患者来说,尤其是老年患者由于他的身体素质要照成年人有所下降,所以在饮食方面,我们就应该有一个严格的控制,平时我们可以食用一些馒头,米饭,面包,豆腐,牛奶,瘦肉,以及新鲜的水果及蔬菜,这样能够起到营养方面的均衡,并且还能够达到对血脂的控制。
第二,低脂低胆固醇饮食。
一般情况下,患有高血脂的老年人我们在饮食中还要保证严格的控制尽量的不去食用动物脂肪及高胆固醇类的食物,这样能够使我们的血脂得到一个充分的控制。
第三,戒烟戒酒。
在生活中,高血脂的患者最重要的就是应该要做到及时的将烟酒戒掉,因为烟酒中的有害物质,在进入到人体后会对体内的各个器官都形成很大的危害,尤其是针对高血脂患者,所以这是我们要尤为注意的。
总之,高血脂对于人体来说是有一定危害的,那么我们除了必要的治疗外,在生活中也应该有一个积极的防护措施,首先我们要保证生活质量,要保持一个良好的心态,积极乐观的心情,要避免情绪上的波动,要有能够控制情绪的能力,这样对于我们的健康才能够有所保证。
一、发生腺体样肥大的病因
腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作,邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症,及其邻近器官和组织的炎症反复刺激,使腺体发生病理性增生,例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病,且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。
二、腺体样肥大的治疗方式有哪些?
腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。
1、一般治疗:注意营养,加强锻炼,预防感冒,增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时,医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。
2、药物治疗:鼻腔滴用0.5%麻黄碱,可以减轻鼻塞,但不宜长期使用。适当给予抗感染药物,如头孢克肟,若存在对头孢克肟过敏的情况,则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素,如鼻喷激素,但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。
3、手术治疗:腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切,腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术,如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益,减轻症状,提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行,传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术,将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁,将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术,或射频减容术已成为主要的手术方式,其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。
经常有家长带着孩子来,一脸疑惑的问:医生,我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢?
与成人的疲劳、肥胖等等(在此不做详述)不同,一个10岁以内的儿童出现打鼾症状,我们首先要考虑的是腺样体肥大。
腺样体是个什么东东?
在我们鼻子的最后方,即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织,叫腺样体或增殖体,出生后随着年龄增长而逐渐长大,3-10岁时是它增生最旺盛的时期,大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩,到成人后基本消失。因此,腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。
腺样体肥大不就打个呼噜吗?
由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期,又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小,因此,腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔,引起睡时打鼾,还有的孩子会经常鼻塞,说话带鼻音,严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口,可引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸,导致孩子面骨发育发生障碍,极易出现我们常说的“腺样体面容”(附下图看一眼就明白了)。还有经常夜间呼吸不畅,会使孩子长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍。
所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑,家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象,一定及时去医院就诊检查。
有家长提出来:都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了,那就不要管它了,干嘛还让我孩子做手术?
是的,虽说是个微创手术,但毕竟是个有创治疗嘛,对小孩子来说不好接受,又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗,如口服中药,局部雾化、推拿等,同时注意孩子的饮食和生活习惯,让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”,维持到它准备萎缩的时候,这样就不会影响到孩子的生长发育。
如果出现了以下情况,经保守治疗后无改善,应该及时选择手术:
1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作,鼻分泌物多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊。
2. 因腺样体肥大长期张口呼吸,致面骨发育障碍,形成“腺样体面容”。
3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管,引起非化脓性中耳炎,致听力减退,出现耳鸣,甚至鼓膜内陷。
4. 已经出现全身营养及发育障碍,如身材矮小,注意力不集中,情绪多变,夜惊,尿床等。
除了口服中药,那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法
1. 推拿——四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨)、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。
2. 局部及相关穴位中药贴敷。
3. 耳穴压豆:耳尖、鼻、内分泌等。
4. 饮食调理,多食粗纤维食物,少吃辛辣寒凉及油腻食物,多喝温开水,此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方,同样适用于扁桃体炎:
15克鱼腥草、10克菊花煮水,放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效,菊花疏散风热、清热解毒,对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢?可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟,再放入干鱼腥草20克(鲜鱼腥草更好)煮10分钟,用所烧水放温后泡脚20-30分钟,每日一次。
随着医疗技术的不断发展,很多以前难以医治的疾病都可以治愈了。但说起肿瘤大家依然避之不及,总觉得肿瘤都会和癌变挂钩。但其实,并不是所有肿瘤都很危险,比如说脂肪瘤。
脂肪瘤是一种软组织性肿瘤,现在也比较常见,主要是由成熟的脂肪细胞构成的。而人体只要有脂肪的存在,就可能引发各类型疾病,像肩膀、腹部、乳房、臀部、大腿等部位都比较常见。
关于脂肪瘤,之前一直都有传闻说吃猪肉多的人会长脂肪瘤,这是真的吗?其实脂肪瘤的出现和吃什么肉没有关系,之所以这么说,是因为猪肉中的脂肪含量很高。而脂肪瘤就是有脂肪细胞构成的,所以人们都会以为吃过多的猪肉就会长脂肪瘤。但是猪肉并不是我们唯一摄入脂肪的来源,无论是其他肉类还是甜食、坚果都可以为我们带来很多的脂肪。所以说,并没有明确的科学依据可以支持这一传闻。这里提一句,并不是只有身材肥胖的人才会长脂肪瘤,只是长脂肪瘤的几率会比身材苗条的人高一些。
从目前情况来看,脂肪瘤并没有什么明确的致病机制,那么脂肪瘤形成的因素都有哪些呢?
通过研究调查,脂肪瘤具有一定的遗传性、家族性。当患者自身出现染色体具有遗传基因的时候,其后代就比正常人更容易患上脂肪瘤,所以,如果你的家族中有亲属长过脂肪瘤,那么你在体检的时候就可以针对性地检查一下,做到早发现早治疗。
炎症听起来好像和脂肪瘤并没有什么直接的关系,但是实际上多种炎症都可能刺激脂肪瘤的生长。当自身有炎症的时候,也会对皮肤产生一定的刺激性,如果炎症经常反复出现,皮肤常受到刺激,就会出现结缔组织的增生变性,使此部位的脂肪代谢出现问题,最终促使脂肪瘤诞生。除此之外,如果你受到过严重的外伤,在你伤口愈合期间,频繁产生的刺激也会提高脂肪瘤出现的几率。综上所述,如果你身体反复地出现炎症,或是你的皮肤受到过严重的外伤,一定要去当地正规的医院检查一下,避免脂肪组织产生病变。
分析了这么多,总体来说,脂肪瘤很少会出现病变,也基本不会对你产生任何影响,唯一可能存在的影响就是脂肪瘤出现在显眼的部位影响到了你的外观。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博
西医治疗扁桃体、腺样体肥大,虽然快速缓解见效快,能在短时间内改善憋气、打鼾、张口呼吸等症状,但是在消除慢性感染方面,抗生素往往需要长期使用,且随着细菌耐药性增强,摄入剂量逐渐加大,副作用较明显。而手术疗法难以解决慢性炎症残留和面临复发的问题。
中医治疗腺扁体,虽然标本兼治,在治愈后症状不易反复,从源头出发铲除滋生疾病的土壤,在治愈后免疫腺体仍然保留且正常功能不受影响,但是见效相对较慢,操作对医生的经验和技术要求较高。
每种治疗方式都有其优势和劣势,西医虽然治疗见效比较快,但每一次扁桃体发炎红肿难受,都用抗生素和激素等压制症状,没有解决盲管隐窝引流不畅的问题,总是反复,永远陷入“被动应战”的死循环;
而中医治疗虽然从体质上消除滋生疾病的土壤,但这个过程漫长而持久,再加上采取的治疗手段单一、医生可能存在经验不足、治疗思路偏差等因素,导致了治疗效果不让人满意。
因此对于扁桃体和腺样体肥大的治疗,要取各家之所长,注意扬长避短,以期达到更好、更快捷的效果,我的主要解决思路与方案如下:
1、保守疗法为主,中医治疗为主
对于扁桃体和腺样体肥大,能够采用保守疗法时,尽可能首选保守疗法。保守疗法以中医药治疗为主,再结合局部用药。
2、局部用药可以考虑用中药制剂
在单纯性药理效用(如减充血、消炎等)方面,中药制剂一般不如西药作用迅速而强大,但西药的局部应用往往出现明显副作用,而中药制剂虽然成分、致敏原不明确,作用机理复杂,但具有综合效应,且副作用少,能够长期使用。比如西医常用的抗生素、激素制剂,在应对慢性炎症时,均可以用相应的中药制剂代替。
3、必要时进行手术
我虽然推崇自然疗法,建议保守解决,但也并不排斥手术治疗。手术治疗是一种在保守治疗已经完全无效的情况下能够快速缓解症状的“兜底”方案,就像战争中的“核武器”,是人类对抗疾病绝地反击的大杀器。但作为最后的底牌,杀敌一千自损八百,是不能随便滥用的,只有以下几种情况我才会建议选择手术治疗:
目前没有儿童接受腺样体切除术的具体年龄和明确指征,腺样体切除术至今也尚存争议。
而扁桃体的手术的适应证“扁桃体1年感染发作不少于7次,或连续2耐心每年感染不少于5次,或连续3年每年感染不少于3次”即符合手术切除的指征。
但从我个人的角度来看,标准有些低了,因为反复感染其实是可以通过综合手段非常有效的避免的,所以大多数情况下,我不会建议孩子去切除扁桃体与腺样体,只要还存在保守治疗的可能,我都会规劝宝爸宝妈们:“这可是孩子的免疫腺体,一旦切除了就再也没有了,请给他们一次机会吧!”
4、手术后继续进行中医调理
手术能快速缓解症状,但不能完全解决上呼吸道慢性炎症的残留及复发问题。所以,在手术后继续进行中医辨证调理,对于多数患者都是必要的。
肥胖是个老生常谈的话题,全国人民都在减肥的行列中,似乎一胖毁所有。肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加,而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。
现如今,肥胖已经不单单是身材的问题,越来越多的临床资料显示:大多数疾病或多或少都与肥胖有关系。肥胖会导致身体的负担进一步增大,而且还容易导致血压偏高、血脂偏高,还会大大增加患上脑血管疾病的几率。
心脏负担也会随着身体不断肥胖而增加,容易患上脂肪肝,也容易引起骨关节疾病。从医学上来说,过度肥胖还会增加患上癌症的风险。可以这么说,肥胖,并不是俗话说的发福,相反是引祸,是疾病的危险因素。
美国癌症学会有一项大样本的前瞻性研究显示,在BMI>35的肥胖人群中,女性肝癌发生的风险增高1.68倍,男性肝癌发生的风险增高4.52倍,显然肥胖是导致肝癌的一个不容忽视的重要因素。那么,胖子为什么容易患肝癌呢?这其中有不得不说的一二三。
首先,肥胖的人体内储存有多余的脂肪,其中大部分堆积在腹部。这样,大量脂肪酸通过腹部的脂肪细胞输送到肝脏,导致肝细胞内合成大量三酰甘油。三酰甘油在肝脏内的合成和转运,存在一个动态平衡,当三酰甘油合成的速度大于其转运出肝脏的速度时,就会在肝脏内堆积,久而久之,形成脂肪肝。
同时,肥胖的人,大多患有糖耐量异常和高胰岛素血症。而这两个正是脂肪肝形成的两大助手。脂肪肝形成后,如果不加以控制,持续发展,会形成肝硬化。其次,过量的脂肪是人体内的一种炎症因子,会刺激人体产生慢性炎症,长时间的炎症刺激可以促进癌症的发生。当诸多肥胖引起的有害结果共同作用于肝脏时,肝细胞不堪重负,就会发生不可逆转的变化——癌变。
所以,肥胖可以看做是肝癌的高危因素!在日常生活中,要有合理的饮食搭配,避免过油、过甜、过咸的饮食习惯;要科学减肥,根据自身实际情况参加体育锻炼,保持好身材,这样才能拥有健康的身体。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
很多孩子患有腺样体肥大,家长除了关心孩子的病情之外,最主要的关注点在于,孩子会不会有腺样体面容,会不会变丑,在介绍腺样体面容之前,先带大家了解一下什么是“张口呼吸”。
张口呼吸分为两种,一种是阻塞性的张口呼吸,另一种是习惯性的张口呼吸。阻塞性的张口呼吸主要是因为上呼吸道阻塞,也就是口咽部上面有不顺畅的地方,让患者不得不通过张口呼吸的方式来缓解。那习惯性张口呼吸的话,就是即使上呼吸道比较通畅,但是患者依然是习惯张着嘴呼吸,这个就是比较多见于之前患有上呼吸道阻塞的一些孩子,就比如说之前患有腺样体或者扁桃体的患儿,虽然腺样体或者扁桃体可能已经萎缩变小,但是由于疾病原因导致的张口呼吸改变了他的颞下颌关节和关节周肌群,他的张口呼吸的症状已经形成常态或者变为习惯了。
第一点,使用棉絮法或者雾镜是否有雾气,然后我们可以根据棉絮的飘动或者是镜面上的雾气的大小情况来判断鼻子、口呼吸的状态。
第二个,闭唇测试法:用胶布封闭上儿童的嘴巴3分钟(这里需要注意让孩子保持清醒状态),或者将熟睡儿童的嘴唇轻轻闭上3分钟,观察,如果孩子能平静呼吸或准则继续安静睡眠,说明孩子的呼吸道基本通常。这里出现的张口呼吸主要是习惯性的张口呼吸。如果孩子出现挣扎的现象,说明上呼吸道有不顺畅的地方。
第三个,含水试验:让孩子口含大概15ml的水,看孩子的呼吸症状来判断上呼吸道的通畅的情况。
长期的腺样体或者扁桃体肥大、张口呼吸等,会给正处在生长发育过程中的牙颌骨带来一定的改变,最终的结果就会在面部形成一种特定的畸形面容,也就是我们平时所说的腺样体面容。所以进行早期的干预是非常有必要的。
腺样体面容的主要特征是:
1.患者会有不同程度的鼻子、嘴唇外翻,开唇露齿,唇肌松弛,这也是患者出现最早期的症状。2.牙列拥挤、排列不齐、腭盖高拱、上下牙弓不匹配,这些是即前面后出现的表征;
3. 下颌后缩、下颌角角度异常增大、长脸、开牙合等;另一种表现为上颌骨后缩、下颌前伸呈地包天状(反牙合),侧面形态呈月牙脸。
这个主要是与患者的上呼吸道的阻塞的位置和呼吸的姿态有关系,前面一种情况多见于腺样体肥大或者严重的鼻腔不通畅的患者为主的孩子,因为上呼吸道严重堵塞,使得孩子不得不张口呼吸,长期的张口呼吸导致下颌适应了这种的张口状态,进而会引起颞下颌关节的骨改变,还有关节周肌肉改变。形成了这种特定的面型。后者多见于扁桃体肥大比较严重的患儿,扁桃体堵塞严重,孩子不得不伸长脖子前伸下颌呼吸,久而久之,就形成后面的这种畸形。
下面这张图片主要向大家展示面容的形成途径:
明白了关于腺样体面容的形成过程,家长们需要明确一点的是,如果形成腺样体面容,需要早期干预、早期规范,那本质是要解决上呼吸道不畅通的问题。腺样体或扁桃体肥大的前期治疗才是关键。
但是目前现代医学还没有针对扁桃体腺样体肥大的特异治疗,去医院就是拿抗生素激素判“死缓”,控制不了压不住就去开刀“行刑”,如果是中医院那就是中药配合艾灸推拿,在孩子堵得快吸不上气了才临时抱佛脚想调体质,想要短时间内快速缓解却往往很难给上力。那怎么办,不愿用抗生素激素又不给开刀,喝中药做儿推又嫌太慢,这岂不是要逼死父母吗?有没有又绿色又见效快的方法?
有!通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践,我总结出的这套针对腺扁体肥大绿色疗法能够避免使用抗生素激素且非手术,不仅保留扁桃体腺样体免疫器官,还可以较快缓解症状缩小肥大增生的组织,同时减少将来再度复发的可能。
(1)阻断感染-变态反应进程:扁桃体腺样体肥大是通过“免疫下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来,所以要缓解扁桃体腺样体肥大,就得阻断这个进程,排出隐窝中的脓性分泌物,杀灭窝藏的致病菌,杜绝反复感染的机会,使用的方法是扁桃体灼烙疗法。
(2)修复呼吸道黏膜,防止炎性分泌物倒流:呼吸道慢性炎症会反复刺激造成扁桃体腺样体的肥大,而儿童呼吸道慢性炎症中以过敏性鼻炎最为常见。过敏性鼻炎会使鼻腔黏膜受损、鼻纤毛摆动异常,导致鼻涕分泌物倒流到咽喉直接与腺样体和扁桃体接触。鼻涕分泌物中含有的变异性化学物质如组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等又会引发腺扁体的变态反应。因此,要想消除腺变体肥大,修复黏膜恢复纤毛正常运动也是不可缺少的环节,这在以往的治疗方案中,往往是容易被忽视的地方。
(3)调理体质,特别是过敏问题:前两点是着力在斩断病因和疾病之间的联系,但如果治疗止步于此,那么还是会流于“头痛医头,脚痛医脚”,体质没有调整改善造成病因的土壤就还在,疾病复发只不过是早晚的问题。所以调理体质就是要防患于未然,避免腺扁体再度发炎肥大。调理体质,首先就是要解决过敏,无论在慢性扁桃体发炎还是腺样体肥大的病理机制中,变态反应都是其中关键的一环,可以选择用抗敏益生菌,也可采用中药调理、儿童推拿和艾灸等方法。
防止积食饮食调理:孩子发生积食的话,夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲(胃食道逆流),冲到咽喉就容易引发扁桃体发炎,所以有腺扁体肥大的孩子最忌讳的就是积食。预防积食不仅可以减少孩子生病,也是杜绝腺扁体反复发炎肥大的重要因素。多吃蔬菜水果、清淡饮食就能减少扁桃体炎症发生。
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爱美之心,人皆有之。每个人都希望自己着高挑的身材。包括现在的很多家长朋友们,也希望自己的孩子在身高上不输同龄人。我们知道,身体在很大程度上受基因的影响。但是,也有很多人表示自己和父母的身高并不太“相符”。
其实,除了遗传方面,影响身高的重要因素还有很多,遗传对身高的影响约占60-70%,而剩下的30-40%则与饮食、日常习惯、生活环境等等相关。人类骨骼发育的关键时期就是孩童时期。所以,对于增高来说,生活方式的干预十分重要,健康生活方式的培养,需要从小抓起。
第一,每个家长都应该高度关注孩子的营养健康,这与身高也密切相关。其中蛋白质,维生素等对身高的影响更是大。所以建议家长要给孩子摄入充足的优质蛋白,比如瘦肉、奶类、蛋类等。维生素类也非常重要,维生素A可以维持骨骼代谢,促进牙齿和骨骼的发育;维生素D 可以促进机体对钙的吸收,促进骨骼的生长。
此外,还应注意避免一些不良的饮食习惯,比如吃过多的零食、脂肪导致儿童身体肥胖,这些都会导致骨龄提前、骨龄早期闭合,对儿童身体发育十分不利;不规律的饮食、摄入过多甜食等会导致血糖升高,长此以往会抑制机体生长激素的分泌,阻碍身高的增长。
第二,健康的生活方式对于儿童发育至关重要。比如充足的睡眠和合理的运动。要让孩子们养成良好的睡眠习惯,最好在晚上10点前睡觉,充足的睡眠才能够保证生长激素的正常分泌。
第三,合理的运动,一些弹跳类的,比如篮球、排球、跳绳、健美操等等都会促进生长激素的分泌。但是也不是所有的运动都有利于长高,比如举重、还有一些消耗过大的运动,对增高反而起着相反的作用。
总之,身高虽然受遗传因素影响大,但营养、睡眠、运动的力量也不容小觑。近年来,很多亚洲国家比如中国、韩国、日本等平均身高都有所增长,据研究,这恰恰是与营养、运动等早期干预相关。所以,通过科学的干预,让孩子长高并不是个难事。
另外,广大家长朋友千万不可迷信天花乱坠的增高药、增高鞋等“不靠谱”的广告,对于身材确实矮小的孩子,可以去正规的医院进行检查,再有所针对地进行治疗。
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我还记得那天晚上,我的宝贝儿子在睡梦中发出响亮的鼾声,嘴巴微微张开,呼吸有些困难。我和丈夫都很担心,第二天就带他去医院做了检查。结果显示,他的腺样体肥大,需要治疗。我们开始了漫长的治疗之旅。
起初,我们尝试了保守治疗,医生给我们开了内舒拿喷鼻和口服顺尔宁。我们每天按时给他用药,希望能够缓解他的症状。然而,两个星期过去了,宝贝儿子的情况并没有明显改善。他仍然打呼噜,张嘴呼吸,甚至有时候会出现呼吸暂停的情况。我们非常着急,担心他的健康受到影响。
在医生的建议下,我们决定进行手术治疗。虽然这是一种常见的治疗方法,但我们还是很害怕。手术前一晚,我和丈夫都没有睡好,心中充满了担忧和不安。手术进行得很顺利,宝贝儿子恢复得也很快。现在,他的呼吸已经恢复正常,睡觉也安静了很多。我们都松了一口气,感谢医生和护士们的精心照顾。
这次经历让我深刻地体会到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,及时发现和解决问题。同时,也让我更加珍惜和感激医生和医疗团队的辛勤工作和专业精神。他们的努力和付出,给了我们无尽的感动和力量。
我是小明的妈妈,最近发现小明晚上睡觉总是用嘴呼吸,打呼噜声很大,白天也经常张口呼吸。带她去医院检查,医生说是腺样体肥大引起的。医生建议先保守治疗三个星期,如果效果不好就考虑手术治疗。保守治疗主要是使用糠酸莫米松鼻喷剂和口服孟鲁司特钠咀嚼片。医生还说如果保守治疗无效,手术是最好的选择,最佳手术时机是3~6岁之间。我很担心小明的健康,希望能尽快解决这个问题。
我是青岛市的一名年轻妈妈,最近半个月来,我的宝宝总是鼻塞流鼻涕,严重影响了他的日常生活。起初,我以为只是普通的感冒,给他吃了很多感冒药和咳嗽药,但症状并没有改善。上周一,我们去了一家医院做检查,医生告诉我们宝宝患有变应性鼻炎和腺样体肥大。我感到非常焦虑和无助,不知道该如何帮助我的孩子。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊,找到了一个经验丰富的医生。通过详细的询问和检查,医生给出了专业的治疗建议。我们开始使用仙特明滴剂和奈斯通喷雾,配合孟鲁司特钠咀嚼片,效果非常显著。宝宝的鼻塞和流鼻涕症状明显减轻,晚上也能安稳入睡了。
我深深感激这位医生和互联网医院的存在。他们不仅为我解答了疑惑,还为我的宝宝提供了有效的治疗方案。现在,我可以放心地照顾我的孩子,看到他健康快乐地成长。
我家宝宝一岁了,最近晚上睡觉总是鼻塞,打呼噜声很大,感觉呼吸都不顺畅了。作为一名新手妈妈,我非常担心他的健康。起初,我以为这只是普通的感冒,给他用了生理性海盐水清洁鼻腔,但情况并没有改善。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我在京东互联网医院上找到了一个儿科医生,向他描述了宝宝的症状。医生告诉我,这种情况可能是腺样体或扁桃体肥大引起的,需要进行检查才能确定。同时,他也提醒我,宝宝之前流清鼻涕可能与感冒有关,但现在的鼻塞和打呼噜更可能是腺样体肥大的表现。
我问医生是否需要手术,医生说只有在腺样体严重肥大的情况下才需要手术。对于立复丁的使用,医生建议先进行检查再做决定。整个咨询过程非常顺畅,医生也很耐心地解答了我的问题。
通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。无论何时何地,只要有网络连接,就可以随时随地获得专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力,也极大地缓解了我的焦虑和担忧。
我还记得那天晚上,我的女儿突然开始打鼾,呼吸困难。我心急如焚,立即带她去当地的医院就诊。医生说她可能有腺样体肥大,但需要进一步检查才能确定。我们做了X光片,但医生说这片很难看到鼻腔问题的,太多重影的部位。于是,医生建议我们去做CT检查,以便更好地观察鼻腔和鼻窦的情况。
在等待CT结果的过程中,我开始担心起手术的问题。医生告诉我,手术指征主要是看有没有影响通气。如果没有睡眠时打鼾,张口呼吸,不影响通气,没有引起中耳炎相关并发症,那么大点也不需要手术。听到这话,我松了一口气,但仍然想知道药物能否使腺样体变小。医生说从血常规检查来看,炎症不重,并建议我们加上局部喷糠酸莫米松鼻喷雾剂。
我非常感谢医生的建议和帮助。通过这次经历,我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力,还可以让我们更快地得到专业的医疗建议和治疗方案。
我还记得那天晚上,我的孩子因为呼吸困难而醒来。他的嘴巴张得大大的,发出沉重的呼吸声。我们带他去看医生,经过一系列检查后,医生告诉我们孩子的腺样体肥大,需要手术治疗。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们。我们开始四处寻找信息,希望能找到更好的解决方案。最后,我们决定在京东互联网医院上咨询专业医生。
医生详细询问了孩子的症状和病史,并解释了腺样体肥大的原因和可能的后果。我们了解到,腺样体肥大可能会导致孩子的面部特征改变,甚至影响到智力发育。医生建议我们尽快进行手术治疗,以避免更严重的后果。虽然我们仍然担心手术的风险,但我们也知道这是最好的选择。
在医生的指导下,我们开始了手术前的准备工作。医生给我们提供了详细的说明和建议,帮助我们度过了这段艰难的时期。手术后,孩子的呼吸明显改善,睡眠也变得更加安稳。我们非常感激医生和京东互联网医院的帮助,他们让我们在最困难的时刻找到了方向和希望。
我是一位年轻的母亲,我的儿子才2岁就被诊断出腺样体肥大。起初,我并没有太在意,认为只是普通的感冒引起的鼻塞和咳嗽。然而,随着时间的推移,孩子的症状越来越严重,晚上咳嗽得无法入睡,白天也几乎不怎么咳。我们尝试了各种药物和治疗方法,包括舒拿、鼻渊通窍颗粒和海盐水喷鼻,但效果并不理想。最终,我们决定寻求专业的医疗帮助。
在当地的医院,医生建议我们进行手术治疗。听到这个消息,我感到非常焦虑和不安。我的孩子还那么小,能承受得住手术吗?术后会有什么影响?我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些答案。
在这个过程中,我发现了京东互联网医院。通过在线问诊,我得到了专业的医生的建议和指导。他们详细解答了我的疑问,告诉我手术的方式和可能的风险,并提供了一些缓解咳嗽的方法。他们的耐心和专业让我感到非常安心和放心。
虽然我最终决定到北京进行手术,但这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和价值。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务,还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康。
我还记得那天晚上,12岁的儿子小明突然抱怨说他的鼻子不舒服,晚上睡觉时嘴巴总是合不上。作为一名关心孩子健康的母亲,我立即开始担心。经过一番搜索,我了解到这可能是腺样体肥大的症状。于是,我带小明去了一家当地的耳鼻喉科医院进行检查。医生告诉我们,小明的腺样体并没有明显肥大,不需要处理。然而,我仍然不放心,决定在京东互联网医院上再次咨询一位专家。
通过京东互联网医院的在线问诊平台,我很快就联系到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生详细地解释了腺样体的正常范围,并告诉我小明的腺样体属于正常情况。医生还建议我们注意小明的鼻腔是否有问题,并强调了多虑的危害。虽然我一开始对在线问诊持怀疑态度,但这次经历让我改变了看法。京东互联网医院的便捷性和专业性使得我能够在家中就获得高质量的医疗建议,避免了不必要的焦虑和奔波。
我是一位六岁半的女孩的妈妈,最近我发现她总是清嗓子,偶尔还会发烧。带她去医院做了CT检查,结果显示双侧腭扁桃体增大、腺样体肥大。医生建议做微创手术,但我担心手术对孩子的影响,想先尝试保守治疗。于是我通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。
医生问了很多问题,包括孩子的症状、是否有张嘴呼吸等情况。从我们的对话中,我了解到孩子的症状并不严重,医生也认为可以先尝试保守治疗。医生给开了一些药物,并建议我们注意孩子的饮食和休息,避免感冒和咳嗽。
虽然我还有一些疑问和担忧,但通过这次在线咨询,我感到非常安心和放心。医生专业的建议和耐心的解答让我更好地理解了孩子的病情,也让我知道了如何更好地照顾她。