作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​治疗和教育的本质是一样的。如果孩子不听话，粗暴的打骂或许能让孩子马上顺从，但是怨恨的种子就会埋在孩子的心中，许多严重暴力的罪犯都有一段不幸的童年。

 

你以为一切都可以用强迫和压制来解决，当这股力量反扑的时候，也必将把你吞没。

 

对待身体，我们需要怀着敬畏与耐心，扁桃体和腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变，更是身体在发出求救的信号，医生需要做的不单单是关掉刺耳的警报，还应该解除导致警报鸣啸的原因。

 

我们相信科学，科学的研究方法是人类文明前进的必然道路，然而以人类目前的认知水平，还有太多的奥秘等待探索和发现。我们理念和观点不断被推翻重塑，我们需要怀着一颗敬畏的心，去看待我们的身体。

 

此外，医学不仅是科学，也是哲学，因为是一门研究“人”、关于“人”的学科，所以“以人为本”的理念必然贯穿其中。

当我们把手术、切除器官视为常规治疗方案，当我们把身体病痛的压制视为理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏，而生命中的一切早已在暗中标好了价码，在将来的某一天惩罚不懂得珍惜的人们。

 

 
关于之前所介绍的扁桃体、腺样体问题，今天做个整体的总结
 ​

1、扁桃体和腺样体都是属于咽淋巴环免疫器官，在儿童免疫系统还没有发育完全时起着重要的作用。

 

在生长发育阶段，扁桃体和腺样体会生理性肥大，这是正常的现象，但呼吸道反复感染或慢性炎症刺激则会导致两者病理性增大，以至于堵塞气道影响呼吸。在诊断时，将腺样体与扁桃体肿大程度分为了四个等级。

 

2、扁桃体与腺样体肿大三部曲：首先是身体抵抗力下降，然后细菌病毒乘虚而入引发感染，而扁桃体和腺样体的结构不利于分泌物排出，造成炎症迁延不愈；炎性分泌物抗原长期与扁桃体组织接触，就产生细菌性扁桃体炎及内源性变态反应，致使淋巴腺体增殖肥大。

3、儿童过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因之一，而腺样体肥大也会进一步加重过敏性鼻炎，两者互为因果形成恶性循环。

 

4、腺样体与扁桃体肿大会造成许多不良影响，包括诱发慢性鼻炎—鼻窦炎、睡觉打鼾、低血氧、诱发中耳炎、导致颌面骨发育异常、造成心理认知损伤等。

 

5、对于扁桃体和腺样体的治疗方法，中医与西医各有优劣势。我推荐的方案是：以保守疗法和中医治疗为主，局部用药可以考虑中药制剂；在保守治疗完全无效并且症状持续恶化时进行手术治疗，但在手术后依然可以继续进行中医辨证论治调理。

 

6、让父母反复纠结的是要不要让孩子手术，顾虑主要集中在两个方面：一是孩子年级小，手术治疗会不会有风险；二是在手术切除扁桃体和腺样体后，对孩子的免疫力会不会产生影响。

 

7、儿童接受手术切除扁桃体和腺样体，风险和负面影响主要有四点：手术需要全身麻醉；术后会有咽喉不适；腺体切除后仍有可能复发；腺体切除后增加呼吸道感染和炎症发生率。

 

8、目前研究显示，手术切除扁桃体和腺样体后体内免疫球蛋白水平在术后三个月会恢复正常。但我认为身体免疫力还与许多因素有关，并且现在没有发现负面影响不代表将来也不会发现。对待切除器官的问题，需要慎重再慎重。

 

9、对于扁桃体和腺样体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，技术虽然成熟但也不应被滥用。

 

 

想要“根治”的想法不切实际而且危险，对待身体应该像教育孩子一样付出耐心和时间。

 

相信科学，但还需以人为本。当我们把切除器官视为常规治疗方案，把压制病痛视作理所当然，我们会变得麻木，我们会肆意挥霍健康，我们会失去对生命的敬畏。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

扁桃体炎主要是通过药物治疗，由链球菌所引起，一般选用抗生素治疗。若为病毒所致，一般无需进行药物治疗即可自愈。若反复治疗无效，可使用扁桃体切除术进行治疗。大多数患者经治疗后可得到治愈。

 

 

一、药物治疗

 

解热镇痛药物适用于由病毒所引起的扁桃体炎，可缓解患者发热、咽喉疼痛等症状。常用药物包括蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液。使用抗生素类药物可防止并发症的发生，以免疾病加重，常见的如阿莫西林、青霉素维钾片。

 

二、手术治疗

 

扁桃体切除术：当患者出现严重并发症、复发性感染或治疗无效的慢性感染，可考虑使用该手术进行治疗，一般步骤为麻醉后用扁桃体钳牵拉扁桃体，用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。用扁桃体剥离子分离扁桃体被膜，自上而下游离扁桃体，最后用圈套器切下扁桃体下极根蒂，扁桃体即完整切除。
低温等离子刀切除法：通过导电介质在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区，内含的粒子可以粉碎组织内的有机分子链，使分子与分子分离，组织体积缩小，且可不直接破坏组织。
单极电刀:通过高温使组织爆发性蒸发飞散，从而达到切割与止血的目的，其切割能力强大，手术时间短，止血效果好。
超声刀:通过振动装置产生物理振动，使金属刀头震荡，进而发挥使细胞崩解、蛋白氢链断裂、组织水汽化等作用，最终可导致组织被切开或小血管被封闭。

三、中医治疗

 

1.金银花合剂

方剂：金银花、山豆根、硼砂(研冲)、生甘草。

功效：清热解毒，消肿利咽。主治(急性扁桃体)腺周围脓肿。

 

2.白桦叶双根饮

方剂：白桦叶、老鹳草、柴胡、板蓝根、山豆根、黄芩、黄连、野菊花、蒲公英、甘草。

功效：清热解毒，利咽消肿止痛。主治急性扁桃体炎。

 

3.银翘蒲公英

方剂：金银花、蒲公英、黄芩、丹皮、牛蒡子、生地各、连翘、金灯笼、菊花、麦冬、山豆根、薄荷、甘草。

功效：清热解毒，消肿利咽。主治急性扁桃体炎。

加减：痰多加枯楼、贝母；痰黄加胖大海；化脓加穿山甲、白芷、皂角刺。

 

 

四、其他治疗

 

针灸治疗法：取合谷、内庭、曲池、天突、少泽、鱼际穴。每次选3~4穴，采用强刺激泻法，每日1次。
物理疗法：微波治疗法，在扁桃体病变部位进行微波照射，以凝固蛋白及组织、去除坏死组织、缩小肿大的扁桃体体积；冷冻疗法，其作用是利用制冷剂，产生深低温，进而破坏扁桃体局部病变组织；激光疗法，其作用是汽化热凝效应，可使扁桃体病变组织被迅速凝固、汽化，进而坏死并脱落，同时具有杀死病原体的作用。

现在生活比较富足，吃的也好，很多人都开始变得肥胖起来，尤其是肚子的变化，更是和吹气球一样，快的不可思议，大肚子不仅影响形象更对身体健康及其不易。但是想要减掉它却没有它长起来的时候快。其实，我们的体重和脂肪，不仅和饮食，运动有关，还和年龄，压力，习惯，荷尔蒙有着密切关系，这些因素也是影响我们减肥的原因。

  

腹部肥胖怎么减？试试这样做，和你的脂肪说拜拜：

 

选择蛋白质丰富的饮食

 

想要燃烧腹部脂肪，蛋白质其实就是一个不错的选择。选择蛋白质含量丰富的饮食对燃烧腹部脂肪是及其有效的方法。因为丰富的蛋白质能减少身体代谢，减低人的饥饿感，可以较少人对进食的欲望，选择鸡蛋，牛奶和鸡肉等蛋白质丰富的食品对减肥很有效。

  
多喝水，减少酒精摄入

 

摄入过量的酒精也是造成人腹部肥胖的原因之一，当人在饮酒的时候，肝脏会优先于处理酒精而不是脂肪，且酒精还会减低肝脏对脂肪的分解能力，影响身体摄取所需激素，而这种激素正好是促进脂肪分解的重要物质。在日常中，减少酒精的摄入，但是可以增加对水的摄入量，身体中每天补充充足的水分对身体健康和腹部脂肪都有着很大的影响。不过要注意，水是白开水，不适饮料。

  
降低糖分的摄入

 

糖是脂肪和热量的重要来源，想要摆脱腹部脂肪，必须减少糖分的摄入，做好不要吃。尽量避开日常会吃到的甜点，雪糕一类的含糖食品。想要吃糖的话，可以选择粗糖或者红糖等相对健康的糖。在吃东西的时候一定要注意配料上所显示的成分，有些食品不会直接写糖而是会用其他名称代替。

  

少吃垃圾食品

 

很多拆来即食的东西都是含有大量防腐剂和有害物质的，有点还会加入大量的钠和糖。所以想要减肥的人士，最好自己准备食材，自己烹饪进行食用，这样会更加健康安全一下。如果实在想要吃的话，注意上面的成分表。

 

可以选择含纤维丰富的食品

 

膳食纤维丰富的食品能增强我们的饱腹感，还有助于消化，不会让人很快产生饥饿感，有助于减肥和控制食欲。因此，在进食的时候可以多选择纤维含量较多的食品，比如蔬菜，水果等食品。

 

摆脱腹部肥胖对于我们的身体健康及其重要，腹部脂肪太多，很容易对器官造成压迫，还有可能造成心脏病，糖尿病等疾病的出现。所以，为了身体健康，一定要控制你肚子的大小，让大肚腩和你说再见。

当患者出现腺样体面容、鼻塞流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医，可通过医生给与的视诊、触诊、鼻咽镜检查、前鼻镜检查、X线检查、CT检查等确诊是否患有腺样体肥大。当患者表现为腺样体面容、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医。当患者出现发烧、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻腔反复感染，并且抗生素治疗效果不佳，影响患儿面部及身体发育时，应立即就医。患者应首先考虑到耳鼻喉科就诊。

 

 

一、腺体样肥大的诱发因素

 

感冒：儿童感冒时机体免疫力下降，且伴有细菌感染，易刺激腺样体肥大。
炎症：鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部，刺激腺样体发生肥大。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。
其他：变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等，均可增加腺体样组织增生的风险。

二、发现腺体样肥大需要做哪些检查

 

视诊：观察患者是否存在腺样体面容，由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。
口咽部检查：观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。
前鼻镜检查：当鼻黏膜充分收敛后，观察患儿是否可见鼻咽部红色块状隆起。
间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查：通过检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起，电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。
鼻咽部触诊：用手指作鼻咽部触诊，可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。
鼻咽部X线侧位片和CT检查：观察鼻咽部软组织是否出现增厚。

三、如何确诊腺体样肥大？

 

 

视诊有典型“腺样体面容”者，诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。间接鼻咽镜和电子/纤维鼻咽镜检查，可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织，可有5~6条深纵槽，槽中有时可见脓液或碎屑。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔，若小儿不能配合检查可改用触诊。触诊可触及鼻咽顶后壁处有软组织团块，触诊后不易出血，此可与鼻咽部肿瘤相鉴别(肿瘤易出血)。X线鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小，如果腺样体组织占到通气道的70%以上，即可诊断为腺样体肥大。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

不药博士作为执业药师与营养师，一方面疾病预防，倡导健康生活，不生病不吃药！另一方面专注于疾病的食疗保健！

 

先说说什么是扁桃体炎

 

​扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。

 

风热病即用寒凉食物来治疗

 

该病主要是机体免疫力下降的时候，链球菌、葡萄球菌侵入扁桃体所致。主要表现为扁桃体和咽部充血，下咽困难，伴有疼痛。严重的患者发热能到40℃，并可引起数种并发症，切莫发展到切除扁桃体的地步！

 

中医讲，扁桃体炎多因风热外侵，肺胃温热所致。所以在食疗上就要用凉性的食物来解决！

 

得了扁桃体炎，要清楚的知道身体所处的状态，通过饮食的调理，及时处理，才能让身体尽快恢复！

 

需及时补充的营养元素

 

蛋白质：增强免疫力，提高受损细胞的自我修复。可选择豆制品，奶类，蛋类等食物。

 

维生素C：抗氧化，增强机体对外界的应激能力，提高身体免疫力。可选择柠檬，猕猴桃，橙子，油菜等食物。

 

B族维生素：患病时缺乏，需及时补充，可调节身体代谢，促进受损组织修复。可选择麦麸、花生、动物肝脏等食物。

 

β-胡萝卜素：帮助抗氧化，清除自由基，可选择胡萝卜，哈密瓜，红薯，菠菜等食物。

 

饮食原则

 

食用清热解毒的食物，比如西瓜，梨子，百合，丝瓜等食物。患病时，通常嗓子痛，进食困难，可选择将这些食物打成汁饮用。

 

多饮水有助于新陈代谢！有利于扁桃体炎的恢复！

 

切忌不能吃火上浇油的食物，比如荔枝，桂圆等！

 

 

推荐几款不错的食疗方：

 

1、绿豆百合粥：绿豆，百合，花生米，粳米各适量，煮熟后加些许冰糖再稍煮后，放置常温，分次饮用。

 

2、蒲公英金银花茶：蒲公英400克、金银花200克、甘草100克、胖大海50克，薄荷200克。可清热解毒，利咽消肿，临床证明，这个方子对扁桃体炎效果很好！

 

3、银耳白果冰，用银耳和白果冰糖煮后放凉制成，可缓解咽部不适！

 

4、板蓝根清咽茶，这款茶板蓝根、金银花、杭菊花、麦冬、桔梗、甘草、冰糖等，对扁桃体炎效果也很不错！

 

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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​豆豆是一个有扁桃体、腺样体肥大的小朋友，平时妈妈在家会比较控制饮食，避免积食，但是这天回老家过生日，一不小心，就又没控制住........

 

爷爷奶奶给小家伙吃了不少蛋糕、薯条、炸鸡，每晚豆豆睡前还要喝牛奶，含着奶瓶才肯睡。这一夜睡得很不安稳，烦躁哭闹，摸着额头有点热，肚子热滚滚的，早上起来看豆豆的咽喉都肿了，红红的，扁桃体发炎了，问我该怎么办？

 

 

饮食不忌口加上睡前一杯奶，导致积食，对扁桃体、腺样体肥大的孩子而言是大忌！因为人在入睡以后脏腑活动会变慢，进入休养，此时，胃中应该保持排空。

 

若睡前给胃里装一杯奶，就意味着强制胃工作起来，而这一杯奶又难以在一两个小时之内彻底消化，自然就会积留在胃里，从而产生饱胀感。

 

中医讲“胃不和则卧不安”，睡前的这一杯奶，也需要消耗胃里更多的阳气才能被彻底消化吸收。而此时的胃本应该处于修养状态，长期承载多余的负担只会让胃里的阳气日渐损耗，最后导致其功能下降。

 
胃的功能下降，又会连累到脾

 

如此脾胃运化饮食的功能减退，就容易形成积滞，于是胃口也不好了，吸收也变差了，营养自然就跟不上了。

 

脾胃为后天之本，气血生化的源泉，阳气赖于此得以补充。脾胃功能不足，人体阳气就会亏虚，风寒邪气也就时常成为“座上客”了。

 

睡眠质量差，脾胃功能差，阳气不足，胃肠积滞，感冒不断，争相为患，体质自然进一步下降，于是就会形成恶性循环。

 

积食的腐臭随胃气上冲，冲到咽喉就会引发扁桃体炎。所以扁桃体、腺样体肥大的孩子，最忌讳的就是积食。

 

最后给大家一个宝爸宝妈在也能DIY的扁桃体消肿法

 

使用药物：扁桃体炎红肿得厉害，要不要吃寒凉药？

 

要的，同时要大量补充维生素C。使用银翘片和板蓝根（根据孩子的年龄，三岁以内剂量减半），一天1~2次。

 

因为金银花、连翘额板蓝根药性寒凉，所以一定要适可而止，红肿一退就不能再吃了，避免过于寒凉而致脾胃损伤。通常，连续用药2~3天，咽喉肿痛即可消退。

 

穴位拔罐：扁桃体红肿，在很多情况下是孩子积食、胃热上冲至咽喉所导致的。当发生积食的时候，首先用磁珠分别点揉上脘、中脘、下脘、经渠、太渊、列缺1~3分钟后，然后用小号的罐在上脘、中脘、下脘拔罐。

 

刮痧泄热：沿膀胱经刮痧。孩子脏腑娇嫩，不适宜过度刮痧，甚至形成所谓的“出血点”。用刮痧板在孩子皮肤表面反复刮动，至皮肤微微潮红即可。

 

 

掐揉少商与商阳：手太阴肺经的少商与手阳明大肠经的商阳治疗咽痛有较好的效果，特别是急性咽喉肿痛，但需要强刺激才行，用指甲使劲掐揉，建议家长给孩子掐揉之前先在自己手上试试力度，虽说要用力，但也别太过，毕竟孩子皮肤娇嫩。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

很多孩子患有腺样体肥大，家长除了关心孩子的病情之外，最主要的关注点在于，孩子会不会有腺样体面容，会不会变丑，在介绍腺样体面容之前，先带大家了解一下什么是“张口呼吸”。

 

张口呼吸分为两种，一种是阻塞性的张口呼吸，另一种是习惯性的张口呼吸。阻塞性的张口呼吸主要是因为上呼吸道阻塞，也就是口咽部上面有不顺畅的地方，让患者不得不通过张口呼吸的方式来缓解。那习惯性张口呼吸的话，就是即使上呼吸道比较通畅，但是患者依然是习惯张着嘴呼吸，这个就是比较多见于之前患有上呼吸道阻塞的一些孩子，就比如说之前患有腺样体或者扁桃体的患儿，虽然腺样体或者扁桃体可能已经萎缩变小，但是由于疾病原因导致的张口呼吸改变了他的颞下颌关节和关节周肌群，他的张口呼吸的症状已经形成常态或者变为习惯了。

 

 

要判断孩子属于哪种张口呼吸的形式，我们可以通过一些简单的方法进行试验：

第一点，使用棉絮法或者雾镜是否有雾气，然后我们可以根据棉絮的飘动或者是镜面上的雾气的大小情况来判断鼻子、口呼吸的状态。

第二个，闭唇测试法：用胶布封闭上儿童的嘴巴3分钟（这里需要注意让孩子保持清醒状态），或者将熟睡儿童的嘴唇轻轻闭上3分钟，观察，如果孩子能平静呼吸或准则继续安静睡眠，说明孩子的呼吸道基本通常。这里出现的张口呼吸主要是习惯性的张口呼吸。如果孩子出现挣扎的现象，说明上呼吸道有不顺畅的地方。

 

第三个，含水试验：让孩子口含大概15ml的水，看孩子的呼吸症状来判断上呼吸道的通畅的情况。

 

那么，孩子出现张口呼吸症状的话，会有什么危害呢？

长期的腺样体或者扁桃体肥大、张口呼吸等，会给正处在生长发育过程中的牙颌骨带来一定的改变，最终的结果就会在面部形成一种特定的畸形面容，也就是我们平时所说的腺样体面容。所以进行早期的干预是非常有必要的。

 

我们来了解一下腺样体面容是什么样子的：

腺样体面容的主要特征是：

 

1.患者会有不同程度的鼻子、嘴唇外翻，开唇露齿，唇肌松弛，这也是患者出现最早期的症状。2.牙列拥挤、排列不齐、腭盖高拱、上下牙弓不匹配，这些是即前面后出现的表征；

 

3. 下颌后缩、下颌角角度异常增大、长脸、开牙合等;另一种表现为上颌骨后缩、下颌前伸呈地包天状(反牙合)，侧面形态呈月牙脸。

 

那么，为什么会形成这两种不同的表现呢？

 

这个主要是与患者的上呼吸道的阻塞的位置和呼吸的姿态有关系，前面一种情况多见于腺样体肥大或者严重的鼻腔不通畅的患者为主的孩子，因为上呼吸道严重堵塞，使得孩子不得不张口呼吸，长期的张口呼吸导致下颌适应了这种的张口状态，进而会引起颞下颌关节的骨改变，还有关节周肌肉改变。形成了这种特定的面型。后者多见于扁桃体肥大比较严重的患儿，扁桃体堵塞严重，孩子不得不伸长脖子前伸下颌呼吸，久而久之，就形成后面的这种畸形。

 

下面这张图片主要向大家展示面容的形成途径：

 

 

明白了关于腺样体面容的形成过程，家长们需要明确一点的是，如果形成腺样体面容，需要早期干预、早期规范，那本质是要解决上呼吸道不畅通的问题。腺样体或扁桃体肥大的前期治疗才是关键。

 

但是目前现代医学还没有针对扁桃体腺样体肥大的特异治疗，去医院就是拿抗生素激素判“死缓”，控制不了压不住就去开刀“行刑”，如果是中医院那就是中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气了才临时抱佛脚想调体质，想要短时间内快速缓解却往往很难给上力。那怎么办，不愿用抗生素激素又不给开刀，喝中药做儿推又嫌太慢，这岂不是要逼死父母吗？有没有又绿色又见效快的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对腺扁体肥大绿色疗法能够避免使用抗生素激素且非手术，不仅保留扁桃体腺样体免疫器官，还可以较快缓解症状缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

这套绿色疗法，包含以下四点治疗思路：

 

（1）阻断感染-变态反应进程：扁桃体腺样体肥大是通过“免疫下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，所以要缓解扁桃体腺样体肥大，就得阻断这个进程，排出隐窝中的脓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法是扁桃体灼烙疗法。

 

（2）修复呼吸道黏膜，防止炎性分泌物倒流：呼吸道慢性炎症会反复刺激造成扁桃体腺样体的肥大，而儿童呼吸道慢性炎症中以过敏性鼻炎最为常见。过敏性鼻炎会使鼻腔黏膜受损、鼻纤毛摆动异常，导致鼻涕分泌物倒流到咽喉直接与腺样体和扁桃体接触。鼻涕分泌物中含有的变异性化学物质如组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等又会引发腺扁体的变态反应。因此，要想消除腺变体肥大，修复黏膜恢复纤毛正常运动也是不可缺少的环节，这在以往的治疗方案中，往往是容易被忽视的地方。

 

（3）调理体质，特别是过敏问题：前两点是着力在斩断病因和疾病之间的联系，但如果治疗止步于此，那么还是会流于“头痛医头，脚痛医脚”，体质没有调整改善造成病因的土壤就还在，疾病复发只不过是早晚的问题。所以调理体质就是要防患于未然，避免腺扁体再度发炎肥大。调理体质，首先就是要解决过敏，无论在慢性扁桃体发炎还是腺样体肥大的病理机制中，变态反应都是其中关键的一环，可以选择用抗敏益生菌，也可采用中药调理、儿童推拿和艾灸等方法。

 

防止积食饮食调理：孩子发生积食的话，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲（胃食道逆流），冲到咽喉就容易引发扁桃体发炎，所以有腺扁体肥大的孩子最忌讳的就是积食。预防积食不仅可以减少孩子生病，也是杜绝腺扁体反复发炎肥大的重要因素。多吃蔬菜水果、清淡饮食就能减少扁桃体炎症发生。​​​​

 

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我是一名作家，平日里总是埋头写作，直到鼻炎、鼻窦炎和扁桃体肥大这三位不速之客的到来，打乱了我的生活节奏。每天早上醒来，鼻塞、流涕、头痛如影随形，严重影响了我的创作效率和生活质量。经过多次线下就诊，医生开出了鼻通宁滴剂，效果显著。但是，随着时间的推移，药效逐渐减弱，我开始寻求线上续方的方式。

在京东互联网医院上，我找到了李赟医生。通过线上问诊，李医生了解了我的病情，并确认我可以继续使用鼻通宁滴剂。整个过程非常便捷和高效，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出风险。

然而，我的故事并不是只有鼻炎、鼻窦炎和扁桃体肥大。作为一名小说家，我总是善于从生活中汲取灵感。有一次，我在写作时遇到了一位女士，她患有肝肾阴虚型更年期综合征。通过与李医生的交流，我了解到这类患者可以尝试使用六味地黄丸、知柏地黄丸等中药方剂来调理身体。这个经历让我更加深入地理解了中医的精髓，也为我的小说创作提供了新的素材。

我一直以为自己只是普通的咽炎，直到那天我在镜子前发现自己的扁桃体肿大了。心中一阵恐慌，难道是肿瘤？我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。医生很快就接了我的视频通话，详细询问了我的症状和病史。通过对话，我才知道自己的扁桃体肿大是因为之前的咽炎引起的，医生告诉我这并不是什么大问题，只需要注意日常生活中的调理和护理就可以了。医生还开了一些消炎药和润喉糖，嘱咐我按时服用并保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的扁桃体肿大问题得到了有效的缓解。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

我是一位13岁小女孩的家长，我的孩子自小就有扁桃体肥大的问题。每当她生病，总是伴随着高烧和扁桃体化脓。去年12月，我们找到了余医生，余医生建议我们给孩子吃泛福舒来增强免疫力。我们按照医生的建议，连续吃了四个月，期间孩子的肺部感染和喉咙发炎都得到了有效控制。然而，停药两个月后，孩子的喉咙又开始发炎，且毫无征兆。我们再次找到余医生，希望能得到更好的治疗方案。

余医生告诉我们，孩子的扁桃体仍然很大，且反复发炎，手术治疗效果好，不易复发。但考虑到孩子还未满18岁，手术可能对她产生不利影响，余医生建议我们继续保守治疗。余医生推荐我们再次使用泛福舒，并配合槐杞黄颗粒进行中药调理。余医生还提醒我们，泛福舒是非常安全的药物，可以长期使用，甚至连续吃一年也无妨。

在余医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。我们也意识到，孩子的扁桃体肥大可能是遗传的，但我们仍然希望能通过各种方式帮助她度过这个困难时期。余医生还告诉我们，如果孩子每月都有化脓性扁桃体炎发作，可能需要手术治疗。我们将密切关注孩子的病情，并在必要时采取进一步的行动。

我是一名老师，长期用嗓已经成为了我的职业习惯。然而，日积月累的疾病开始显现，左边扁桃体肿大，喉咙疼痛难忍。每次发声一会儿就疼痛，甚至连睡眠不足都会使症状加重。这种窘迫和焦急的感觉让我开始寻求帮助。

在互联网医院的线上问诊中，我遇到了这位医生。通过对话，我了解到我的问题可能与用声过度有关。医生建议我控制用声，改变发声方法，并推荐了强的松片和雾化治疗。同时，医生也提醒我如果不改变用声习惯，可能会导致更严重的喉部问题。

这次线上问诊不仅解决了我的燃眉之急，也让我意识到科学用嗓的重要性。虽然我的职业需要天天用嗓，但我开始学习如何正确使用嗓子，保护自己的健康。互联网医院的便捷和专业性让我感受到了前所未有的医疗服务体验。

我是一位三岁半女宝宝的妈妈，最近她总是打呼噜、张嘴呼吸，甚至有时候会鼻塞到无法入睡。我们带她去医院拍片，结果显示她有腺样体肥大、扁桃体肥大和过敏性鼻炎。医生开了一堆药，但我对这些药的副作用和用法非常担忧，于是决定在网上寻求专业的意见。

我找到了一个互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位专业的医生描述了宝宝的症状和用药情况。医生很耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的解释和建议。他告诉我，宝宝的扁桃体肿大和腺样体肥大可能是由于过敏性鼻炎引起的，需要综合治疗。同时，他也提醒我，宝宝的年龄还小，不能随意使用药物，尤其是中成药，否则可能会对她的身体造成不良影响。

医生建议我们首先使用内舒拿喷鼻剂喷鼻治疗，效果比较好且副作用小。对于呋麻滴鼻液，如果鼻塞严重，可以用几天，但最好不要超过一周。至于其他药物，医生认为可以暂时不用，等待宝宝的鼻炎症状缓解后再进行调整。

我非常感激这位医生，通过他的指导，我们成功地控制了宝宝的鼻炎症状，扁桃体肿大也逐渐减小。虽然这段时间里我们经历了很多的焦虑和困扰，但最终我们找到了正确的治疗方案。现在宝宝可以安心入睡，打呼噜和张嘴呼吸的现象也大大减少了。

在此，我想提醒所有的家长们，如果孩子有类似的问题，一定要及时就医，并且选择正规的医疗机构进行治疗。同时，也要注意药物的副作用和用法，不能盲目使用。感谢互联网医院和这位医生，让我们在家就能得到专业的医疗服务。

我是小明的妈妈，最近半年来，我发现小明晚上睡觉总是张着嘴巴。起初我并没有太在意，认为可能是他睡得太沉，或者是习惯使然。但是，随着时间的推移，我开始注意到他的面容有些变化，特别是上唇上翻，牙齿也有些外露。我很担心这些问题会影响他的自信心和社交能力。

我决定带他去看医生，经过一系列的检查，医生告诉我小明的腺样体和扁桃体都没有问题，可能是遗传性的习惯性张口呼吸。医生建议我们观察小明的呼吸情况，如果他真的存在口呼吸问题，可能需要进一步的治疗。否则，随着年龄的增长，这种情况可能会自然改善。

我回家后，认真观察小明的睡眠状态，发现他确实有口呼吸的情况。虽然医生说不需要特殊处理，但我还是想尽力帮助他改善。于是，我开始在网上寻找相关的信息和建议，希望能够找到一些有效的方法来帮助小明。

在这个过程中，我接触到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取针对性的建议和指导。这种便捷的服务让我感到非常安心和放心。

最终，经过一段时间的努力和调整，小明的睡眠状态有了明显的改善。他的面容也逐渐恢复正常，我也从中体会到了作为母亲的责任和担当。感谢京东互联网医院的支持和帮助，让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。

我一直以为自己只是普通的咽喉炎，直到两年前的一次发作让我开始怀疑。喉咙发炎、扁桃体肿大、咽喉炎反复发作，伴随着喉咙里异物感的困扰，成为了我生活中挥之不去的阴影。每当我试图吞咽或者说话，喉咙就像被一团火烧灼般疼痛难忍，异物感更是让人心神不定。这种感觉就像有一只无形的手在我的喉咙里抓挠，无法摆脱。我曾经尝试过各种方法来缓解症状，包括吃药、喝水、甚至是用各种喉咙喷雾剂，但都只是暂时的安慰，无法根治。我的心情也因此受到了极大的影响，总是担心自己的健康问题会影响到工作和生活。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我在平台上进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并且询问了我的其他不适症状。虽然我不会拍照，但医生仍然建议我进行相关检查，并且在我提供了检查结果后，给出了专业的治疗方案和调理建议。医生告诉我，我的症状可能与脾虚便溏有关，需要从根本上调理身体。除了药物治疗外，医生还强调了平时的休息和饮食习惯的重要性。不要熬夜、受凉，也不要吃辛辣刺激的食物。这些看似简单的建议，却是治疗咽喉炎的关键所在。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。虽然过程中有过一些波折，例如处方被驳回，但医生总是及时地回复并修改处方。最终，我的症状得到了明显的缓解，异物感也消失了。现在，我可以安心地工作和生活，不再被咽喉炎的困扰所缠绕。

2024年9月5日，早上8点01分57秒，潍坊市的父母带着他们的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子反复发作的鼻炎和扁桃体肥大问题让他们十分担忧。经过与一位经验丰富的医生交流，父母了解到孩子的鼻炎和扁桃体肥大问题并非无法解决，医生建议他们先控制鼻炎再考虑扁桃体切除手术。医生耐心地解释了过敏性鼻炎的治疗方法和注意事项，并强调了保护孩子隐私和个人信息的重要性。父母也向医生咨询了关于过敏体质、扁桃体肥大和鼻炎的相关问题，医生给出了专业的建议和指导。最后，医生提醒父母，孩子的健康是最重要的，需要持续关注和调理，避免出现更严重的并发症。

2024年9月5日，00:44:06，武汉市

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。对于许多人来说，这种方式不仅方便快捷，而且可以在家中就获得专业的医疗服务。然而，正如我们将要看到的那样，线上问诊并非万能，仍然需要医生和患者之间的信任和沟通。

小明（化名）是一位5岁的男孩，最近他一直在经历扁桃体肿大和咽喉充血的困扰。他的父母非常担心，于是决定通过线上问诊来寻求帮助。他们选择了一家知名的互联网医院，并在上面找到了一位经验丰富的医生进行咨询。

在初次的问诊中，医生详细询问了小明的病情，并根据症状和体征给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议小明服用希刻劳和复方鱼腥草片，并且在家中用金银花煎水来帮助缓解症状。同时，医生也提醒小明的父母要注意观察小明的病情变化，并在必要时及时调整治疗方案。

随着时间的推移，小明的病情有所好转，但仍然存在一些问题。他的父母再次联系了医生，并详细描述了小明的症状和用药情况。医生根据新的信息，调整了治疗方案，建议小明继续服用希刻劳，并加用黄连上清片来清热解毒去火。同时，医生也提醒小明的父母要密切观察小明的病情变化，并在必要时及时调整治疗方案。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，给予小明和他的父母充分的关心和支持。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但医生的专业知识和人性化的服务无疑为小明的康复提供了重要的帮助。

我是一位焦虑的妈妈，我的宝宝已经12.5个月大了，但每次吃东西都很困难。从6个月开始添加辅食时，他就排斥吃米糊，吞咽时总是干呕。我们尝试了各种方法，包括让他大口吃、稀饭米粒等，但情况并没有改善。小口包子可以吃，稍微大点的食物就容易噎住。喝水倒是没问题，只要用杯子小口喝就行。这种情况让我非常担心，是否是器质性结构异常引起的？

我带着宝宝去杭州市的一家妇幼保健院看了医生，医生说扁桃体有点肥大，但不需要做喉镜检查。他们给了我一瓶开喉剑儿童型，建议喷咽喉。然而，宝宝的症状并没有明显改善。每次感冒发烧看喉咙，医生都说扁桃体肥大，但从未深入检查过。宝宝的嘴巴也很排斥张开，压舌板检查时总是抗拒。经常喉咙发炎，重度肥胖更是让我们忧心忡忡。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在上面预约了一位儿科医生。通过视频问诊，医生详细询问了宝宝的症状和生活习惯，并建议我们去耳鼻咽喉科做进一步检查。医生告诉我，扁桃体肥大可能会影响宝宝的吞咽功能，需要排查下咽部是否有问题。医生还提醒我，宝宝的中度肥胖也可能与此有关，需要注意控制饮食和增加运动量。

我按照医生的建议带宝宝去做了咽喉镜检查，结果显示宝宝的扁桃体确实肥大，且已经引起了轻微的呼吸道阻塞。医生说如果不及时治疗，可能会导致更严重的问题。他们给了我们一些建议，包括使用特定的药物和进行适当的锻炼。经过两周的治疗，宝宝的症状明显改善，吃东西也变得顺畅多了。我们非常感谢京东互联网医院的帮助，避免了宝宝可能面临的健康风险。