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发现腺体样肥大一定要及时就医

发现腺体样肥大一定要及时就医
发表人:脊柱康复陈医生

当患者出现腺样体面容、鼻塞流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医,可通过医生给与的视诊、触诊、鼻咽镜检查、前鼻镜检查、X线检查、CT检查等确诊是否患有腺样体肥大。当患者表现为腺样体面容、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医。当患者出现发烧、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻腔反复感染,并且抗生素治疗效果不佳,影响患儿面部及身体发育时,应立即就医。患者应首先考虑到耳鼻喉科就诊。

 

 

一、腺体样肥大的诱发因素

 

感冒:儿童感冒时机体免疫力下降,且伴有细菌感染,易刺激腺样体肥大。
炎症:鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部,刺激腺样体发生肥大。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。
其他:变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等,均可增加腺体样组织增生的风险。


二、发现腺体样肥大需要做哪些检查

 

视诊:观察患者是否存在腺样体面容,由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。
口咽部检查:观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。
前鼻镜检查:当鼻黏膜充分收敛后,观察患儿是否可见鼻咽部红色块状隆起。
间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查:通过检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起,电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰,可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。
鼻咽部触诊:用手指作鼻咽部触诊,可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。
鼻咽部X线侧位片和CT检查:观察鼻咽部软组织是否出现增厚。


三、如何确诊腺体样肥大?

 

 

视诊有典型“腺样体面容”者,诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下,常见腭扁桃体肥大。间接鼻咽镜和电子/纤维鼻咽镜检查,可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织,可有5~6条深纵槽,槽中有时可见脓液或碎屑。若腺样体较大,可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔,若小儿不能配合检查可改用触诊。触诊可触及鼻咽顶后壁处有软组织团块,触诊后不易出血,此可与鼻咽部肿瘤相鉴别(肿瘤易出血)。X线鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小,如果腺样体组织占到通气道的70%以上,即可诊断为腺样体肥大。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 一、发生腺体样肥大的病因

     

     

    腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作,邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症,及其邻近器官和组织的炎症反复刺激,使腺体发生病理性增生,例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病,且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

     

    二、腺体样肥大的治疗方式有哪些?

     

    腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

     

     

    1、一般治疗:注意营养,加强锻炼,预防感冒,增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时,医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

    2、药物治疗:鼻腔滴用0.5%麻黄碱,可以减轻鼻塞,但不宜长期使用。适当给予抗感染药物,如头孢克肟,若存在对头孢克肟过敏的情况,则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素,如鼻喷激素,但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

    3、手术治疗:腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切,腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术,如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益,减轻症状,提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行,传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术,将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁,将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术,或射频减容术已成为主要的手术方式,其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

  • 作者 | 张伟
    文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

     

    从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题,不想囫囵吞枣,今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

     

    ​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗?孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

     

    腺样体在出生的时候就存在了,只不过随着孩子渐渐长大到成人,腺样体会经历肥大-萎缩的过程,当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程,就像孩子乳牙脱落,恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况,肥大的腺样体提引起了临床症状,这个时候可能就需要干预了,也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。(参照鼻中隔偏曲的诊断,可见之前的微博,归为个人认识)

     

    目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是:a反复上呼吸道感染,b鼻-鼻窦炎,c免疫因素。这个不难理解,腺样体和扁桃体一样是淋巴器官,无论是感冒、鼻窦炎还是过敏,都可以引起局部的炎症反应,腺样体组织反复水肿、渗出,最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生,腺样体肥大起来。

     

    想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部,能算遗传么?我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

     

     

    2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾!

     

    确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态,包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征,但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构,骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

     

    打鼾的遗传问题,可以解释为:面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

     

    但是腺样体是软组织。不在骨性结构里,不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾,一方面可能确实存在“长相”(面部轮廓)的问题,另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏,孩子也出现打鼾。

     

    3.临床医生+循证医学实践者,进行跟踪

     

    文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed,我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词,搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关,且与性别相关”,但是毕竟属于研究,距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

     

    究竟腺样体肥大和遗传有没有关系?目前没有,但研究还在进行中。

     

     

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  • 高血脂指的是,在人体的血液中,脂类物质的含量比较高,在医学上血脂主要分为总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及甘油三酯。

     

    在这3个指标当中,其中高密度脂蛋白的数值越大越好,因为高密度脂蛋白被人们称为血管的“清理大师”,可以有效减少人体中脂类物质的含量,这样就会导致血液流动变得更加顺畅。但是光是这一种物质高是不够的,若是其他的3种成分有一种超过正常指标,这就是人们经常说的高血脂。

     

     

    高血脂跟人体的胖瘦是没有什么关系的,只是说胖的人更加容易患这种疾病,但是这并不代表瘦的人就会患高血脂。高血脂是否出现,这跟人们日常生活的各种习惯是有关系的,比如人们的工作压力过大,生活节奏过快等,这些不好的生活环境就会导致内分泌的失调,继而就会引起脂质代谢紊乱。

     

    还有一种就是在平时的生活当中自己的饮食习惯不合理,这种也是会导致患者出现高血脂的。高血脂对人体的危害是非常大的,因为血脂升高会导致血管出现堵塞,影响血液的正常流动,进而会引发各种心脑血管疾病,比较常见的有心肌梗死、肾衰竭、冠心病等。而身体出现这3种症状,或是高血脂来临,需重视,尽早预防很关键。

     

     

    数据研究表明,血脂偏高的人容易出现头晕乏力、疲惫不堪、失眠健忘等症状,而且这些症状一旦出现了,就会持续比较长的时间,当自我感觉很疲惫时,即或及时休息调养了,还是难以自我恢复,这是因为身体内的血液不能输送到各个器官内。所以出现这种症状的人,一定要及时进行血液的检查。

     

    在平时的生活中,若是经常出现胸口疼,或者是四肢疼痛,那么我们就需要警惕,是否是因为血液的运输不通畅所导致的。这一类患者也是需要尽快去医院进行检查的,防止由于病情的加重,导致冠心病的出现,甚至还会引发脑中风。

     

     

    高血脂比较严重的患者,在平时的生活中若是出现胸闷气短的现象,甚至有时还会伴随口角歪斜,那么这类情况就需要及时到医院进行检查,否则病情就会严重,甚至还会引发心绞痛,或者是心肌梗死等疾病。

     

    总的来说,近年来高血脂的患病率是比较高的,这种疾病对人们的健康也是有很大的危害,还会导致人们患上各种各样的心血管疾病,这样是非常不利于患者的身心健康的,也不利于患者提高生活质量。

  •   甲状腺肿瘤是人体出现的一种颈部慢性病变,在临床当中好发于颈前部,形状似核桃,质地也相对来说较硬,因为在发病初期多数的患者无明显的不适症状,不影响日常生活。所以很多的患者都是因为体检时才被发现。但需要注意的就是有的患者的肿瘤可短期迅速增大,导致颈部变粗,继发甲亢,也有些患者可发生恶变。那么长了甲状腺瘤怎么办呢?

      

      目前在临床当中治疗甲状腺肿瘤的方法主要是手术切除,但是手术治疗的方法对于病患来说,即使患者属于是良性肿瘤手术采用切除的风险,在临床当中也比一般开刀手术风险大,而且手术治疗之后给病人带来的痛苦往往都是巨大的,主要是因为甲状腺腺体在人体当中所处位置的特殊性决定了甲状腺手术的复杂性,而且在临床当中还有很多的患者在手术切除以后,也还是有很高的几率复发几率,有的患者就需要以后生活当中长期服药来维持。

      在治疗当中考虑到甲状腺腺瘤有癌变的可能,病会并发甲状腺功能亢进症,因此患者要注意,发病之后应早期手术切除。手术虽然说存在诸多的顾虑,但是也是最有效的治疗方法,在治疗当中无论患者的肿瘤大小,患侧腺叶切除或腺叶次全切除等等方法是目前常用方法,而不宜行腺瘤摘除术。恶性甲状腺肿瘤,术后需要进行化疗辅助杀死癌细胞,对高危年龄的患者来说,如果甲状腺发生了局部病变较晚,颈部如果出现了转移广泛,或出现了肿瘤分化较差,那么这时候患者应采取甲状腺全切除及术后同位素治疗。

      以上就是关于甲状腺瘤怎么办的相关介绍了,发生了这个病的患者也不要太过担心,因为良好的精神状态也是有助于这个病恢复,减慢发展的,但是患者一定要注意去正规的医院进行检查和治疗,才可以少走一些弯路,早点恢复健康。


  • 从临床的角度分析,产生前庭大腺囊肿的病因,是因为女性的前庭大腺管由于各种原因被堵塞,在腺管内出现大量的分泌物而形成的囊肿,尤其是急性的情况是很容易导致女性前庭大腺管堵塞的,女性患者常常伴随感染症状而使得病情反复发作,应该及时就医诊治。

     


    在临床上,女性前庭大腺囊肿一般是长在女性大阴唇后部三分之一的地方,在患病后常常形成发硬的肿块,导致患者出现疼痛和灼热感,使患者出现排尿疼痛症状,在走路时也感到很困难,前庭大腺囊肿的病症是属于妇科常见疾病,那么请问,急性前庭大腺囊肿症状有哪些呢?分析一下。


    1、在临床上,急性前庭大腺囊肿引起的患者自觉症状比较明显,在前庭大腺形成硬块时就会导致疼痛和烧灼感,患者触摸时有疼痛感,在排尿时也会疼痛,患者走路的时候因为摩擦也会产生疼痛,使患者排小便时困难,前庭大腺囊肿的病症一般是单侧发生的情况,偶尔也会出现双侧同时患病的情况,囊肿的表面皮肤比较薄,囊肿的周围组织往往出现明显的水肿症状,严重病情的时候甚至会导致化脓现象,肿块的大小往往不固定,大的时候像鸡蛋般大小,而形成的脓肿症状可以自行破溃,然后就会有脓液流出来,局部疼痛感就会得到缓解,充血水肿的现象也会明显减轻,最后就是症状消失。


    2、当囊肿组织内部的压力出现增加时,由于囊肿的表皮细胞比较的薄,所以前庭大腺囊肿就会出现自行破溃现象,如果破孔非常大就会自行引流,炎症就很快会消失,然后自行康复,当然如果破口比较的小,里面的脓液就没有办法彻底的自行排干净,病情就会出现反复发作,这时候患者局部的皮肤就会出现红肿发热还有压痛感非常明显的情形,还常常会伴随体温上升现象。

     

     


    以上的具体分析就是急性前庭大腺囊肿症状的相关介绍,急性前庭大腺囊肿是妇科常见的一种疾病,只要患者能够积极治疗,是非常容易康复的,但是患者要注意,如果治疗不及时的话,就容易导致病情反复出现,给患者生殖健康造成了相当大的危害,当然在病情非常严重时,建议患者可以采用手术进行治疗。

  • 肺大疱是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用,致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿,在影像学上肺大疱表现为含气囊腔。一般继发于细支气管的炎性病变,如肺结核或肺气肿,亦可因为某些先天因素导致,也有一些病因不清的特发性肺大疱。肺大疱一旦破裂,可造成自发性气胸、血气胸等并发症。该病情主要通过一般治疗、手术治疗进行改善,该病情预后一般较好。

     

     

    一、肺大疱如何分类?

     

    1.根据病因肺大疱分为两种:


    先天性肺大疱:先天性肺大疱多见于小儿,因出生时支气管发育异常,黏膜皱褶呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。


    后天性肺大疱:后天性多见于中老年患者,因肺炎、肺结核、慢性支气管炎和肺气肿等肺部疾病引起呼吸性细支气管炎症或损伤诱发形成肺大疱。


    2.根据病理形态肺大疱分为三种类型:


    Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。I型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。


    Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表房,在能层胸聪不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。


    Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。

     

    3.根据数量进行分类:肺大疱根据病情可分为单发或多发。


    二、肺大疱患者如何护理?

     

    1.饮食调理

     

    肺大疱患者饮食上应忌辛辣刺激食物,戒烟戒酒,宜多食富含有维生素以及纤维素、富含有蛋白质以及铁元素、锌元素的食物,能够改善气道功能、有利于肺泡组织的修复。注意保暖及生活环境的通风、卫生,适当运动,增强免疫力,避免呼吸道感染,远离空气污染,避免剧烈咳嗽导致并发症发生。若肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等情况应及时就医。

     

    2.日常护理

     

    注意保暖,房间定期通风,保持室内空气清洁,温度适宜,适当运动,增强免疫力,防止呼吸道感染;充分休息,避免劳累,保持大便通畅,避免突然用力、大笑导致发生并发症;远离空气污染,避免剧烈咳嗽、打喷嚏导致并发症发生;注意观察、记录患者情况,积极治疗、控制原发疾病,若有异常,及时就诊。若肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等情况应及时就医。

     

     

    特殊注意事项:注意保暖及生活环境的通风、卫生,适当运动,增强免疫力,避免呼吸道感染,避免剧烈咳嗽、突然用力、打喷嚏、大笑导致并发症发生。

  • 高血脂被称为"静默的杀手",前期并没有什么明显症状,但是一旦被发现,对身体具有极大的危害性,不仅会损害血管健康,还会引发一类系的并发症,比如导致中风、冠心病、心肌梗死等,严重者甚至还会导致猝死。所以我们要提前预防,除了要到医院做一些检查外,其实最重要的还是要从导致高血脂的源头着手。

     

     

    高血脂的"祸根"发现了!不止肥肉,劝你赶快住口

     

    第一、肥肉

     

    在日常生活中,很多人都喜欢吃肥肉,尤其是五花肉,但是肥肉属于高脂肪类的食物,里边含有过多的饱和脂肪酸,人体吸收之后,脂肪会沉积在血管壁上,久而久之血液的粘稠度就会增加。

     

     

    第二、酒

     

    酒里边含有大量的酒精,能够激活脂肪组织中的脂肪酶,同时也会将脂肪酸释放到血液中;此外,如果长期不节制的酗酒,会抑制血液中的低密度蛋白,久而久之,就会诱发高血脂症,如果不及时的发现和治疗,还会造成心肌坏死等严重后果。

     

    第三、甜品

     

    甜品里边含量非常高,过多摄入,会导致血液中的甘油三酯升高,而甘油三酯过高也是高血脂的一种类型,对我们的身体的伤害也是不容小觑的。

     

    第四、海鲜

     

    海盐属于高胆固醇类的食物,胆固醇是我们人体必不可少的物质,适当进食是可以的,但是过多食用则会引起反作用。会导致胆固醇水平提高,尤其是"坏胆固醇"(低密度脂蛋白胆固醇)增加,这些都是导致血脂升高的表现。

     

     

    以上几种食物都会导致血脂升高,所以在日常的生活中要注意,适当食物;平时也要重视血脂情况,且做好预防。

     

    高血脂不要怕,早晚这样吃,养护血管,血管更干净

     

    1、 补充营养素

     

    血脂升高是由于我们体内的胆固醇和甘油三脂一些成分增加,而一些营养素减少,很多医生建议在平时可以多给身体补充一些营养素,像:青梅、柠檬、山葡萄、芒果、柑桔、杨桃等,早晚吃一点,可以有效降血脂。

     

    2、 坚果类

     

    坚果中含有大量的植物蛋白和维生素E,且坚果属于不饱和脂肪酸,这些物质都是可以有效降低血脂中胆固醇的含量,使血液中的血小板不易沉积在血管壁上,增加毛细血管的厚度和弹性,每天适量吃一点,能够有效减轻高血脂症。

     

     

    3、 谷物类

     

    谷物里边含有很高的营养价值,同时,含有谷物的产品也具有一定的缓解高血脂的作用。曾有研究表明,患有高血脂症的人在两个月内每天都会食用一些谷物类的食物,结果两个月检查之后,血脂中的胆固醇浓度只有前两个月的九成,这就说明了达到了降血脂的效果。

     

     

    高血脂给人带来的危害确实很大,不仅仅中老年人要注意,现在的年轻人也要注意,有关数据表明,目前高血脂症的发病几率呈现年轻化。

     

    平时在饮食方面要注意之外,在平时还要保证充足的睡眠,坚持一天7到8个小时的睡眠量;每天也要坚持适当的运动,跑步、跳绳、慢跑、骑自行车都可以;也要保持愉快的心情,学会自己释放压力,做到劳逸结合。
     

  • 大家是否听过“病从口入”呢?随着社会的进步,人们的生活节奏越来越快,我们经常可以看到现在的年轻人,在上班的路上吃着早餐,或者休息在家时,经常点外卖,再或者暴饮暴食,有时一顿吃得特别少一顿又吃得特别多。长期下来,胰腺炎就会慢慢的就找上你了,那么你知道胰腺炎是什么吗?

     

     

    一、什么是胰腺炎呢?

    胰腺炎是指发生在胰腺的炎症。胰腺炎是因为胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病,一般表现为腹痛、拉肚子、恶心、发热等症状。我们化验血液和尿液时,淀粉酶含量会出现偏高的现象。正常的情况下,胰液都是正常的流出,一旦出现出道受阻,排泄不畅,就会引起胰腺炎。胰腺炎也分为慢性和急性,急性的胰腺炎一定要及时进行治疗,才能避免转化成慢性胰腺炎。

    二、胰腺炎有哪些症状呢?

    1.急性胰腺炎的症状:急性胰腺炎的主要症状是上腹部出现持续性的疼痛,常常会伴有拉肚子、恶心、呕吐的现象。轻症的急性胰腺炎只有轻微的腹痛。中度胰腺炎出现腹胀、腹痛以及腹部膨出等现象。重症胰腺炎患者出现唇部发紫、肚痛剧烈甚至出现意识模糊。

     

    2.慢性胰腺炎的症状:大多数患者腹部出现发作性的疼痛,甚至放射到背部,通常是因为高脂饮食或者饮酒秀发的。病情恶化时,胰腺分泌消化酶的能力就会减弱,疼痛也会随之减轻。

     

     

    三、其它症状

    1. 恶心呕吐

     

    2. 体重下降

     

    3. 腹泻

     

    4. 发热

     

    5. 休克

    四、怎样预防胰腺炎呢?

    如果是因为胆结石引起的胰腺炎,我们不好预防。但是我们可以通过均衡饮食和运动来保持自己的体重,从而减少胆结石的形成的风险。平时生活中,一定要避免过度饮酒和饮食。吸烟也有可能增加以胰腺炎的发生,尽量减少吸烟或者直接戒烟。饮食上也要特别注意,避免暴饮暴食,造成胰腺炎。

     

    如果腹部出现严重的疼痛并伴随呕吐,一整天或者持续几天在家治疗后都没有缓解我们及时就医,因为这些可能就是胰腺炎引起的,胰腺炎的危害可大可小。有时胰腺导致腹部疼痛,严重的可危及生命。轻微的胰腺炎,可在家多注意休息,不要暴饮暴食,合理搭配饮食,注意劳逸结合,多喝水,过一星期可自行治愈。

  • 腺样体肥大常见于3~5岁儿童,成年人少见,且此病好发于寒冷、潮湿的地区。正常生理情况下,儿童6~7岁时腺样体发育为最大,10岁以后逐渐萎缩,到成人则基本消失。因此儿童一旦感冒或者有鼻炎等疾病反复刺激腺样体,比成人更易得此病。肥大的腺样体不同程度的阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激,故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。常表现为鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适。

     

     

    一、典型症状

     

    鼻部症状:鼻塞为该病的主要症状,由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起,如伴有鼻炎、鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现。由于鼻塞,患者说话时带闭塞性鼻音。
    耳部症状:腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
    咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。
    颌面骨发育异常:可影响通气,导致张口呼吸,可使颌面骨发育改变,出现腺样体面容。


    二、其他症状

     

    主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。年龄较小的患者可能出现不愿进食、喂养困难的情况。该疾病还可能造成吞咽困难。

     

    三、并发症

     

     

    分泌性中耳炎:腺样体肥大的患者引起咽鼓管阻塞,导致中耳负压,从而引起分泌性中耳炎,产生耳闷、耳痛等症状。
    化脓性中耳炎:腺样体肥大患者鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素逆行至中耳,严重者导致化脓性中耳炎,伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。
    鼻炎:腺样体肥大患者鼻咽部的病原微生物和毒素刺激鼻部出现炎症,同时腺样体肥大阻塞后鼻孔引起鼻塞说话时呈闭塞性鼻音,睡觉时发出鼾声、张口呼吸。
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一,鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

  • 特发性肺动脉高压的症状轻,观察即可,若患者活动后出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状要及时去呼吸内科就医,通过一系列检查明确本病的诊断,并给予相应的治疗方案。患者出现轻度呼吸困难,小咯血,胸部不适需要,在医生的指导下进一步检查。患者活动后呼吸困难,头晕,头痛需要及时就医。患者呼吸困难加重、意识障碍、晕厥、大咯血等情况应立即就医。

     

     

    一、需要做哪些检查?

     

    血液检查:特发性肺动脉高压患者血红蛋白可增高,与长期缺氧代偿有关。脑钠肽可有不同程度升高,与疾病严重程度及病人预后具有一定相关性。
    心电图:心电图不能直接反映肺动脉压升高,但能提示右心增大或肥厚。
    胸部X线检查:提示肺动脉高压的X线征象,如右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出,残根征,以及右心室增大。
    超声心动图和多普款超声检查:是检查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值流速>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg将被诊断为肺动脉高压。
    肺功能测定:可有轻到中度限制性通气障碍与弥散功能减低。
    血气分析:多数病人有轻、中度低氧血症,由通气/血流比例失衡所致,肺泡高通气导致氧化碳分压降低。重度低氧血症可能与心排出量下降、合并肺动脉血栓或卵圆孔开放有关。
    放射性核素肺通气/灌注显像:特发性肺动脉高压病人可呈弥漫性稀疏或基本正常,也是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。
    右心导管检查及急性肺血管反应试验:右心漂浮导管检查是确定肺动脉高压的金标准检查。可直接测量肺动脉压力,并测定心排出量,计算肺血管阻力,确定有无左向右分流等,有助于制订治疗策略。


    多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压>50mmHg,结合临床可以诊断肺动脉高压。肺动脉高压的确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg。而特发性肺动脉高压属于排除性诊断,必须在除外引起肺动脉高压的各种病因后方可作出诊断。

     

    二、特发性肺动脉高压可以治愈么?

     

     

    特发性肺动脉高压是不明原因导致肺动脉压力明显增高,其病理机制是肺部小血管的病变。其治疗相当困难或无法治疗,是一种极度恶性的疾病。这种疾病的发病年龄一般三十几岁,70%以上的患者为年轻发病。肺动脉高压是一种极度恶性的疾病,预后往往非常差。在发病初期可能表现为乏力,随着疾病的进展逐渐出现呼吸困难,严重运动时会出现晕厥或心绞痛,还会出现咯血、声音嘶哑以及右心功能不全的症状,例如食欲减退、腹胀、双下肢水肿、肝脾肿大等等。出现了特发性肺动脉高压往往治疗效果不佳。特发性肺动脉高压是不能治好的,可使用药物防止疾病的进展,避免剧烈的运动,尽量卧床休息,戒烟戒酒。加强对症支持处理,如果出现双下肢凹陷性水肿不能自行消退,要积极的抗心衰、利尿等处理。出现胸闷、气喘、血氧饱和度下降,要给予患者吸氧。出现呼吸衰竭,要使用呼吸机辅助通气。

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