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腺样体肥大是个什么鬼?

腺样体肥大是个什么鬼?
发表人:手护妈妈

经常有家长带着孩子来,一脸疑惑的问:医生,我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢?

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等(在此不做详述)不同,一个10岁以内的儿童出现打鼾症状,我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东?

 

在我们鼻子的最后方,即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织,叫腺样体或增殖体,出生后随着年龄增长而逐渐长大,3-10岁时是它增生最旺盛的时期,大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩,到成人后基本消失。因此,腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗?

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期,又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小,因此,腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔,引起睡时打鼾,还有的孩子会经常鼻塞,说话带鼻音,严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口,可引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸,导致孩子面骨发育发生障碍,极易出现我们常说的“腺样体面容”(附下图看一眼就明白了)。还有经常夜间呼吸不畅,会使孩子长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑,家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象,一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来:都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了,那就不要管它了,干嘛还让我孩子做手术?

 

是的,虽说是个微创手术,但毕竟是个有创治疗嘛,对小孩子来说不好接受,又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗,如口服中药,局部雾化、推拿等,同时注意孩子的饮食和生活习惯,让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”,维持到它准备萎缩的时候,这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况,经保守治疗后无改善,应该及时选择手术:

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作,鼻分泌物多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸,致面骨发育障碍,形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管,引起非化脓性中耳炎,致听力减退,出现耳鸣,甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍,如身材矮小,注意力不集中,情绪多变,夜惊,尿床等。

 

除了口服中药,那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨)、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆:耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理,多食粗纤维食物,少吃辛辣寒凉及油腻食物,多喝温开水,此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方,同样适用于扁桃体炎:

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水,放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效,菊花疏散风热、清热解毒,对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢?可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟,再放入干鱼腥草20克(鲜鱼腥草更好)煮10分钟,用所烧水放温后泡脚20-30分钟,每日一次。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 一、发生腺体样肥大的病因

     

     

    腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作,邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症,及其邻近器官和组织的炎症反复刺激,使腺体发生病理性增生,例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病,且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

     

    二、腺体样肥大的治疗方式有哪些?

     

    腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

     

     

    1、一般治疗:注意营养,加强锻炼,预防感冒,增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时,医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

    2、药物治疗:鼻腔滴用0.5%麻黄碱,可以减轻鼻塞,但不宜长期使用。适当给予抗感染药物,如头孢克肟,若存在对头孢克肟过敏的情况,则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素,如鼻喷激素,但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

    3、手术治疗:腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证,此外,伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切,腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术,如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益,减轻症状,提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行,传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术,将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁,将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术,或射频减容术已成为主要的手术方式,其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

  • 作者 | 张伟
    文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

     

    从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题,不想囫囵吞枣,今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

     

    ​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗?孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

     

    腺样体在出生的时候就存在了,只不过随着孩子渐渐长大到成人,腺样体会经历肥大-萎缩的过程,当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程,就像孩子乳牙脱落,恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况,肥大的腺样体提引起了临床症状,这个时候可能就需要干预了,也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。(参照鼻中隔偏曲的诊断,可见之前的微博,归为个人认识)

     

    目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是:a反复上呼吸道感染,b鼻-鼻窦炎,c免疫因素。这个不难理解,腺样体和扁桃体一样是淋巴器官,无论是感冒、鼻窦炎还是过敏,都可以引起局部的炎症反应,腺样体组织反复水肿、渗出,最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生,腺样体肥大起来。

     

    想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部,能算遗传么?我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

     

     

    2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾!

     

    确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态,包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征,但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构,骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

     

    打鼾的遗传问题,可以解释为:面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

     

    但是腺样体是软组织。不在骨性结构里,不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾,一方面可能确实存在“长相”(面部轮廓)的问题,另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏,孩子也出现打鼾。

     

    3.临床医生+循证医学实践者,进行跟踪

     

    文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed,我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词,搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关,且与性别相关”,但是毕竟属于研究,距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

     

    究竟腺样体肥大和遗传有没有关系?目前没有,但研究还在进行中。

     

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

  • 减重管理是一个学术的名词,就是减掉身体过重的脂肪,通过科学运动和健康以减少人体过多的脂肪、达到健康体重为目的机构。

     

    减重一般运用饮食、运动、外科手术、中医经络、心理疗法等来达到减少身体脂肪,设法纠正肥胖者异常反应造成的不当行为,即用行为科学分析肥胖者摄食行为的特征和运动类型,以此为基础,合理修正导致肥胖的行动。

     

     

    一、肥胖的原因

     

    1、体质性肥胖

    原因:物质合成的速度大于分解的速度。

    现象:脂肪细胞大而多,遍布全身。

     

    2、获得性肥胖

    原因:由饮食过量引起。食物中甜食,油腻食物多,脂肪多分布于躯干。

    现象: 脂肪细胞大,但数量不增多。

     

    3、柯兴综合症

    原因:肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多。

    现象:脸、脖子和身体肥大,但四肢则脂肪不多。

     

    4、胰源性

    原因:胰岛素分泌过多,代谢率降低,使脂肪分解减少而合成增加。

    现象:全身肥胖。

     

    5、性功能降低

    原因:脑性肥胖病,伴有性功能丧失,或性欲减退。

    现象:乳房,下腹部,生殖器附近肥胖。

     

    6、垂体性

    原因:脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素。

    现象:全身骨头,软组织,内脏组织增生和肥大。

     

    7、甲状腺功能减退

    原因:甲状腺功能减退。

    现象:肥胖和粘液型水肿。

     

    8、药源性

    原因:药物的副作用引起,如由肾上腺皮质激素类药物。

    现象:在服药一段时间后出现的肥胖,比如有些患有过敏性疾病,类风湿病,哮喘病的病人。

     

    二、减重方法

     

    运动减重


    对减肥最有效的运动就是有氧运动,尤其是消耗能量较多的运动,例如慢跑、爬山、快步走、球类运动、游泳等,每次运动最好一次持续做完,中间不要停止,且每次运动消耗热量须达300千卡,通常这种运动量会造成心跳加快,或流汗的程度。

     

    运动会提高人体的新陈代谢率,但其效果最多只有两天,因此运动最重要的是要持之以恒,如果不能每天做最少两天也要做一次。

     

    对于一个极度胖的人,即使是走路可能都是很大负担,因此选择运动种类时,要量力而为,还是要以身体能负荷为主,逐渐加大运动量,以免心脏肺脏负荷不了,或是肌肉关节受伤!

     

     

    饮食减重


    饮食减肥方法:在正常生理情况下,一般人习惯于一日三餐。人体最大消耗是在一天中的上午。由于胃经过一夜消化早已排空,如果不吃早饭,那么整个上午的活动所消耗的能量完全要靠前一天晚餐提供,这就远远不能满足营养需要。这样长期下去容易引起急性胃炎、胃扩张、急性胰腺炎、冠心病、心肌梗塞等。如果吃夜点就会产生超额能量,剩余的能量转为脂肪蓄积起来就容易发胖。

     

    所以在睡前三小时以内不要吃任何东西是最理想的减肥方法,特别注意不要喝酒、肉类食物。减肥办法有很多,在选择减肥方法时应以物理减肥和减少饮食为主,不应该以口服药物为主。

  • 很多人都是在自己患上胆结石后才真正了解这种疾病,有过这种疾病经历的人都知道它是非常痛苦的。不过要是问其胆结石会对人体产生哪些危害却很少有人知道,对此小编专门咨询了肝胆方面的专家,以下就是他们的详细解答,这些知识对于大家了解胆结石疾病都是有帮助的。


    胆结石给患者带来的影响:


    1、胆结石可引发胆绞痛


    每年大约20%的无症状胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,在这种情况下,病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁流不出去,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重,严重者出现休克甚至生命危险。

     


    2、胆结石可诱发各类胆源性炎症


    胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外,一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠,而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。


    胆结石虽小,但只要长在胆囊的颈部,把通道堵塞,就会引起胆汁排泄障碍。胆汁是助消化的,排泄不畅自然影响消化,这就是它会表现为胃痛、胃胀、呕吐、没胃口等消化不良症状的原因所在。胆结石还会引起黄疸和疼痛,生长石头的位置也容易发生感染,进而诱发胆囊炎。

     


    3、胆结石可引起胆囊癌


    一位肝胆外科专家说,过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系,有资料表明约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌。


    从上面肝胆专家的讲解中我们知道胆结石这个疾病对于患者身体的影响是非常大的,必须及早去正规医院接受治疗才行,这样才会减少对自己的伤害。不过大家在治疗胆结石的时候一定要相信科学,切忌不可听信一些广告宣传,最后出现悲剧。

  •  

    与肥胖人群相比,瘦人反而更容易忽视血脂异常。

     

    体检医师发现,有些血脂高的瘦人往往身材很好,甚至体型偏瘦,血压、血糖都没问题,只是血脂的某个指标超出正常值。

     

    这类人群往往不会把血脂高当回事,很容易自我安慰,“血脂有一点点高”。

     

    血脂高是高脂血症的简称,这是一种代谢疾病,需要及早干预和治疗。

     

    血脂高与身体胖瘦没有关系,即便是看起来很纤瘦的年轻人,也可能是高血脂的发病人群。 

     

    高血脂=“内外夹击”

     

    有调查显示,25%的人在体检中会出现高血脂,那么高血脂这个“飞来横祸”是不是吃出来的呢?

     

    这是认识误区,“高血脂”在医学上称为高脂血症,就会表现出三种不同类型:高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合型高脂血症。

     

    • 高甘油三酯血症:以甘油三酯升高为主。
    • 高胆固醇血症:以胆固醇升高为主 。
    • 混合型高脂血症:甘油三酯、胆固醇都升高。

     

    其中胆固醇只有1/3是外源性的,就是通过日常饮食摄入的,剩下的2/3都是内源性的,是通过肝肠循环对胆酸等进行重吸收,而后在肝脏合成的。

     

    也就是说,由于内因导致的高血脂,试图通过饮食干预,比如吃少油少盐的水煮菜来降血脂,是不现实的。

     

    ● 导致高血脂的外部因素:以“吃出来”为主。

     

    通过这三个表格就可以了解到哪些食物可以“吃出高血脂”。

     

     

     

    数据来源:中国疾病预防控制中心营养与健康所《中国食物成分表》

     

    ● 不良的生活方式

    比如不运动、缺乏体力劳动,吸烟、酗酒,这些不好的生活习惯都会导致免疫系统下降,内分泌紊乱,从而引发高血脂。

     

    ● 高血脂大多都是内因造成

    比如一些代谢疾病和基础疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、脂肪肝、肝硬化或病毒性肝炎等,都可能导致高血脂。

     

    综上所述,高血脂是“内忧外患”所致,与体型胖瘦没有必然联系。

     

    瘦子得高血脂更危险

     

    ● 同样高血脂,为何瘦人更危险

     

    体型肥胖的人,机体对游离脂肪酸利用较少,脂肪合成较多,确实易发生高脂血症。

     

    但如果胖人脂质新陈代谢功能特别好,“吃多少、消化多少”,也能保持血脂正常。

     

    胖人由于还会有高血压、高血糖的问题,所以在治疗这两种疾病的同时,也会在医生的指导下,及早进行高血脂的治疗。

     

     

    相比之下,反而是那些身材苗条的瘦人,容易忽视血脂检查,一经发现,往往血脂已经很高。

     

    瘦人血压、血糖不太容易出问题,所以一旦出现高血脂,很可能是受先天遗传基因影响,或脂质新陈代谢能力较弱。

     

    高密度脂蛋白胆固醇可减少胆固醇在血管壁的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用,所以有“好胆固醇”美誉。

     

    低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运送到血管里,诱发疾病,被称为“坏胆固醇”。

     

     

    瘦人高血脂的特点多为“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)偏高,“好胆固醇”(高密度脂蛋白胆固醇)却低于正常水平,因而更易患心脑血管疾病。

     

    对于受先天遗传基因影响而导致高血脂的遗传疾病,瘦人要特别注意!

     

    相关文献资料显示,这些遗传疾病中,既有较为常见的家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症,也有较为罕见家族性高乳糜微粒血症、家族性异常β脂蛋白血症。

     

    也就说,当瘦人一旦发现有高血脂,就要“一查到底”,找到引起高血脂的根本发病原因。

     

    ● 有些瘦子比胖子更不健康

     

    BBC一项调查显示:很多不运动的人看起来不胖,但是内脏脂肪含量很高。这些内脏脂肪对身体有更大的危害。

     

    为了赶走这些多余的内脏脂肪,即使不胖,也需要运动起来。

     

    这就引出一个“隐性肥胖”的话题来,所谓“隐性肥胖”指的是囤积在肝、胰、胃、肠道等内脏器官周围的内脏脂肪。很难通过肉眼看出来隐性肥胖,可以用一些简单的方法自测。

     

    测腰臀比:

    用卷尺测出腰臀比例(腰臀比例=腰围÷臀围);如果男性腰臀比例在0.9以上,女性在0.8以上,就可能是内脏脂肪过剩的高危人群。

     

    手捏法:

    用手捏肚脐周围,如果能把肚脐周围的肉轻松捏起2厘米,你堆积的可能是皮下脂肪,否则就表示你的脂肪多堆积在内脏。

     

    用体脂仪进行测量:

    很多体脂仪可以测量内脏脂肪指数。

     

    • 正常:0.5~9.5以内;超标:10-14.5。
    • 补充:当内脏脂肪指数超过15时,那么你一定要引起重视,因为内脏脂肪就像一颗定时炸弹,随时威胁着你的身体健康。 

     

    什么人需要定期查血脂

     

    一般来讲,这三类人群要重视血脂检查:40岁以上的男性;围绝经期以及绝经以后的女性;平常有吸烟、熬夜等不良的生活习惯的人。

     

    此外,还有四类人群也要定期查血脂。

     

    1.父母有心脏疾病

    父母有心肌梗死、心绞痛、周围血管或者脑血管疾病史,或者55岁之前突然死亡的,孩子应要接受筛查。

     

    2.做过心脏手术的

    父母或者祖父母在55岁前,进行过冠脉搭桥手术或者气囊血管成形术,孩子要接受筛查。

     

     

    3.家族史

    不知道父母或者祖父母的家族史,或者父母有2个以上心血管疾病的危险因素的。

     

    包括肥胖(体重指数>30)、高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、缺乏体力活动、糖尿病,其他反应代谢综合征的危险因素或伴有比如高甘油三酯、胰岛素抵抗,要查血脂。

     

    4.胆固醇高

    父母总胆固醇高(>6.45mmol/L),子女要做总胆固醇检查。

     

    所以讲,不论胖瘦,都需要关注自己的血脂水平,养成定期去医院体检的好习惯,了解血脂水平,在医生的指导下控制高血脂。

     

    此外,生活中也要保持健康的生活方式,保持合理科学的膳食,加强体育锻炼,不吸烟、不熬夜、不酗酒,享受健康人生。

     

    参考文献:
    [1]《高血脂(高脂血症)的健康管理》——医学微视官网
    [2]《一文讲清楚高血脂的饮食“宜忌”,把吃出来的高血脂吃回去!》——健康之路
    [3]《高血脂不是胖子专属!瘦人也会得,而且更危险!》——北京健康教育
    [4]《高脂血症治疗详解》请收好——好医生
    [5]《BBC调查:锻炼的真相,有时候瘦子比胖子更不健康!》——深蓝财经
    [6]《“好胆固醇”越高越好?352万人研究“辟谣”》——医学界心血管频道
    [7]《哪些人需定期做血脂检查?》——王振涛大夫 
  • 通常有些女性会出现因劳累、怕冷、月经不规律、便秘及体重增加等症状而出现代谢异常。体检时就会发现甲状腺肿大,游离的四碘甲状腺素在下降,促甲状腺素升高,也就是常说的甲状腺功能减退。我们体内甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体都比正常值高出很多,一般情况下我们通过补充甲状腺素治疗,来改善此症状。

     

    慢性自体免疫甲状腺炎

    甲状腺分泌甲状腺素不足时就会导致甲状腺机能减退,主要是因为甲状腺的问题造成的,也有少部分患者是因为患有下视丘或脑下垂体的疾病。慢性自体免疫性甲状腺炎是最常见的病因,因为甲状腺发育不良也是导致甲状腺机能低下的原因之一。还有一种情况是因为切除甲状腺,患者在术后需要接受放射碘治疗的人群。

    甲状腺机能低下的症状

    如果出现甲状腺机能低下,部分患者会出现疲倦、无力,也有的患者会出现怕冷、便秘,也有的患者还会出现体重增加、毛发变得不仅粗糙还比较容易掉落,也有少数的患者会出现记忆力减退、反应迟钝,有的女性患者还会出现月经不规律、心率减慢等症状。我们可以通过抽血检查看看甲状腺功能是否正常。如果确诊后,我们则需服用甲状腺素,大多数患者都是需终身服药。还有一种情况就是有极少数的患者会出现甲状腺功能暂停或者是暂时下降的症状。

     

    如果出现相关的症状,我们就应该怀疑是不是自己的甲状腺功能不全,还要到代谢的门诊去检查及时的配合医生治疗,以免耽误最佳的治疗时间。如果患者已经在接受甲状腺素的治疗,我们就要及时按时地服用药物,也要定期回诊进行抽血检查。

     

    预防

    我们在治疗的时候需要长期的治疗,因此我们要保持一个平常的心,要积极乐观,配合医生的治疗。

     

    我们也要有个健康的饮食习惯,不可以自行服用推销的含有甲状腺激素的保健品,

     

    我们要有适当的运动习惯,合理的运动也有助于提高自己免疫功能。

     

    我们也要有个合理的作息时间,规律的作息时间可以让我们保持精神充沛。

     

    如果我们在治疗时出现其他的症状,我们应该及时地就医,并且定时的检查,及时地调整药量。

     

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    门诊来了一个小姑娘。

     

    “大夫,我体检说我的转氨酶升高,我来查查是怎么回事。”

     

    我问具体哪一项高?高多少?

     

    小姑娘说不知道,单位体检,然后通知她让她到专科医院来复查。

     

     

    我问你以前有没有慢性肝病,比如乙肝、丙肝,有没有饮酒?用药?

     

    这些常见的原因小姑娘都否定了。

     

    我再一看小姑娘脸盘比较圆润,也不是那种典型的胖。穿的略厚,也看不出胖不胖。

     

    我说,我把你的肝功能复查一下,看是哪一项高,高多少,需不需要治疗,然后再针对病因进行一些检查。

     

    结果出来后,谷丙、谷草转氨酶、谷酰转肽酶升高接近2倍,B超提示脂肪肝。我还给开了弹性扫描,小姑娘羞涩地说由于腹部脂肪太厚,弹性扫描无法做成功。

     

    那这样病因就出来了。

     

    代谢相关性脂肪肝,原名非酒精性脂肪肝。就是由于肥胖引起的脂代谢紊乱,导致的脂肪肝。因为目前肝功能异常,到了脂肪性肝炎的阶段,所以现在必须要重视,要控制体重,要改善肝功能。

     

     

    详细的给患者讲了怎么去减肥,怎么去控制体重,开了一些保肝的药后,嘱咐小姑娘一个月后来复查。我要看她体重的情况,如果体重不下降,脂肪肝就很难改善。

     

    其实很多人不把脂肪肝当回事,认为自己就是胖了点,实际上脂肪肝到肝炎、肝硬化、肝癌也就这几步。脂肪肝是一个可以逆转的疾病,注意掌握方法,有恒心,有毅力,是完全可以治愈的。

     

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  • 体重过重,超重,超胖,你的肚子又大了一圈,你怎么又胖了,这些是我们生活经常会听到的一些话,但是从人们口中说出来,你注意了吗?对于这些不陌生的话题,你有认真的思考过吗?为什么会出现你的身上,到底是什么原因导致的呢?遇到了你会怎么去解决呢?

     

     

    首先,我们去医院体检,有一项检查是检查脂肪的,大多数人会认为自己是健康的,其实是一种亚健康的状态,医生会说您应该减肥了,你的脂肪肝挺严重的,那么说到这句话的时候我们就应该注意了,可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了,脂肪肝,一个听着不痛不痒的病,但是他的出现不适偶然的,它代表的是我们的肝脏出现问题了,是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪,已经在影响肝脏的正常功能了。

    病因

    1. 体重的增长太快,肥胖症,特别是腰肥肚子大的人群;

     

    2. 三高人群:高血压,高血脂,高血糖;

     

    3. 高热量的膳食,摄入过多的饱和脂肪,胆固醇,含糖的饮料;

     

    4. 喜欢吃零食,甜食,吃的太快,太饱,晚餐吃的丰富的;

     

    5. 缺乏运动的人群;

     

    6. 经常熬夜,吸烟,喝酒的人群,内分泌紊乱的人群。

    症状

    1. 一般情况下起病比较隐匿,发病缓慢,没有明显的症状;

     

    2. 只有少数的人群会感觉到有乏力,便秘,晚上的睡眠不好;

     

    3. 也有部分患者会有肝脏的肿大,也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大;

     

    4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

     

    5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症,痛风,胆结石等症状。

    日常

    1. 我们要有适当的控制饮食,控制没有摄入量的热量;

     

    2. 我们也要适当的锻炼,避免久坐,做一些适当的有氧运动;

     

    3. 慎用一些保健品,戒酒戒烟,尽量避免一些肝中毒的药物。

    预防

    1. 调整自己的膳食结构:多吃一些粗粮,少使用一些高蛋白高脂肪的食物;

     

    2. 也要纠正自己的不良饮食习惯:早中午饭要定时适量,尽量避免吃的多,吃太快的习惯,在饮食上少吃零食,甜食,垃圾食品;渴的时候注意多喝水,而不是饮料代替;

     

    3. 禁止饮酒:对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉,但是如果存在脂肪肝,还是建议尽量少饮用,预防酒精肝的发生;

     

    4. 加强锻炼:我们应该每天坚持锻炼,做一些有氧的活动,增强自身的免疫力;

     

    5. 谨慎使用药物:肝脏是重要的代谢场所,避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

     

  • 胆囊息肉在现在的生活中是很多人都会患上的一种疾病,那么胆囊息肉样改变是什么意思呢?在日常的饮食方面,患者需注意什么呢?下面就让小编带大家了解一下吧。


    胆囊息肉样改变是什么意思?


    胆囊息肉样病变它也就是胆囊息肉,它是生活中较为常见的的胆囊病变,尤其是中老年人居多,男性的发病率高于女性,患有胆囊息肉在平时的饮食中需要注意很多,避免油腻高脂肪的食物。


    患者需注意哪些?


    1、油炸食品热量高:


    油炸食品热量高,含有较高的油脂和氧化物质,经常进食易导致肥胖;是导致高脂血症和冠心病的危险食品。另外,在油炸过程中,往往产生大量的致癌物质。

     


    2、肥肉和动物内脏类食物:


    虽然含有一定量的优质蛋白、维生素和矿物质,但肥肉和动物内脏类食物所含有的大量饱和脂肪和胆固醇,已经被确定为导致心脏病重要的两类膳食因素。现已明确,长期大量进食动物内脏类食物可大幅度地增高患心血管疾病和恶性肿瘤(如结肠癌、乳腺癌)的发生风险。


    患有胆囊息肉患者是坚决不可以食用肥肉的,肥肉同时也是易患肥胖的朋友应该避免的食物。动物内脏中具有很多的铅、汞,所以胆囊息肉患者好忌食。


    3、腌制食品:


    腌制过程中,需要大量放盐,这会导致此类食物钠盐含量超标,造成常常进食腌制食品者肾脏的负担加重,发生高血压的风险增高。还有,食品在腌制过程中可产生大量的致癌物质亚硝胺,导致鼻咽癌等恶性肿瘤的发病风险增高。


    4、罐头食品:


    罐头类的食品胆囊息肉患者也是不可以吃的,无论是肉类罐头,还是水果罐头,其中的营养素都遭到大量的破坏,特别是各类维生素几乎被破坏殆尽。另外,罐头制品中的蛋白质常常出现变性,使其消化吸收率大为降低,营养价值大幅度“缩水”。


    5、加工的肉类食品:

     

     


    加工的肉类食品(火腿肠等)这类食物含有一定量的亚硝酸盐,故可能有导致癌症的潜在风险。此外,由于添加防腐剂、增色剂和保色剂等,造成人体肝脏负担加重。还有,火腿等制品大多为高钠食品,大量进食可导致盐分摄入过高,造成血压波动及肾功能损害。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    ​​治疗和教育的本质是一样的。如果孩子不听话,粗暴的打骂或许能让孩子马上顺从,但是怨恨的种子就会埋在孩子的心中,许多严重暴力的罪犯都有一段不幸的童年。

     

    你以为一切都可以用强迫和压制来解决,当这股力量反扑的时候,也必将把你吞没。

     

    对待身体,我们需要怀着敬畏与耐心,扁桃体和腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变,更是身体在发出求救的信号,医生需要做的不单单是关掉刺耳的警报,还应该解除导致警报鸣啸的原因。

     

    我们相信科学,科学的研究方法是人类文明前进的必然道路,然而以人类目前的认知水平,还有太多的奥秘等待探索和发现。我们理念和观点不断被推翻重塑,我们需要怀着一颗敬畏的心,去看待我们的身体。

     

    此外,医学不仅是科学,也是哲学,因为是一门研究“人”、关于“人”的学科,所以“以人为本”的理念必然贯穿其中。


    当我们把手术、切除器官视为常规治疗方案,当我们把身体病痛的压制视为理所当然,我们会变得麻木,我们会肆意挥霍健康,我们会失去对生命的敬畏,而生命中的一切早已在暗中标好了价码,在将来的某一天惩罚不懂得珍惜的人们。

     

     
    关于之前所介绍的扁桃体、腺样体问题,今天做个整体的总结
     ​

    1、扁桃体和腺样体都是属于咽淋巴环免疫器官,在儿童免疫系统还没有发育完全时起着重要的作用。

     

    在生长发育阶段,扁桃体和腺样体会生理性肥大,这是正常的现象,但呼吸道反复感染或慢性炎症刺激则会导致两者病理性增大,以至于堵塞气道影响呼吸。在诊断时,将腺样体与扁桃体肿大程度分为了四个等级。

     

    2、扁桃体与腺样体肿大三部曲:首先是身体抵抗力下降,然后细菌病毒乘虚而入引发感染,而扁桃体和腺样体的结构不利于分泌物排出,造成炎症迁延不愈;炎性分泌物抗原长期与扁桃体组织接触,就产生细菌性扁桃体炎及内源性变态反应,致使淋巴腺体增殖肥大。


    3、儿童过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因之一,而腺样体肥大也会进一步加重过敏性鼻炎,两者互为因果形成恶性循环。

     

    4、腺样体与扁桃体肿大会造成许多不良影响,包括诱发慢性鼻炎—鼻窦炎、睡觉打鼾、低血氧、诱发中耳炎、导致颌面骨发育异常、造成心理认知损伤等。

     

    5、对于扁桃体和腺样体的治疗方法,中医与西医各有优劣势。我推荐的方案是:以保守疗法和中医治疗为主,局部用药可以考虑中药制剂;在保守治疗完全无效并且症状持续恶化时进行手术治疗,但在手术后依然可以继续进行中医辨证论治调理。

     

    6、让父母反复纠结的是要不要让孩子手术,顾虑主要集中在两个方面:一是孩子年级小,手术治疗会不会有风险;二是在手术切除扁桃体和腺样体后,对孩子的免疫力会不会产生影响。

     

    7、儿童接受手术切除扁桃体和腺样体,风险和负面影响主要有四点:手术需要全身麻醉;术后会有咽喉不适;腺体切除后仍有可能复发;腺体切除后增加呼吸道感染和炎症发生率。

     

    8、目前研究显示,手术切除扁桃体和腺样体后体内免疫球蛋白水平在术后三个月会恢复正常。但我认为身体免疫力还与许多因素有关,并且现在没有发现负面影响不代表将来也不会发现。对待切除器官的问题,需要慎重再慎重。

     

    9、对于扁桃体和腺样体切除手术的态度,我不鼓励但也不排斥,技术虽然成熟但也不应被滥用。

     

     

    想要“根治”的想法不切实际而且危险,对待身体应该像教育孩子一样付出耐心和时间。

     

    相信科学,但还需以人为本。当我们把切除器官视为常规治疗方案,把压制病痛视作理所当然,我们会变得麻木,我们会肆意挥霍健康,我们会失去对生命的敬畏。

     

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