6. 生活规律：劳逸结合、睡眠充足、适量运动等规律、健康的生活方式均可达到避免内分泌紊乱的效果，对乳腺增生症有一定程度的抑制作用。

7. 选好胸罩：不要佩戴过紧或有挤压隆胸效果的胸罩，会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，加重病情。

8. 定期体检：可通过自查、触诊、钼钯、超声等方式检查。乳腺自查建议每月进行一次，每年应至少到医院进行一次正规检查。高危人群，如有乳腺癌家族史及有重度乳腺增生症的患者应半年检查一次，进行动态观察。

男性乳腺增生有什么危害吗？

很多人认为乳腺增生只有女生才会得的，其实不然，现在越来越多的男生也患上乳腺增生，一旦得了这类疾病，男生往往心理压力比较大，严重影响了生活和学习。今天咱们就聊聊，乳腺增生有什么危害?

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。

乳腺增生发病原因主要是由于内分泌激素失调。那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢? 中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝。现代医学认为：膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

乳腺增生的危害有哪些呢？很多男生特别担心，乳腺增生性疾病会发展成乳腺癌。其实，大家可以不要过于担心，乳腺增生是指乳腺腺体组织局灶性增生。根据乳腺增生的程度不同，分为小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病 3 种。乳腺病确实有一定的癌变率，一般为百分之三至百分之六。该病一般是属于乳腺增生病的后期阶段，由于乳管或乳泡的上皮增生以及乳管扩张，形成了囊肿，甚至可能会增生变为癌。不过我国患这种乳腺增生病的人较少，所有不必过于惊慌。

男生们，虽然胸部有了增生并影响了外部形态美观，但我们了解了相关知识以后，在日常生活中，一定要采取科学规范的预防措施，平时要保持心情的愉快，不要经常闷闷不乐，另外，如果有胸部疼痛，应当及时的引起我们的注意，到正规的医院找专业的医生诊治。

 

怀疑乳腺增生，应找专科医生进行相关诊查。首先要排除乳腺癌可能，其次要合理选用多种辅助检查以明确诊断。常用的检查有乳腺彩超、钼靶X线、乳腺MRI等。

1.乳腺彩超。优点：乳腺彩超具有无创、无辐射、操作方便、价格便宜的优点，可进行反复多次检查；可准确分辨乳腺囊性、实性肿块，高分辨率的彩超能发现5毫米以上的病灶。适用于乳腺癌筛查及乳腺病灶的随访（包括哺乳期及孕妇），对致密型乳腺患者的检查优势更明显。

缺点：乳腺彩超对于无肿块型乳腺癌难以分辨，对位于脂肪层和腺体层的微小钙化难以鉴别。因此，它对于以钙化为主要表现的导管原位癌敏感性差。

适用人群：乳腺彩超可作为不同年龄段的乳腺常规体检，并可作为乳腺X线筛查的补充措施，适合所有乳房肿块的患者以及乳腺引流区淋巴结的探查。同时，可应用于术前病灶区域的定位以及术中引导治疗。

 

 

之前因为疫情，很多乳腺癌的朋友也遇到了一些特殊情况，大概几点，编辑如下。

1.乳房长了肿块，不确定性质，最近不能去医院，会不会恶化？

答：特殊情况，不用太紧张，不论是啥，短期内也不至于出啥问题，疫情过了就去医院吧。

2.乳腺癌化疗过程中，到了化疗时间，但也不能去医院，会不会耽误病情？

答：会。但是，也不至于太大。没办法，放松心态，跟主治大夫做好沟通，预约一下，尽早恢复治疗。

3.乳腺癌内分泌治疗中，断药了，会不会影响病情？

答：短期内不会，所以不用太紧张。但是有一个情况，如果是绝经前打着诺雷得针，口服的是什么来曲唑阿那曲唑或依西美坦的，没有针剂，药也就没用了。要么改成吃他莫昔芬，要么都暂停。

 

首先要观察一下中间的硬的区域两侧是否一致，通常如果两侧是对称性，硬的东西可能就是摸到的乳腺的腺体组织。乳房的结构可以想象成包子，而包子的皮就是皮肤和脂肪层，包子馅就是乳腺的腺体组织。乳腺的腺体组织会比脂肪硬得多，因为有时候就会能摸到腺体的边缘。

乳腺有增生的时候会进一步的变硬，有时候会摸到腺体表面是凹凸不平的。但是如果两侧中间硬的区域并不是相对称，就不能除外是否在腺体里有肿瘤的发生，一定要去医院找医生进行进一步诊断。

 

乳腺增生是广大女性最常见的乳房问题，每年的体检都有不少人能查出乳腺增生或结节。

 

今天就来说说乳腺增生症以及乳腺癌筛查，阅读全文大约需要5分钟。

 

一、乳腺增生症

 

乳腺位于乳房内，其腺体由15~20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶。乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，通过乳管，从而为幼子提供食物。

 
（图片来自网络）

 

就跟月经一样，乳腺也受激素影响，每个月都在经历增生和复原的过程。

 

排卵前，人体要为可能到来的宝宝准备供应食物。乳房的任务是扩大“粮仓规模”，于是每一个小叶腺泡都开始变大扩张，负责运输的乳管也都开放了。

 

胀大的乳房在月经前让女性感到了胀痛，并可以触摸到一个个结节，这就是胀大的腺叶，此时就是正常的生理性乳腺增生，不能算病。

 

若宝宝没有来，“粮仓”也不需要那么大了，于是扩张的乳管收缩关闭，乳房变软，缩小恢复成原来的大小。

 

但如果在增生和复原过程中，如果内分泌紊乱，激素调节出现问题，有的乳腺小叶复原得不好，维持了增生的状态，就造成的乳腺组织结构紊乱，出现持续存在的结节与疼痛。此时，就会被诊断为“乳腺增生症”。

 
（图│陈智鹏）

 

所谓的乳腺囊肿、慢性囊肿乳腺病、乳腺囊性增生病、乳房纤维硬化症就是乳腺增生症。多发于35～40岁女性，而且年龄较大而未婚，没有妊娠或没有哺乳、或精神抑郁的女性更容易患上这种疾病。

 

乳腺增生症的主要临床表现是乳腺疼痛、乳房结节或肿块，部分人会有乳头溢液。

 

疼痛通常为胀痛或刺痛。疼痛在月经前几天出现或加重，月经结束后疼痛明显减轻或消失，疼痛亦可随情绪变化而波动。

 

一般一侧或双侧乳房可出现单个或多个肿块，好发于乳房外上方，也可见于其他部位。肿块大小不等，小的如米粒，大的可达3～4cm，常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经后肿块缩小变软。

 

乳腺增生并不是女性的专利，男性也有乳腺！所以也一样会有乳腺疾病。只是一般来说男性的乳房通常都呈现不发育的状态，所以男性的发病率比女性低。但如果身体的激素分泌出现问题，男性的乳腺也可能就会增生、发育，导致乳腺肥大和疼痛。

 
（图片来自网络）

 

乳腺增生症发病率高，属于一种慢性病，大部分乳腺增生只需定期复查，无需特殊处理。但如果乳腺增生疼痛影响了正常的生活或工作，或者疼痛持续时间长（在3个月以上），或月经结束10天后疼痛症状还没有消失，抑或是自己能摸到明显的肿块，有刺痛、钝痛感，那还是尽早到乳腺外科诊治。

 

二、乳腺癌筛查

 

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位。说到乳腺增生，也不得不提乳腺癌筛查。

 
（图│陈智鹏）

 

一般建议女性40岁开始做乳腺癌筛查，有乳腺癌相关家族史的高危人群可将筛查提前到40岁以前。

 

没到40岁也别闲着，每个月都要做乳腺自我检查，下文会具体说说。

 

筛查手段主要是应用乳腺X线或乳腺B超检查，现在的B超报告单都在使用影像分类诊断系统（BI-RADS），如果发现结节、增生、囊肿等，报告都会有一个BI-RADS分级，用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。0～3级不需要太担心，恶性可能性很小，4级及以上就要到乳腺外科就诊，需要进一步检查。

 

BI-RADS 0 级 ：可以说是一次无效检查，需要结合其他检查  

BI-RADS 1 级 ：阴性，表示乳腺正常

BI-RADS 2 级 ：良性，可能存在某些病变，但基本可以判断是良性的

BI-RADS 3 级 ：恶性可能性比较小，但仍需短期随访，3～6个月复查一次

BI-RADS 4 级 ：可疑恶性，建议活检      

4A: 低度可疑，建议活检或短期严密观察，2～3个月后再复查一次        

4B: 中度可疑，建议活检确诊           

4C: 高度可疑，基本可以断定是恶性的，必须活检

BI-RADS 5 级: 高度恶性，可以开始进行治疗准备

BI-RADS 6 级: 乳腺癌患者在治疗随访过程中的影像报告上可见
 

尽管影像学检查可以大致判断良恶性，但只有活检后病理学检查才是诊断良恶性疾病的金标准。

 

三、如何预防乳房疾病？

 

1.乳房自我检查

乳房自我检查不能替代乳腺癌筛查，但它可以帮助女性了解自己的身体，熟悉自己乳房的外观和感觉，及时发现任何细小的变化，寻求医生的帮助。

 

因此成年女性，不论年龄大小，应该至少每个月做一次自我检查，时间最好是在月经结束后3到5天的时候。如果已经没有了月经，那就选定一天，在每个月的这一天做乳房自检。

 

检查包括视和触两部分。

 

视就是在光线充足的地方面对足够大的镜子，仔细查看自己的乳房。

 

仔细观察是否有任何大小、形状的改变，表面是否有凹凸不平或皱褶、任何的溃疡、皮肤红肿、渗出、皮疹，或者皮肤颜色的改变。 乳头是否有任何分泌物和其它异常改变，比如内陷。

 

尤其要注意乳房下缘的区域，大胸者可能需要把乳房托起来检查下缘。

 
（图片来自网络）

用这两个甜点体会一下

 

触可以是立位也可以是仰卧位，将食指、中指、无名指三个手指并拢，用指腹(指头肚)来触摸乳房，中等力度，检查深部组织时需要用力更大些。

 

可以采用画圈的方式，由里到外，从乳头开始到腋窝，来检查整个乳房。也可以从上到下，由一侧到另一侧，像W型这样来检查。无论哪种方式，要确保检查双侧整个乳房，还有腋下组织和锁骨周围。

 
（图片来自网络）

用这个蚊香体会一下

 

触摸过程中留意有没有肿块或触痛感。

 
2.调节情绪
过度紧张、焦虑等会加重内分泌失调，促使乳腺增生的产生和加重，应解除各种不良的心理刺激。对心理承受能力差的人更应注意少发脾气，保持情绪稳定，活泼开朗的心情有利于个体内部环境的平衡。

 
3.均衡饮食
调节饮食，遵循“营养均衡，食物多样”原则。多吃蔬菜、水果、豆制品及各种粗粮，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激；少吃油炸辛辣刺激性食品、动物脂肪、甜食，更不要胡乱进补所谓营养品，以免影响内分泌；不吸烟，控制饮酒也有帮助。

 
4.生活作息规律
规律睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。如果可以还是尽量保证充足的规律的睡眠。

 

和谐的性生活对调节内分泌也是十分重要的。不仅能刺激孕激素分泌，促进乳腺的保护和修复，还能使得心情开朗，促进循环。

  

（图│《97家有喜事》）

 

最后祝您，心胸开阔、宠辱不惊，再见！

END

参考资料：

[1]中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,25(7):759-762.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.乳腺癌诊疗规范（2018年版）[M].中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[3]中华医学会放射学分会.乳腺磁共振检查及诊断规范专家共识[J].肿瘤影像学,2017,26(4):241-249.

嗓子小舌头旁边长个疙瘩，临床上主要有以下几种可能，1、悬雍垂的乳头状瘤，一般多是由病毒感染导致，检查时可以看到表面呈颗粒状，一般没有溃烂糜烂，是良性，一般可以进行手术处理，切除就可以。2、悬雍垂的息肉样变，一般多是慢性炎症刺激，导致局部的增生而形成的息肉，一般表面光滑，也是采取手术处理，手术切除就可以。其他的疾病有的患者，比如有悬雍垂的炎症刺激导致出现水肿样改变，这种情况下，临床建议做雾化治疗，可以应用咽喉炎的药物进行对症处理，建议患者清淡饮食，不要吃硬的、辣的、烫的。

“第二眼”超声(second-look ultrasound )，是指乳腺首次超声检查没发现异常，而之后钼靶或磁共振发现问题，再次找超声检查定位的检查方式。“第二眼超声”可以更换不同 B 超医生；使用不同超声仪器进行常规二维超声，或结合超声弹性及超声造影等“高级”检查方式。以期更好地发现异常病变。

一、“第二眼”超声的原因

为什么需要“第二眼”超声？看第一眼还不够吗？“由于乳腺在不同体位时形变较大，病变在乳腺内移位，另外乳腺体积增加、乳腺背景回声不均匀、非肿块型病变以及病变太小、检查时乳腺处于不同月经周期等原因，造成乳腺内病变在常规超声检查中的漏诊风险较高”。这是本专业文献报道作者给出的解释。所以当其它检查方式怀疑有问题时，可以再次有针对性地超声复检，仍然有可能发现病变。我的观点有些不一样。

1 )、主要还是 B 超检查的主观性导致的。我在之前的文章《B 超检查的乳腺结节会自动消失或再出现吗》里提到 B 超检查的主观性，检查结果高度依赖 B 超医生个人经验。不同 B 超医生对于同一个病灶可能会得出不同的结论。

2 )、当乳腺癌以非肿块形态的作为“首发”现象是难以被 B 超发现。我在《早期乳腺癌的四大表现及相应症状》提到钙化、乳头溢血和乳晕湿疹样改变是结节之外的三大表现。这些病变在 B 超上多表现为边界不清，无占位效应的片状低回声区；导管内的低回声结节；簇状分布的微钙化，甚至没有表现。这些征象本就很难被 B 超发现，尤其是探头快速滑过皮肤时更难。有研究者报道，首次超声检查未提示异常而仅 MRI 发现的 56 个病灶中，35 个(62.5%)为非肿块型。

这些病灶在磁共振上多表现为非肿块样强化，无占位效应，病灶结构比较松散，其中夹杂着正常的纤维腺体及脂肪组织。由于造影剂的“加持”，磁共振比 B 超发现能力强一些。

3 )、受乳腺增生的不均匀程度影响。我在《乳腺 B 超报告的“结节状”是结节吗？》 说过。成年女性乳腺增生往往轻重不等地遍布整个乳腺，乳腺增生不是论个计数的病灶，可以认为是乳腺的“材质”，是乳腺 B 超检查的“背景图”。轻的部分表现为回声不均匀结构稍紊乱，严重部分可以豹纹征或结节状改变。尤其是当严重部分作为无占位效应的早期乳腺癌病灶的背景时，可想而知其对检查结果的影响有多大；甚至以小结节为首发表现的乳腺癌灶，也可能“淹没”在明显的豹纹征和结节状改变的背景里。这在月经前乳腺胀满最严重的时候更加明显。

4 )、磁共振自身病灶定位能力和引导活检能力薄弱是重要原因。既然磁共振在发现无占位效应的乳腺癌灶方面有明显优势，那就自己引导医生活检病灶就行了，为什么还要“麻烦”B 超医生再做“第二眼”超声检查呢？主要还是因为磁共振定位和引导能力的薄弱导致的。而 B 超不仅便宜安全可以反复多次重复检查，其超强的定位引导能力常需要替磁共振作“瞄准镜”。指出问题的人就能解决这问题，这是很多人的惯性思维，但磁共振偏偏做不到。

二、“第二眼”超声的临床价值

国内外均有些文章报道“第二眼”超声的临床价值。如有学者在 52 例患者经乳腺 MRI 发现的 80 个恶性病灶，经 MRI 导向下的"第二眼"超声均检出。其中 26 个（32.5%）病变所在的乳腺背景回声均匀；54 个（67.5%）病变所在的乳腺背景回声不均匀。但一项 Meta 分析显示第二眼超声对病灶的检出率差异较大，为 22.6%~82.1%。

还有一项研究做了分类报道，“第二眼”超声对肿块型和非肿块型病灶的检出率分别为 89.87% (71/79 例)和 77.94 %(53/68 例)，差异有统计学意义。可见还是肿块型更容易被"第二眼"B 超发现。

三、“第二眼”超声的检查效果的影响因素

1 )、工欲善其事，必先利其器。建议使用更高频更高分辨率的超声探头，如有条件必要时使用三维超声、超声造影、弹性成像、影像组学人工智能数据分析，等等。

2 )、 建议由经验丰富的 B 超医生详细检查。无庸多言，检查者才是是决定因素。B 超医生平时检查任务繁忙，对单个患者检查很长时间是不可能的。检查“第二眼”B 超时，最好能给检查者足够的时间。就像读书那样，反复精读和快速浏览肯定获得的信息量是不一样的。

3 )、转换检查思路。普通检查 B 超时，B 超医生的形态是把认定有问题的乳腺部位找出来。做第二眼 B 超时是在磁共振或钼靶高度怀疑的特定区域找出病变部位。既然已经“认定”嫌疑犯就在这里，那么采用“排除法”，把不象有问题的乳腺部位排除掉，剩下的就是病灶部位了。就算都不大象也要“矮子里面选将军”找出最可疑的部位，除非是该区域所有腺体实在都不象病灶。

四、两种特殊情况

患者如果已经有外院的磁共振或钼靶，本院就诊时需要做 B 超时，让患者主动把报告交给 B 超医生作为参考，直接做的“第一眼”B 超就具有了“第二眼”的性质了，可避免再次做 B 超。

如果患者之前做过 B 超，显示结节多发，只写了一个“较大者”，患者如果需要手术切除更多的结节，且术者认为最好 B 超把结节位置定位好。那么也需要做“第二眼”B 超，目的是描写更多的结节并定位。

乳腺增生对女性来讲，是一个难办的疾病，虽然对女性危害不是很大，但是还会给女性生活和身体造成很大的困扰和危害，并且现在这个病越来越年轻化了。因此，只要得了这个病，就一定要及早医治，这只有好没有坏。那么，乳腺增生可以热敷吗 ？怎么医治才有效？

乳腺增生通常表现患者身体上,从而会造成女性非常多的麻烦，得了乳腺增生的人必须去医院治疗,虽然热敷乳房,它只能缓解乳房的痛感。

调养之一：乳腺增生是能够热敷的，定时定候的检查是可以预防乳腺增生的。一旦确诊患有乳腺增生，病人应该定时去正规医院进行检查，可以更早发现异常肿块。有时候单凭手接触，医生是很难诊断异常肿块的，所以就很有必要进行机器的检测，甚至亦要进行病理活检才可以。

调养之二：乳腺增生医治的措施是手术。这只是个人的最佳治疗乳腺增生的方式,需要将肿块去除,就能收到很好医治结果。假如乳腺增生病人已经有癌症的趋势,亦或者经过活检诊断为已经癌变,就应该进行乳房去除手术,以确保平安。

调养之二：保持长时间的吃药是最普通的乳腺增生医治方式。乳腺增生又被称为慢性疾病，如果长期内分泌异常，肿块对药物过度敏感，乳房里面的肿块就会消灭得很慢，并且医治的时间就会长很多，有的时候还需服用药物6个月到12个月才有效果。所以，乳腺增生的病人一定要保持平和的心情，要有打“长久战争”的心态。

以上就是关于“乳腺增生可以热敷吗 ？怎么医治才有效？”的详细介绍，希望这些内容可以对乳腺患者有所帮助，在医治期间一定要坚持下去，保持一个良好的心情，只有一个心情好，才能让病情往好处去。

B 超检查是乳腺最基本的检查手段之一。

B 超上发现乳腺结节在乳腺门诊很常见，仅次于乳腺增生，这是一个让很多女性苦恼的问题，接下来要面对是否手术和如何手术的抉择。

B 超报告结论如果没有乳腺结节自然是个好消息，但还是有不少女性会主动去逐字逐句研读 B 超报告的描述部分，常常会找到“结节样”增厚、“结节状”增生、“类似结节”这样的字样，会很紧张地以为自己乳腺里有结节，也对 B 超的结论部分没有乳腺结节的诊断感到困惑。

我在门诊无数次的面对患者这方面的咨询，觉得有必要详细讲解一下。

乳腺增生图像是乳腺 B 超检查的“背景图”：

乳腺增生是成年女性乳腺发育完成后，在体内周期性的激素雌/孕刺激下，增生过度与复旧不全的改变，导致乳腺结构增厚扭曲，继而纤维化囊性化等表现。这种改变往往遍布整个乳腺，乳腺增生不是论个计数的病灶，可以认为是乳腺的“材质”。

对于成年女性，乳腺增生是非常普遍的，夸张点甚至可说是“生理现象”，这种情况大部分是轻度的乳腺增生。但严重的乳腺增生依然是疾病，是“病理现象”，占小叶增生患者的小部分。这和近视眼有点类似：中学生大学生里，或多或少有点近视眼，对于一两百度的近视在大多数人的心目中已经不算是问题了。但如果近视五百度一千度的，依然算是疾病。

鉴于上述两个特性，可以认为成年女性的乳腺增生是默认般的存在，遍布整个乳腺的乳腺增生的超声图像是乳腺 B 超检查图的“背景”。乳腺 B 超检查的目的基本上也不是为了了解是否有乳腺增生，而是为了在乳腺增生这种背景上，探查是否有其它疾病的征象如各种结节(肿块、团块)。

“结节状改变”是小叶增生严重部分的声像图

乳腺增生不仅不同患者之间有轻重程度上的差别，同一患者的左右乳之间、同一乳腺的不同部分(象限)之间、乃至同一部位的内部，也都可以有增生程度上的具体差别，表现为轻度/重度乳腺增生部分相互夹杂。即便是总体上属轻度乳腺增生的患者，一般也在某些局部夹杂这重度乳腺增生成分，只是这部分的占比较低。

反映在 B 超图像上，轻度的乳腺增生一般表现为“腺体结构紊乱，回声欠均匀”；重度的乳腺增生常描述为“部分呈结节状改变”，或“多发黑色或深灰色斑块样的不均匀混合回声”(又称为豹纹征)，等等。两者以的不同比例混杂存在。也就是说，作为乳腺 B 超检查背景的乳腺增生图像，并不是象给文档设置的底纹那样均匀，会有不同程度的散在或局部聚集的结节状改变或豹纹征。如前所述，成年女性普遍存在乳腺增生，也就都有这种 B 超图像上的结节状或豹纹征。所以，结节状和豹纹征这类的字眼基本上出现在每份详细完整的乳腺 B 超报告上。

为什么乳腺增生的严重部分会呈现结节状改变或豹纹征？乳腺增生是乳腺增生过度与复旧不全的改变，导致乳腺结构增厚扭曲，继而纤维化囊性化等表现。超声图像上，纤维化成分为不同程度的低回声(不同程度的深灰色)，囊性成分为无回声(黑色)，一般乳腺组织为较低回声(浅灰色)。严重的乳腺增生，局部的增厚纤维化扭曲等更严重，再加上腺体内 copper 韧带的分割等因素，就可能出现局部低回声的斑块。如果斑块的周缘较为完整，界限明显，就有点象纤维腺瘤等结节的声像图。 豹纹征的每一个豹纹都是一个低回声的黑斑，其中有些黑斑的形态和边界和结节相似，就可以理解是“结节状改变”。

相信 B 超医生对结节判读

到底这些“结节状改变”改变是不是结节？是抓到了重点还只是背景？我建议还是相信 B 超医生的判读能力吧。一个规范的专业的乳腺 B 超医生，会对某个怀疑是结节的东西多角度观察，力求观察其全貌以判断其到底是不是结节，可以获得别人在读文字描述部分远远得不到的详细超声信息。比如在这个立体的结节图像的某处发现与周边轻度乳腺增生声像图相延续的证据，就可以判断为“结节状改变”；再比如结节图像内部的低回声的灰度显著低于周边乳腺增生的灰(颜色深得多)，则倾向于判断为结节。当然，B 超医生的判断标准远远不止于此，不同 B 超医生都有各自的临床经验。可以说，判断所见图像是结节还是“结节状改变”是乳腺 B 超医生的基本功和主要任务之一。

对于一些复杂的低回声病灶是否是结节的判读准确度，和判断结节的恶性风险的可靠度一样，是乳腺 B 超医生的两个核心技能，也是评价 B 超医生的技术水平的主要依据。有的 B 超医生很敬业，对于疑难的结节，会主动和术后的病理对照，认真总结经验，不断提高自己的判读准确度。遇到这样的 B 超医生是患者之福。

当然，何技术都是有局限的，特别疑难的病灶必要时还需要结合磁共振甚至活检来诊断的。

“牛头山”不是牛头

患者看到结节状改变常常会以为乳腺内有结节。对于这部分认真的患者，我也认真地咬文嚼字一回：“结节状改变”不是结节！结节状改变的意思是类似结节，或有点儿象结节。但 B 超医生加了这个“状”字，就意味着在其心目中，这不是结节，否则直接写“结节”岂不更省事？自然也不会在结论部分给出结节的诊断。医生这么写反映了中文的简约之美，但对读者的咬文嚼字能力要求高了。我会和患者打比方，牛头山(其实是“牛头状山”的进一步简约)是不是牛头堆成的山？或就是个牛头摆在那？另外，如果翻译成英文“nodule-like changes”或“nodule-shape changes”，估计把它当做 nodule 的人也会减少。

所以，我建议患者不要过多对超声描述部分的咬文嚼字，不具备医学知识会越看越糊涂。直接看 B 超报告的结论部分就行了，那就是 B 超医生的专业判读的结论。或听临床医生的意见就行了。