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乳腺增生是广大女性最常见的乳房问题,每年的体检都有不少人能查出乳腺增生或结节。
今天就来说说乳腺增生症以及乳腺癌筛查,阅读全文大约需要5分钟。
一、乳腺增生症
乳腺位于乳房内,其腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶。乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁,通过乳管,从而为幼子提供食物。
(图片来自网络)
就跟月经一样,乳腺也受激素影响,每个月都在经历增生和复原的过程。
排卵前,人体要为可能到来的宝宝准备供应食物。乳房的任务是扩大“粮仓规模”,于是每一个小叶腺泡都开始变大扩张,负责运输的乳管也都开放了。
胀大的乳房在月经前让女性感到了胀痛,并可以触摸到一个个结节,这就是胀大的腺叶,此时就是正常的生理性乳腺增生,不能算病。
若宝宝没有来,“粮仓”也不需要那么大了,于是扩张的乳管收缩关闭,乳房变软,缩小恢复成原来的大小。
但如果在增生和复原过程中,如果内分泌紊乱,激素调节出现问题,有的乳腺小叶复原得不好,维持了增生的状态,就造成的乳腺组织结构紊乱,出现持续存在的结节与疼痛。此时,就会被诊断为“乳腺增生症”。
(图│陈智鹏)
所谓的乳腺囊肿、慢性囊肿乳腺病、乳腺囊性增生病、乳房纤维硬化症就是乳腺增生症。多发于35~40岁女性,而且年龄较大而未婚,没有妊娠或没有哺乳、或精神抑郁的女性更容易患上这种疾病。
乳腺增生症的主要临床表现是乳腺疼痛、乳房结节或肿块,部分人会有乳头溢液。
疼痛通常为胀痛或刺痛。疼痛在月经前几天出现或加重,月经结束后疼痛明显减轻或消失,疼痛亦可随情绪变化而波动。
一般一侧或双侧乳房可出现单个或多个肿块,好发于乳房外上方,也可见于其他部位。肿块大小不等,小的如米粒,大的可达3~4cm,常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经后肿块缩小变软。
乳腺增生并不是女性的专利,男性也有乳腺!所以也一样会有乳腺疾病。只是一般来说男性的乳房通常都呈现不发育的状态,所以男性的发病率比女性低。但如果身体的激素分泌出现问题,男性的乳腺也可能就会增生、发育,导致乳腺肥大和疼痛。
(图片来自网络)
乳腺增生症发病率高,属于一种慢性病,大部分乳腺增生只需定期复查,无需特殊处理。但如果乳腺增生疼痛影响了正常的生活或工作,或者疼痛持续时间长(在3个月以上),或月经结束10天后疼痛症状还没有消失,抑或是自己能摸到明显的肿块,有刺痛、钝痛感,那还是尽早到乳腺外科诊治。
二、乳腺癌筛查
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤的首位。说到乳腺增生,也不得不提乳腺癌筛查。
(图│陈智鹏)
一般建议女性40岁开始做乳腺癌筛查,有乳腺癌相关家族史的高危人群可将筛查提前到40岁以前。
没到40岁也别闲着,每个月都要做乳腺自我检查,下文会具体说说。
筛查手段主要是应用乳腺X线或乳腺B超检查,现在的B超报告单都在使用影像分类诊断系统(BI-RADS),如果发现结节、增生、囊肿等,报告都会有一个BI-RADS分级,用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。0~3级不需要太担心,恶性可能性很小,4级及以上就要到乳腺外科就诊,需要进一步检查。
BI-RADS 0 级 :可以说是一次无效检查,需要结合其他检查
BI-RADS 1 级 :阴性,表示乳腺正常
BI-RADS 2 级 :良性,可能存在某些病变,但基本可以判断是良性的
BI-RADS 3 级 :恶性可能性比较小,但仍需短期随访,3~6个月复查一次
BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检
4A: 低度可疑,建议活检或短期严密观察,2~3个月后再复查一次
4B: 中度可疑,建议活检确诊
4C: 高度可疑,基本可以断定是恶性的,必须活检
BI-RADS 5 级: 高度恶性,可以开始进行治疗准备
BI-RADS 6 级: 乳腺癌患者在治疗随访过程中的影像报告上可见
尽管影像学检查可以大致判断良恶性,但只有活检后病理学检查才是诊断良恶性疾病的金标准。
三、如何预防乳房疾病?
1.乳房自我检查
乳房自我检查不能替代乳腺癌筛查,但它可以帮助女性了解自己的身体,熟悉自己乳房的外观和感觉,及时发现任何细小的变化,寻求医生的帮助。
因此成年女性,不论年龄大小,应该至少每个月做一次自我检查,时间最好是在月经结束后3到5天的时候。如果已经没有了月经,那就选定一天,在每个月的这一天做乳房自检。
检查包括视和触两部分。
视就是在光线充足的地方面对足够大的镜子,仔细查看自己的乳房。
仔细观察是否有任何大小、形状的改变,表面是否有凹凸不平或皱褶、任何的溃疡、皮肤红肿、渗出、皮疹,或者皮肤颜色的改变。 乳头是否有任何分泌物和其它异常改变,比如内陷。
尤其要注意乳房下缘的区域,大胸者可能需要把乳房托起来检查下缘。
(图片来自网络)
用这两个甜点体会一下
触可以是立位也可以是仰卧位,将食指、中指、无名指三个手指并拢,用指腹(指头肚)来触摸乳房,中等力度,检查深部组织时需要用力更大些。
可以采用画圈的方式,由里到外,从乳头开始到腋窝,来检查整个乳房。也可以从上到下,由一侧到另一侧,像W型这样来检查。无论哪种方式,要确保检查双侧整个乳房,还有腋下组织和锁骨周围。
(图片来自网络)
用这个蚊香体会一下
触摸过程中留意有没有肿块或触痛感。
2.调节情绪
过度紧张、焦虑等会加重内分泌失调,促使乳腺增生的产生和加重,应解除各种不良的心理刺激。对心理承受能力差的人更应注意少发脾气,保持情绪稳定,活泼开朗的心情有利于个体内部环境的平衡。
3.均衡饮食
调节饮食,遵循“营养均衡,食物多样”原则。多吃蔬菜、水果、豆制品及各种粗粮,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激;少吃油炸辛辣刺激性食品、动物脂肪、甜食,更不要胡乱进补所谓营养品,以免影响内分泌;不吸烟,控制饮酒也有帮助。
4.生活作息规律
规律睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。如果可以还是尽量保证充足的规律的睡眠。
和谐的性生活对调节内分泌也是十分重要的。不仅能刺激孕激素分泌,促进乳腺的保护和修复,还能使得心情开朗,促进循环。
(图│《97家有喜事》)
最后祝您,心胸开阔、宠辱不惊,再见!
END
参考资料:
[1]中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,25(7):759-762.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.乳腺癌诊疗规范(2018年版)[M].中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.
[3]中华医学会放射学分会.乳腺磁共振检查及诊断规范专家共识[J].肿瘤影像学,2017,26(4):241-249.
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
为了保持自己的身体健康,为了生活地更加从容,健康这个话题渐渐成为了大家关注的焦点,收藏各种健康知识,生活中衣食住行都非常注意。但是生活中,有很多错误的"健康"建议,不仅无益,还会对健康产生危害。
今天,就来给大家说说几个常见的养生的误区,你可别再做错了。
1. 适量喝酒,有益健康
爱喝酒的人总是给自己找各种各样的借口安慰自己,例如:每天一口酒,活到九十九,适量饮酒能活血化瘀,无视酒精对健康带来的巨大危害。
然而,现实却不是这样的。
在2018年8月,权威医学期刊《柳叶刀》刊文指出:最安全的饮酒量为0。
因此,喝酒没有"适量",最健康的做法就是一滴也别喝!
2. 天天五谷杂粮,远离三高
五谷杂粮确实有益健康,但不宜每天吃。因为摄入过多的五谷杂粮,会使杂粮中的粗燥纤维在肠胃内逗留的时刻较长,引起肠胃消化不良、腹胀。 粗粮中草酸含量遍及比较高,草酸会抑制钙和铁的吸收,诱发缺钙性贫血。
中年人尤其是有三高、便秘等症状的人群,可适量增加粗粮摄入;胃肠功能较差的60岁以上人群,以及消化功能不健全的儿童应少吃粗粮,并且做到粗粮细吃。
正常人吃粗粮以每天一次为宜,三高人群则可以一天1~2次。最好在中午选择杂粮,因为中午的消化功能较好。
3. 长痘位置和身体器官有关
经常听人说:"额头长痘是因为压力大、鼻子长痘暗示脾胃不和、脸颊长痘说明肝出了问题、下巴长痘是由于内分泌失调……"这类多半是谣言。
在中医的观点里,长痘只能证明你肝脏器官失调,需要调理以外。
4. 美容院按摩乳房可防乳腺癌
美容院的"乳房保健"
只要按一按、揉一揉
就解决所有乳房问题!
比如" 乳房护理、乳腺疏通、胸部保养、去除硬块..……"多让人心动啊~
甚至很多人也非常相信,乳房按摩可以预防乳腺癌。''然而乳房按摩真的这么神奇吗?
下面这个病例就为大家敲响了警钟!
吉林长春45岁王女士,未婚未育。3个月前,发现自己右侧乳腺内有一个2厘米大小的包块,于是,选择到美容院进行揉捏按摩,相信通过按摩可以让包块减小甚至消失,但是最近,包块突然长大,赶紧来到医院进行检查。检查后竟然确诊为乳腺浸润性癌,接受了全乳切除和淋巴结清扫手术。
医生分析,乳腺癌受多种因素影响,比如遗传、不良的生活方式、环境污染、饮食等。目前没有任何权威指南表明按摩对于各种乳腺疾病有治疗和预防的功效。
5. 趁热吃,对肠胃更好
在老一辈的观念中,饭菜趁热吃才有营养,而如果等到饭菜冷了再吃的话,不仅食物口感下降,而且还非常有损健康。其实,我们的食道壁、胃壁是由娇嫩的黏膜组成的,它的最高耐受温度在50℃左右,温度过高的食物会导致胃肠道血管扩张,烫伤黏膜,引发炎症。
医生:食物温度最好控制在35℃-40℃之间,否则口腔、食道、咽喉、肠胃等部位的黏膜会遭殃。
现在属于信息时代,各种渠道的"健康建议"也很多,但是,大家一定要注意辨别!
乳腺结节是一种症状,没有明确的定义,无论自己查体触及还是体检发现的,均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生,乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变,少数为恶性。
一、乳腺结节的饮食注意
乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关,所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物,同时提高蛋白的补充量,促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊,如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时,可以入院行手术治疗。建议低脂饮食,少食富含雌激素较多的食物,如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物,如避孕药。避免辛辣刺激的食物,高蛋白、高纤维素饮食,促进伤口的早期愈合。
二、乳腺结节的日常护理
有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染,放疗、化疗病人的注意事项,同时告知患者日常生活中预防,促进症状的早期恢复。术后注意定期换药,定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适,告知患者应放松心情,如果症状严重者,可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护,防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后,应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊,治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后,应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手,往往会对女性的心理产生较大的影响,甚至产生轻生等念头,所以护理应劝导患者,为患者树立战胜肿瘤的信心。
特殊注意事项:女性一旦发现乳腺结节应早期就诊,不应该放松警惕,因为有些乳腺良性结节可以恶化。
三、如何预防乳腺结节?
乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,具体如下:避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者,应定期每年复查。合理饮食,保持健康的生活方式,适当运动,提高机体免疫力。戒烟忌酒,鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体,了解乳房有无结节等。
手术是目前治疗结节的首选方法。手术切除的重点是完整切除肿块及周围部分正常腺体。特别对与周围粘连、分界欠清的肿块必要时可行乳腺区段切除。对每一位乳腺结节手术患者,都应常规将切除的肿块组织病理检查,如肿块冰冻检查及石蜡检查以排除乳癌的可能,达到一次性根治疾病的目的。
一、家庭处理
饮食改善法:乳腺结节的性状不相同,其治疗方法不相同。目前建议女性清淡饮食、规律生活、保持心情放松愉快将有助于疾病的恢复。
二、手术治疗
乳腺恶性结节:若为恶性需行改良根治术或全乳切除+前哨淋巴结活检,术后尚需联合应用放化疗及内分泌治疗,定期复查,提高生存质量。
乳腺癌改良根治术指征包括:临床腋窝淋巴结阳性且经穿刺/手术活检证实有转移的患者。前哨淋巴结阳性。近期不彻底的腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检失败。T4。不能施行前哨淋巴结活检。前哨淋巴结活检后腋窝复发。
全乳切除+前哨淋巴结活检术:是指对最早接受乳腺癌区域淋巴引流和发生肿瘤转移的1个或几个淋巴结进行切除活检,以评估腋窝淋巴结状态,乳腺癌临床实践指南推荐临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者选则前哨淋巴结活检术作为腋窝淋巴结处理的优选手术方式。
乳腺癌保乳术:患者有保乳意愿,乳腺肿瘤可以完整切除,达到阴性切缘,并可获得良好的美容效果,同时可接受术后辅助放疗的患者。年龄不作为保乳手术的禁忌,≤35岁的患者有相对高的复发和再发乳腺癌的风险,在选择保乳时,应向患者充分交待可能存在的风险。绝对禁忌症包括病变广泛或弥漫分布的恶性特征钙化灶,且难以达到切缘阴性或理想外形;T4期乳腺癌,包括侵犯皮肤、胸壁及炎性乳腺癌;肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性,再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者;妊娠期乳腺癌,预估术后放疗无法等到分娩后者;患者拒绝行保留乳房手术。相对禁忌症包括肿瘤直径大于3cm和累及皮肤的活动性结缔组织病,尤其是硬皮病和红斑狼疮等。
三、乳腺良性结节
乳腺肿物切除术:适用于肿物直径大于2cm,常常在肿物皮肤表面切弧形切口,逐层切开乳腺组织,将肿物完整切除,严密止血,然后逐层缝合组织。乳腺肿物真空辅助微创旋切术:手术适用于肿瘤直径小于2cm良性结节,优点在于创伤较小,皮肤瘢痕小、外型美观等特点。由于手术切口较小,止血不彻底,所以常采用局部加压包扎止血,容易形成局部血肿。
四、放射治疗
早期乳腺癌保乳术后放射治疗。改良根治术后放射治疗,符合以下任一条件的改良根治术后患者,应考虑给予术后辅助放疗:原发肿瘤最大直径>5cm,或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。腋窝淋巴结转移≥4个;或存在锁骨上或内乳淋巴结转移。原发肿瘤分期T1~T2且腋窝淋巴结转移数目1~3个的患者,推荐在改良根治术后接受放射治疗。但对其中的无明显高危复发因素,即年龄≥50岁、肿瘤分级Ⅰ~Ⅱ级、无脉管瘤栓、腋窝淋巴结转移数目1~2个、激素受体阳性的患者,可考虑不采取放疗。
五、药物治疗
抗生素:如果是由于乳腺炎导致的乳腺结节,可以先抗炎治疗,待脓肿形成后行脓肿切开引流术。
化学药物治疗:恶性肿瘤目前常采用综合治疗的方式,化学药物治疗常常能杀死血液中残留的癌细胞,延长患者的生存时间。目前常用的化疗药物,包括蒽环类、紫杉类等。
乳房疼痛硬块应提高警惕:乳腺小叶增长有三个最典型的症状:乳房疼痛、硬块和乳头溢液。后者与胸部肿瘤的症状相似,因此,当症状增加时,妇女如果有乳腺小叶增长,很容易将其它乳腺病误以为是乳腺小叶增长,从而延误治疗。并且从发病来看,大多数的乳腺肿瘤病人都曾患过乳腺小叶增长。
不需要药物和治疗
由于乳腺增生仅仅是一种病理表现。体内内分泌常处于波动和变化状态,月经、发育、孕育、退化、更年期、绝经等内分泌变化或紊乱,可引起甲状腺和胸部的结构和功能紊乱,甚至引起疾病,乳腺增生是这种结构和功能改变的常见表现。胸部增长属于正常胸部发育和退化异常,不会引起炎症反应。所以说,乳腺增生并非一种疾病,通常不需要药物和治疗。
要做好个人检查和按时复诊
由于近年来越多的妇女患乳腺癌。妇女平时应注意保护胸部,经常观察胸部变化,及时发现病情,寻求医生诊治。每天都要进行胸部个人检查,正确的乳房检查方法是掌心接触,四指并拢,用最灵敏的食指、中指、无名指末指腹按顺序轻揉乳房上、上、下、中,最后是胸部中间的乳头和乳晕部位,不要用手指抓捏,否则的话会把抓捏到的胸部结构误认硬块
不仅仅要做好个人检查和按时复诊外,开朗的情绪是防范乳腺增生的最好武器。重视少发脾气,保持情绪稳定,活泼开朗心境好增长,有利于尽早恢复;不好的心理障碍可致使女性紧张焦虑,增加内分泌失调和紊乱,促进增长增加,应正确理解乳腺病,缓解各种各样不好情绪影响,日常生活有规则,劳逸结合。
胸部增长病人的日常护理
预防肥胖症,多锻炼,少吃油炸食物、动物性脂肪、甜食、补品,多吃蔬菜、菇类、粗粮,适当吃水果、核桃、黑芝麻、黑木耳。不要滥用避孕药和含有雌激素的美容用品,不要食用含有雌激素的鸡肉、鱼肉等肉类。
规则的日常生活有助于预防乳腺增生
相对于女性而言,胸部不仅仅是母乳喂养部位,并且也是性器官。在性交过程中,胸部会出现周期性的变化:在性兴奋期,胸部静脉充血,乳房变大;在性持续期,乳晕充血,乳头勃起;在性高潮期,这些变化也达到顶峰;在性高潮期,乳晕充血迅速消失,过了一分钟,乳房变大了,逐渐恢复正常。
作者 | 北京天坛医院
文章首发于 | 北京天坛医院公众号
“我母亲患了乳腺癌,我会得乳腺癌吗?好恐惧呀!我都不敢结婚生孩子了!”电话那边中学同学小丽哽咽着对我说。
“我患乳腺癌有没有可能遗传给女儿,我自己得病没关系,千万不能害了孩子啊!”
“大夫,我姥姥80岁患了乳腺癌,我会不会也得啊?”
“我同事得了乳腺癌,会不会传给我啊?”
……
作为乳腺专科医生的我,我的微博里每天都会收到类似的咨询。
前几年美国著名影星安吉丽娜•朱莉为了防止乳腺癌的发生,预防性切除乳房的故事曾经轰动一时。关于朱莉放弃乳房的原因,她在《我为何要切除双乳》一书中写道:“我的医生们预测,我患乳腺癌的危险为87%,患卵巢癌的风险为50%。”让朱莉担心的正是乳腺癌遗传!
确实,乳腺癌的遗传是很多乳腺癌患者和他们的亲人都关心的问题,真相究竟是怎样的呢?下面让我们来盘点一下乳腺癌遗传的那些事儿。
乳腺癌会遗传吗?
科学研究发现,乳腺癌中只有5-10%的患者是遗传性乳腺癌,也就是说绝大部分乳腺癌并非遗传所致。
乳腺癌的发生是一个多因素共同致病的结果,目前已知证据表明,长期不良饮食习惯、持续的心理压力、不良情绪及性格特征、长期服用雌激素类药物及食物、长期接触放射性线、初潮过早或过晚闭经、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病,都是乳腺癌发病的危险因素。
何为遗传性乳腺癌?
遗传性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突变,这种“问题基因”通过生殖遗传给后代,在多因素作用下携带这些基因的人易患乳腺癌。
目前研究发现最常见的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2,影星朱莉的母亲就是BRCA1基因发生了突变,并且遗传给了朱莉。朱莉为了防止乳腺癌发生,做了乳腺预防性切除。
当然,乳腺癌不是传染病,没有血缘关系的朋友之间是不会传播的。
如何判断自己是否为遗传性乳腺癌?
在临床上,遗传性乳腺癌患者常常有以下特征:年轻发病,三阴性乳腺癌,家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的肿瘤患者等。当然,最主要的证据是基因检测发现乳腺癌易感基因突变。
遗传了乳癌易感基因就一定会患病吗?
首先,遗传的是突变的易感基因,而不是乳腺癌。突变的易感基因遗传给了后代,只是增加了乳腺癌发病的风险,但并非一定发病。
欧洲的数据显示BRCA1突变的女性70岁前发生乳腺癌的风险近60%,BRCA2突变的女性发生乳腺癌的风险约50%;我国的数据也证实,中国女性BRCA1/2突变时,终生风险在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni综合征相关基因,PTEN和P53基因等突变时也会增加乳腺癌发生的风险。
确实“问题基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的发病风险,但并非人人发病。从健康角度出发,有“问题基因”的女性,需要更加严密地随访监测。
发现自己携带乳腺癌易感基因怎么办?
对于乳腺癌易感基因突变的女性,可以寻求专科医生的帮助,评估发病风险,制定针对性更强的防治策略。
总之,乳腺癌确实是一种有一定遗传风险的恶性肿瘤,对此我们应该保持警惕。
大量研究表明,通过学习掌握乳腺癌相关知识,养成良好的生活习惯,保持健康的心态,坚持定期体检,早期发现、规范治疗,乳腺癌仍然是可防可控的,即便是携带乳腺癌易感基因的朋友,也不必过于恐慌。
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性生活问题
一项韩国的调查研究显示患者在手术后 3-6 个月就有恢复性生活。原则上化疗、靶向治疗、内分泌治疗、对于性生活影响不大。但是,乳腺癌的综合治疗手段后往往会为性生活增加一些负担。比如 1、心理上:乳房切除手术后会变得自卑、失落,这时影与你的伴侣多沟通,保持自己的自信心最重要。2、生理上:乳腺癌治疗期间可能出现阴道干涩和性交困难。这个时候可以使用外用制剂来缓解,比如不含激素的润滑液。
生育问题
早期乳腺癌经规范治疗后患者,经医生评估后没有问题,是完全可以进行怀孕和生育的。有研究显示,妊娠期间高水平的雌激素、孕激素和 HCG,可诱导内分泌治疗敏感的乳腺癌细胞的凋亡。目前没有明确的证据提示乳腺癌治疗后怀孕会增加乳腺癌复发的风险和对怀孕生育的孩子存在健康的隐患,甚至越来越多的医学研究认为妊娠对预后有改善作用。
根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2022 版)》推荐乳腺癌患者以下情况可考虑生育:
乳腺癌的预后主要与发现时疾病的具体情况有关,早期乳腺癌要是能达到五年的生存期就可以认为它能治愈,但是晚期的乳腺癌基本是不可能治愈的,临床所能做的就是对它进行干预,减缓症状、改善生活质量、延长生存期。总结一句话,就是及时发现、及时治疗。
乳腺癌的治疗方法有手术、放疗、化疗、生物靶向治疗和内分泌治疗,临床上医师会根据患者的诉求和疾病的具体情况来选择合适的治疗方案。早期的乳腺癌因为症状不典型常常会被忽视,所以很多人来就诊时已经错过了最佳的治疗时间。外科手术在治疗乳腺癌的过程中起着重要的作用,但是因为乳房这个器官比较特殊,切除之后会影响美观,所以治疗时医生会很大程度上考虑患者的诉求。
下面就来介绍一下临床上乳腺癌的常用治疗方法。
1、很多人对放疗、化疗的概念比较模糊,容易弄混,我们可以从它们的名字上来理解,放疗就是运用放射线,化疗就是运用化学药物,这二者都可以抑制癌细胞分裂增殖;而内分泌治疗则是指通过药物来控制某些激素的分泌,以抑制肿瘤细胞的生长。
2、改良根治术是目前治疗乳腺癌的最常用的手术方法,它需要切除患侧的乳房和腋窝淋巴结,适合大部分的乳腺癌患者,这种方法切除的彻底性好,但是会因为腋窝淋巴结被切除而产生一系列的并发症。
3、保乳改良根治术。早期乳腺癌患者可能会因为病灶小,发现及时,癌细胞未能扩散而考虑保乳改良根治术,但是必须要符合保乳的条件,比如扩大切除边缘阴性、患者强烈要求保乳、病灶小且离乳头有一定距离等条件。
4、对于要求形体美观的女性来说,切除乳房是一件让人难以接受的事,这类患者可以选择改良根治加一期再造术,即在乳房切除术后利用外科整形技术来再造乳房,再造组织可以从自身选择也可以选择其他材料。
5、乳房单纯切除加前哨淋巴结活检术。前面提到了,腋窝淋巴结清扫会出现水肿或者损伤腋神经等后遗症,前哨淋巴结是乳腺癌向腋窝淋巴结扩散的第一步,早期乳腺癌患者可以先进行前哨淋巴结的活检,活检阴性时就可以不用行腋窝淋巴结清扫了。 但是值得注意的是,由于各种原因,前哨淋巴结活检会出现一定的假阴性率。
6、有的患者发现及时,病灶小且局限,这时候可以行局部扩大切除术,只需切除肿瘤以及它周围的组织,不行乳房全部切除和腋窝淋巴结的清扫。
7、近年来,生物靶向治疗很是活跃,与化疗药相比,它是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤药。
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得了乳腺增生需要怎么办?妇科疾病治疗专家介绍说,在日常生活中人们对于乳腺增生相信都不是十分的陌生,乳腺增生是女性乳房的多发病,女性患乳腺增生的几率非常大。但是初期症状不明显,大多是在妇科检查时才被发现。那么,得了乳腺增生怎么办呢?这是很多患者在患病后,第一时间想要了解的问题,下面就请专家为患者进行一下解答。
得了乳腺增生需要怎么办:
乳腺增生是女性常见的一种乳腺病,而且发病率很高。女性在发现有乳腺增生症状后,要及时到医院进行检查,如果确认是,就要及时进行治疗。有些女性朋友在发现有乳腺增生时,已经是中度乳腺增生了。因为早期乳腺增生的症状不明显,给治疗带来不便。
乳腺科专家指出,乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。
得了乳腺增生以后患者的生活质量会下降,有乳腺增生的女性朋友要注意劳逸结合女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病,因为哺乳可降低乳腺增生的发病率,还可减少流产次数,也可降低发病率。发现患有中度乳腺增生的女性,首先从心理上治疗非常重要。
有的患者知道自己得了乳腺增生以后,就每天闷闷不乐,其实这样做是比较错误的,经常的精神抑郁不但能够加速乳腺增生的发展,同时对于治疗乳腺增生也是很不利的。所以患者应该有一个良好的心态来面对乳腺增生的发生,并且积极的配合临床专业医生的治疗,及时的避免诱因,只有这样才能有最好的治疗效果。
由上可知,得了乳腺增生需要怎么办这个问题大家也有所了解和认识了,其实乳腺增生并没有患者想象中的那样可怕,患者要勇敢面对,该病是可以治愈的,最后提醒女性朋友,定期做妇科检查,多关心乳房的健康。另外在日常生活中我们需要注意避免长期的熬夜习惯,因为这也是乳腺增生发生最常见的原因之一。
体检报告上“结节”两个字,让不少人悬着心:
医生说不用处理、定期体检,自己却总担心日后会癌变;医生说可以手术切除,又怕术后发现是良性的白挨一刀。
一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示,9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中,恶性肿瘤患者仅占10%。这说明,大家对结节还存在很多误区。
《生命时报》记者采访权威专家,分析结节的成因,并告诉你该如何正确处理结节。
受访专家
中国中医科学院西苑医院外一科主任医师 张晓军
南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织,形状有圆形、椭圆形和不规则形。
结节“个头”有大有小,一般的直径都不超过3厘米;直径小于1厘米时,称为小结节;直径小于0.5厘米时,称为微小或细小结节。
//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说:
长结节是比较普遍的现象,如果用细致的影像检查的话,每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状,有的因为体积小且在体内,患者平时可能看不到也摸不着,直到体检时才发现。以常见的肺结节来说,粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者,其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。
//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说:
从中医角度来看,结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大,情绪容易压抑,再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯,容易导致人体肝气郁结,气机不畅,再加上血行不利,出现血瘀,导致结节。从现代医学来讲,只要是身体有细胞的过度增殖,都可能形成结节,但具体成因尚不明确,且诱发因素很多,如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。
乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。
乳腺结节:不能算是一种真正的病,更多是某些疾病的表现,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤,或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。
甲状腺结节:多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内,可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。
肺结节:可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等,导致肺细胞过度增殖,“抱团儿”堆积到一起,就形成了肺结节。
结节分良性和恶性,多数是良性的,可与人长期共存,不会对健康造成较大影响。
尤长宣表示:诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌,95%以上都是良性的。张晓军说:“结节性质一般从诞生初期就决定了,良性结节恶变几率很小。”
张晓军指出,推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查;甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查;超过1厘米的肺结节要拍胸片,小于1厘米的要做CT及核磁检查。
有恶性风险的结节,穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。
发现结节之后,应该怎么处理?
良性结节
对于良性结节,是否需要干预还没有定论。
复查:初次发现结节后,2~3个月要复查一次,如果没有变化,时间可拉长到半年或一年复查一次。
切除:有的结节虽然是良性的,但它可能引起局部疼痛等症状,或是长在特殊部位,可能压迫周围正常组织、造成危害的,要及时干预,在医生诊断必要时进行手术切除。比如,有的肺结节伴随炎症感染,可能引起咳嗽胸闷,需进行对症治疗;有的甲状腺结节会压迫气管和腺体,诱发咳嗽、甲亢或甲减等,需进行切除。
恶性结节
发现恶性结节后,需根据医生建议及时清除。
处理误区
尤长宣强调,在处理结节上,不少患者还有误区。
张晓军说,结节有一定的性别“偏好”,比如女性激素周期变化明显,是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群,而男性更容易有吸烟等不良习惯,是肺结节高发人群。
专家还给出以下几个防治结节的建议。
1.心情要舒畅
结节作为一种“结症”,对女性影响大。建议日常注意规律作息,避免过度劳累,保持心态平和,多与亲友倾诉,以免 “积郁成结”。
2.饮食要均衡
结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群,饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡,戒烟酒,多运动。
3.试试中药
目前没有明确有效的西药可治疗结节,普遍认为定期观察即可。但传统医学中,一些中药发挥缓解或治疗作用。
服用中药前,一定要咨询中医。
4.饮食散结
玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气,可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。
总体上,结节发病率随年龄增长而增加,高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群,每年要坚持定期体检,尽早发现。▲
本文作者:水欣 本文编辑:任琳贤 张杰
2019年年底,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据,数据显示女性发病首位为乳腺癌,每年发病约为30.4万,其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等,女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。
那么,究什么是乳腺癌?
乳腺癌(breast cancer)是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下,发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状,晚期可因癌细胞发生远处转移,出现多器官病变,直接威胁患者的生命。常被称为“粉红杀手”,其发病率位居女性恶性肿瘤的首位,男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
乳腺癌有典型症状和非典型症状
典型症状包括:
1、乳腺肿块:大部分以无痛肿块为首发症状。
2、皮肤凹陷。出现酒窝症征,皮肤水肿粘连出现橘皮样外观。
3、乳头凹陷:乳头收缩,脱离乳晕中央。
4、乳头溢液:特别是血液流出。
5、同侧液和淋巴结肿大。
非典型症状包括:
1、无瘤期:炎性乳腺癌、隐性乳腺癌、湿疹等乳腺癌。
2、肿块的特征不明显。例如,孕期或哺乳期乳腺癌难以触摸,肿块的纹理肥大或质地结实、柔软,肿块的界限比较明显。
如何正确预防乳腺癌?
一、日常生活管理
1. 达到和保持健康的体重:尽量使体重达到正常范围(即体重指数为18.5~23.9kg/m 2 ),对于超重和肥胖的乳腺癌患者应降低膳食能量摄入,并接受个体化的运动减重指导。对于营养不良或体重过轻的患者,应制订和施行营养改善计划。
2. 有规律地参与体力活动:18~64岁的成年乳腺癌患者,每周至少150分钟的中等强度运动(每周5次,每次30分钟),或75分钟的高强度有氧运动,力量性训练每周至少2次。年龄>65岁的老年患者也应尽量按照以上推荐进行锻炼。
3. 合理营养和膳食:推荐低脂饮食、选用优质蛋白(如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等),多吃蔬菜水果、全谷物,少吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品。
4. 谨慎食用保健品:应慎用含大量雌激素的保健品,以免再次刺激乳腺上皮细胞增殖。
5. 戒烟禁酒
二、日常病情监测
患者应重视术后随访,建议术后两年内每3个月进行1次,3~5年内每半年检查1次,5年以后可以考虑每年复查,医生会根据每个患者的病情建议合适的随访间隔时间,随访期间如有任何不适应及时就诊。
我是一名30多岁的女性,最近发现自己右侧乳房有严重的触痛,左侧也有一些疼痛。担心自己可能患上乳腺癌,心情十分焦虑。经过彩超检查,医生告诉我是乳腺增生和结节引起的。虽然不是癌症,但仍然需要密切关注和治疗。
我开始在网上搜索相关信息,了解到乳腺增生和结节是女性常见的乳腺疾病,尤其是在30-50岁的女性中更为普遍。这种疾病的主要症状包括乳房胀痛、乳头溢液、乳房肿块等。由于我的情况比较严重,医生建议我定期复查,并注意日常生活中的调理。
在与医生的交流中,我了解到乳腺增生和结节的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和中医调理等。医生根据我的具体情况,建议我采取中西医结合的方式进行治疗,并且注意避免辛辣刺激性食物,保持良好的心态和作息习惯。
通过这次经历,我深刻体会到乳腺健康的重要性,也感谢互联网医院提供的便捷就医服务。希望更多的女性能够关注自己的乳腺健康,及时就医,避免疾病的进一步发展。
我老婆怀孕初期手摸发现了一个乳腺结节,起初我们没有太在意。然而,几天前她刚剖妇产,检查时医生告诉我们这个结节可能需要进一步检查。我们的心情一下子变得紧张起来,担心这个结节会对她和宝宝的健康产生影响。幸运的是,我们有一个可靠的互联网医院平台,可以随时随地咨询专业的医生。
在这个平台上,我们找到了一个专门从事乳腺疾病的医生。通过视频问诊,医生详细了解了我老婆的情况,并查看了她的检查报告。医生告诉我们,虽然结节的大小和位置都比较好,但为了确定其性质,需要做一个穿刺病理检查。这个消息让我们更焦虑了,但医生耐心地解释说,这是目前最可靠的方法,可以帮助我们早日排除恶性肿瘤的可能性。
第二天,我们按照医生的建议去做了穿刺检查。虽然过程有些不舒服,但医生和护士都非常专业和温柔。结果出来后,医生告诉我们结节是良性的,需要定期复查。我们如释重负,感谢医生和互联网医院平台的帮助。这个经历让我们深刻认识到,及时就医和正确的治疗方法是多么重要。
我曾经是一名快乐的年轻女性,直到那天我去医院做了HPV疫苗前检查。结果显示我的甲状腺和乳腺都有结节。这一消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。我开始感到焦虑和恐惧,不知道该怎么办。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度,我注册了账号并开始了在线问诊。医生助手耐心地询问了我的病情,并告诉我会将情况告知医生。等待的过程中,我心情忐忑,担心着自己的健康状况。
终于,医生上线了。他们详细解释了我的检查结果,并给出了专业的建议。对于甲状腺结节,医生建议我去正规大医院做进一步的彩超检查,如果结果显示TI-RADS 4或5,可能需要做穿刺活检或手术。对于乳腺结节,医生认为目前不严重,建议定期复查。医生还给了一些日常调理的建议,例如保持心情愉快、避免辛辣刺激食品等。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也缓解了我的焦虑和恐惧。京东互联网医院的服务让我感到安心和放心,尤其是在疫情期间,线上问诊的便利性和安全性更是无可替代。
我曾经是一名成功的商人,生活节奏快,压力大。直到有一天,我发现自己总是感到疲惫,体重也在不知不觉中增加。经过一系列检查,医生告诉我我患有甲状腺功能减退症(简称甲减),并且有乳腺结节。这个消息如同晴天霹雳,让我措手不及。
我开始了漫长的治疗之路。每天早上,我都要吃一粒优甲乐,希望能够控制病情。然而,随着时间的推移,我发现自己的情况并没有明显改善。于是,我决定寻求更专业的帮助。
在网上,我找到了一个在线问诊平台,注册后填写了详细的病史和症状。很快,一位资深的内分泌科医生与我取得了联系。通过视频通话,我们进行了一次深入的交流。医生详细解读了我的甲状腺和乳腺彩超结果,并告诉我乳腺结节不需要处理,半年之后复查B超就可以了。
医生还指出,我的甲状腺问题可能与肾虚体质有关。肾虚体质的人往往容易出现疲劳、体重增加等症状。医生建议我在日常生活中注意调养,多吃一些滋补肾脏的食物,如黑豆、黑芝麻等,并适当进行运动,增强体质。
在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会吃一粒优甲乐,并且按照医生的建议,调整了用药量。同时,我也开始注意饮食和运动,尽量避免熬夜和过度劳累。几个月后,我再次进行了检查,结果显示我的甲状腺功能已经恢复正常,乳腺结节也没有恶化的迹象。
这次经历让我深刻体会到,健康是最重要的财富。只有拥有健康的身体,才能更好地享受生活。同时,我也感激在线问诊平台和那位医生,正是他们的专业帮助,才让我重获健康。
我一直认为自己是一个健康的人,直到那天我在洗澡时无意中发现了一个小肿块。起初,我并没有太在意,毕竟我还年轻,乳腺癌这种疾病似乎离我很远。但是,随着时间的推移,这个小肿块开始变得越来越明显,我的心也开始不安起来。我决定去医院做一个详细的检查。
在医院里,医生告诉我这个肿块被分类为3类,需要做一个小手术来确诊。听到这个消息,我感到非常害怕和焦虑。然而,医生很快就安慰了我,解释说大多数3类乳腺结节都是良性的,只有少数会发展成恶性肿瘤。他建议我尽快做手术,并且在备孕前也要完成这个手术,以免激素的影响。
我对医生的建议表示同意,并在几天后进行了微创手术。手术过程非常顺利,恢复也很快。现在回想起来,我很庆幸自己及时采取了行动,否则可能会延误治疗,导致更严重的后果。
这次经历让我深刻地认识到,健康是我们最宝贵的财富。我们应该定期进行体检,关注自己的身体变化,及时发现和处理问题。同时,我也感谢医生和护士们的专业和关心,他们让我在这个困难的时刻感到温暖和支持。
我是张玲,一个28岁的年轻女性,生活在安阳市。最近我发现自己有了乳腺结节和月经不调的问题,内心充满了焦虑和恐惧。作为一个曾经的子宫内膜息肉患者,我深知疾病的折磨和治疗的艰辛。于是,我决定寻求专业的医疗帮助,希望能够找到一个有效的治疗方案。
在互联网医院上,我遇到了张医生,一个经验丰富的中医专家。通过与他的在线交流,我详细描述了自己的症状和担忧,并分享了我的B超图像结果单。张医生仔细分析了我的情况,并告诉我,我的问题可能是由肝郁脾虚引起的。他建议我吃中药调理一段时间,并强调了中药的理气散结作用,能够同时照顾到乳腺结节和内膜息肉复发的问题。
在与张医生的交流中,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了他的关心和耐心。他的回答总是清晰明了,易于理解,给了我很大的安慰和信心。虽然我对中医的了解不多,但张医生的解释让我对中医的治疗效果有了更深的认识和信任。
我决定按照张医生的建议,开始吃中药调理。虽然我知道这可能需要一段时间才能看到效果,但我愿意尝试。毕竟,健康是最重要的财富,我不想让疾病影响我的生活和工作。
在这个过程中,我也意识到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的就医方式,还连接了我和专业的医生。通过在线问诊,我可以随时随地得到医疗帮助,避免了长时间的等待和繁琐的就医流程。同时,互联网医院也为我提供了一个私密、安全的就医环境,让我更加放心和舒适。
我从来没有想过,自己也会成为一个需要在线问诊的人。7月18日那天,我在杭州市的一家医院做了乳腺B超,结果显示右边有一个4A级别的结节。我的心一下子就沉了下去,仿佛整个世界都变暗了。紧接着,我又做了钼靶检查,结果是3类。第二天,我又做了加强核磁共振,结果显示为4级。这些数字对我来说是那么陌生又那么可怕,我不禁开始担心自己是否患上了乳腺癌。
在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话,我向一位专业的医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述,并且查看了我的检查报告。然后,他告诉我,从目前的检查结果来看,基本可以考虑是良性结节,问题不大。他的话如同一盏明灯,照亮了我内心的黑暗。
虽然医生说问题不大,但我还是决定去医院再做一次详细的检查。于是,我挂了30号下午医生的号,准备到时候再去医院做进一步的检查。后来,我才发现我挂的号是上午的,幸好及时发现了错误,否则我可能会错过这次重要的检查。
我是一个平凡的上班族,生活中总是被工作和家庭琐事所缠绕。直到那一天,我在洗澡时无意中发现了自己的乳腺左侧有一个小硬块。心中不由得一紧,担忧和恐惧开始在我心中蔓延。我知道自己需要尽快去医院检查,但又害怕面对可能的结果。
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我按照医生的建议去医院做了检查,结果显示我的乳腺左侧的硬块被归类为3类。虽然医生告诉我这通常是良性的,但我仍然感到一丝不安。于是,我再次通过京东互联网医院与那位医生联系,询问我应该注意什么。医生耐心地解释说,很多小结节都是良性的,并且随着超声检查机器的分辨率提高,很多以前被忽视的小结节现在都能被检测出来。他建议我定期复查,并保持良好的生活习惯和心态。
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在医生的指导下,我完成了一系列的检查,包括乳腺超声和钼靶X光片。结果显示,我确实有乳腺结节。虽然这不是癌症,但医生仍然建议我定期复查,以确保结节不会恶化。
这次经历让我深刻地认识到,健康问题不容忽视。即使是小小的不适也可能是大问题的前兆。幸运的是,通过及时的诊断和治疗,我现在已经恢复了健康,并且更加珍惜自己的身体。
42岁的我,生活在北京的通州区,最近总是感到生活平淡无味,心情低落。婆媳之间的矛盾、孩子的教育问题、以及工作上的压力,让我感到越来越疲惫。更糟糕的是,最近体检发现了乳腺结节,这让我更加焦虑和担忧。每天晚上,我都会躺在床上,思考着自己的生活,为什么总是这样?
我决定寻求专业的帮助,于是通过京东互联网医院预约了一位心理科医生。医生非常耐心地听我讲述了所有的烦恼,并给我提供了一些实用的建议。他告诉我,首先要去医院排除抑郁状态,然后平时多出去走走,转移注意力,不要总是想着不开心的事情。同时,他也建议我抽时间和他语音通话咨询,这样能更好地了解我的整体情况。
在医生的指导下,我开始尝试改变自己的生活方式。每天早上,我会去公园散步,呼吸新鲜空气,享受阳光的温暖。晚上,我会看一些轻松的电影或读一些有趣的书籍,来放松自己。虽然改变不是一夜之间就能完成的,但我已经开始感受到生活的美好和希望的存在。