最近很多宝妈有疑问，为什么宝宝满月以后大便次数减少了？是便秘么？下面我来给大家科普一下吧。

  宝宝满月以后，随着消化能力的增强，宝宝对母乳的吸收利用程度也越高，至此，形成的食物残渣也就越少了，宝宝大便次数也就随之减少，有的2、3天一次，甚至有的4、5天一次。      

   到底怎么与便秘鉴别呢，首先，观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲，其次，注意观察宝宝大便性状，一般攒肚是黄色软便，量多，便秘则是干结细条状大便，量少。

   攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子，50-100次，一天大概2、3次，刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因，母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦，推荐一种中成药，小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱，双歧杆菌三联活菌等。

这个粉丝是有了经常性便秘

慢性便秘是老年人群的常见病和多发病。据报道，60 岁以上的老年人便秘的发生率可高达 22%。据统计，女性比男性更容易便秘，瘦的人容易便秘。长期便秘，患者很痛苦，对人体危害也很大，患者多合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，生命质量明显降低。而老年人的便秘与普通人群不同，有其特殊性。下面我们一起来聊一聊老年人便秘的原因和治疗策略。

那么，老年人便秘有哪些原因？又该如何治疗呢？

一、首先排除器质性病变

大多数便秘是功能性便秘，老年人也是如此。但在老年人群中由肠道器质性病变导致的慢性便秘明显增加。因此，老年人群便秘首先要排除器质性病变。

如：结直肠癌、直肠前突、直肠粘膜脱垂、乙状结肠冗长症等等，尤其近 1 个月发生便秘的老年人，更要做肠镜检查排除结直肠癌；长期便秘者要做排便试验、结肠气钡双重造影，排除直肠前突、直肠粘膜脱垂、乙状结肠冗长症等；短时间发生便秘，伴腹胀、腹痛者，要排除肠梗阻，如乙状结肠粪块嵌塞，结肠大息肉、腹部手术后肠粘连、乙状结肠扭转等等拍腹部立位 X 片、做腹部 CT 检查。因此，老年人便秘，必须先做一些相关检查，明确便秘病因，才能针对性治疗。排除器质性病变后，才能考虑功能性便秘，探究其原因，才能有的放矢的治疗。

二、老年人功能性便秘的原因

1、随着年龄的增长，脏器功能退化，结肠的神经细胞、肠壁的起搏细胞（启动肠道蠕动的细胞）数量随着年龄增加而减少，神经元退行性改变，结肠蠕动减慢，诱发慢传输型便秘。

慢传输型便秘是指肠道本身蠕动运输能力削弱而引起的便秘，严重者甚至肠道根本不会动，肠内容物运输停滞，患者腹胀、便秘，缺乏便意。

慢传输型便秘的特点：患者便秘而无便意。

2、部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等，使肛门及盆腔部分肌肉协调运动异常，导致肛门不能像正常情况下那样在排便时松弛，诱发出口梗阻型便秘。而长期肛门括约肌肉痉挛有可能使肛门附近肌肉增厚，更加加重了出口的梗阻。

出口梗阻型便秘的特点：有排便感觉，就是排不出，大便费力难解。

3、老年人食量小，纤维素及水分摄入不足，缺少遗留大量残渣的食物，粪便体积不够不能有效刺激排便。大便在肠道内停留水分吸收过多，大便量少、干硬难解。

4、老年人活动量下降，或因病体质虚弱久坐、长期卧床，使胃肠道蠕动减弱，大肠无力推动大便排出，大便长时间在肠道内停留，水分吸收过多，大便干硬难解。

5、因便秘经常服用强泻剂，如口服蒽醌类成分（大黄、番泻叶、芦荟、决明子等中药）的泻药和保健品，酚酞（果导片），比沙可啶（便塞停）等，长期使用会造成结肠黑变病及不可逆转的肠道神经损伤。长期使用开塞露通便或经常灌肠者，会使直肠敏感性下降。

以上情况都会造成直肠排便反射减弱，虽有粪块进入直肠，而不能引起有效的神经冲动，不产生排便反射，引发更顽固更难治性便秘。

6、老年人往往合并有多种慢性疾病。

如：长期糖尿病血糖未控制、甲状腺功能减退、低血钾、脑血管病或后遗症、帕金森病、腰椎间盘突出症、心、肺、肾功能不全等等使肠道神经功能受损，肠道蠕动减弱而发生便秘。

7、老年人往往服用多种药物，有些药物可能会减缓肠道蠕动、减少肠道分泌而引发便秘—药源性便秘

1）松弛血管平滑肌的抗高血压药，硝苯地平、维拉帕米，减缓肠道蠕动、减少肠道分泌；

2）松弛胃肠道平滑肌的胃肠解痉药，阿托品、山莨菪碱，减少肠道蠕动、减少肠道分泌；

3）镇静安眠、抗焦虑抑郁的药物，抑制肠神经丛、及排便中枢；

4）平喘药，减少肠道蠕动；

5）利尿剂，氢氯噻嗪，减少肠道分泌；

6）抗过敏组胺药，氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等，减少肠道蠕动；

7）抗帕金森病的药，左旋多巴、多巴丝肼片（美多芭），减少肠道蠕动；

8）补钙、补铁药物和保健品或含钡剂、铝剂、铋剂等药物，在肠道中与不能吸收的物质结合成不容性固体，形成坚硬粪便，难以排出；

9）镇痛药，吗啡类，减少肠道蠕动；非甾体类抗炎镇痛药，减少肠道分泌。

据研究，老年人功能性便秘发病率高，与进食量少、老年性胃肠道功能下降（如肠管分泌消化液减少、肠管张力蠕动减弱、参与排便肌肉张力低下）以及一些长期口服的药物有关。

三、老年人功能性便秘的治疗策略

首先，治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用药。

对老年人功能性便秘，想要要改善便秘，首先要改变饮食和生活方式。养成每天定时排便习惯、补足水分及膳食纤维、适度运动，并可以辅助腹部按摩、提肛运动等措施。

经调整生活方式仍然无法改善便秘的患者，可使用通便药物治疗，首选容积型泻药和渗透性泻药。

1.容积型泻药

膳食纤维及补充剂，如：

• 欧车前，是无刺激的纯天然水溶性纤维，在肠道中遇水膨胀形成黏液团，使大肠内粪便膨胀软化，易于排出。在循证医学，B 级推荐，证据水平 II 级。（推荐级别最高是 A 级，证据水平最高是 I 级）
• 小麦纤维素（麦麸），是从麦麸中提取的纯天然纤维素制剂，不溶性纤维素，可滞留粪便中的水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动，使大便松软易排出。在循证医学，C 级推荐，证据水平 III 级，就是最低推荐级别，依据不足。但含有丰富维生素 B1，对纯吃素者，因维生素 B1 不足引起的便秘有较好疗效。

服用容积型泻药时需要多喝水，1～3 天缓慢起效，副作用小，安全性高。但大剂量服用可腹胀、腹鸣、肛门排气增多。

容积型泻药特别适用于因进食量少、进食粗纤维不足的老年人引起的便秘。

2.渗透性泻药

常用的渗透性泻药有：聚乙二醇和乳果糖，药物不吸收，在肠内形成高渗状态，吸收水分，刺激肠道蠕动，不良反应较少。其导泻强度与服药量成正比。

在循证医学，聚乙二醇和乳果糖都是 A 级推荐，证据水平 I 级，就是：强烈推荐，证据充足。

1）聚乙二醇电解质散剂

具有增加粪便水分及刺激肠壁蠕动作用。有 A、B 包，两包一起用 200ｍl 温水溶化，一日 1～2 次。注意要多喝开水，通便效果才好。少数患者可能腹泻，减少剂量即可，部分患者大便前有阵发性腹痛，大便后缓解。注意：肠梗阻者禁用。

2）乳果糖

以原形进入结肠分解成小分子有机酸，增加粪便水分含量，防止粪便过于干硬，有利于缓解粪便结块。

10～20ml，每日 1～2 次，作用温和，1～3 天起效，同时有益菌作用。

若剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹泻等，治疗初期容易发生，宜从小剂量开始。

乳果糖含有可吸收的糖，糖尿病、半乳糖血症患者禁用。

对严重便秘的老年患者，可间断适量服用刺激性泻药，如：比沙可啶。

3 )  比沙可啶

比沙可啶是刺激性泻药，对大肠有较强刺激作用，促进大肠强有力向前蠕动而导致排便，并可抑制结肠内钠、氯及水分的吸收，使肠内容积增大，引起反射性排便。

每日一次，每次 5～10mg，服药后 2 小时内不得服牛奶、止酸药。

比沙可啶，在循证医学，B 级推荐，证据水平 II 级。

其通便作用强烈，但不宜长期使用，长期用药可能引起结肠功能紊乱、电解质紊乱、对泻药的依赖性及结肠黑变病。长时间使用就会失去疗效，必须增加药物剂量才行，并在停药以后会出现严重的便秘。

提醒：比沙可啶只能短时间、间隙使用！

4  促动力药

对慢传输型老年便秘可选用促动力药治疗。

尽量选用高选择性五羟色胺 4(5-HT4 )受体激动剂，以避免心血管不良反应。

1）普芦卡必利

普芦卡必利是高选择性 5-HT4 受体激动剂，刺激结肠产生巨大推进性收缩波，促进结肠排空。

在循证医学，其是 A 级推荐，证据水平 I 级，就是：强烈推荐，证据充足。

每次 2mg 每日一次，有良好的疗效和安全性。

2）莫沙必利、依托必利

莫沙必利、依托必利是最常用的胃肠动力。但主要作用于上消化道、小肠，对结肠无作用。

在便秘治疗的循证医学中没有被推荐，就是不推荐用于便秘的治疗。

其也是选择性 5-HT4 受体激动剂，但对 5-HT4 受体选择性相对较低，对老年人可能有潜在心血管不良反应。

4  促分泌药——鲁比前列酮

鲁比前列酮可增加肠道液体分泌、促进肠蠕动，对老年便秘患者也有较好的疗效，24ug 每日 2 次，餐中服。

鲁比前列酮是第一个 FDA 批准上市的化学类便秘治疗药物。迄今为止它也是唯一获准在瑞士治疗长期慢性特发性便秘的一种处方药。

在循证医学，其是 A 级推荐，证据水平 I 级，就是：强烈推荐，证据充足。

与其他缓泻剂相比，其不仅具有很好的便秘治疗效果，而且长期应用耐药性发生率低，同时还具有剂量小的优点。

实热便秘大多与肺、胃、肠等脏腑有关。肺络大肠，热邪犯肺，煎灼津液，故便干；肺失清肃，影响大肠传导，故便秘；胃火炽盛，胃失和降，腑气不行，大肠传导功能失常，故大便不通；胃火炽盛，消灼津液，肠液枯涸则便干；下焦湿热，湿热积滞肠中，气血被阻，传导失能，故小腹胀痛，大便腥臭或秘结。热盛便秘常表现为大便秘结干燥或便如羊屎，与上中下三焦的生理功能都有密切关系。

实热便秘的主要原因是内热过盛，治宜先治其热，故应以荡涤实热为治疗原则。黄连解毒汤（《外台秘要》）中黄芩偏泻上焦火，黄连泻有余之心火，清肠中湿热，二药均有清肠胃湿热的作用；黄柏泻下焦湿热，且清肾火。黄芩、黄连、黄柏泻上、中、下三焦实热，配合栀子通泻三焦火热从膀胱排出，全方功能清热解毒泻火，是治本之法。如果加入大黄，则泻热通便，破积行瘀的效果更好。该方皆苦寒之药，清泻之力较强，适合于内有实热而正气未伤者，若正气已伤或无实热者不宜用。年老体衰或虚弱病人气血已虚，而里实未去者，切忌一味攻下，应扶正与祛邪并用，使用本方时适当加人参、当归、甘草等补益气血的药物或桔梗、牛蒡子等宣肺利肠的药物。

流行病学

好发于夏秋季节，有传染性。

病因

1.病毒性肠炎

病毒性肠炎多为犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起。

2.细菌性肠炎

细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。

3.真菌性肠炎

真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。

4.寄生虫性肠炎

寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。

5.饮食导致的肠炎

污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒，以及某些变态反应等都能引起肠炎。

6.抗生素导致的肠炎

滥用抗生素，导致肠道菌群失调，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。

运动建议

• 日常推拿法-揉中脘：用双手掌重叠贴于中脘穴，先顺时针方向旋转按揉 1～2 分钟，再逆时针方向旋转按揉 1～2 分钟。
• 便秘治疗操：加强腹部运动，促进胃肠蠕动。
  • 踏车运动：仰卧位，轮流屈伸两腿，模仿踏自行车动作，屈伸范围尽量大，做 20～30 秒。
  • 屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿贴腹，然后还原，重复 10 多次。

生活建议

• 早上空腹状态喝一杯蜂蜜水助于排便，平时饮食方面可以多吃燕麦、芹菜、玉米、小米、核桃等含有丰富粗纤维类的食物，具有润肠通便的作用。
• 养生定时排便的习惯，排便时应注意力集中，不玩手机，不看书，避免排便时间过长。

心理建议

便秘容易使人产生焦虑抑郁和烦闷的情绪，这些负面情绪会进一步加重病情。患者应做好心理调适，心态平和，精神乐观，同时改善生活习惯，按时作息、劳逸结合，使便秘逐步得到缓解和治愈。

 

1.养成定时排便的习惯，以晨起后及餐后2h内排便最佳。因为蹲位较坐位时盆底肌更松驰，直肠腔更直，易于排便，故在身体条件允许情况下推荐蹲位排便。

2.适当锻炼，避免久坐不动。

3.多饮水，每天饮水1.5~2升。

4.多食含高纤维的食物，膳食纤维20~35克/日，避免过于精细的食物。进食主粮时多食粗粮。魔芋丝、魔芋块、叶类蔬菜、蘑菇、海带等膳食纤维含量都高。

5.溶积性泻药：容积性泻剂潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻，以及钙和铁吸收不良。因此，建议慢性便秘 患者在服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分。

   欧车前：欧车前亲水胶散剂，成人 3.5 g或6 g  1~3次/日, 儿童 用量酌减。

   聚卡波非钙：该药在消化道不被吸收，使用安全，有助于患者建立良好的排便习惯。成人常用量为一次2片(1.0g)，一日3次。饭后用足量水送服。一般疗程不超过2周。

6.渗透性泻药：

聚乙二醇：不良反应易于接受，严重不良反应罕见，可用于慢性便秘的长期治疗。如聚乙二醇4000散成年人.每次1袋,每天1-2次,或每天2袋，一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。

乳果糖：不被肠道吸收，其肠腔内代谢产物可促进生理性细菌生长并增加肠腔内渗透压进而改善便秘症状。长期使用该药安全且耐受性好。成人：起始剂量每日30毫升，维持剂量：每日10-25毫升。

盐类如硫酸镁，因易引起电解质紊乱，故慎用。

7.刺激性泻药：包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类和蓖麻油等。长期使用刺激 性泻剂易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱，还 可损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱，加重便秘。

比沙可啶肠溶片：口服，一次5～10mg，一日1次，睡前服。6岁以上儿童用量为成人的一半。

蒽醌类：大黄、何首乌、潘泻叶、芦荟、罗布麻、川芎，常用中成药有大理附子丸、润肠丸、麻仁丸、芦荟等。可引起结肠黑变病，有恶变的可能。

酚酞：因有致癌可能，已被禁用。

8.促泌剂：

利那洛肽：主要用于便秘型肠道易激综合症，对难治性便秘也有较好疗效和安全性。主要在肠道代谢，其本身及其代谢产物极少吸收，几乎不与其它药物发生相互作用。主要用于成人，成人口服1次/d，每次剂量290 μg，至少 餐前30 min服用。

9.促动力药：

普芦卡必利片：用于治疗成年女性 患者通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。成 人2 mg／d，老年人1 mg／d。普芦卡必利主要不良反 应有恶心、腹泻、腹痛和头痛等。

10.微生态制剂：

研究发现，慢性便秘患者同样存 在肠道微生态失衡，表现为便秘患者粪便中的双歧 杆菌、拟杆菌、乳杆菌均显著减少，梭杆菌、肠杆菌显 著增加。微生态制剂可作为慢性便秘的长期辅助用药。常用于治疗慢性便秘的益 生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。

11.开塞露：用于小儿、老年体弱便秘者的治 疗。用法：将容器顶端刺破或剪开，涂以油脂少许， 缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人1支/次， 儿童0.5支/次。

相信很多家属都有这个困扰，孩子总是便秘，症状表现为：两到三天才解一次大便，有时候五六天甚至更长时间才解一次大便，而且解出来的大便就跟羊屎蛋样的，一颗一颗的，又臭又硬[捂脸]，严重的小朋友还会有肛裂，导致肛门口破裂出血，孩子排便痛苦而惧怕排便，这样的一个恶性循环。这些现在也是临床中常见的一些便秘症状，面对这些症状，我们一般是怎么处理的呢？

一般我们首选的就是开塞露，这个起效快，还有就是用肥皂通便，效果也可以，一般我们建议是超过三天不解大便就会考虑通便。但是呢？这种方法指标不治本，容易反复，解决不了根本问题。一些常用的西药有乳果糖、益生菌等，有些还是有短期疗效，但容易反反复复。

第二个就是饮食的调节，我们建议吃粗纤维，为什么吃粗纤维，因为我们人体是没有消化纤维的酶，所以不会被吸收，这样就有助于排便。平常可以多吃香蕉、火龙果等润肠通便的食物，多喝水。

第三也是大家容易忽略的一点，就是要养成一个良好的排便习惯，就是不管有没有便意，都要定时的到厕所如厕，养成排便习惯，还有就是不能用坐便，只能是我们传统的蹲厕。

如果以上还是解决不了我们可以尝试以下方法：

• 小儿推拿 - 我反复讲过推拿的好处，我们可以推拿以下部位：
  • 揉肚子，要注意揉的方向，一定是顺时针方向，力量要稍微大点
  • 下推七节骨
  • 退六腑以及按揉膊阳池
• 中药 - 中药在调理孩子脾胃功能方面有个很大的优势，但是这个需要专业的医生来开具处方，我临床中常用的方剂有承气汤、麻子仁丸、增液汤、焦三仙、参苓白术散等方剂。常用的药物有火麻仁、白术、枳壳、大黄、杏仁等，具体问题具体分析，临床疗效还是可以的。

自慰不会导致便秘，两者之间并没有直接的关系。

自慰是一种正常的性行为，它不会对身体健康产生负面影响。而便秘是一种常见的消化系统问题，会导致肠道内的废物和毒素积聚，从而引起肠道不适和炎症，它可能与饮食、生活习惯、遗传等多种因素有关。如果一个人长期便秘，可能会导致身体不适和情绪波动，可通过改善饮食、生活习惯等来进行调整。

综上所述，自慰并不会直接导致便秘。如果便秘严重，及时就医，寻求专业医生的建议和治疗。

作者：黄刚 副主任医师 吉林市化工医院 消化内科

如果人们经常吃一些肉类食物或者喝水太少的话，那么是很容易出现便秘的，偶尔便秘的话并不是特别严重，如果长期便秘，不仅会导致人的排便痛苦，并且也会影响到正常的精神状态，其实这个时候我们完全可以利用一些偏方来治疗，比如说生姜治疗便秘，一起来看一下吧。

1、空腹饮醋可通大便

我们可以在每天早晨空腹饮一大杯加入一汤勺醋的白开水，然后去户外散步，一个小时左右，长期服用的话，效果是特别显著的。

2、红糖水治幼儿便秘

孩子常常因为挑食的习惯就会导致腹胀便秘，使我们可以把红糖放在开水当中。搅拌均匀，温度适宜后即可服用，重复喝两三天便可以解除便秘。

3、洋葱治便秘三法

长期坚持吃炒洋葱就可以使大便通畅，效果也比较好，还有就是我们可以把洋葱头洗干净，切丝儿就餐的时候使用，每天吃两三次也可以通便。

4、生姜治便秘

每天晚上睡觉之前，用酒精擦洗肚脐眼，然后把姜去皮，切碎在碗里压成浆汁，用姜汁浸药棉或纱布，放人肚脐处，第二天早晨的时候再取掉，这种方法也有通便的效果。

5、韭菜治便秘

我们用温水和少许酒冲服韭菜叶子或根汁，可有效地治疗便秘，当然也可以准备适量的韭菜，然后洗干净。连根带叶捣烂取汁用温开水送服，每日一次，也可治疗习惯性便秘。

现在我们知道了除了生姜可以有效的治疗便秘之外，生活当中治疗便秘的方法也比较多，比如说韭菜、洋葱、红糖水等。这些食材在平常生活当中也比较常见，并且方法也比较简单，所以当人们发现自己有便秘或者腹胀现象的话，就可以利用以上种种方法了。