肾脏是人体内最易发生囊肿的器官之一，相关的疾病有多囊肾、单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿、髓质海绵肾及肾盂旁囊肿等，可以发生在任何年龄段，具有较高的发病率。肾囊肿的形成有遗传性因素，但在其形成过程中存在囊肿上皮增生及囊液分泌异常的情况。

肾囊性疾病常无特有的临床症状，大多患者在其他疾病做检查或健康体检时才知晓。其临床表现因囊肿大小、数目、位置，处于发展还是静止状态以及伴有出血、钙化、感染、恶变、高血压、肾功能损害而有所不同。腰或背部可以出现酸胀痛，囊肿巨大时也可以扪及腹部肿块。明确诊断必须依赖于影像学的检查，主要是 B 超、CT 及磁共振（MR）。

B 超是肾囊肿疾病首选的诊断方法，无创伤，能较正确地区分肿块性质（囊性或实质性），能发现直径小至 1.5cm 的肿块。一般 98%的病例将会被确诊，而有 2%可能被忽略或误诊，一般见于血肿、局限性积液或分隔囊肿。当囊肿直径太小，囊壁钙化，囊内出血、感染，患者过于肥胖时，也易漏诊或误诊。

静脉尿路造影（IVU）可显示肾盂肾盏受压的征象，表现为肾盂或肾盏的移位、拉长、变形等，海绵肾、多囊肾都有其特征性显像，对诊断有意义。鉴别囊性和实质性占位病变的正确率为 70%左右。

CT 对囊性和实质性占位病变的诊断正确率达 90%以上，少数不正确诊断主要归于技术因素，通常发生在小的肾囊肿，这是部分容积效应造成的问题。

磁共振（MR）对确定囊液成分有其独特的优点，有利于囊肿性质的判断。由于 MR 不采用造影剂对比，终末期对肾功能衰竭患者可以选用 MR 了解肾病变。

鉴别诊断方面主要与肾积水、肾细胞癌、肾错构瘤、囊性肾癌及肾外肿瘤等进行区别。

肾囊肿，很多是良性的，但也有恶性的。比如囊性肾癌，乳头状肾癌

因此b超说肾囊肿，要做增强CT，看是否是真的囊性肿物

因为治疗方案不同。要小心。

促使单纯性肾囊肿形成的一种说法是可能和感染有关，各种细菌或者病毒的感染使得身体内环境发生了改变，从而让囊肿因素的活性增强，促进了囊肿的发生。另外一种说法是可能和饮食作息、情绪因素等有关，不健康的饮食习惯可以造成很多疾病的产生，包括肾囊肿。作息方面，当下社会竞争激烈，很多人工作强度大，心里压力和思想负担重，久而久之情绪发生了变化，人体的内分泌环境失调，从而诱发的囊肿的产生。

3、肾囊肿有哪些症状？

大多数情况下，肾囊肿是无症状的，很多时候都是体检当中无意识发现的。部分患者可有如下症状：

（1）患侧腰部酸胀疼痛，可见于囊内出血，囊肿伴结石或感染。

（2）囊肿癌变，当囊肿内有不同强化密度的结节病灶时候（Bosniak IV级），有90%为恶性，需要及时手术。

（3）尿路感染，尿频尿急尿痛等不适。

（4）血尿或蛋白尿。

（5）肾功能减退，巨大肾囊肿会压迫正常肾实质，引起肾组织的萎缩，从而导致肾脏功能减退。

4、肾囊肿如何检查确诊？

很多肾囊肿都是体检发现的，主要的检查手段包括：

（1）肾脏B超，这是体检最常用方法，用于肾囊肿的筛查，可以判断肾囊肿的大小、位置、数目、囊壁有无钙化等基本信息。

（2）肾脏CT或MRI，当B超提示肾囊肿，进一步可以行肾脏CT或MRI检查，可表现为圆形或类圆形，囊壁是否光滑，囊液是否均匀等。

（3）泌尿CTU，当肾脏CT提示肾囊肿，进一步行CTU检查排除肾积水，是否和集合系统相通。如果是肾积水，那就需要进一步检查肾盂或输尿管是否有梗阻引起。

5、肾囊肿是否需要治疗？

针对肾囊肿，有一套专门的分级系统，称为：Bosniak分级

Bosniak I级：单纯性肾囊肿；线样囊壁，无分隔、钙化、实性成分，CT测量为水样密度（CT值0-20HU），无强化。定期随访。

Bosniak II级：良性囊肿；少量纤细分隔，囊壁上可有小钙化，小于3cm，高密度，边缘锐利，没有增强的囊肿。定期随访。

Bosniak II F级：囊性病变含有较多纤细分隔，纤细分隔及囊壁可有强化，可有小部分囊壁或分隔增厚，可有结节样钙化，但没有强化，大于3cm，高密度，此级别病变边界清楚。95%良性，但需要随访。

Bosniak III级：不能定性的良性或恶性囊性肿物；有厚而不规则的分隔或囊壁，可见强化。需要手术。

Bosniak IV级：恶性囊性肿物；在III级的基础上，有强化的壁结节，或有增强的软组织成分。需要手术。

6、肾囊肿如何治疗？

肾囊肿治疗是要看情况而言的。

（1）定期随访：单纯性囊肿直径<4cm时，没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压以及出血、感染、癌变等时，可以不做任何治疗，每年门诊复查B超即可。

（2）手术治疗：如果发现肾囊肿的体积逐渐增大，一般是囊肿直径>4cm，或有明显腰背酸痛等症状影响日常生活时，就应该治疗。目前采用的最常见治疗方式为微创治疗-“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”，通过手术将肾囊肿的囊壁进行切除，可以有效防止肾囊肿复发，该种治疗效果确切，创伤小，恢复快，常规住院只需要三天左右。是目前最主要的治疗方式。

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视频简介

作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。肾囊肿是肾脏结构的异常，单纯性肾囊肿单侧或者是双侧的肾脏，可以有一个或者多个直径一般在两个厘米左右，也有直径达到十个厘米的囊肿，多发生于男性。

肾囊肿可以分为单纯性肾囊肿和多囊肾。单纯性肾囊肿一般，不会有明显的症状，大多数会在患者体检的时候发现，部分患者会存在有血尿和感染的症状。在囊肿体积较小时，一般没有特殊症状时，可以不用做特殊的处理。当出现感染或者血尿时，对症治疗就可以了。

随着年龄的增长，肾囊肿的发生率会越来越高。单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫，引起血管闭塞或者尿路梗阻的时候，才可以出现相应的表现，这样有可能对肾脏的功能产生影响。

多囊肾有遗传病史，而且是显性遗传，不会隔代。如果孩子有多囊肾，直系亲属肯定有问题，如果直系亲属没有，就要考虑是否为生物学父母。或者是否有变异，从理论上是有的，但在临床上很少见。多发性肾囊肿，也有遗传的病史。多囊肾还有一个特点，就是80%人合并多囊肝。除此之外，要看看发病的年龄，多囊肾的发病年龄很早，而且两个肾都有，每个肾都超过3个囊肿。多发性肾囊肿往往是一侧，两侧不对称，而且是年龄大的人群才出现。多发性肾囊肿与多囊肾若区别不开，建议做一个基因检查。可以看到一些带病的基因，看一看上一代和下一代，有时候发现明显的遗传倾向，就倾向于多囊肾。

肾囊肿是肾脏常见的病变，治疗起来常比较容易，单纯性的小囊肿不会引起临床症状，不会造成肾功能损害，一般不需要特殊的治疗。定期复查彩超观察囊肿大小，形态以及内部回声的变化即可。

对于较大的肾脏囊肿会产生压迫的症状或者是造成肾盂输尿管梗阻引起肾脏积水，通常需要进行治疗。

肾囊肿在 8cm 以上的可以考虑行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术来进行治疗。腹腔镜手术安全有效，对患者创伤小，术后恢复较快，在临床上广泛应用可以将肾囊肿彻底的治愈，并且可以减少复发。

肾囊肿是否需要治疗，要根据囊肿的部位、大小和周围脏器是否产生占位或者压迫效应而定。

如果是单纯的肾囊肿，小于 4 厘米，一般情况下不需要治疗，按时复查即可。但是当囊肿直径超过 5 厘米，就有可能会压迫肾脏周围的组织，出现腰痛、尿急等症状，这时就需要做囊液抽吸手术，同时还需要往囊内注射硬化剂。

如果患者同时还患有高血压、肾脏疾病，就需要配合对症治疗，比如控制患者的血压等。若 B 超报告为复杂性肾囊肿，建议进行增强 CT、核磁、超声造影等影像学检查，进行进一步辅助鉴别，评级后再决定是否需手术治疗。

肾囊肿患者平时需要多吃高纤维、高纤维食物，不要偏食。多吃一些水果和蔬菜，尽量不要吃辛辣食物、油炸食品，不能喝酒、不能吃甜食。另外，要有一个积极乐观的态度，不要有太大压力。

        囊肿，通俗点说就是的“水泡”。医学上称它为“囊肿”，是一种常见良性疾病。通常患上囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在某次体检中，医生通过超声或者CT检查发现一个，甚至几个水泡。

       小囊肿通常没有任何不适，但是囊肿可能会慢慢长大，然后就可能出现不适症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；囊肿破裂可有囊内出血，带蒂囊肿扭转可有急性腹痛，多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热，约半数患者有肾、脾、卵巢、肺等多囊性病变。

          随着介入微创技术的发展，国外及国内广泛开展了介入穿刺+聚桂醇硬化治疗，治疗过程中医生可以在超声或CT的引导下，将一根细细的针插入囊肿内，把囊液抽尽后打入聚桂醇，不到半个小时就可以完成，不用开腹，风险低，痛苦小。当囊肿比较大的时候，为避免多次穿刺，需要在彩超及CT的引导下在在囊肿内留入一个细的导管，行囊液抽吸及反复聚桂醇硬化治疗，这样囊肿才不易再次长大。

最近有一个朋友去体检了，结果做肾脏彩超的时候被查出肾囊肿，虽然不知道肾囊肿到底啥意思，但是因为牵涉到“囊肿”二字，所以心里很是忐忑，问我应该怎么办！

我相信很多朋友可能去医院体检的时候，都有可能被查出过肾囊肿，也为此而担心，那究竟什么是肾囊肿？被查出肾囊肿以后我们应该如何应对呢？

1.到底什么是肾囊肿？

在解释肾囊肿之前，我们先来看看字面意思，“肾囊肿”的肾就是指肾脏，囊肿就是指长在身体内某一脏器、囊状的良性包块，它的里面说白了就是液态的物质。根据部位的不同，囊肿也有不同的名字，比如肾囊肿、肝囊肿、巧克力囊肿等。

如果大家还是不太理解到底什么是肾囊肿，那就姑且认为它就相当于肾脏里面有一泡水，这就类似于气球里面装的水一样。

当然了，也并不是说所有的肾囊肿里面都是液体，还有很少一部分人的肾囊肿是固体碎片。每个人肾囊肿的数量可能都不太一样，有的人可能只有一个肾囊肿，而有的人可能多个肾囊肿，肾囊肿的直径多在2cm左右，可以累及单个肾脏或者双肾。

如果不特别说明，我们说的肾囊肿就是指单纯性肾囊肿，这种类型的肾囊肿多是后天形成的，和遗传没有太大的关系，其原因考虑为肾脏发育的异常。随着年龄的增加，单纯性肾囊肿的发病率也有明显的增加，35岁左右的人群的发病率在10％左右，而对于80岁的人群来说单纯性肾囊肿的发病率能达到50％。

单纯性肾囊肿和年龄有关，儿童的发病率要比成年人低很多，如果在20岁前就出现了肾囊肿，那就需要怀疑是不是特殊的肾囊肿——多囊肾！这种肾囊肿是一种遗传病，属于常染色体遗传性。

单纯从多囊肾这个词语来看我们就知道它不是善茬，这类病人的肾脏有很多个囊肿，数量可以达到数百个，严重者的肾脏内可能全部都是肾囊肿，从外观来看肾脏的体积也有明显的增加。

2.得了肾囊肿有何症状？有何危害？

对于大多数的肾囊肿患者来说，他们都是没有什么明显症状的，只有当囊肿压迫血管或者尿道的时候才会有明显的症状，这个时候会对肾功能造成一定的影响。

泡沫尿

肾囊肿的症状主要是囊肿太大了压迫了肾脏而引起的，患者可以表现为腰部的不舒服，比如隐痛、钝痛；还有一些朋友在小便的时候可以看到里面有淡红色的液体；如果肾囊肿很大的话，也能在腹部看到一个比较大的包块；由于肾脏的功能出现了问题，所以肾脏的滤过能力就有故障了，原本不应该漏出去的就漏出去了，外在的表现就是尿液中有很多的泡沫（蛋白尿）。

有一部分患者会有头晕的症状，这个主要是因为肾囊肿压迫了肾脏血管，造成肾脏缺血，这会刺激肾素的分泌，进而引起血压升高，血压高于正常自然就容易引起头晕的症状。

肾囊肿进行到晚期的时候，会引起肾脏功能的衰竭，患者会出现腰部的胀痛、高血压、尿毒症结石等的问题。

要说到肾囊肿的危害，其实主要就是压迫了肾脏，进而引起肾功能的下降。在疾病早期的时候，肾囊肿的体积比较小，所以基本不会对肾脏造成压迫，只有当肾囊肿的体积增加到一定程度的时候，才会引起肾功能的下降。

不过多囊肾就比较可怕了，它不仅仅会引起肾脏功能的下降，还能累及到肾脏以外的器官，比如肝脏、胰腺、脾脏、心脏、脑部等。虽然多囊肾是一种良性的肿瘤，但是它的表现却非常像恶性肿瘤，因为它会“转移”到远方。

3.被查出肾囊肿以后，应该如何应对呢？

虽然说肾囊肿有单纯性肾囊肿和多囊肾，但是最常见的类型就是单纯性肾囊肿。对于单纯性肾囊肿的患者来说，如果患者没有什么明显的临床症状，可以暂时不采取治疗措施，而是定期复查彩超，复查的频率可以在6 ～12月/次。

一般来说，单纯性肾囊肿直径＜4cm的时候多没有明显症状，但是当其直径＞5cm的时候，会产生一些不舒服的症状，而且肾囊肿恶变的可能性也会增加，对于这种情况可以采取手术治疗。

多肾是一种常染色体性遗传病，目前没有什么特效的治疗药物，治疗主要是对症处理、防治并发症、延缓囊肿的生长以及肾功能的恶化。举个例子吧，比如多囊肾侵犯到了脑部，引起脑动脉瘤，并且动脉瘤的直径比较大，出血的风险也比较大，为了去除这个定时炸弹，就提前采取介入或者手术治疗。

除了上述的治疗方案以外，肾囊肿在现实生活中还有很多的注意事项。平时应该尽量不要喝含有咖啡的饮料，比如茶、咖啡、可乐等；如果血压偏高的话，还应该限制食盐的摄入，与此同时还需要避免使用损伤肾脏的药物；当肾囊肿比较大的时候，还应该尽量避免剧烈运动或者撞击，因为肾囊肿容易破裂，进而造成严重的后果。

肾囊肿进行到终末期的时候，肾脏的功能已经不行了，这个时候需要采取透析，甚至肾移植的治疗方案。

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多囊分胖多囊和瘦多囊，很多人觉得差别大，其实调理差别不大，但预后有差别