关键要找导致下肢浮肿的原因，引起下肢浮肿的疾病比较多，有可能是心脏方面的疾病，比如右心衰竭以及全心衰竭，这种情况主要是积极的纠正心衰。

还有肾脏方面的疾病，肾功能下降、急慢性肾小球肾炎、尿毒症都会导致下肢浮肿，严重的肾病有可能需要透析治疗。

再就是肝脏方面的疾病，肝炎、肝硬化，尤其是导致严重的低蛋白血症，就会导致下肢浮肿，甚至有可能会导致全身浮肿，主要是保肝治疗，严重的有可能需要进行肝脏移植。

再有就是下肢血管血栓或下肢静脉曲张，主要治疗方式为手术。

还有一些疾病，主要是内分泌疾病，比如甲状腺功能减低，也会出现下肢浮肿，治疗主要是通过口服左旋甲状腺素片，使甲状腺功能恢复正常，针对浮肿的情况，可以适当的应用利尿剂。

风为百病之长，防病先防风。“内风”，是起于人体内部的肃杀之气，中年之后才有。有内风必有外风，那么，外风又是什么呢？

外风，就是自然界的风，一年四季都有，无论男女老幼都要防。一有不慎，就会导致一个极常见的疾病：感冒。我们可不要小看感冒，历代多少医家在这上面花费了毕生的精力。因为他们都意识到了，感冒是绝大多数疾病的源头。如果治疗得好，会帮着肃清体内的邪气，如果治疗不好，它会留在体内，变生出各种各样的疾病。所以要通过治小病来防大病。

医圣张仲景的《伤寒论》，是中医“四大经典”之一，也是我国历史上第一部中医临床著作，就是从外感寒邪讲起，分析风寒邪气伤人不同部位导致的各种疾病及其变化。风寒邪气伤人直接导致的疾病比较简单，也容易治疗；复杂的是，如果得不到治疗，它们会变成什么其他病？如果治疗错了，又会变成什么病？这就使很多病种被囊括进了张仲景的伤寒论体系，所以后人说：“一部伤寒，统治万病。”为什么呢？因为“万病”都来自伤寒，而伤寒，就是伤风感冒。

随着气候和人们体质的变化，人们感冒也跟张仲景时代有所不同。所以清朝又出现了“温病派”，代表作为吴鞠通的《温病条辨》，确立了温病学派的系统体系。这部书依然是在探讨感冒。清末，雷少逸的《时病论》集前人研究之大成，仔细分析了一年四季的感冒及其可能导致的其他疾病，提出“时病临证六十法”，正好合乎六十甲子之数。这六十法，不仅仅是治疗时令感冒的全部方法，也是中医治疗所有疾病的方法。

这些伟大的医家，都是从伤风感冒入手，探讨感冒的变化，然后建立一个囊括百病的医学体系。他们的书不要求人人都能读懂，但要求大家都从中知道一个基本的养生法则：伤风感冒的百病的开端，要防感冒，就要防外风；如果感冒，就要好好治疗。

风是天地间极其敏感的东西，天地之气在交流，我们看不见，但风的大小、方向就体现这种交流的状态。如冬至一阳生，阳气刚刚来复，其后的第一个甲子日，长江之上，便有东南风起，周郎就借此大破曹兵。

正常的风

正常的风是：春天起东风，夏天起南方，秋天起西风，冬天起北风。不正常的风，则反映了天地不和，气候不正，这叫“非其时而有其气”，这时候的风中带着天地之间的不和之气。比如，西风是肃杀之风，本应秋天起，如果春天起西风，则天地间的生发之气被遏；夏天不热反冷，容易起北风，北风收紧人的毛孔，使人的阳气在该散发的时候不得散发；秋天不凉反热，容易起南风，使人阳气发泄于外，毛孔不能及时闭合；冬天不冷反暖，也容易起南风，令人阳气不得潜藏，使人违逆“秋收冬藏”的自然法则。这些风都是不正常的风，当其侵犯人体，最容易导致疾病。

一年四季的时行邪气，都随着风侵袭人体。春天的风邪，夏天的暑邪、秋天的燥邪、冬天的寒邪、一年四季以及雨湿季节的的湿邪，要侵入人体，也要借助风势。因为，在人的体表，有一层保护，叫“卫气”，它们抵御着外来邪气的入侵，而“风伤卫”，只有风能把人体的这层卫气摧毁，并打开毛孔，引其他邪气入侵。

1. 春天的西风、夏天的北风、秋冬季节的南风，要注意躲避，不要使自己过于长久地置身于这种风中；
2. 锻炼身体，增加阳气，使“卫气”足够强，拒风邪于体外；
3. 出汗的时候，毛孔打开，尤其要注意避风，以免风邪乘虚而入。

当然，人在感冒以后，会产生病毒，这种病毒又会在空气中传播，使更多人感冒，尤其是夏天，湿热的气候最适合病毒的繁衍和变化，人尤其容易感染。不要以为“病毒”是西医专有的术语，中医里的浊秽、疫气等，也属于病毒这个范畴。要化解这些浊秽，最佳的办法可能要数熏香和香囊了。古人春季用神明散，端午尤其喜配香囊，也是用芳香雄烈之气来化解空气中的浊气、病气、邪气，这些手段，对防治感冒都是有非常积极的作用的。

如果伤风感冒了，那么首先要分寒热。有风寒感冒，有风热感冒。风寒感冒，邪气在体表和肺，症状是怕冷、身体痛、鼻塞、流清鼻涕，需要用辛温的食物或药物，把邪气透散出来；风热感冒则是邪气犯肺，最明显的症状是咽喉痛、舌苔黄，需要用辛凉的药物或食物，一方面透散邪气，另一方面清热。这是中医治疗感冒最基本的思路。

就目前而言，风热感冒要比风寒感冒多得多，即使是风寒感冒，在人体内酝酿了几天，也往往变成了风热感冒。所以，以治疗风热感冒见长的温病派，一直在中医界独领风骚；而以治疗风热感冒见长的银翘散这个方子，也是人们最常用的感冒药，现在市场上的银翘解毒丸、银翘解毒颗粒、银翘解毒冲剂等，都是根据银翘散的处方做成的。

中医治疗感冒，最大的特色是一个“透”字，就是要把风寒或风热邪气从身体里清透出去，好比把强盗从家里赶走。如果不懂得透邪，把邪气留在体内，就无异于关门捉贼，贼是捉住了，但家里也一片狼藉。有的感冒看似治好了，但邪气并未透出，而是传到其他部位了。邪气会从肺传导肠胃，导致拉肚子、痢疾、便秘；因为肺肾相通，所以邪气还可能传到肾里，导致急性肾炎，急性肾炎拖延久了，又会变成慢性肾炎，慢性肾炎得不到良好的治疗，又可能变成尿毒症等。当尿毒症病人在做透析的时候，他大概万万没有想到他这个病的源头是感冒吧！有时候，邪气不往别处传，一直滞留在肺里，久而久之，慢性鼻炎、各种花粉过敏就出现了。所以，临床上很多急性肾炎、慢性鼻炎、花粉过敏等棘手的病，都是因为感冒误治导致的，其治疗的诀窍，就是要从感冒入手，把过去没有透出去的邪气继续透出去。

前几天有一女性朋友电话咨询我，说她查体发现有一个卵巢囊肿，医生给她开了一些中成消炎药，她非常希望通过药物消除卵巢囊肿，电话中流露出她的担心，犹豫及期望。通过她的咨询，我觉得值得在这里与大家说一说，卵巢囊肿的治疗，它是否可以通过药物治愈呢？

卵巢囊肿从病因上说分为生理性和病理性两种，进一步解释说就是卵巢正常的功能变化产生的囊肿，叫生理性囊肿，它随着月经周期的变化而增大或者消失。还有就是卵巢细胞异常增生导致的肿物叫病理性的，不会随着月经周期变化而消失。说到这里，我们可以知道生理性的卵巢囊肿只需要定期复查，不用治疗，它就会自己消失。

因此对于这种类型的囊肿服用药物其实没有意义。所以对于生理性的卵巢囊肿，需要记住大夫的叮嘱：等待，复查 B 超就行！3 个月复查超声时，结果提示卵巢囊肿消失了，那么你就可以心情轻松下来。那么病理性的囊肿可以用药物治疗吗？这其中的炎症性的囊肿，可以经过抗炎药物的使用使囊肿进一步变小，减轻症状，但一般不能完全消除。

还有卵巢巧克力囊肿，可以用药物 GnRHa 在术前或者术后进行预处理和预防复发。因此我们说病理性的囊肿，我们用药可能缓解，但不可能完全消除。

因此，病理性的卵巢囊肿一般要考虑手术治疗。提起手术，大家都非常恐惧，其实现在针对卵巢囊肿的治疗，腹腔镜手术已经成为一个可以做到微创，恢复快捷的常规治疗方式，成为病理性卵巢囊肿的首选治疗方法。

胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石，主要表现出胆绞痛，对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样，比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗，定期观察，还有对症处理，或者用一些消炎利胆的药物就可以。

如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗：

• 结石直径大于等于 3 厘米，这种需要手术，还有就是合并需要开腹的手术，或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米，胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病，有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛，像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗，发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

首选腹腔镜胆囊切除，如果没有条件，选择开腹小切口胆囊切除也可以，其它的像保胆取石的方式现在应用的不多，因为并发症比较多，不是首选的治疗方式。

如果它没有任何伴随症状，很可能它是比较轻微的一种病症，只是一种不舒服的感觉，很可能它会跟情绪波动有关，很可能跟工作繁忙相关，或者说在家里面带小孩，不听话的时候那个相关，还有熬夜睡眠不好的时候相关。

难以遮掩的腋下异味，经常会让别人敬而远之。的确，腋臭作为皮肤科的常见疾病，经常会给许多患者带来人际交往以及心理上的烦恼。尤其是集体生活环境下的中学生、大学生。

腋臭的产生

腋臭的产生和遗传因素有一定关系，一般认为与腋窝的顶泌汗腺（也就是大汗腺）分泌的物质有一定关系。

大汗腺分泌的汗液被细菌分解后就成了 狐臭......

腋臭如何治疗？

对于轻微的腋臭患者，可以采取：

• 使用止汗剂/香体露；
• 勤更换衣物，保持衣物清洁干燥；
• 勤洗澡。

而对于严重的腋臭患者，日常的护理显然已经不够，常见的治疗措施有：

• 手术治疗、局部高频微针电解、肉毒素治疗等方法。

相较于手术后容易引起的创面大、瘢痕、活动度受限、黏连等问题，无创的肉毒素治疗越来越受到欢迎。

肉毒素治疗腋臭的原理：

局部注射的肉毒素通过阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而抑制腋窝处顶泌汗腺的分泌。不仅可以治疗腋臭，对于多汗症也有很好的疗效。

激光+肉毒素的黄金搭档

对于腋臭患者，腋窝处汗液附着在毛发上容易使异味加重。

对此，我们采用了“半导体激光脱毛+局部肉毒素注射”的方法，一次解决你的腋下困扰。

治疗流程：

• 激光脱毛
• 局部冷敷敷表面麻药
• 肉毒素注射
• 冷敷

肉毒素治疗后要注意什么？

• 选择正规的医院或医疗美容机构。（少部分人群可能对肉毒素过敏，严重者可发生过敏性休克，所以一定要选择有抢救条件的医疗机构）
• 肉毒素注射前后 2 周内，避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）。
• 肉毒素治疗后 1 周内避免剧烈活动，减少汗液分泌。
• 使用肉毒素治疗腋臭并不是一劳永逸的，一般注射后 2-4d 出汗减少，异味减轻。疗效可维持 6-9 月甚至更长。

小儿狐臭是腋部臭汗症的俗称，所以狐臭又被称为腋臭。狐臭的产生是由于腋窝部位的顶泌汗腺所产生的分泌物经过皮肤上的细菌如金黄色葡萄球菌分解后产生一种难闻的气味就像狐狸放屁肛门排出的气味一样。这是一种比较多见的皮肤疾病。夏天或者活动过多出汗后气味会更加明显，由于这种疾病具有遗传倾向，所以小儿狐臭大多数有家族史。

小儿狐臭疾病本身一般不会损害机体，狐臭产生的刺鼻的难闻的气味可以影响小儿的睡眠或者与同伴的交往，影响小儿的心理发育和同伴关系。所以需要给予治疗狐臭。

小儿狐臭的治疗方法有多种。病情比较轻的狐臭治疗方法是给小儿经常换洗衣物、经常洗澡保持腋窝干燥与清洁来缓解狐臭，还可以通过局部涂抹药物的方来减轻症状；病情比较严重的狐臭需要通过多种方法综合治疗如注射肉毒毒素治疗、激光治疗、手术治疗等等。严重的狐臭可以采取的一般治疗方法有通过刮去腋毛达到减少寄生菌数量的目的。

药物治疗需要医生指导下进行选择，常用的外用药物有抗菌剂如莫匹罗星软膏或者呋喃西林溶液外洗等，抑制汗液分泌的制剂如 20%氯化铝无水乙醇溶液外用。除臭剂药物包括粉类制剂如氧化锌尼龙粉、腋臭粉等。注射药物有 A 型肉毒毒素，一般是腋下注射，对腋臭有一些效果。还可以采用手术治疗，如传统手术治疗破坏病变部位的汗腺和毛根。还有微小切口手术治疗，也是去除病变部位的汗腺组织，其他方法还有抽吸法，或者各种手术方法的联合，不同方法都有各自的优点和适应症及禁忌症和手术后注意事项。最后治疗方法是祖国医学的中医治疗，及激光脱毛治疗及高频电针治疗及射频与超声治疗等等。

骨髓基质细胞成脂分化学说

王义生等采用灌胃法给予小鼠烈性白酒 6 个月时，组织学改变为股骨头内脂肪细胞增殖、肥大，脂肪增多，髓内造血组织减少，空骨陷窝增多，骨小梁变细、稀疏，RT-PCR 技术检测到股骨头组织内成脂转录因子 PPARγmRNA 呈明显高表达，成骨基因骨钙素（BGP）mRNA 呈低表达。

王义生等又用酒精处理自小鼠骨髓细胞克隆出的骨髓多能干细胞，观察到 14 天酒精组细胞中出现甘油三脂积聚，大量分化为脂肪细胞，且分化程度具有剂量依赖性。酒精组中成骨基因骨钙素 mRNA 表达降低 85%，其碱性磷酸酶（ALP）活性也随酒精浓度的增加而显著降低，表明酒精直接导致骨髓多能干细胞成脂分化增加，成骨分化减少。

李月白等进一步观察到酒精组脂肪细胞数量和成脂转录因子（PPARγ）mRNA 表达均明显增高，说明酒精直接诱导 NIH3T3 成纤维细胞大量分化为脂肪细胞。这些研究结果证实了为什么 AOFH 时出现的股骨头骨髓内脂肪细胞异常增殖肥大，揭示了 AOFH 的最新发病机制。

与此同时，由于骨髓多能干细胞大量成脂分化，则其成骨分化被抑制，骨髓基质系统就难以补充足够的成骨细胞用于骨的重建、骨折愈合以及坏死骨的修复，最终导致骨坏死。因此酒精导致骨髓内脂肪形成增多和脂质代谢异常改变可能是 AOFH 的主要致病因素，这一机制的揭示将为从细胞基因水平防治 AOFH 找到了新的研究方向。

腹外疝是各种原因导致腹内压增高，从而引起腹腔内容物经过腹壁薄弱或缺损，移位到腹腔外的一组疾病，其临床类型包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝以及股疝。

在临床上最容易发生嵌顿的疝是股疝，股疝容易嵌顿根本的原因是因为股疝突出腹腔途径是股环，股环的组成主要是腹股沟韧带、耻骨梳韧带以及腔隙韧带。由于韧带组织比较坚韧，如果疝内容物突出，通常比较难以回到腹腔内而出现嵌顿。剧烈活动、劳动过度或排便用力等原因，致腹内压上升，疝内容物大量突出，疝块突然增大，伴有明显疼痛，并平卧或用手推送不能使疝块回纳。如突出脏器或组织，因嵌顿而引发血液循环障碍者，称为绞榨性疝。

最好在明确诊断后及时手术，不要等到组织和器官嵌顿，再急诊手术。因为平时手术可减少并发症与死亡率

小儿打呼噜是呼吸受阻的信号，其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因，对小儿生长发育不利。

据研究，婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用，另外，慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜，小儿睡眠时打呼噜，张口呼吸，长期慢性缺氧对健康不利。

打呼噜影响小儿睡眠结构，深睡少、浅睡多，影响生长激素的分泌。

影响小儿生长、发育

打呼噜可引起鼻根塌陷，唇厚而上翘，开唇露齿牙，医学上称“腺样体面容”。

影响小儿智力和记忆力

小儿打呼噜因睡眠受影响，长期缺氧，大脑血液供应不足，白天嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，会严重影响智力和记忆力，容易被误认为“弱智儿童”，另外，小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形（鸡胸），容易被误诊为“缺钙”。

因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体，如有异常，则要进一步进行相应的检查和治疗，同时注意饮食平衡，保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗，在医学上这种手术并不复杂，通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分，使呼吸通畅无阻，如：采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。