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  • 当身边的亲人突发消化道出血的情况,如何在现场或到医院前进行自我身体状况判断并进行简单处理?懂得一些自救小常识,或许会避免发生更严重的后果。

    如何判断消化道出血和确定出血部位?

    1、吐血

    当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物,比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时,实际上也是上消化道出血,颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。

    2、黑便

    消化道出血在肠腔内停留一定时间,血液中血红蛋白中的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈为黑色,解出大便呈现柏油样乌黑发亮,如在肠道内停留较长时间水份被吸收形成黑色成形大便,黑便颜色呈柏油样便,发亮而粘稠。

    3、大便隐血

    当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时,常规检查时大便稳血试验呈阳性,若大便的颜色正常,则称为消化道隐性出血。

    4、出现身体症状

    头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降。

    当出现消化道出血后,该如何自救?

    1. 及时就医

    对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后,无论出血量大小,说明存在消化道器质性病变,务必要去医院就医明确诊断,必要时呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感,同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时,是消化道出血的前兆症状。

    2. 停止工作

    一旦出现呕血、黑便、便血,应立即停止手中的一切工作和学习,特别是体力活动和运动,以避免更大的出血。

    3. 暂停进食

    暂停进食饮水,活动性消化道出血时需要禁食,到医院后也不影响医生进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。

    4. 卧床休息

    将病人平放,令其安静休息;头偏向一侧,注意保暖,床尾垫高,以保证大脑血供。

    5. 留好标本

    如条件许可的话,可将呕吐和便血的标本带到医院,让医生观察,必要时进行化验检查。

    6. 记好病史

    出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因,如有否节律腹痛、消瘦、呕吐等症状,是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等,到达医院后及时告诉医生,对快速判断做出诊断很有帮助。

  • 《黄帝内经》有记载:"饮食自倍,肠胃乃伤",意思是饱食会给人们的健康带来害处,长期的高糖、高脂、高盐饮食对人体造成的危害不容忽视,因而低盐、低糖、低脂肪和纤维丰富的食物即成为“轻食”的重要选择标准。

    轻食一说,最早是从欧洲而来,在法国,午餐的"Lunch"正具有轻食的意味,此外,常被解释为餐饮店中快速、简单食物的"Snack",也是轻食的代表之一。

    所谓轻食,不仅仅是指食材分量,更是烹饪方式的简约,既保留食材的本来营养和味道,也让食用者的营养摄取无负担,无压力,更健康,同时也是一种生活态度和生活方式。轻食并不等于节食,饱腹感是轻食概念中非常重要的一点,相比其他食物,蛋白质能带来更多的饱腹感,所以,食用一些水煮或清炖肉类是轻食中很重要的一部分,同时高纤维的谷蜀类粗粮、新鲜蔬菜是轻食菜谱里必备的原料,烹饪方式以凉拌、水煮、蒸烤等为主,轻食的最终目的在于健康而非减肥。

    食用轻食几点提醒:

    • 建议用酸奶或用少量的食用醋来调味,沙拉酱或者千岛酱量虽少,却是不折不扣的“热量大户”。
    • 长期缺乏主食容易导致营养不均衡。
    • 注意生冷食物的卫生。

  • 高血压常常合并多种危险因素、靶器官损伤和临床伴随疾病。因此,为尽早发现靶器官损伤、早期干预、早期获益,应尽早进行相关的实验室检查和辅助检查,全面评估高血压患者的心血管风险。通常指南推荐的检查项目如下:

    • 血液生化检查:测定血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )、甘油三酯、尿酸、肌酐、血钾等常规检查,必要时可进行一些特殊检查,如血液中肾素、血管紧张素、醛固酮和儿茶酚胺等。
    • 尿液分析:检测尿比重、pH、尿蛋白、尿微量蛋白和肌酐含量,计算尿白蛋白/肌酐比值。
    • 心电图:可诊断高血压患者是否合并左心室肥厚、左心房负荷过重和心律失常。
    • 超声心动图:诊断左心室肥厚比心电图更敏感,并可计算左心室重量指数,还可评价高血压患者的心脏功能,包括收缩功能和舒张功能。
    • 颈动脉超声:颈动脉病变与主动脉、冠状动脉等全身重要血管病变有着很好的相关性,颈动脉为动脉硬化的好发部位,其硬化病变的出现往往早于冠状动脉及主动脉,而颈部动脉位置表浅,便于超声检查,是评价动脉粥样硬化的窗口,对于高血压患者早期靶器官损伤的检出具有重要的临床意义。
    • 眼底检查:可发现眼底血管病变和视网膜病变。前者包括动脉变细、扭曲、反光增强、交叉压迫和动静脉比例降低,后者包括出血、渗出和视盘水肿等。高血压患者的眼底改变与病情的严重程度和预后相关。

  • 阴虚,为中医名词术语。是指由于阴液不足,不能滋润,不能制阳引起的一系列病理变化及证候。临床可见低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔,脉细数等症,治以滋阴为主。若阴虚火旺者,宜养阴清热。阴虚可见于多个脏器系统组织的病变,常见者有肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等,以并见各脏器的病状为诊断依据。

    阴虚严重者可导致亡阴证,症状为:汗热而黏、呼吸短促、身畏热、手足温、躁妄不安、渴喜冷饮,或面色潮红、舌红而干、脉细数无力。此属体液大量消耗而表现出的阴津枯涸的病变,为危重证候,应及时予以滋阴补津。

  • 宝宝吃不进去药,怎么办啊?吃了药宝宝立马吐了怎么办?很多家长有此类困惑,那么究竟该怎么办呢?今天教给大家。

    首先宝宝吃不进去药,大多是因为口味不好,尤其是一些中成药,那么就可以用温热的水冲调药物后多冷却一下,温度低的中药汤口感比温度高的要好一些,没那么苦,家长们可以尝试一下,对于中药口服液,家长们不要加热后给孩子喝,喝常温的就可以了,也可以让孩子咀嚼山楂片后再喝药,也能减少苦味。

    其次,很多药物要空腹服用,千万别距离吃饭太近,一般得和吃饭间隔 2 到 4 小时,饭后服用的药在饭后半小时左右服用,而不是吃了饭接着吃药。

    第三,一些西药退烧药物会有辣嗓子的感觉,这样就可以给宝宝用温水稀释以后喝。

    对于小婴儿,喂药的话,最好用专门的喂药器,能够很好的掌握用量,以及把药物送到宝宝的舌头后部,防止吐出来。此外,还要注意一些肠溶胶囊之类的药物,不能掰开口服,得带着胶囊吞服才行。给宝宝用甜味剂改善药物口感的话,尽量选择葡萄糖水,而不是果汁,因为新鲜的果汁往往酸碱度比较明显,可能影响药效。

  • 肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多,其中最常见的是肾阴虚,肾阳虚。

    肾虚的症状:肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒,甚至还有水肿,为“寒”的症状,性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。

    现代科学证明,当人发生肾虚时,无论肾阴虚还是肾阳虚,都会导致人的免疫能力的降低,有更多的证据表明,肾虚发生时,肾脏的免疫能力降低,而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞,肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗应防治结合。

  • 脑血栓患者可能继发抽搐,抽搐之后出现神经功能障碍,类似于脑血栓样表现,临床需要进行鉴别,治疗方法如下:

    1. 痫性发作

    对于痴呆之后继发抽搐,称之为痫性发作,可以在抽搐时给予安定,又称为地西泮,或力月西、德巴金等药物控制抽搐症状。

    2. 致痫灶

    部分患者可能是痴呆之后,脑部遗留软化灶,成为今后的致痫灶。患者可能在情绪激动、劳累、作息不规律诱因下出现反复抽搐发作,要口服抗癫痫药物控制抽搐复发。

    3. 神经功能障碍

    如果患者在急性抽搐之后出现类似于脑梗、偏瘫样症状,要先进行影像学检查,排除是否有新的脑梗病灶。如果没有脑梗病灶,仅仅是继发于癫痫后的神经功能障碍,改善癫痫症状和脑部供血供氧、营养神经,对症治疗之后,卒中样症状也会缓解。

  • 我们国家人口占世界人口的1/5,但是肺癌的患者数却达到了世界肺癌患者数的1/3,我们国家肺癌的每年的发病人数达到80万,是排在第2到第29位的总和,是一个非常庞大的数字。

  • 接种前:

    • 好好休息,让身体保持在一个较好的生理状态,最好不要空腹接种;
    • 如果自己不清楚是否属于禁用人群接种时主动提供健康状况,近期服用的药物信息,接种点的医生会判断是否可以接种;
    • 新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌,建议穿方便穿脱的宽松衣服;
    • 接种人员需携带身份证,佩戴好口罩前往。

    接种期间:

    • 全程佩戴口罩,按接种点标识有序排队,保持一米以上社交距离;
    • 如果接种部位有伤口,尽量避开伤口选择另一侧接种;
    • 个人物品不要放到接种台上。

    接种后:

    • 止血棉签投入医疗垃圾桶中;
    • 在接种点留观区观察 30 分钟,无不适症状后才可以离开接种点;
    • 出现不适,及时向现场医护人员反馈;
    • 接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生;
    • 如果出现持续发烧等现象,应及时就医并向接种单位报告;
    • 新冠病毒疫苗全程接种两剂次,间隔至少 28 天。
    • 按照接种点指引,按时接种第二针,如推迟者也应尽早补种。

  • 避免自己给自己下诊断。病理报告拿到手后,应避免自己对病理报告结果的解读。如今互联网应用广泛,医疗知识信息获取相对容易,自我解读病理报告诊断的现象也有所增加,一旦发生错误解读或者解读不全面,则容易引发不良后果。

    首先,病理报告的诊断内容涉及众多专业诊断词汇,还可能会出现如“符合、考虑为、可能为”等描述性词汇,有些疑难病例即使临床医生查看后还需要与病理科医师对病理报告内容进行进一步沟通;其次,有些疾病的发展是渐进式的,如果自我解读后认为疾病问题不大,没有必要再找医生,就有可能耽误疾病的进一步治疗。所以,专业的事请应交给专业的人来做,取得病理报告后,应尽快找看诊的临床医师进行病理报告的解读,从而保证后续治疗的准确性和及时性。

    病理报告上的建议要支持。某些疑难疾病通过最基础的 HE 染色往往无法得到准确的诊断结果,病理报告上有时会注明建议加做免疫组化、基因检测等不同层次的检测方法,从而得出准确的诊断和精准的分型,应遵循相应建议。

    另外,受标本状态、切片制作、疾病诊断难易程度等诸多因素的影响,有时病理报告无法得出一个明确的诊断结果。遇此情况,病理医生经常会在报告上写明建议,如建议再检、请结合临床分析或者进行外院会诊。此时,一定应给予重视与支持。结合临床分析需要临床医生结合患者的临床病史资料,全方位地对病理报告诊断进行综合分析;外院会诊是由其他医院,尤其是专科医院病理科医生再次对病理切片进行判读,期待能得到进一步明确的诊断结果,认同相应诊断或者提出新的诊断,会诊后拿到的病理报告也应及时与临床医生沟通,利于疾病后续的准确治疗。

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