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张杰

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  • 根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类:

    1. 颈型颈椎病

      又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。

    2. 神经根型颈椎病

      神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的 60%。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。其症状表现:

      • 根性痛:疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重,常影响睡眠。
      • 肌力减弱:部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵,持物不得力容易脱落。
      • 颈部僵直:棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。
    3. 椎动脉型颈椎病

      当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约 70%有椎动脉受累。50 岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。

      • 眩晕,视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
      • 下肢可能会突然无力,猝倒,但是意识清醒。
      • 偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪,发作性昏迷。(这些都是椎动脉瞬间收到卡压,瞬间造成脑供血缺乏引起的)
    4. 脊髓型颈椎病

      髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12-20%,也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以 40-60 岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。

    5. 交感型颈椎病

      由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。

      1. 头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
      2. 五官部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。
      3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
      4. 心血管症状:心悸胸闷、心律失常、血压变化等。
      5. 面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。

  • 三叉神经痛的射频治疗,是一种微创介入手术治疗。

    目前治疗三叉神经痛,首先用卡马西平等止痛药对症治疗,由于须长期服药,效果越来越差。

    其次采用酒精局部注射等办法,由于疗效不十分可靠,近来也较少采用。

    因此三叉神经痛的射频治疗已成为重要的治疗方法。

    三叉神经痛的射频治疗包括三叉神经半月节脉冲射频治疗和温控凝固技术。

    三叉神经痛的射频治疗与其他治疗相比更安全、有效。

    手术用时 30-60 分钟、术中即刻止痛,病人在清醒状态(也可在短暂麻醉状态)下,接受温控治疗计划,效果立竿见影,即刻解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。

    且复发率低、费用低廉,乐于被广大患者接受。

  • 血精症多由疾病因素导致,创伤、感染、恶性肿瘤、精囊结石、下尿路、男性生殖系及全身性疾病都可引起血精。

    疾病因素

    感染因素

    • 常见的病因有精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石、尿道结石、膀胱或输尿管结石、前列腺精囊结核等。
    • 炎症反应可使精囊黏膜受到刺激,精囊炎发生充血、水肿导致出血形成血精。

    管道梗阻及囊肿

    • 常见的病因有精囊扩张、射精管囊肿、精囊憩室、尿道狭窄、前列腺囊肿。
    • 血精可源自副性腺管腔及囊肿形成,其发病机制是因管腔扩张导致破裂出血。

    肿瘤及血管异常

    • 良性肿瘤有肉芽或乳头状腺瘤或腺瘤性息肉、精囊平滑肌瘤;
    • 恶性肿瘤有精囊癌、睾丸癌、前列腺癌;
    • 血管异常的有前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、精囊-膀胱静脉瘘、动-静脉畸形等也可导致血精。

    相关疾病

    • 精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石

    非疾病因素

    会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折、不熟练的尿道内器械操作等非疾病因素,也可引起血精症。

  • 在临床中,吊单杠可以治疗颈椎病的可能性还是很小的。如果出现了颈椎病方面的问题,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

    一般情况下,主要从以下三方面来治疗:

    • 药物对症处理,建议服用血塞通片,甲钴胺片,替扎尼定片这三种药物,三种都用,有活血化瘀,营养周围神经,改善颈部肌张力止痛方面的作用,药物治疗是基础。
    • 需要配合做相关的康复治疗,比如说颈部针灸,推拿,中频,超短波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
    • 需要改掉不良的生活习惯,少用手机电脑,减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,要及时处理,以免延误病情。

  • 胎盘早剥是临床上极为罕见的产科急诊之一,据有关调查显示,其发生率为 0.46%~2.10%,围生儿病死率则为 200%~350%,具有发病快、预后差等特点,倘若未得到及时且有效的诊断与治疗,将在极大程度上威胁着母婴的生命安全,因此必须给予高度重视。

    1.2 诊断依据

    成立主要由产科专家组成的胎盘诊断小组,所有患者一经行常规胎盘检查后,立即将检查结果交由胎盘诊断小组讨论及确诊,并确认其胎盘早剥分度。一般情况下,胎盘早剥主要分为 III 度,即:

    • I 度胎盘早剥: 产妇没有任何腹痛或腹痛极为轻微,子宫的柔软度与大小与孕期基本一致,胎心率正常且胎盘剥落面积小于总面积的 1/4,此外,可在分娩后胎盘的母体面残留一定的凝血块;
    • II 度胎盘早剥: 产妇突发持续性的腰腹酸痛,子宫大小超出妊娠周,按压胎盘附着位置时,疼痛感会相应增强,此外,胎盘剥离面积为总面积的 1/3 或 1/2;
    • III 度胎盘早剥: 胎盘剥离面积大于总面积的 1/2,常常导致围产期产妇出现休克现象,以子宫硬似板状,胎位不清以及胎心音不清等。

  • 急性上呼吸道感染一般简称为‘‘上感’’,是整个上呼吸道(鼻腔、咽、喉)急性炎症的总称,约 70%-80%是由病毒性飞沫传播引起,病原体感染导致上呼吸道粘膜的上皮细胞破坏,粘膜表层可见炎性渗出液及脓性分泌物。

    该病好发于有慢性呼吸道疾病及免疫力低下的老弱人群,普通人群如果呼吸道防御下降时期也容易受到感染,如:过度劳累时、淋雨后。一般来说是急性上呼吸道感染全年发病,传播迅速,病程短,预后好,治疗后很快痊愈。

  • BMP 和钙磷陶瓷复合人工骨,用作植骨材料的钙磷陶瓷主要有磷酸三钙(TCP )和羟基磷灰石(HA),根据它们的结构特点又可分为致密型和多孔型两种类型。

    TCP 具有一定的生物降解性,在体内可被逐渐降解吸收;HA 的来源不同,其降解性亦有差异,人工合成的、珊瑚转化的或骨烧结的 HA 无生物降解性或降解性很低,而海藻衍生的 HA (algae-derived HA ) 在体内可被逐渐降解吸收。

    TCP 和 HA 均具有良好的生物相容性和骨引导活性,但是它们缺乏骨诱导活性,植入缺损区只能依靠骨床的骨组织长入来完成骨修复,速度慢,所需时间长,若与 BMP 复合可弥补这方面的不足。

    Hotz 等为了研究不同来源的 HA 作 BMP 载体时对 BMP 活性的影响,将人工合成的致密型 HA、合成的多孔型 HA、珊瑚转化多孔型 HA 和海藻衍生的多孔型 HA 分别与 BMP 复合,再分别植入大鼠的腹部皮下,术后第 25 天,各种复合人工骨均诱导了新骨形成,其中 BMP 和海藻衍生多孔型 HA 复合物诱导成骨最多,BMP 和合成多孔型 HA 复合物及 BMP 和珊瑚转化多孔型 HA 复合物次之,BMP 和合成致密型 HA 复合物诱导成骨最少。他们认为出现这些差异的原因与各种 HA 的生物降解性和结构特点有关:可降解材料(如海藻衍生 HA )的降解给新生骨留下了可利用的空间;多孔结构给 BMP 提供了较大的附着面积并利于骨组织的长入。

    Kawamura 等进一步研究了 HA 做 BMP 载体时其孔径大小与诱导成骨的关系,发现孔径为 90~200μm 的 HA 做 BMP 载体时诱导成骨最多,最适合做 BMP 的载体。

  • 尿路感染是指致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起的炎症性疾病,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿,是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

    是否常见

    常见。是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

    多发人群

    • 育龄期妇女
    • 老年人
    • 妊娠期女性
    • 女幼婴
    • 泌尿系统结构异常者

    疾病周期

    疾病周期较长,急性肾盂肾炎治疗不及时,可导致疾病迁延,肾盂肾盏变形,进展为慢性肾盂肾炎。

    疾病类型

    根据感染部位分类:

    • 上尿路感染(常见)包括肾盂肾炎、输尿管炎
    • 下尿路感染(常见)包括膀胱炎、尿道炎

    根据两次感染之间的关系分类:

    • 孤立(散发)感染(常见)
    • 反复发作性感染(常见)

    发病部位

    肾盂、输尿管、膀胱、尿道

    传染性  无

    遗传性  无

    诊断

    结合尿常规、血常规等检查可确诊。

    怎么可治愈,需经专业医生进行诊治。
  • 1.2 诊断标准

    • 基本损害位于表皮深部的圆形水疱、丘疹,针尖至绿豆样大小,成批发作,周围无红晕,疱液干涸后形成脱屑
    • 皮损对称性分布于手掌、足底和指(趾)侧
    • 夏季多见,常伴有多汗,冬季自愈
    • 局部有不同程度的瘙痒感或烧灼感

    1.3 纳入病例标准

    • 年龄 18~65 岁
    • 符合汗疱疹的西医诊断
    • 治疗前一周未进行本病相关治疗者
    • 知情同意并自愿参加该项研究的患者

    1.4 排除病例标准

    • 对本实验用药过敏者
    • 患有严重循环系统、神经系统、消化系统、心脑血管疾病及精神病患者不能遵医嘱用药者
    • 妊娠期、哺乳期女性患者或在备孕期的患者
    • 服药过程中合并其它疾病并应用与疾病相关的药物者

  • 保持良好的睡眠喜欢是最重要的,比如说:

    • 不要睡太久,感觉精力恢复后就起床
    • 每天同一时间上床睡觉和起床
    • 不要尝试强迫自己睡觉。无法入睡时,可以先起床,之后再尝试入睡。
    • 只在早晨进食咖啡、茶和其他含咖啡因的食物。
    • 避免在傍晚、晚上和睡前饮酒,避免吸烟,尤其是晚上
    • 保持卧室昏暗、凉爽、安静且没有关于工作或其他压力性事情的提醒物
    • 睡前解决好问题
    • 一周进行数日锻炼,但不要安排在睡前
    • 睡前避免看手机或发光的阅读设备(“电子书”),这会使您更难以入睡。
    • 放松疗法,专注于逐个放松全身的肌肉
    • 与咨询者或心理学专家合作,共同处理可能导致睡眠不佳的问题

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