止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

在临床中，运动完以后出现了浑身酸痛方面的临床症状，可能是活动量比较大或者是活动的时间比较长，导致了身体关节周围韧带肌腱劳损所致，也可能是身体里面肌肉乳酸堆积过多所致。所以出现浑身酸痛方面的临床症状，需要及时治疗，以免延误病情。

一般情况下，可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理：建议服用活血止痛片，氨基葡萄糖胶囊这两种药物，两种都用，有活血化瘀止痛和改善关节疼痛方面的作用。
• 康复治疗：需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 适当的活动锻炼：有利于身体健康，要坚持锻炼才行，但是锻炼身体的时候要注意锻炼的时间和锻炼的强度，过犹不及。如果一次性锻炼的时间过长，或者是锻炼的强度过大，就容易导致身体不舒服的出现，要多注意这方面的问题。

后颈部出现了疼痛方面的临床症状，可以从以下三方面来治疗：

1. 药物治疗：建议服用活血止痛片、替扎尼定片这两种药物。两种药物均有活血化瘀止痛和改善颈部肌张力止痛方面的作用。必要时完善颈椎方面的检查，包括颈椎 CT 或者磁共振，抽血做血常规，甲状腺彩超的检查。根据检查结果调整药物。
2. 康复治疗：配合做相关的康复治疗，例如后颈部周围针灸、推拿、穴位注射、蜡疗、超声波、中频等治疗。综合性的处理才能有效果。
3. 改掉不良的生活习惯：少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间。枕头不要太高，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

出现了后颈部疼痛的症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。早发现早处理，这样预后要更好一点。

1.头痛：偏头痛，颈源性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。

2.神经痛：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、急性带状疱疹、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、手术后疼痛综合征(FBSS )、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

3.骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、肘关节痛、髋关节痛、膝关节痛、踝关节痛、足跟痛、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。

4.软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、足底筋膜炎、腕管综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、网球肘、软组织损伤。

5.癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

6.痛经、会阴痛、慢性盆腔痛。

7.非疼痛性疾病：失眠症、睡眠障碍、顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、耳鸣、空鼻症、过敏性鼻炎、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。

8.亚健康状态。

伴有心理学异常

诊断时应进行心理学评价

疼痛伴明显焦虑是个紧急情况

当疼痛缓解时，中度的焦虑也会减轻

极度焦虑不一定立即显而易见，可以下列一种或多种方式出现：

●追求注意力行为

●担心独自留下

●过度活动

●错觉——通常是不愉快的

●恶梦

伴体躯体化症状

情绪和信心对所有症状部有影响，然而有些病人通过躯体症状表达消极情绪，将自己封闭在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的病人所共同有的问题。

功能性腹部疼痛(肠激惹综合征)是病人终生表达消极情绪的方式。

• 内脏痛特点
• ●胃肠任一部位疼痛在腹部多部位可感受到
• ● 食管扩张也发生腹痛
• 肠易激综合征和便秘,肠肌对硬粪块过  度收缩发生绞痛
• 腹泻,粪便排出后肠肌仍收缩发生绞痛
•  服泻药后肠绞痛，与腹泻机制一样；
•  粪便特别大而硬时，服泻药后的肠绞痛与便秘引起的绞痛相似。 

• 应注意以下问题：
• l     内脏痛并非全由内脏引起
• l     内脏痛并非与内伤有联系
• l     内脏痛常牵涉到其它部位
• l     疼痛呈弥漫性，不易定位
• l     内脏痛可是自主神经反射的伴随症状

不少人认为加强锻炼，增强腰椎力量就可缓解，但是他们不知道的是，错误的动作也会加重病情。下面给大家介绍以下麦可基七步疗法，让您迅速消除腰部疼痛。

 

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麦肯基七步疗法

如果下列问题你的答案都是肯定的，那么接下来的练习方法您不妨试试麦肯基疗法。

• 你是否有久坐不起、经常弯腰，经常搬重物，或者长时间站立，喜欢“葛优躺”呢？
• 你在腰痛发生之前没有受过剧烈损伤或其他疾病？
• 你在疼痛后如果调整姿势疼痛会减轻或者加重？
• 走路或俯卧时感觉会好些？
• 静止时比运动时疼痛更严重？

有以下症状者不适合做麦肯基体操：

• 脚麻木、排尿、排便困难者不适合做麦肯基体操。出现这种症状者，很可能神经受到重度损伤，不及时治疗神经无法恢复正常，可能需要动手术。
• 事故、或者摔倒而腰椎骨折者不适合做麦肯基体操。骨折部位要静养，要等骨折部位完全治好，医生允许做体操才可进行麦肯基体操。
• 身体受感染而发烧引起腰痛者，不适合做麦肯基体操。发高烧引起的腰痛，很可能腰椎受感染，应到医院检查。
• 内脏疾病患者腰痛疼不适合做麦肯基体操。腹部大动脉瘤破裂、肾结石、子宫疾病会引起腰痛，应该要到医院接受检查。
• 癌症转移引发的腰痛者不适合做麦肯基体操。癌转移到腰椎、骨盘会引发腰痛。

麦肯基疗法体操练习

俯卧（准备活动）

俯卧伸展

右下腹部突然疼痛，这个可能是浅表部位的皮下组织肌肉软组织出现的疼痛，也可能是内脏器官的疼痛。内脏器官的疼痛最常见的这个右下腹部突然痛可能是阑尾炎，但是大多数阑尾炎往往可能会有转移性右下腹疼痛，但是对于老年人，孕妇和儿童，这个时候可能首先就会有右下腹部的疼痛。

所以这种情况，我们首先得要排除内脏器官等问题造成的疼痛，所以说这个时候最好是做一个 b 超检查，看一下是不是阑尾炎？排出阑尾炎，然后再考虑是不是其他的问题？如果是皮一下，皮肤肌肉软组织的问题，那么这种情况有可能是乳酸堆积，按摩，热敷可以缓解。

【药师说药】不疼了还需要继续服用普瑞巴林吗

中耳炎有可能会出现疼痛的，临床主要表现在以下：一、急性分泌性中耳炎，由于存在鼓室负压鼓室积液，患者检查的时候能看到鼓膜充血、鼓膜内陷等相关表现，早期的时候多伴有耳朵明显的疼痛感，尤其是儿童比较多见。二、急性化脓性中耳炎鼓膜未穿孔期，由于鼓室内大量的脓性分泌物储留，挤压鼓膜导致鼓膜充血，鼓膜鼓室内的压力偏大，患者在鼓膜未穿孔期出现明显的疼痛感，一旦鼓膜穿孔之后脓液流出来，疼痛感即将消失。三、慢性化脓中耳炎，由于鼓室内的炎症刺激炎症，侵犯鼓室内的黏膜以及鼓室内的神经，可以导致患者出现耳朵慢性的疼痛感，中耳炎也可能会出现耳朵疼痛的。