骨刺有些会引起疼痛，有些疼痛并不是它引起的，可能是筋膜紧张引起的，治疗起来还是相当复杂，疼痛不一定是骨刺引起的，但是出现疼痛的时候，通过休闲理疗、特殊的鞋垫，可能会有所缓解，比较严重的要去医院看医生，可能需要有其它的治疗。

猫抓病”是因猫抓伤、咬伤或与猫密切接触后，由汉塞巴尔通体引起的以皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征的一种自限性传染病。

传染源和感染率

• 得了此病的患者，会在伤口周边出现淋巴肿痛等症状。
• 目前，全球每年发病人数超过 4 万例，以养宠物的青少年和儿童居多。
• 病原体存在于猫的口咽部，猫被感染后可形成菌血症，并可通过猫身上的跳蚤在猫群中传播，因此猫的带菌率很高。

临床表现

猫抓病”的临床表现多种多样，主要取决于机体的免疫状态。在免疫功能正常的患者中，主要表现为局灶性淋巴结炎。人被猫抓伤后，在抓伤的皮肤周围可出现丘疹，同时在抓伤部位附近出现淋巴结肿大，常出现在颈前、腋窝、腹股沟等处。除皮肤病变和区域淋巴结肿大外，部分患者可出现发热、厌食、乏力等全身症状，多数患者在 2 个月～3 个月自愈。

免疫功能低下患者的后果

然而，在免疫功能低下的患者中，可出现特殊而且严重的后果。病原体可侵犯肝脏、脑部、眼部、肠道、骨骼等多个部位，出现肝功能异常、脑炎、视网膜炎、肠炎、骨髓炎等疾病，造成较为严重的后果。

治疗和预防

• 得了“猫抓病”，患者可在医生指导下选用多西环素、利福平等抗菌药物进行治疗，一般都要联合用药。
• 疗程由医生根据病情轻重和疗效评估确定，轻者一般 2 周～4 周，重者可能需要 3 个月～6 个月，甚至更长时间。

家里养宠物的市民需要规律清洁宠物及宠物周围的环境，定期带宠物做检查和注射相关疫苗。宠物虽然很可爱，但孕妇、儿童和免疫力低下的人尽量不要与其亲密接触。如被宠物抓伤、咬伤，切记不要自行处理，一定要尽快到医院就诊。

前几天有一女性朋友电话咨询我，说她查体发现有一个卵巢囊肿，医生给她开了一些中成消炎药，她非常希望通过药物消除卵巢囊肿，电话中流露出她的担心，犹豫及期望。通过她的咨询，我觉得值得在这里与大家说一说，卵巢囊肿的治疗，它是否可以通过药物治愈呢？

卵巢囊肿从病因上说分为生理性和病理性两种，进一步解释说就是卵巢正常的功能变化产生的囊肿，叫生理性囊肿，它随着月经周期的变化而增大或者消失。还有就是卵巢细胞异常增生导致的肿物叫病理性的，不会随着月经周期变化而消失。说到这里，我们可以知道生理性的卵巢囊肿只需要定期复查，不用治疗，它就会自己消失。

因此对于这种类型的囊肿服用药物其实没有意义。所以对于生理性的卵巢囊肿，需要记住大夫的叮嘱：等待，复查 B 超就行！3 个月复查超声时，结果提示卵巢囊肿消失了，那么你就可以心情轻松下来。那么病理性的囊肿可以用药物治疗吗？这其中的炎症性的囊肿，可以经过抗炎药物的使用使囊肿进一步变小，减轻症状，但一般不能完全消除。

还有卵巢巧克力囊肿，可以用药物 GnRHa 在术前或者术后进行预处理和预防复发。因此我们说病理性的囊肿，我们用药可能缓解，但不可能完全消除。

因此，病理性的卵巢囊肿一般要考虑手术治疗。提起手术，大家都非常恐惧，其实现在针对卵巢囊肿的治疗，腹腔镜手术已经成为一个可以做到微创，恢复快捷的常规治疗方式，成为病理性卵巢囊肿的首选治疗方法。

问

胃癌与遗传有关吗？

• 有一定关系，但并不是所有胃癌都会遗传。
• 1%~3%的胃癌是具有家族遗传性，属于常染色体显性遗传。
• 此类胃癌患者往往发病比较年轻，直系亲属患胃癌的可能性比正常人群高 2~3 倍。
• 著名法国军事家政治家拿破仑.波拿巴其祖父、父亲及他本人都患胃癌，被称为 Napoleon Bonaparte 家族，是著名的遗传性胃癌家系。
• 另外，由于家族成员生活的环境相同，不良的生活习惯也相似，因此，会出现家族中多个成员发生胃癌的家族聚集性现象。

问

胃癌如何分期，什么是 TNM 分期？

• TNM 分期用以评估胃癌的早晚。
• T 指肿瘤原发灶浸润深度；N 指区域淋巴结转移情况；M 指远处脏器（肝脏、肺、腹膜等）转移。
• 用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期，指导后续治疗、判断预后，TNM 分期越高，则病情越晚、生存期越短。
• cTNM 为临床病理分期；pTNM 为病理学 TNM 分期。

问

术前怎样评估胃癌临床分期，它有何意义？

临床 TNM 分期，也称术前分期。胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部 CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。

胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的需要，不同分期可选择相应的治疗方案。

先天性膈疝发生在胎儿期。

胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔，称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞，故某些腹内器官可经此进入胸腔，并压迫肺、妨碍其正常生长。

先天性膈疝可轻可重，重者可危及生命。

先天性膈疝有何症状？

出生前无症状，可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。

出生后最常见的症状是呼吸困难，通常在出生后数小时内出现，有些为轻度，但大多为重度。

有针对先天性膈疝的检查吗？

有。该病一般通过孕期超声发现，出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。

怀孕期间如何治疗先天性膈疝？

孕期无法治疗，但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生，通过定期检查监测胎儿健康状况。

出生后如何治疗先天性膈疝？

治疗取决于症状和严重程度，通常包括多步。

首先会治疗呼吸困难等肺部问题，通常借助：

• 呼吸管–经咽部插入肺内，另一端连接呼吸机，也称“插管”。
• 鼻胃管–经鼻插入胃内，可吸出多余的液体和气体。
• 静脉导管。
• 脐静脉导管–插入脐带中某根血管。

如果呼吸管效果欠佳，则可能需使用体外心肺机器，也称“体外膜肺氧合(ECMO )”，能接替心肺功能，将血液从孩子体内泵出、溶入氧气，再泵回体内。

呼吸等肺部问题得到控制后，还需手术，通常在出生后数日进行，但时机取决于具体情况。术中，医生会将腹内器官放回腹腔，并闭合膈上的孔洞。

术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。

先天性膈疝会造成长期问题吗？

这取决于个体情况，但长期问题发生率较高，包括：

• 呼吸等肺部问题
• 体重增加或生长发育异常
• 消化问题
• 学习问题或听力损失

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。

正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的 3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的 5%或在组织学上肝细胞 50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝，主要有两种疾病：酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。我们平时所说的脂肪肝就是非酒精性脂肪性肝病。

脂肪肝患者应遵循的饮食原则：

• 限制每日总热量的摄入，每餐只吃七八成饱。

秋季腹泻大多是指轮状病毒感染引起的急性肠炎。

轮状病毒特别容易袭击 3 岁以下的孩子，发病通常有以下特点：

发病特点

• 突然出现的腹泻，可能伴有呕吐、腹痛和发热，发热多为中低度热，
• 腹泻表现为典型的「三多」症状：次数多、量多、水多。有的家长会形容为“水泻”或者“蛋花样便”，大便可能带有少许粘液，但不伴有脓血。
• 有部分孩子有上呼吸道感染的症状，例如流涕、咳嗽等。
• 消化道症状平均持续时间为 8 日。
• 大多数孩子症状较轻，不会出现食欲下降、精神不佳的情况。

有的家长可能听说过诺如病毒。

和轮状病毒相比，诺如并不局限在秋冬季节发病，也不局限在孩子身上发病，而是一年四季、老少通杀。

诺如的病程一般在 3 天左右，比轮状病毒短得多。

从症状上来讲，诺如病毒感染引起的肠炎以呕吐症状为主，轮状病毒性肠炎以腹泻症状为主。

其实，区分是哪种病毒感染，意义并不大。

因为说到底，肠道病毒感染没有什么针对性的特效药，无论是哪种病毒感染，最重要的还是加强护理、密切观察，等待孩子的抵抗力战胜。

【什么是骨关节炎？】

骨关节炎是受年龄、体重、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素影响的一种以关节疼痛、软骨退化为主，累及骨、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性炎症。

目前在我国，60 岁以上人群患骨关节炎的比例高达 50%，75 岁的人群则高达 80%。近年来，又出现了汽车族、手机拇指族、键盘手指族，使得该病的发病又趋于年轻化了。

【骨关节炎有哪些表现？】

起初症状不明显，或感觉关节僵硬，早晨起床时或久坐时明显，继而出现关节肿胀、疼痛，活动时发出咔擦声，膝关节受累的病人，常常会表现为上下楼梯时关节疼痛，下蹲、起立时症状也明显；继续发展若干年，可出现关节膨大、关节畸形，关节的功能障碍。

【哪些人容易得骨关节炎？】

• 老年人，骨关节炎的发病率随着年龄的增长而增长。
• 肥胖者，尤其增加膝关节的负荷，导致膝关节退行性改变。也会增加脊柱和脚关节的负荷，容易出现骨关节炎。
• 绝经后的女性，由于雌激素是天然对抗骨质流失的“秘方”，绝经后女性卵巢功能退化，雌激素水平跟不上，骨质流失非常厉害，骨质疏松又进一步加速了骨骼的退化，因此骨关节炎发病率也明显提高。
• 特殊职业人群，如职业运动员、重体力劳动者、纺织工人等手工劳动者，易引起膝关节、肘、手关节骨关节炎的发生。
• 其他人群，如本身有其他的风湿免疫疾病或关节炎，可以出现继发性骨关节炎。

【骨关节炎的误区】

骨关节炎与通常大家所说的“风湿病”、“类风湿性关节炎”是不一样，“风湿病”是统称，包括 200 多种病，包括骨关节炎和类风湿性关节炎，而类风湿关节炎又是和骨关节炎病因和治疗都完全不一样的另外一种风湿病，因此大家有关节疼痛应该到风湿免疫专科就诊明确诊断再进行治疗。骨关节炎也不是“湿气”重引起的，但是湿气重可以加重骨关节炎的疼痛症状，因此冬天要注意关节的保暖。

什么人易得脑血栓?

这个问题是很多朋友都关注的，在脑血栓的发病人群中多是一些老年人，近些年中年人患上脑血栓的患者也有所增加，所以很多人都开始注意脑血栓这种疾病，下面我们就通过文章内容一起了解一下吧。

什么人易得脑血栓?

• 患有高血压病的中、老年人，尤其是患有严重高血压病的朋友容易患上脑血栓。
• 患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人，如果发生心房纤颤，更易形成脑血栓。
• 颈椎病，患颈椎病时，可造成椎间孔狭窄。推动脉压从而影响椎—基底动脉的血液供应，以致发生脑血栓。
• 有家族史，尤其是父母和祖父母患脑血栓的人容易患上脑血栓这种疾病。
• 患有糖尿病及高血脂症的中、老年人容易患上脑血栓。
• 经常发生头痛、头晕，四肢麻木无力或感觉异常，以及有烟酒嗜好的中老年人也容易患上脑血栓。
• 妇女多胎(生育 4 胎以上)者患缺血性中风危险性要比 3 胎或 3 胎以下高 1 倍，这也是容易患上脑血栓的人群。
• 肥胖者患缺血性中风可能性要比一般人高 0.4 倍，所以肥胖的人患上脑血栓的几率要大。
• 曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中、老年人容易患上脑血栓。
• 血液粘稠度高，血流动检查不正常的中、老年人容易患上脑血栓。

生活中我们也要积极做好预防工作，这不仅对本身的疾病有控制作用，也能起到预防脑血栓的效果。

可导致老是头晕的原因主要有以下几方面：

1、生理性头晕，主要由于过度劳累或者思虑过多造成，过度劳累时容易用脑过度，脑部处于疲劳状态，则会出现头晕。还有一种情况是由于思考问题过于复杂、思考问题时间过长引起，这种情况下由于脑细胞高度紧张，可以有轻度钙离子负荷增加，甚至水肿，从而产生头晕现象，生理性头晕通过休息、运动、改变生活方式多可以得到缓解；

2、病理性头晕，常见于两种情况，一种是大脑出现问题，比如脑供血不足、脑部肿瘤或者脑部外伤等，都可以造成头晕现象发生。另一种是耳源性头晕，即耳朵问题，此种情况容易被忽略。耳源性头晕患者其实不在少数，甚至比脑源性头晕患者还要多。这种头晕多为慢性、反复发生，可以有诱因，也可以没有任何诱因，患者头晕的同时可能会有耳鸣、听力下降等情况；

3、药物和部分物质影响，很多抑制脑功能药物都可以造成头晕，包括镇静安眠药、治疗抑郁焦虑药物，还有部分抗精神病药物等。此外，成瘾物质，如酒精、毒品等也可以造成头晕现象；

4、有时心情和情绪不好也可以造成不同症状头晕。