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张杰

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  • 由于病因、病程、时间、性质的不同,咳嗽的表现也不同。

    • 流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰,多伴有背痛、发热(体温在 39℃以上)、头痛、咽痛。
    • 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。
    • 百日咳引起的为阵发性咳嗽。
    • 慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。
    • 黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。
    • 铁锈色痰多见于大叶性肺炎。
    • 而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。

  • 1 根治性手术切除是最有效的治疗,胰头癌的患者可行胰十二指肠切除术(whipple 术),手术切除范围包括胰头(钩突)、胆总管以下的胆管,包括胆囊,远端胃、十二指肠和部分空肠,还有周围的淋巴结,最后行胰腺-空肠、胆管-空肠、胃-空肠的三个吻合。胰体尾的肿瘤可以做胰体尾部切除术,部分患者可联合脾脏切除。如果肿瘤累及全部胰腺,可行全胰切除术。

    2 姑息性手术 不切除原发灶,只解决症状,如黄疸、梗阻等,有支架手术,有胃-空肠吻合术等。

    3 全身化疗 包括 5-FU 和吉西他滨,还有包括白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等。目前靶向药物治疗也越来越多,如厄洛替尼、尼妥珠单抗等。

    4 放射治疗 同步放化疗是局部晚期胰腺癌的标准治疗手段之一。

  • 前几天有一女性朋友电话咨询我,说她查体发现有一个卵巢囊肿,医生给她开了一些中成消炎药,她非常希望通过药物消除卵巢囊肿,电话中流露出她的担心,犹豫及期望。通过她的咨询,我觉得值得在这里与大家说一说,卵巢囊肿的治疗,它是否可以通过药物治愈呢?

    卵巢囊肿从病因上说分为生理性和病理性两种,进一步解释说就是卵巢正常的功能变化产生的囊肿,叫生理性囊肿,它随着月经周期的变化而增大或者消失。还有就是卵巢细胞异常增生导致的肿物叫病理性的,不会随着月经周期变化而消失。说到这里,我们可以知道生理性的卵巢囊肿只需要定期复查,不用治疗,它就会自己消失。

    因此对于这种类型的囊肿服用药物其实没有意义。所以对于生理性的卵巢囊肿,需要记住大夫的叮嘱:等待,复查 B 超就行!3 个月复查超声时,结果提示卵巢囊肿消失了,那么你就可以心情轻松下来。那么病理性的囊肿可以用药物治疗吗?这其中的炎症性的囊肿,可以经过抗炎药物的使用使囊肿进一步变小,减轻症状,但一般不能完全消除。

    还有卵巢巧克力囊肿,可以用药物 GnRHa 在术前或者术后进行预处理和预防复发。因此我们说病理性的囊肿,我们用药可能缓解,但不可能完全消除。

    因此,病理性的卵巢囊肿一般要考虑手术治疗。提起手术,大家都非常恐惧,其实现在针对卵巢囊肿的治疗,腹腔镜手术已经成为一个可以做到微创,恢复快捷的常规治疗方式,成为病理性卵巢囊肿的首选治疗方法。

  • 若要考虑功能性消化不良

    (FD),须在全面病史采集和体格检查的基础上,先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”:

    • 45 岁以上,近期出现消化不良症状;
    • 有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;
    • 消化不良症状进行性加重。

    对有“报警症状和体征”者,必须进行全面检查排除器质性病因。对年龄在 45 岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗 2~4 周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

  • 宝宝吃不进去药,怎么办啊?吃了药宝宝立马吐了怎么办?很多家长有此类困惑,那么究竟该怎么办呢?今天教给大家。

    首先宝宝吃不进去药,大多是因为口味不好,尤其是一些中成药,那么就可以用温热的水冲调药物后多冷却一下,温度低的中药汤口感比温度高的要好一些,没那么苦,家长们可以尝试一下,对于中药口服液,家长们不要加热后给孩子喝,喝常温的就可以了,也可以让孩子咀嚼山楂片后再喝药,也能减少苦味。

    其次,很多药物要空腹服用,千万别距离吃饭太近,一般得和吃饭间隔 2 到 4 小时,饭后服用的药在饭后半小时左右服用,而不是吃了饭接着吃药。

    第三,一些西药退烧药物会有辣嗓子的感觉,这样就可以给宝宝用温水稀释以后喝。

    对于小婴儿,喂药的话,最好用专门的喂药器,能够很好的掌握用量,以及把药物送到宝宝的舌头后部,防止吐出来。此外,还要注意一些肠溶胶囊之类的药物,不能掰开口服,得带着胶囊吞服才行。给宝宝用甜味剂改善药物口感的话,尽量选择葡萄糖水,而不是果汁,因为新鲜的果汁往往酸碱度比较明显,可能影响药效。

  • 前列腺囊肿饮食注意事项

    ⒈注意个人清洁卫生,每天晚上都洗一次下身。

    ⒉勿过劳,免着凉。调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。

    ⒊保持大便通畅:每天定时排便,日常饮食中要多吃蔬菜。适量吃水果和适量活动,遇有便秘时要及时治疗。

    ⒋保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。

    ⒌过有规律的、负责任的性生活,不宜过频,但也不可没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。按年龄段参考频次如下: 30 岁以下,每周 2~3 次;31~50 岁,每周 1~2 次,51~60 岁,每月 2~3

  • 风险因素

    一、肥胖
    肥胖是痛风的危险因素,肥胖不仅增加痛风发生的风险,而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着 BMI 的增加,痛风的发生率明显升高,而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3]
    高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗,通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加,通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3]
    二、饮酒
    过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此诱发痛风的风险最大。[9]
    饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[9] :
    • (1 )乙醇刺激人体合成乳酸,乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。
    • (2 )乙醇可通过增加 ATP 降解为单磷酸腺苷,从而促进尿酸生成。
    • (3 )某些酒类,如啤酒,长期大量饮用可促进 HUA 甚至痛风的发生。
    • (4 )饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入,更增加 HUA 和痛风的发生风险。
    • (5 )长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关,可抑制胰岛素信号通路,增加胰岛素抵抗风险,使尿酸重吸收增加,血尿酸水平升高。
    三、高血压
    高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达 9 年的随访,发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是:高血压导致微血管病变后造成组织缺氧,之后血乳酸水平升高,抑制了尿酸盐在肾小管分泌,最终引起尿酸潴留导致 HUA;[9] 另外,不少高血压患者长期应用利尿剂,袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加

  • 什么是疫苗?

    疫苗能使身体做好准备以对抗感染性病原体,可预防某些严重或致命的感染,大幅减少了感染死亡人数(尤其是儿童),也减少了因脊髓灰质炎等感染所导致的终生残疾。

    疫苗通常为注射剂,也有鼻腔喷雾剂或口服制剂。疫苗接种也称为“免疫接种”。

    有的疫苗接种 1 剂即可,有的则需接种≥2 剂。疫苗通常需要数周才开始起效。

    为何应接种疫苗?

    接种疫苗可预防自己和身边人患某些感染性疾病,也可防止患病者病情加重。

    疫苗有何副作用?

    一般无副作用,有时可引起:

    • 注射部位发红、轻度肿胀或疼痛
    • 轻度发热
    • 轻度皮疹
    • 头痛或身体酸痛

    疫苗有时还可导致重度过敏等较严重的副作用,但极为少见。

    何时接种哪些疫苗?

    不同年龄段的人需接种不同疫苗:

    • 婴儿和儿童通常需要接种疫苗来预防某些终生可能发生的感染,如针对麻疹、流行性腮腺炎、风疹和脊髓灰质炎的疫苗。
    • ≥6 月龄的儿童和成人需要每年接种流感疫苗。部分成人还需接种针对最常见类型肺炎(一种肺部感染)的疫苗,有时还需接种在儿童期漏种的疫苗。
    • 旅行者有时需要疫苗来预防目的地存在的感染。

    疫苗会导致孤独症吗?

    不会。科学家经过大量细致的研究后,未发现疫苗和孤独症有关联。多年前的一项研究称疫苗和孤独症相关,但被证明是错误的,已撤稿。

    蛋类过敏怎么办?

    这有时令人担心,因为某些类型的流感疫苗含少量蛋类成分,但含量很少,不会造成过敏反应。故蛋类过敏者仍应接种流感疫苗。

  • 肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多,其中最常见的是肾阴虚,肾阳虚。

    肾虚的症状:肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒,甚至还有水肿,为“寒”的症状,性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。

    现代科学证明,当人发生肾虚时,无论肾阴虚还是肾阳虚,都会导致人的免疫能力的降低,有更多的证据表明,肾虚发生时,肾脏的免疫能力降低,而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞,肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗应防治结合。

  • 吃了消炎药,两个月前是磨玻璃结节,两个月后做CT变成了实性结节,可以再看一下结节还是比较小,虽然磨玻璃变成实性,由从CT上表现,结节还是倾向于是良性的概率高一点,建议还接着观察,如果从第一次发现到现在仅仅2个月时间,时间还是比较短还是可以继续观察用,它在4mm不会对你构成太大威胁,目前从提供资料,还是考虑良性的概率高一点,建议再过三个月之后再复查看它的变化,先不用着急的做处理,我认为还可以继续观察。

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