难以遮掩的腋下异味，经常会让别人敬而远之。的确，腋臭作为皮肤科的常见疾病，经常会给许多患者带来人际交往以及心理上的烦恼。尤其是集体生活环境下的中学生、大学生。

腋臭的产生

腋臭的产生和遗传因素有一定关系，一般认为与腋窝的顶泌汗腺（也就是大汗腺）分泌的物质有一定关系。

大汗腺分泌的汗液被细菌分解后就成了 狐臭......

腋臭如何治疗？

对于轻微的腋臭患者，可以采取：

• 使用止汗剂/香体露；
• 勤更换衣物，保持衣物清洁干燥；
• 勤洗澡。

而对于严重的腋臭患者，日常的护理显然已经不够，常见的治疗措施有：

• 手术治疗、局部高频微针电解、肉毒素治疗等方法。

相较于手术后容易引起的创面大、瘢痕、活动度受限、黏连等问题，无创的肉毒素治疗越来越受到欢迎。

肉毒素治疗腋臭的原理：

局部注射的肉毒素通过阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而抑制腋窝处顶泌汗腺的分泌。不仅可以治疗腋臭，对于多汗症也有很好的疗效。

激光+肉毒素的黄金搭档

对于腋臭患者，腋窝处汗液附着在毛发上容易使异味加重。

对此，我们采用了“半导体激光脱毛+局部肉毒素注射”的方法，一次解决你的腋下困扰。

治疗流程：

• 激光脱毛
• 局部冷敷敷表面麻药
• 肉毒素注射
• 冷敷

肉毒素治疗后要注意什么？

• 选择正规的医院或医疗美容机构。（少部分人群可能对肉毒素过敏，严重者可发生过敏性休克，所以一定要选择有抢救条件的医疗机构）
• 肉毒素注射前后 2 周内，避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）。
• 肉毒素治疗后 1 周内避免剧烈活动，减少汗液分泌。
• 使用肉毒素治疗腋臭并不是一劳永逸的，一般注射后 2-4d 出汗减少，异味减轻。疗效可维持 6-9 月甚至更长。

日前，教育部、国家卫生健康委等十五部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025 年）》要求，落实视力健康监测。

建立儿童青少年视力健康监测数据库，每年开展全国儿童青少年视力动态监测，努力实现县(区)儿童青少年近视监测全覆盖。

出生缺陷与青少年近视防控作为突出公共卫生问题列入“323”攻坚行动，0-6 岁儿童眼保健与视力检查工作纳入出生缺陷防控指标任务。

“0～6 岁是儿童眼睛发育的关键时期，儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大。所以，近视防控和儿童眼病的关口必须前移”。专家们就此达成共识，0 岁是视力防控的起点，定期的眼部检查和视力防控，可以让一些先天性眼病得到及时诊治，减少盲童；也能提醒家长帮助孩子养成良好的用眼习惯，进而达到近视防控节点前移，达到整体近视率下降、近视幅度降低、病理性近视减少的目标。

问

什么是胃癌？

起源于胃粘膜上皮的癌为胃癌，我国胃癌发病率和死亡率均处于恶性肿瘤第 2 位。可发生于胃窦幽门区、胃底贲门区、胃体部等不同部位。胃癌异质性很大，同样病理类型、同样病期的患者可能对治疗的反应截然不同，预后相差很大。

问

胃癌都会引起胃疼吗？

并不是，仅有 30%-40%的患者早期即表现出上腹疼痛（心口窝疼）。而早期胃癌常无明显不舒服，进展期胃癌依据个体不同常出现消化不良、早饱感、体重减轻、吞咽困难、黑便等症状。

问

胃部不适吃药就能好，那就不是胃癌吧？

这种想法是错误的。上腹不适、饱胀感、反酸、嗳气等即是胃癌的症状，也是胃炎等良性疾病的症状。口服胃动力药、制酸药能明显缓解症状，但具有极大的欺骗性。有些患者因此不去医院就诊，反而贻误治疗时机。如果胃部出现问题，应该到医院进行诊断治疗。

问

得了胃癌还能活多久？

大约有 30%~40%的胃癌患者能够生存 5 年，肿瘤分期越晚，生存时间越短。接受胃癌根治术后的各期患者 5 年生存率大致如下：Ⅰ期约 90%、Ⅱ期约 70%、Ⅲ期约 30%、Ⅳ期约 10%。但这仅代表具有相似情况群体患者的生存情况，对于个体而言生存期可能较长也可能很短。

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

1、内瘘患者穿刺点用无菌辅料覆盖，拔针时用专用硬棉球或纱球压迫穿刺部位，弹性绷带加压包扎止血，最好用手指按压穿刺点止血。按压的力量以既能止血又能保持穿刺点上下两端有波动或震颤，30 分钟后缓慢放松，两小时后取下纸球或纱球，止血贴继续覆盖在穿刺针眼处 12 小时后再取下。同时指导患者时刻观察有无出血发生，如有出血发生，穿刺部位立即用手指压迫止血，同时寻求医护帮助。

2、指导患者穿刺处当天保持干燥，不要洗澡不要沾湿。

3、回血后起床速度不能过快，先休息 10——20 分钟后再缓慢起床，如回血前伴有出汗低血压症状，及时通知医生，回血后应再测量，并观察患者的病情，注意排除其他原因导致的血压下降。待患者血压正常后才能起床离开如生活不能自理、老年患者离开时，医护人员给予帮助将患者搀扶或推床推至接待处交与患者家属。医护患共同努力保证透析结束后患者安全离开。

应对措施

难免流产指流产已不可避免，应停止一切保胎措施，因为此时保胎已无任何意义，只会掩盖临床症状。此外，还应密切注意阴道排出物的形状、质地，有必要将排出物收集保留，待医生确认是完全流产后，再将排出物处理掉，因为如果是不完全流产就要进行刮宫，避免出现大出血。

在难免流产中如果胚胎完全排出，阴道出血常会减少或停止，腹痛也会减轻或消失。这叫做完全流产。如果胚胎组织只有一部分掉出来了，还留了一部分在宫腔内，这叫不完全流产，还会继续出血，还会有肚子痛的症状。所以，只要是出血多了，肚子疼得厉害了都要到医院去。千万要记住的是如果掉出“东西”，一定要拿去给医生检查。医生根据检查的情况决定是否需要做手术清除宫腔里的不好的胚胎。

治疗方案

主要是及早清除宫腔内容物

• 出血多或子宫较大者，手术前肌内注射催产素 10U。
• 出血多并有休克症状时，一面纠正休克，一面清理宫腔。
• 如妊娠月份较大，子宫颈口小，胎儿尚未排出疑有感染者，先用催产素静滴，避免机械扩张宫颈，同时用抗菌药物。
• 术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。
• 详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象，必要时送病理检查。
• 术后注意外阴卫生，一个月禁止性交。避孕半年以上。

生长疼，顾名思义，是在生长过程中出现的疼痛，多发生在儿童期，青春期较少，男童多于女童。

生长疼多见膝关节，多为对称性，原因多为活动量大，生长过快，骨骺牵拉出现的疼痛，多为持续性，活动后加重，夜间也可以出现疼痛，一般疼痛轻微，也有的疼痛剧烈，不能行走或者不愿意行走，关节局部无红肿热痛的炎症表现，关节活动度正常，局部一般有压疼，拍片一般无特殊表现，偶见胫骨结节破裂表现。

生长疼的治疗一般无特殊治疗，主要是限制活动，适当休息，对症治疗，缓解疼痛，一般疼痛过程不会太久，随着年龄增长，疼痛慢慢就会消失，预后良好。

检查

1．血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。

2．尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180 毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3．尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4．糖基化血红蛋白（HbA1c）

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c 水平稳定，可反映取血前 2 个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5．糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前 1～3 周的平均血糖水平。

6．血清胰岛素和 C 肽水平

反映胰岛β细胞的储备功能。2 型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

7．血脂

糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8．免疫指标

胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是 1 型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以 GAD 抗体阳性率高，持续时间长，对 1 型糖尿病的诊断价值大。在 1 型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测 1 型糖尿病的意义。

9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

当病人出现尿频，尿急，尿痛等症状时，医生一般会让患者做一个尿常规，当病人按照医生嘱托规范留取尿常规之后有时候会发现自己尿潜血 3+，然后病人就会焦急地去找医生看报告单，那我们的结果到底严重吗？下面我们简单介绍下。

1.尿潜血 3+

首先考虑泌尿系统损伤。当患者存在肾结石，肾炎等疾病时，往往会导致泌尿系统损伤。当泌尿系统损伤时，血液就会混入尿液里面，所以当我们做尿常规时就会发现，尿潜血竟然 3+。出现这种情况时我们应该尽早到医院泌尿外科进一步完善泌尿系彩超等相关检查，根据检查结果，明确下一步诊疗方案。

2.生理性因素导致尿潜血 3+

当女性在月经期检查尿常规时，子宫内膜脱落导致的月经血会有一部分混入尿液里面，如果混入的量比较少时肉眼几乎看不到。此时，我们做尿常规检查时，检测结果可能会出现尿潜血 3+.而这样的病人往往没有任何症状。

所以，当遇到尿潜血 3+时，我们要综合分析患者症状，尿红细胞计数，尿红细胞形态及泌尿系彩超等其他结果，避免漏诊或者误诊。

肺癌积液抽水三天死了，肺癌积液有恶性胸水，出现恶性胸水的，通常都是比较偏晚的肺癌患者，抽了胸液以后三天去世了，说明确实是比较晚期的。