由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽的表现也不同。

• 流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在 39℃以上）、头痛、咽痛。
• 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。
• 百日咳引起的为阵发性咳嗽。
• 慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。
• 黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。
• 铁锈色痰多见于大叶性肺炎。
• 而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。

弱视的发病率有 3%呢。弱视其实是一个“结果”，它可以由不同的原因造成。我们常常把这些原因分成这么几类：

1.斜视性弱视

所谓斜视是指注视东西时两只眼睛的方向不一致，尤其是在出生 6 个月以内发生的内斜视，也就是我们常说的“对眼”，那只经常偏斜的眼睛的视力发育通常会比较差。

2.屈光不正性弱视

我们的眼睛是非常精密的光学和神经系统，精确聚焦是视力发育的基础。出现高度屈光不正时，就像照相机无法聚焦，继而出现视觉功能发育受损。最常导致弱视的是高度远视和散光，这两种屈光不正会让宝宝看远处和近处的物体都不清晰，出现双眼矫正视力（戴上眼镜的视力）低下。

3.屈光参差性弱视

所谓屈光参差，就是两只眼睛光学系统的焦距差别比较大，就像一条腿长一条腿短。焦距正常的眼睛有良好的视力，焦距异常的眼睛看到的物体是模糊不清的，两只眼睛看到的影像互相干扰，宝宝只好关闭了模糊眼的图像，造成弱视。

4.形觉剥夺性弱视

儿童先天或外伤性白内障、上眼皮下垂遮盖大部分瞳孔或者有角膜混浊白斑，就像遮光窗帘挡住外面的阳光，把屋子变得漆黑一片，视网膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激，视觉神经功能发育受到干扰。这种类型的弱视通常程度比较严重。很多白内障宝宝做了手术仍然视力很差，需要长期大量的弱视治疗。

当身边的亲人突发消化道出血的情况，如何在现场或到医院前进行自我身体状况判断并进行简单处理？懂得一些自救小常识，或许会避免发生更严重的后果。

如何判断消化道出血和确定出血部位？

1、吐血

当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，实际上也是上消化道出血，颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。

2、黑便

消化道出血在肠腔内停留一定时间，血液中血红蛋白中的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈为黑色，解出大便呈现柏油样乌黑发亮，如在肠道内停留较长时间水份被吸收形成黑色成形大便，黑便颜色呈柏油样便，发亮而粘稠。

3、大便隐血

当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时，常规检查时大便稳血试验呈阳性，若大便的颜色正常，则称为消化道隐性出血。

4、出现身体症状

头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降。

当出现消化道出血后，该如何自救？

1. 及时就医

对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断，必要时呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感，同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时，是消化道出血的前兆症状。

2. 停止工作

一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作和学习，特别是体力活动和运动，以避免更大的出血。

3. 暂停进食

暂停进食饮水，活动性消化道出血时需要禁食，到医院后也不影响医生进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。

4. 卧床休息

将病人平放，令其安静休息;头偏向一侧，注意保暖，床尾垫高，以保证大脑血供。

5. 留好标本

如条件许可的话，可将呕吐和便血的标本带到医院，让医生观察，必要时进行化验检查。

6. 记好病史

出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因，如有否节律腹痛、消瘦、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等，到达医院后及时告诉医生，对快速判断做出诊断很有帮助。

脑血栓是日常所说的脑梗死，脑梗死的预后和患者的就医时间以及病情严重程度密切相关，一旦发病及时就医。

具体治疗如下：

• 在溶栓时间窗内：根据患者的条件，有溶栓适应征、不存在禁忌症，可以选择溶栓治疗，这部分病人往往会有较好的治疗效果；
• 超过溶栓时间窗：进入急性期，可以进行急性期的药物治疗和康复锻炼，这部分患者也能得到大部分的神经功能恢复；
• 超过急性期：对于慢性期的患者，进行常规的药物治疗和康复锻炼。这部分患者有可能存在一定后遗症，即神经功能缺损。

总之，脑梗死患者一般都有较好的预后，如果及时就医、并发症少，往往会有非常好的治疗效果。

吸烟它是一个主要因素，但是并不代表吸烟是一个必然因素，也就是说吸烟的人群他得肺癌的概率高，但是并不代表吸了烟百分之百得肺癌。

1 根治性手术切除是最有效的治疗，胰头癌的患者可行胰十二指肠切除术（whipple 术）,手术切除范围包括胰头(钩突)、胆总管以下的胆管，包括胆囊，远端胃、十二指肠和部分空肠，还有周围的淋巴结，最后行胰腺-空肠、胆管-空肠、胃-空肠的三个吻合。胰体尾的肿瘤可以做胰体尾部切除术，部分患者可联合脾脏切除。如果肿瘤累及全部胰腺，可行全胰切除术。

2 姑息性手术 不切除原发灶，只解决症状，如黄疸、梗阻等，有支架手术，有胃-空肠吻合术等。

3 全身化疗 包括 5-FU 和吉西他滨，还有包括白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等。目前靶向药物治疗也越来越多，如厄洛替尼、尼妥珠单抗等。

4 放射治疗 同步放化疗是局部晚期胰腺癌的标准治疗手段之一。

若要考虑功能性消化不良

（FD），须在全面病史采集和体格检查的基础上，先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：

• 45 岁以上，近期出现消化不良症状；
• 有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；
• 消化不良症状进行性加重。

对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查排除器质性病因。对年龄在 45 岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗 2~4 周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

什么是唐氏综合征？

唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病，会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官，轻重不一。

细胞中的染色体是构建人体的蓝图，而唐氏综合征患者多了一条染色体，使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。

唐氏综合征病因不明，但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。

唐氏综合征有何体征？

患儿出生时常表现为：

• 面部扁平
• 颈后部皮肤冗余
• 眼睛上斜
• 肌肉松软
• 耳部外观异常
• 手掌仅有断掌纹
• 大脚趾和第二脚趾间的缝隙较宽

随着年龄的增长，还可出现：

• 小头或短颈
• 扁鼻
• 耳朵偏小或其他异常
• 牙齿异常
• 张口伸舌
• 手短而宽
• 肚脐凸出

有针对唐氏综合征的检查吗？

有，孕期不同阶段可采取不同检查方法。

如果孩子出生后有唐氏综合征的体征，可行血液检测。

唐氏综合征可引起哪些学习问题？

患儿学习坐、走和说话的速度较慢，即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍，IQ 较低；语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。

部分患儿还可能有行为问题，如难以静坐或存在攻击性。

唐氏综合征可引起哪些健康问题？

患者的健康问题和异常特征可累及：

• 心脏
• 血液
• 抗感染系统
• 消化系统
• 激素(控制机体功能的物质)
• 呼吸
• 骨关节
• 视力和听力
• 皮肤

并非每个患者都会出现上述所有问题。

唐氏综合征患儿应该就诊吗？

有应定期就诊以检查是否出现相关问题，并尽早治疗。

如何治疗唐氏综合征？

大多数相关问题可治疗，如手术治疗心脏问题，或佩镜矫正视力问题。

唐氏综合征女性患者有生育能力吗？

有有，故需指导女性患者避孕。

该病对生活有何影响？

许多患者生活得快乐而充实，但在日常事务方面需要帮助。

照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难，可求助医护人员。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

秋季腹泻疫苗可根据自己的选择来看是否接种。

腹泻疫苗属于国家第二类疫苗，二类疫苗是一类疫苗的重要补充，由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因，目前属于自费项目。

秋季腹泻也叫做轮状病毒腹泻，它的病原体是轮状病毒，这种病原体主要是通过消化道的途径进行传播，目前我国应用的是轮状病毒减毒疫苗，肌注后刺激机体产生对A型轮状病毒的免疫力，用于预防婴幼儿A型轮状病毒引起的腹泻。

一般来讲在流行季节期间尽早的接种，是有效果的，这种疫苗接种后能够预防秋季腹泻的发生，就算孩子被轮状病毒感染，也是不会出现任何症状的。

另外，轮状病毒主要是通过消化道的途径进行传播，做好管理传染源的工作，切断传播途径，做好饮食饮水的卫生工作，也可以防止发病。

高血压它会引起我们心脑肾的功能的改变，甚至是器质性的改变，如果说引起了我们的心脑供血的不足，那么这个时候我们吃血塞通是有效的，那如果说高血压仅仅是单纯的高血压，并没有引起心脑肾的改变，尤其是心脑血管的改变，那么您吃不吃血塞通都是可以的。