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张杰

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  • 检查目的
         凝血四项为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前,医生总会要求患者取血做凝血4项检查,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
        目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血,避免血液大量丢失。当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。
    正常值
    凝血因子测定
    1活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数:25-37,需与正常对照比较超过10s以上异常
    2凝血酶原时间(PT):秒数:11-14 ,需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2
    3纤维蛋白原(FIB):2-4 g/L
    纤维蛋白溶解检测
    4凝血酶时间(TT):秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常
    各项意义
    APTT:主要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;
    PT:主要反映外源性凝血系统状况,其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等;
    FIB:主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死;减低见于DIC消耗性低凝溶解期
    TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。

  • 每次有肺结节手术后,很多病人问到底是良性还是恶性。其实不可能随便对良性的结节去做手术,基本上百分之百手术病灶都是恶性,还有一小部分是比较大的病灶术前考虑的有可能是良性,但是比较大的结节还是该手术。术后基本上都是恶性为主。刚做完手术只有病理报告,这个时候往往是不准确的,只能有初步的结果,比如腺癌或者是原位腺癌、微浸润腺癌,术后大概一周以后通过在进一步做免疫组化石蜡的病理报告才是比较信得过。

  • 关于髋关节骨折50天一直躺着能不能换坐姿的问题,髋关节骨折50天时间一般来讲6周可以有一个初步的愈合,但是能不能坐建议还是咨询一下当地看过的医生。因为这种情况很难去讲,每个人情况不一样,而且在没有看到片子的情况下,很难去给它做出定论,给你看病的医生会比较了解你的情况。

  • 自我检测包括以下三点:1、对自己的健康状况或者疾病的动态进行监测、监定和自我评价。2、从身体跟心理的两个方面,进行监测。运动时最好要有运动手表来监测运动中的心率,假如没有运动手表,在运动中,就要自己感觉心脏的状态。如果有胸闷的情况,就要自己摸自己的脉搏,感受脉搏次数是不是增加的。3、要监测自己心理的状态。监测自己运动后,食欲有没有下降、有没有感觉到很疲累、急躁。

  • 介入治疗可以治疗哪方面的疾病?

  • 扭伤腰出现大腿外侧痛,不是椎间盘突出。如果压着痛点很痛就吃消炎止痛药,贴膏药。椎间盘突出的特点是顺着大腿的后面往小腿的外侧或者后侧放射痛,不会外侧一个痛点,出现一个痛点肯定跟椎间盘没关系。

  • 做了PPH手术4个月钢钉还没有脱落,正常PPH手术吻合以后,钢钉是不脱落的,它是包埋在黏膜下的。除非是暴露出来的钢钉,有的吻合口暴露出来一个钢钉,就像两面订书器钢钉一样,要把它去掉。所以4个月钢钉还没有掉,与时间没有关系,可能是时间长了会暴露出来了。可以去找肛肠科医生,看看暴露出来的钢钉能否在门诊取掉,这是可以考虑的。

  • 小孩10岁最近经常头晕有可能是平时低头时间太长导致。经常头晕的不一定是颈椎引起,颈椎曲度变直说明平时低头的时间太长,让他多做颈椎的活动,多活动多抬头活动脖子,在家里晚自习的时候,40分钟半个小时就要起来活动,注意写字的姿势,10岁孩子曲度变直通过经常的锻炼还是可以恢复。

  • 慢性细菌性痢疾是由细菌引起的长期持续的痢疾,可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。

    1.一般治疗:慢性细菌性痢疾可能会导致身体虚弱和疲劳,需要充分休息和恢复。避免过度劳累和压力,有助于提高免疫力和促进康复。在病情稳定的情况下,逐渐恢复正常饮食。避免摄入刺激性食物和饮料,如辛辣食物、咖啡、酒精等,以减轻肠道刺激。其次,慢性细菌性痢疾可能伴随腹泻和脱水,因此需要补充足够的液体和电解质以维持水平衡。口服补液盐溶液或静脉输液可能需要根据具体情况进行。

    2.药物治疗:可采用抗生素药物进行治疗,常用抗生素包括氟喹诺酮类(如环丙沙星)、头孢菌素类(如头孢他啶)、磺胺类药物等。可通过杀灭病原体而达到彻底治疗的目的。

    一旦出现慢性细菌性痢疾,需尽快到医院就诊,在医生的指导下,选择合适的方法进行治疗。

  • 孕酮升高用药要根据自身来需求确定。月经推迟且HCG增高,说明是怀孕了。要根据自身需求决定使用什么药,如果想要宝宝就要补充胚胎发育需要的药物或营养素。因为胎儿还小,不管做什么决定都没到处理的时间,要等到胚胎发育到一定程度,比如六周、七周的时候再通过B超确定是否要处理。可以先复查HCG和孕酮看什么情况。

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